刘杰；雷显凤；陈琴；周益飞；冯羽；胡欣；张瑜
目的:分析<药品管理法>的相关条款,研究保障安全用药问题.方法:运用推理分析方法,梳理了影响安全用药的几个至关重要的问题.结果与结论:保障安全用药是药品立法的核心内容,但实践中还存在执法难点和立法空白.建议通过加强标准研究、严格购药渠道、完善安全保障制度、强化药师作用等,大程度地消除安全隐患,切实保障用药安全.
作者：邵蓉；李奕璋；蒋正华 刊期： 2010年第22期
目的:让临床医师、药师能全面认识药物热,熟悉药物热的主要特点、临床表现及鉴别依据等,提高临床诊疗水平.方法:介绍临床药师参与药物热临床会诊与治疗干预的步骤、过程,对药物热的相关知识进行逐项深入的讲解.结果:临床诊疗过程中发生药物热的情况比较多,但只要掌握其发生时间的规律、体温变化特征以及伴随的机体反应,便可以进行相应的鉴别诊断.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2010年第22期
目的:评价我院消化性溃疡患者抑酸药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量法,对我院2005～2009年抑酸药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:我院各年度抑酸药销售总金额呈逐年上升趋势,其中质子泵抑制剂销售金额增幅较大,H2受体拮抗药销售金额构成比逐年下降.奥美拉唑、泮托拉唑的DDDs居前,且泮托拉唑5年的排序比均为1,同步性好.各药物利用指数均≤1,为合理用药.结论:我院消化性溃疡患者抑酸药应用合理,安全、高效的质子泵抑制剂是临床首选.
作者：李海燕；刘治安 刊期： 2010年第22期
目的:建立以反相高效液相色谱法测定人血浆中米氮平浓度的方法.方法:色谱柱为美国Diamonsil C18,流动相为甲醇-0.3%正丁胺溶液(80:20).流速为1.0 mL·min-1,检测波长为292 nm.结果:米氮平血药浓度在0.1～20.0 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),低检测限为0.05 μg·mL-1;相对回收率为95.74%～98.91%,绝对回收率为90.44%～91.81%;日内、日间RSD均<2%.结论:本方法简便、快速、准确、灵敏,可用于米氮平临床药动学研究与不良反应监测.
作者：黄洪勇；王金宝；李恒芬；钱东丽；师天元；郭新胜 刊期： 2010年第22期
目的:探讨在腺样体手术中应用血凝酶时出血量、凝血功能及血小板功能的影响.方法:采用随机对照方法,将240例行腺样体手术患者分为试验组(应用血凝酶)与对照组(不用血凝酶).分别检测给药前、后凝血功能和血小板功能,计算术中出血量和术后出血量.结果:2组间术中出血量、痰液中血红蛋白含量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).除纤维蛋白原外,凝血功能其余指标和血小板功能各指标2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在腺样体手术中应用血凝酶能有效减少术中出血量,减少术后创面渗血,不影响机体凝血功能和血小板功能.
作者：刘杰；雷显凤；陈琴；周益飞；冯羽；胡欣；张瑜 刊期： 2010年第22期
目的:探讨果糖注射液与注射用头孢拉定、利巴韦林注射液、注射用阿昔洛韦、注射用盐酸左氧氟沙星、注射用青霉素钠的配伍稳定性.方法:考察果糖注射液与5种药物分别配伍后的外观、pH值、含量及不溶性微粒的变化,用紫外分光光度法进行光谱扫描.结果:果糖注射液与注射用头孢拉定、利巴韦林注射液、注射用阿昔洛韦、注射用青霉素钠配伍后,外观、含量和pH值均无明显变化,配伍后性质稳定.与注射用盐酸左氧氟沙星配伍后24h内含量显著下降,pH值略有下降,同时混合液出现浑浊现象.结论:果糖注射液与注射用头孢拉定、利巴韦林注射液、注射用阿昔洛韦、注射用青霉素钠在室温下可配伍使用;与注射用盐酸左氧氟沙星的配伍在临床上则应谨慎.
作者：江美芳；利显民 刊期： 2010年第22期
目的:评价杭州地区19家医院质子泵抑制剂的应用情况及趋势,为该类药物的研发、生产、销售和临床应用提供参考.方法:统计杭州地区19家医院2004～2008年质子泵抑制剂的销售金额、用药频度和限定日费用.结果:5年来该地区医院质子泵抑制剂的销售金额、用药频度均大幅增长,口服奥美拉唑(包括胶囊和片剂)的用量大、增长平稳,新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑和埃索美拉唑用量增长迅速.结论:质子泵抑制剂是一类很有发展潜力的药物,奥美拉唑作为相对成熟的质子泵抑制剂,在临床应用仍为广泛.
作者：严玲 刊期： 2010年第22期
目的:观察国产重组人白介素-11(I)(rhIL-11(I))对恶性肿瘤患者放、化疗所致血小板减少的疗效及不良反应.方法:采用自身对照试验,对50例因放、化疗引起血小板减少的恶性肿瘤患者,使用rhIL-11(I)治疗,按25μg·kg-1·d-1剂量皮下注射,连续10 d或连续2次血小板计数>300×109·L-1后停药.结果:放、化疗后血小板低均值(56.53±27.11)×109·L-1,使用rhIL-11(I)治疗后血小板低均值(126.73±57.58)×109·L-1(P<0.05).主要不良反应包括发热、肌肉关节痛、乏力、头痛、恶心、丙氨酸氨基转移酶及尿素氮轻度升高等.结论:rhIL-11(I)可用于治疗肿瘤放、化疗所致血小板下降,不良反应可耐受.
作者：李宏燕；丁惠萍 刊期： 2010年第22期
目的:系统评价地塞米松对重度哮喘和脓毒血症等临床急症的疗效和安全性.方法:检索Cochrane图书馆(1996～2007年)、PubMed(1966～2007年)、EMCC(1995～2007年)、CHKD(1994～2007年)等数据库以及查阅相关文献的参考文献,纳入地塞米松治疗重度哮喘和脓毒血症的所有随机对照试验,逐个进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析.结果:符合纳入标准的研究11个,共1 435例.治疗重度哮喘:(1)总体症状缓解率:地塞米松与泼尼松比较,差异无统计学意义[OR 1.44,95%CI(0.75,2.75);P=0.271;(2)药品不良反应发生率:地塞米松低于泼尼松[OR 0.13,95%CI(0.04,0.44);P=0.001];(3)复发率:地塞米松与泼尼松比较,差异无统计学意义[0R 0.58,95%CI(0.25,1.31);P=0.19].治疗脓毒血症:(1)死亡率:地塞米松与安慰剂比较,差异无统计学意义[OR 0.85,95%CI(0.41,1.78);P=0.67];(2)药品不良反应发生率:地塞米松与安慰剂比较,差异无统计学意义[OR1.05,95%CI(0.51,2.19);P=0.89].结论:对于重度哮喘,地塞米松的疗效与泼尼松相似,但其安全性强于泼尼松;对于脓毒血症,地塞米松的安全性与安慰剂相似.
作者：何洪静；王慧敏；蔡佳；郝江；徐贵丽 刊期： 2010年第22期
目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳定维持剂量和抗凝治疗的影响,为建立心脏机械瓣膜置换术后患者的华法林个体化给药模型提供依据.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测福州地区119例心脏机械瓣膜置换术后患者CYP2C9*3、CYP2C9-65G/C和VKORC1-1639A/G基因多态性.收集性别、年龄、体质量信息,同时记录华法林的稳定维持剂量、达标天数,观察抗凝过量、不良反应等指标.结果:CYP2C9*3和CYP2C9-65G/C基因型与低华法林维持剂量相关.VKORC1-1639A/G基因型与高华法林维持剂量相关.CYP2C9杂合体组患者抗凝过量危险性增加,但出血的危险性没有增加;携带CYP2C9和VKORC1突变等位基因的患者,抗凝达稳态时间延长.结论:患者用药前进行CYP2C9和VKORC1基因型检查,预测华法林用药剂量,可减少抗凝过量的发生,缩短剂量调整的时间.
作者：高菲；宋洪涛；曾志勇；冯英力 刊期： 2010年第22期
目的:考察盐酸左氧氟沙星注射液与肌苷氯化钠注射液配伍稳定性.方法:在室温(20℃)条件下,采用紫外分光光度法考察不同浓度的盐酸左氧氟沙星注射液与肌苷氯化钠注射液配伍后2药在6h内含量变化,并考察配伍液的外观、pH值及不溶性微粒变化情况.结果:盐酸左氧氟沙星注射液与肌苷氯化钠注射液配伍后外观、pH值、含量、不溶性微粒均无明显变化.结论:临床上可将盐酸左氧氟沙星注射液与肌苷氯化钠注射液直接配伍后6 h内使用.
作者：马洪峰；卢建平 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院抗菌药物的应用及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院住院药房2008年抗菌药物的消耗量、用药频度(DDDs)及病原菌耐药情况进行统计、分析.结果:头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类药的DDDs排在前3位.DDDs排序列前20位的抗菌药物中,头孢菌素类占6种、喹诺酮类占5种,头孢噻肟的DDDs高,其次是左氧氟沙星.我院临床分离菌以革兰阴性菌为主(占59.1%),其次是革兰阳性菌(占28.3%).常见的菌种是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为58.2%和52.9%.MRSA和MRCNS检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的74.4%和70.7%.结论:我院细菌耐药情况较严重,应加强抗菌药物分级管理和细菌耐药监测工作.
作者：林彩婵；郑艳芬；陈升；叶泳珊 刊期： 2010年第22期
目的:评价我院干细胞移植患者术后早期抗感染药的应用情况.方法:调查我院2003～2008年30例干细胞移植患者从预处理至术后早期抗感染药的应用情况,包括病原学检查、抗感染药费用、应用例/次、应用时间、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及抗感染药联用情况,分析其应用合理性.结果:干细胞移植患者术后26例出现感染,感染率达86.67%.病原学检查阳性11例;抗感染药总费用327 598.23元;术后早期使用频率列前10位的抗感染药中,DUI<1的有7个,DUI>1的3个;联合用药中,二联38例/次(占73.08%),三联13例/次(占25.00%),四联1例/次(占1.92%).结论:我院干细胞移植患者术后早期抗感染用药基本合理.
作者：欧阳华；陈锦辉 刊期： 2010年第22期
目的:探讨中国汉族人群相关基因多态性以及患者临床因素对华法林剂量的影响.方法:采用限制性片段长度多态性技术和碱基淬灭探针技术,检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的VKORC1 rs9923231、CYP2C9 rs 1057910以及CYP4F2 rs2108622单核苷酸多态性,结合患者临床特征,分析对华法林剂量的影响.结果:VKORC1 m9923231、CYP2C9 rs 1057910和CYP4F2 rs2108622基因多态性及年龄、体质量对华法林剂量的影响在统计学上有显著性差异(P<0.05),并解释了45.2%的华法林剂量差异.结论:中国汉族人群VKORC1 rs9923231、CYP2C9 rs1057910和CYP4F2 rs2108622以及体质量和年龄都是影响华法林剂量的因素.
作者：张海燕；薛领；戚传平；许联红；缪丽燕；马守梅；于锋 刊期： 2010年第22期
作者： 刊期： 2010年第22期
目的:评价阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂痘的疗效及安全性.方法:应用循证医学方法对符合标准的12项研究进行分析,评价阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及安全性的差异.结果:阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的显效率和有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但在副作用评定中显示,锥体外系反应、体质量增加和泌乳及月经紊乱阿立哌唑显著低于利培酮(p<0.000 01).结论:阿立哌唑与利培酮均是治疗女性精神分裂症的良好药物,但在副作用方面存在差异.
作者：嵇宏亮；留永咏 刊期： 2010年第22期
目的:了解常见抗菌药物致不良反应给社会及家庭带来的经济负担,为临床用药和医院管理提供政策建议.方法:采用回顾性研究方法.对宁夏医科大学附属医院2006～2008年收治的109例因常用抗菌药物致不良反应病例的诊治资料,进行综合分析,通过项目法和人力资本法等疾病负担评价方法来估算常见抗菌药物致不良反应的经济负担.结果:109例常见抗菌药物致不良反应的直接经济负担为972 373.53元,其中直接费用和间接费用分别为836 157.62、136 215.91元;例均直接费用和间接费用分别为7 671.17、1 249.69元;间接经济负担DALY损失85.54个,经济损失639 429.00元;例均经济损失5 866.32元.结论:应加强抗菌药物的临床指导,减少药品不良反应给家庭和社会带来的疾病负担.
作者：汤榕；孙维红；李林贵；苏源；眭睦；闫俊霞 刊期： 2010年第22期
目的:研究氯胺酮对丙泊酚静脉麻醉后药动学、药效学的影响.方法:24例门诊无痛人流术患者随机分为2.5mg·kg-1丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=8)、复合0.25 mg·kg-1氯胺酮组(B组,n=8)及复合0.75 mg·kg-1氯胺酮组(C组,n=8).分别在停止注射丙泊酚后0、2、4、6、8、10、15、30、45 min与1、2、3h及唤醒、清醒时采集未注药侧肘静脉血,用高效液相色谱法测定单次给药后各时点丙泊酚血药浓度,并由3p97软件处理计算出药动学参数,同时监测相应时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).结果:与A组比较,B、C组的t1/2a、Vd呈减少趋势(A、C组比较:P<0.05);B、C组的K12、CL呈增加趋势(A、C组比较:P<0.05).3组间t1/2β、K21、K10差异无统计学意义.停止注射丙泊酚后1～4 min血压、HR、SpO2变化明显,SBP、DBP A、C组比较:P<0.05或B、C组比较:P<0.05;HRA、C组比较:P<0.05;SpO2A、C组比较:P<0.05.结论:单次静脉注射氯胺酮0.75 mg·kg-1可促进丙泊酚的分布或再分布,而氯胺酮0.25 mg·kg-1对丙泊酚分布或再分布无明显影响.2.5 mg·kg-1丙泊酚复合0.25 mg·kg-1氯胺酮用于无痛人流术安全、有效.
作者：张双菊；陈敦敏；张晓萍 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院外科手术患者的用药情况及术后应用镇痛泵(PCA)带来的新问题与用药安全性.方法:对我院2009年291例骨科和普外科手术患者当日的用药情况及PCA用药的安全性进行分析.结果:共应用药物90个品种,2 627频次,人均9.03频次;70.45%的患者术后应用PCA,不同专科在应用麻醉药、镇痛镇静药及其它类药物后的结果经分析,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:PCA的应用增加了外科手术用药潜在的不安全因素.应加强对外科手术患者用药的安全性监护,以提高用药合理性.
作者：郑加豪 刊期： 2010年第22期
目的:为我国临床药师对糖尿病患者开展服务提供依据和参考.方法:总结国外临床药师为糖尿病患者提供药学服务的模式,分析了我国临床药师在这方面的不足,提出了我国临床药师在糖尿病患者综合治疗中的服务方向.结果与结论:针对糖尿病患者治疗影响因素多、血糖达标率低的现状,临床药师可借鉴国外临床药师的做法,为糖尿病患者提供个体化的药学服务.
作者：王波；穆红光；郭代红；刘皈阳 刊期： 2010年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
