毕津莲；付成效；黄明菊；李湘斌；阳波
进入21世纪,随着现代医学的发展和肿瘤分子机制研究的逐步深入,全球抗肿瘤药研发硕果累累.自2005年至今,美国食品与药品管理局(FDA)和欧洲药物管理局(EMEA)正式批准上市的抗肿瘤药有24个(孤儿药除外).据不完全统计,2010年全球正处于临床研究阶段的抗肿瘤新药达470多个,共涉及2 760余项临床研究,其中Ⅲ期临床试验达231项,涉及新药50多个~([1]).本文拟就其相关研究进展作一综述,供医、药、护及药物研究人员参考.
作者：林能明 刊期： 2010年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2004～2008年收集到的307例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:307例ADR中,女性多于男性,以≤18岁和≥60岁的患者ADR发生例数较多(占45.93%);静脉给药易引发ADR(80.13%);ADR发生率高的为抗感染药(48.53%);临床表现以皮肤及其附件损害为常见(27.97%),其次为消化系统(16.10%).结论:临床应加强抗感染药合理使用与管理,以减少和避免ADR的发生;开展全方位的ADR监测工作,逐步提高ADR报告质量也至关重要.
作者：杨义；张佐妹；雷力力；荆洪英 刊期： 2010年第14期
目的:观察25株产AmpC酶大肠埃希菌中整合子的分类、结构及其在介导AmpC酶基因转移中的作用.方法:采用微量稀释法测定20种抗生素对试验菌株的敏感性.利用多重聚合酶链反应(PCR)方法检测整合酶基因(intI)及其定位,对其阳性菌株可变区(Int)扩增产物进行测序分析.结果:这25株菌对多种抗生素耐药.20株Ⅰ类整合酶基因阳性(80%);所携带的耐药基因盒绝大多数为aadA5和dfr17;未发现携带AmpC基因盒的整合子.结论:Ⅰ类整合子广泛地存在于产AmpC酶的大肠杆菌中;耐药基因盒是整合子阳性菌株对氨基糖苷类、磺胺类药物及氯霉素耐药的主要原因,但对介导AmpC酶基因转移,不起主要作用.
作者：陆思静；管希周；王睿；梁志欣；刘又宁 刊期： 2010年第14期
化学药物治疗即化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一.近年来,随着医学、药学和相关学科的发展,抗肿瘤药正从传统的细胞毒性药物,向新型的靶向药物发展.但是在恶性肿瘤化疗过程中,抗肿瘤药的毒性作用仍是限制其应用的主要因素.
作者：张关敏；刘红；张艳华 刊期： 2010年第14期
目的:分析我院儿童药品不良反应(ADR)发生的情况,为临床合理用药及正确评价ADR的发生提供参考.方法:对我院2008年1～9月收集到的186例ADR报告进行统计、分析.结果:引起ADR的药物以抗感染药为主,占72.15%;累及器官或系统以皮肤及其附件损害为多见,占77.52%.结论:监测ADR、预防ADR的发生,是促进合理用药及保障用药安全的有效手段.
作者：周丽坤；王刚；谷容；刘彬 刊期： 2010年第14期
目的:评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案与伊立替康联合5-FU/LV方案治疗晚期结直肠癌的疗效与毒副作用的差异.方法:在PubMed数据库和CHKD数据库上检索2组方案治疗晚期结直肠癌的随机对照试验,采用荟萃分析专用软件Review Manager version 4.2.2进行系统评价.结果:共有6个研究纳入系统评价.在总缓解率上奥沙利铂组高于伊立替康组(RR=0.82,95%CI为0.74～0.91);伊立替康组中性粒细胞减少发生率低于奥沙利铂组(RR=0.79,95%CI为0.69～0.90),在恶心/呕吐和腹泻的发生率上高于奥沙利铂组(RR=1.85,95%CI为1.42～2.40;RR=1.75,95%CI为1.41～2.17).结论:奥沙利铂联合5-FU/LV方案在晚期结直肠癌的治疗中优于伊立替康联合5-FU/LV方案.
作者：何志高；鲍思蔚；翟晓波；张小刚 刊期： 2010年第14期
目的:评价我院静脉用抗肿瘤药的应用情况,为临床用药和药物经济学研究提供参考.方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)分析法对我院2007～2009年静脉用抗肿瘤药的应用情况进行统计、分析.结果:近3年来我院静脉用抗肿瘤药用量及销售金额呈快速上升趋势,其DDDs与整体销售金额排序差异较大,如多西他赛注射液等.植物来源静脉用抗肿瘤药所占比例较大,占销售金额排序前10住中的50%.结论:我院静脉用抗肿瘤药品种基本保持稳定,在临床应用中发展迅速,并向价格更合理、疗效更确切、不良反应更小的趋势发展.
作者：蒋学文；刘同华；枉前；张恩娟 刊期： 2010年第14期
目的:系统评价来曲唑治疗绝经后妇女乳腺癌的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆,PubMed、CNKI及CBMdisc等数据库.纳入来曲唑治疗绝经后妇女乳腺癌的随机对照试验(RCT),并逐篇进行质量评价和资料提取.统计学数据采用RevMan 5.0软件进行处理.结果:共纳入6个RCT,患者6 316例.术后辅助内分泌治疗中,来曲唑在增加无病进展存活率方面,显示优于他莫昔芬的疗效,但二者总体生存率差异无统计学意义;在复发或转移后的解救治疗中,来曲唑在总体生存率、无病进展存活率、客观反应率方面,均显示优于他莫昔芬的远期疗效;在术前新辅助内分泌治疗中,来曲唑在增加客观反应率方面,显示优于他莫昔芬的疗效.结论:目前证据表明,来曲唑在各种乳腺癌内分泌治疗方式中,均显示出优于他莫昔芬的疗效.期待更多高质量、大样本的RCT,以提供更可靠的证据.
作者：程凯；徐珽；胡海波；唐尧 刊期： 2010年第14期
目的:比较硫酸吗啡控释片与盐酸羟考酮控释片治疗癌症疼痛的经济效果.方法:120例晚期癌痛患者分A1组(内脏癌痛患者30例)、A2组(非内脏癌痛患者30例)、B1组(内脏癌痛患者30例)和B2组(非内脏癌痛患者30例),A1、A2组口服硫酸吗啡控释片,B1、B2组口服盐酸羟考酮控释片,治疗15 d,运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:A1、A2、B1、B2组有效率分别为70.00%、83.33%、96.67%、90.00%,成本-效果比分别为385.71、324.01、284.58、305.67;B1、B2组相对于A1组的增量成本-效果比分别为19.12、25.50.结论:B1组无论是疗效还是经济学分析都是佳的.
作者：刘晶煜；胥萍 刊期： 2010年第14期
目的:了解我院临床分离革兰阳性(G~+)球菌主要种类及耐药状况.方法:对近5年我院临床分离的G~+球菌主要种类及耐药情况进行回顾性调查并作统计分析.结果:临床分离G~+球菌中葡萄球菌占65.47%,肠球菌占20.24%.葡萄球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌;肠球菌主要为屎肠球菌、粪肠球菌.葡萄球菌对呋喃妥因、利福平耐药率较低,对万古霉素的敏感率达100%.屎肠球菌与粪肠球菌对常用抗菌药物耐药率存在差异,万古霉素仍是治疗肠球菌有效的药物.结论:临床医师应及时掌握细菌构成及耐药谱,提高抗菌药物合理使用水平.
作者：曾春芳 刊期： 2010年第14期
目的:观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法:100例恶性胸腔积液患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别注入顺铂、重组人血管内皮抑制素及二者联用,每周1次,3周后评价疗效及生活质量.结果:在治疗胸水有效率方面,Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ组比较有显著性差异(P=0.007;P=0.020),Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异(P=0.715);在生活质量改善率方面,Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ组比较有显著性差异(P=0.036;P=0.048),Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异(P=0.918).结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效显著,不增加化疗的毒副作用.
作者：李建鹏；巩克亭；朱志图；杨青山；哈敏文 刊期： 2010年第14期
目的:观察西咪替丁治疗小儿秋季腹泻的效果.方法:回顾性分析173例秋季腹泻患儿的治疗过程,其中采用西咪替丁治疗的患儿121例(69.9%)设为治疗组,未采用西咪替丁治疗的患儿52例(30.1%)设为对照组,比较2组疗效、平均住院时间.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95.0%、61.5%(P＜0.05),平均住院时间分别为(3.24±1.36)、(5.07±1.38)d(P＜0.05).结论:西咪替丁可明显提高小儿秋季腹泻的疗效.
作者：史再权 刊期： 2010年第14期
目的:研究7种化疗方案致初治卵巢癌和乳腺癌患者贫血发生情况.方法:回顾性分析2008年5月～2009年2月在北京大学人民医院初治的卵巢癌和乳腺癌患者110例的病历资料,调查不同化疗方案患者治疗前、后血红蛋白水平,应用SPSS软件分析数据.结果:在110例患者中,发生Ⅰ级贫血194例/次,Ⅱ级贫血55例/次.以铂类制剂为基础的化疗方案贫血发生率高,TA方案贫血发生率低,年龄越大越易贫血.结论:化疗后贫血的发生与癌症类型、化疗方案、化疗周期、患者年龄均有关系.
作者：于芝颖；王振江；高雅玥；李玉珍 刊期： 2010年第14期
目的:分析抗癫痫药血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考.方法:建立抗癫痫药Access数据库,对我院2001年1月～2009年6月4种常用抗癫痫药的血药浓度监测结果进行统计、分析.结果:我院抗癫痫药血药浓度监测例数大体呈逐年上升趋势,共监测432例/次;血药浓度在治疗窗内所占比例为48.6%;卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠血药浓度在治疗窗内的有效率分别为91.3%、77.8%、62.5%、88.2%;儿童(0～10岁)与老人(＞60岁)进行血药浓度监测例数占总监测例数的22.2%;有43例采用抗癫痫药联合给药方案,占总例数的10%,其中偏离正常治疗浓度范围的有27例,占62.8%.结论:血药浓度监测结果是指导临床用药的重要依据之一,结合其他临床指标综合分析,可大限度地促进抗癫痫药合理应用.
作者：毕津莲；付成效；黄明菊；李湘斌；阳波 刊期： 2010年第14期
目的:介绍一种新的药学监护方法--坐标定位法,为促进肿瘤患者合理用药提供参考.方法:结合实例阐述药师如何利用坐标定位法协助医师为肿瘤患者用药.结果:坐标定位法促进了医师为肿瘤患者合理用药,加强了药师自身素质建设.结论:坐标定位法可有效协助医师合理用药.
作者：罗恒；李玉平；刘明忠 刊期： 2010年第14期
目的:确定甘肃地区汉族人群中细胞色素P4502C19(CYP2C19)的基因型及等位基因分布特征,并考察性别对其多态性的影响.方法:选取甘肃地区无亲缘关系汉族健康人,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分析CYP2C19基因多态性.结果:检测到CYP2C19的6个基因型,其分布在男女间无显著性差异.结论:在甘肃地区汉族人群中,CYP2C19的基因型分布与其他地区一致,而性别对其多态性无显著影响.
作者：郭志强；贾正平；马骏；王荣；李文斌；吴兰兰 刊期： 2010年第14期
目的:了解我院门诊患者药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2007～2008年门诊药房收集到的494例ADR报告进行回顾性分析.结果:494例ADR报告中,女性发生率(62.96%)明显高于男性(37.04%);静脉给药易导致ADR(58.50%);ADR发生率高的为抗菌药物(51.21%),其中又以氟喹诺酮类(104例)和大环内酯类(90例)抗菌药物为普遍,其次为心脑血管系统药(13.97%)和中药制剂(13.16%);ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害(29.17%)、消化系统损害(22.37%)和神经系统损害(17.34%).结论:应重视临床ADR监测,为临床合理用药提供参考.
作者：范春；姜新道；于进彩 刊期： 2010年第14期
目的:探讨临床药师在药物治疗中的作用.方法:介绍2008年3月～2009年3月我院消化科临床药师协助医师进行药物治疗的案例.结果与结论:临床药师基本能根据药物特性帮助医师选择合适的药物.临床药师将药学知识与临床知识相结合能促进临床合理用药.
作者：刘心慧 刊期： 2010年第14期
有文献显示头孢菌素类药可引起血尿~([1,2]),但根据笔者的文献查阅情况,目前尚无头孢西丁引起血尿的报道.近,我院发生静脉滴注头孢西丁注射剂引起血尿1例,现将其病程详情报道如下,并进行了初步探讨.
作者：詹倩；王玲华；王永碧 刊期： 2010年第14期
目的:评价TLF、FOLFOX6与XELOX治疗进展期胃癌的成本效果.方法:收集中山大学附属肿瘤医院2004～2008年109例数据分为3组(TLF组50例,FOLFOX6组35例,XELOX组24例).比较3组疗效,运用成本-效果分析法进行分析.结果:成本为医疗总费用时,TLF、FOLFOX6、XELOX的成本-效果比分别为167 064.38、174 876.61、164 132.57,TLF、XELOX的增量成本-效果比分别为125 960.22、146 348.26;成本为总西药费时,TLF、FOLFOX6、XELOX的成本-效果比分别为125 203.00、130 233.67、135 163.27,TLF、XELOX的增量成本-效果比分别为98 734.07、143 323.11.结论:成本为医疗总费用时,XELOX为佳方案;成本为总西药费时,TLF为合理方案.经济许可情况下,XELOX仍为佳方案.
作者：徐月红；关彩萍；刘韬；黄红兵；冯敏；吴传斌 刊期： 2010年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
