张应辉；黄涛阳；黄和
目的:评价我院干细胞移植患者术后早期抗感染药的应用情况.方法:调查我院2003～2008年30例干细胞移植患者从预处理至术后早期抗感染药的应用情况,包括病原学检查、抗感染药费用、应用例/次、应用时间、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及抗感染药联用情况,分析其应用合理性.结果:干细胞移植患者术后26例出现感染,感染率达86.67%.病原学检查阳性11例;抗感染药总费用327 598.23元;术后早期使用频率列前10位的抗感染药中,DUI<1的有7个,DUI>1的3个;联合用药中,二联38例/次(占73.08%),三联13例/次(占25.00%),四联1例/次(占1.92%).结论:我院干细胞移植患者术后早期抗感染用药基本合理.
作者：欧阳华；陈锦辉 刊期： 2010年第22期
目的:了解常见抗菌药物致不良反应给社会及家庭带来的经济负担,为临床用药和医院管理提供政策建议.方法:采用回顾性研究方法.对宁夏医科大学附属医院2006～2008年收治的109例因常用抗菌药物致不良反应病例的诊治资料,进行综合分析,通过项目法和人力资本法等疾病负担评价方法来估算常见抗菌药物致不良反应的经济负担.结果:109例常见抗菌药物致不良反应的直接经济负担为972 373.53元,其中直接费用和间接费用分别为836 157.62、136 215.91元;例均直接费用和间接费用分别为7 671.17、1 249.69元;间接经济负担DALY损失85.54个,经济损失639 429.00元;例均经济损失5 866.32元.结论:应加强抗菌药物的临床指导,减少药品不良反应给家庭和社会带来的疾病负担.
作者：汤榕；孙维红；李林贵；苏源；眭睦；闫俊霞 刊期： 2010年第22期
目的:让临床医师、药师能全面认识药物热,熟悉药物热的主要特点、临床表现及鉴别依据等,提高临床诊疗水平.方法:介绍临床药师参与药物热临床会诊与治疗干预的步骤、过程,对药物热的相关知识进行逐项深入的讲解.结果:临床诊疗过程中发生药物热的情况比较多,但只要掌握其发生时间的规律、体温变化特征以及伴随的机体反应,便可以进行相应的鉴别诊断.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2010年第22期
目的:为我国药物经济学评价人员提供一种计算增量成本-效果置信区间的简便、可靠方法.方法:通过查阅、综合总结国外的相关文献,详细介绍了非参数Bootstrap方法的思想和数学特性,并举例说明了构建置信区间的方法.结果与结论:非参教Bootstrap方法作为构建置信区间的一种简便、可靠方法,可应用于药物经济学领域置信区间的构建.但是当数据呈明显偏态或者样本量不够大时,仍需谨慎使用.
作者：谢颖；宗欣；孙利华 刊期： 2010年第22期
目的:为我国临床药师对糖尿病患者开展服务提供依据和参考.方法:总结国外临床药师为糖尿病患者提供药学服务的模式,分析了我国临床药师在这方面的不足,提出了我国临床药师在糖尿病患者综合治疗中的服务方向.结果与结论:针对糖尿病患者治疗影响因素多、血糖达标率低的现状,临床药师可借鉴国外临床药师的做法,为糖尿病患者提供个体化的药学服务.
作者：王波；穆红光；郭代红；刘皈阳 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院铜绿假单胞菌感染的高危因素及耐药情况,促进我院抗菌药物的合理应用.方法:回顾性分析我院2008年129例铜绿假单胞菌感染病例的高危因素及耐药情况.结果:有基础疾病、侵入性操作、前期使用抗菌药物和激素、入住重症监护病房、住院时间大于60d等高危因素的患者易发生铜绿假单胞菌感染;铜绿假单胞菌对阿米卡星(21.3%)的耐药率低,其次是亚胺培南(30.2%),对头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为70.6%、70.4%、62.3%、62.1%、61.0%.结论:我院铜绿假单胞菌多重耐药现象严重,药物选择困难,加强我院抗菌药物的合理应用势在必行.
作者：杨思芸；李胜前；陈杰；王龙飞；徐秀华；唐志立 刊期： 2010年第22期
目的:探讨罗哌卡因骶管运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法:用序贯试验法测定罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50.结果:罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50值为0.22%(95%可信区间为0.216%～0.235%).结论:骶管注射浓度0.20%～0.22%的罗哌卡因适合门诊膀胱镜检查.
作者：张芙娟；赵华；刘汉斌；王建军 刊期： 2010年第22期
目的:探讨在腺样体手术中应用血凝酶时出血量、凝血功能及血小板功能的影响.方法:采用随机对照方法,将240例行腺样体手术患者分为试验组(应用血凝酶)与对照组(不用血凝酶).分别检测给药前、后凝血功能和血小板功能,计算术中出血量和术后出血量.结果:2组间术中出血量、痰液中血红蛋白含量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).除纤维蛋白原外,凝血功能其余指标和血小板功能各指标2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在腺样体手术中应用血凝酶能有效减少术中出血量,减少术后创面渗血,不影响机体凝血功能和血小板功能.
作者：刘杰；雷显凤；陈琴；周益飞；冯羽；胡欣；张瑜 刊期： 2010年第22期
目的:研究综合性心理治疗对改善放疗或化疗癌症患者心理状态的影响.方法:将77例放疗或化疗癌症患者分为2组,干预组40例患者在常规放疗或化疗基础上,应用认知疗法、心理疏导、松弛训练进行综合性心理治疗,对照组37例采用常规放疗或化疗方法治疗.在干预前1周内、综合性心理治疗1个月后应用焦虑、抑郁测评量表(SAS、SDS)对2组患者心理状态进行测评.结果:治疗后干预组患者SAS、SDS评分较对照组明显降低(P<0.05).干预组治疗后的SAS、SDS分值均比治疗前的SAS、SDS分值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后的SAS、SDS分值均比治疗前的SAS、SDS分值降低,差异无统计学意义(P>0.05).结论:综合性心理治疗可改善放疗或化疗癌症患者心理状态.
作者：任必勇；唐仕友；刘学芬；张军；张力；邓超；黄小平；刘华文；冉文华；李刚 刊期： 2010年第22期
目的:观察国产重组人白介素-11(I)(rhIL-11(I))对恶性肿瘤患者放、化疗所致血小板减少的疗效及不良反应.方法:采用自身对照试验,对50例因放、化疗引起血小板减少的恶性肿瘤患者,使用rhIL-11(I)治疗,按25μg·kg-1·d-1剂量皮下注射,连续10 d或连续2次血小板计数>300×109·L-1后停药.结果:放、化疗后血小板低均值(56.53±27.11)×109·L-1,使用rhIL-11(I)治疗后血小板低均值(126.73±57.58)×109·L-1(P<0.05).主要不良反应包括发热、肌肉关节痛、乏力、头痛、恶心、丙氨酸氨基转移酶及尿素氮轻度升高等.结论:rhIL-11(I)可用于治疗肿瘤放、化疗所致血小板下降,不良反应可耐受.
作者：李宏燕；丁惠萍 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院抗菌药物的应用及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院住院药房2008年抗菌药物的消耗量、用药频度(DDDs)及病原菌耐药情况进行统计、分析.结果:头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类药的DDDs排在前3位.DDDs排序列前20位的抗菌药物中,头孢菌素类占6种、喹诺酮类占5种,头孢噻肟的DDDs高,其次是左氧氟沙星.我院临床分离菌以革兰阴性菌为主(占59.1%),其次是革兰阳性菌(占28.3%).常见的菌种是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为58.2%和52.9%.MRSA和MRCNS检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的74.4%和70.7%.结论:我院细菌耐药情况较严重,应加强抗菌药物分级管理和细菌耐药监测工作.
作者：林彩婵；郑艳芬；陈升；叶泳珊 刊期： 2010年第22期
目的:探讨静脉尿路造影(IVU)检查前患者何时口服复方聚乙二醇电解质散较好.方法:将380例拟行IVU检查的患者随机分为A、B组,A组190例,检查前4h口服复方聚乙二醇电解质散;B组190例,检查前一天晚饭后2 h口服同样剂量.观察2组服药后的排便情况、不良反应及X线摄片质量.结果:不良反应发生率A组为6.3%(12/190),B组为9.5%(18/190),2组间差异无统计学意义(P>0.05);A组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(21.4±7.4)min、(138.4±29.3)min和(4.7±2.3)次.B组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(20.9±9.8)min、(133.8±36.5)min和(4.4±2.1)次,2组差异均无统计学意义(P>0.05);X线摄片质量良好率A组为73.7%(140/190),B组为57.9%(110/190),2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方聚乙二醇电解质散用于IVU检查前的肠道清洁准备,不良反应少、肠道清洁效果佳,X线摄片质量好,检查前4h开始服更理想.
作者：邱晓拂；张治华；胡辉；王尉；王葵；胡卫列 刊期： 2010年第22期
CYP3A4参与50%以上临床用药的I相代谢,酶结构中有变异区和稳定区来适应代谢需要,是许多药物相互作用的根源.对其底物、诱导剂和抑制剂的研究,为完善联合用药提供了理论依据.基因多态性是影响酶功能的重要因素,测定用药者的遗传变异将成为临床个体化治疗的趋势.CYP3A4基因存在种族差异,提示进口药于我国上市前进行以中国人为对象的临床试验有重要意义.诱导作用、P-糖蛋白、受体多态性、病理状态、年龄、性别、饮食等多种因素也可引起酶活性、分布和数量的差异.更多研究还在进行中,信息的更新将进一步优化联合用药和个体化治疗.
作者：陈欣；李玉珍；方翼 刊期： 2010年第22期
目的:建立以反相高效液相色谱法测定人血浆中米氮平浓度的方法.方法:色谱柱为美国Diamonsil C18,流动相为甲醇-0.3%正丁胺溶液(80:20).流速为1.0 mL·min-1,检测波长为292 nm.结果:米氮平血药浓度在0.1～20.0 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),低检测限为0.05 μg·mL-1;相对回收率为95.74%～98.91%,绝对回收率为90.44%～91.81%;日内、日间RSD均<2%.结论:本方法简便、快速、准确、灵敏,可用于米氮平临床药动学研究与不良反应监测.
作者：黄洪勇；王金宝；李恒芬；钱东丽；师天元；郭新胜 刊期： 2010年第22期
目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳定维持剂量和抗凝治疗的影响,为建立心脏机械瓣膜置换术后患者的华法林个体化给药模型提供依据.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测福州地区119例心脏机械瓣膜置换术后患者CYP2C9*3、CYP2C9-65G/C和VKORC1-1639A/G基因多态性.收集性别、年龄、体质量信息,同时记录华法林的稳定维持剂量、达标天数,观察抗凝过量、不良反应等指标.结果:CYP2C9*3和CYP2C9-65G/C基因型与低华法林维持剂量相关.VKORC1-1639A/G基因型与高华法林维持剂量相关.CYP2C9杂合体组患者抗凝过量危险性增加,但出血的危险性没有增加;携带CYP2C9和VKORC1突变等位基因的患者,抗凝达稳态时间延长.结论:患者用药前进行CYP2C9和VKORC1基因型检查,预测华法林用药剂量,可减少抗凝过量的发生,缩短剂量调整的时间.
作者：高菲；宋洪涛；曾志勇；冯英力 刊期： 2010年第22期
目的:系统评价伊托必利对比多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、CBM、CNKI、VIP、万方数据库及Cochrane图书馆,补充手工检索,对纳入伊托必利对比多潘立酮治疗FD的随机对照试验(RCT)进行方法学质量评价和Meta分析.结果:共纳入18个RCT,B级文献11篇,C级文献7篇.总有效率及恶心、上腹胀、嗳气、呕吐、上腹疼痛、反酸的缓解率伊托必利组均高于多潘立酮组,但差异无统计学意义;不良反应发生率伊托必利组低于多潘立酮组,但差异无统计学意义;早饱、厌食的缓解率伊托必利组高于多潘立酮组,且差异有统计学意义.结论:基于当前证据,伊托必利治疗FD疗效优于多潘立酮,期待高质量研究证实.
作者：吴斌；吴逢波；于磊；柳汝明；唐尧 刊期： 2010年第22期
目的:了解利托君致不良反应(ADR)发生的特点、趋势及相关因素.方法:检索<中国期刊全文数据库)1999～2009年收载的有关利托君致ADR文献,筛选出符合卫生部ADR诊断标准的文献26篇,共337例ADR病例,并进行分类、统计、分析.结果:利托君ADR发生率为29.96%(337例/1 125例);数种临床表现常合并出现,心血管系统的ADR发生率高,有284例(占76.55%);因不能耐受而停药者占总用药人数的5.93%.结论:临床上使用利托君时应加强ADR监测,及时调整给药方法,以确保用药安全.
作者：张喆；钱青；郑晓媛；张恩娟 刊期： 2010年第22期
目的:评价我院消化性溃疡患者抑酸药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量法,对我院2005～2009年抑酸药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:我院各年度抑酸药销售总金额呈逐年上升趋势,其中质子泵抑制剂销售金额增幅较大,H2受体拮抗药销售金额构成比逐年下降.奥美拉唑、泮托拉唑的DDDs居前,且泮托拉唑5年的排序比均为1,同步性好.各药物利用指数均≤1,为合理用药.结论:我院消化性溃疡患者抑酸药应用合理,安全、高效的质子泵抑制剂是临床首选.
作者：李海燕；刘治安 刊期： 2010年第22期
目的:分析<药品管理法>的相关条款,研究保障安全用药问题.方法:运用推理分析方法,梳理了影响安全用药的几个至关重要的问题.结果与结论:保障安全用药是药品立法的核心内容,但实践中还存在执法难点和立法空白.建议通过加强标准研究、严格购药渠道、完善安全保障制度、强化药师作用等,大程度地消除安全隐患,切实保障用药安全.
作者：邵蓉；李奕璋；蒋正华 刊期： 2010年第22期
作者： 刊期： 2010年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
