高菲；宋洪涛；曾志勇；冯英力
目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳定维持剂量和抗凝治疗的影响,为建立心脏机械瓣膜置换术后患者的华法林个体化给药模型提供依据.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测福州地区119例心脏机械瓣膜置换术后患者CYP2C9*3、CYP2C9-65G/C和VKORC1-1639A/G基因多态性.收集性别、年龄、体质量信息,同时记录华法林的稳定维持剂量、达标天数,观察抗凝过量、不良反应等指标.结果:CYP2C9*3和CYP2C9-65G/C基因型与低华法林维持剂量相关.VKORC1-1639A/G基因型与高华法林维持剂量相关.CYP2C9杂合体组患者抗凝过量危险性增加,但出血的危险性没有增加;携带CYP2C9和VKORC1突变等位基因的患者,抗凝达稳态时间延长.结论:患者用药前进行CYP2C9和VKORC1基因型检查,预测华法林用药剂量,可减少抗凝过量的发生,缩短剂量调整的时间.
作者：高菲；宋洪涛；曾志勇；冯英力 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院外科手术患者的用药情况及术后应用镇痛泵(PCA)带来的新问题与用药安全性.方法:对我院2009年291例骨科和普外科手术患者当日的用药情况及PCA用药的安全性进行分析.结果:共应用药物90个品种,2 627频次,人均9.03频次;70.45%的患者术后应用PCA,不同专科在应用麻醉药、镇痛镇静药及其它类药物后的结果经分析,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:PCA的应用增加了外科手术用药潜在的不安全因素.应加强对外科手术患者用药的安全性监护,以提高用药合理性.
作者：郑加豪 刊期： 2010年第22期
作者： 刊期： 2010年第22期
目的:让临床医师、药师能全面认识药物热,熟悉药物热的主要特点、临床表现及鉴别依据等,提高临床诊疗水平.方法:介绍临床药师参与药物热临床会诊与治疗干预的步骤、过程,对药物热的相关知识进行逐项深入的讲解.结果:临床诊疗过程中发生药物热的情况比较多,但只要掌握其发生时间的规律、体温变化特征以及伴随的机体反应,便可以进行相应的鉴别诊断.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：裴泽军；孙欣 刊期： 2010年第22期
目的:评价我院消化性溃疡患者抑酸药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量法,对我院2005～2009年抑酸药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:我院各年度抑酸药销售总金额呈逐年上升趋势,其中质子泵抑制剂销售金额增幅较大,H2受体拮抗药销售金额构成比逐年下降.奥美拉唑、泮托拉唑的DDDs居前,且泮托拉唑5年的排序比均为1,同步性好.各药物利用指数均≤1,为合理用药.结论:我院消化性溃疡患者抑酸药应用合理,安全、高效的质子泵抑制剂是临床首选.
作者：李海燕；刘治安 刊期： 2010年第22期
目的:了解常见抗菌药物致不良反应给社会及家庭带来的经济负担,为临床用药和医院管理提供政策建议.方法:采用回顾性研究方法.对宁夏医科大学附属医院2006～2008年收治的109例因常用抗菌药物致不良反应病例的诊治资料,进行综合分析,通过项目法和人力资本法等疾病负担评价方法来估算常见抗菌药物致不良反应的经济负担.结果:109例常见抗菌药物致不良反应的直接经济负担为972 373.53元,其中直接费用和间接费用分别为836 157.62、136 215.91元;例均直接费用和间接费用分别为7 671.17、1 249.69元;间接经济负担DALY损失85.54个,经济损失639 429.00元;例均经济损失5 866.32元.结论:应加强抗菌药物的临床指导,减少药品不良反应给家庭和社会带来的疾病负担.
作者：汤榕；孙维红；李林贵；苏源；眭睦；闫俊霞 刊期： 2010年第22期
目的:分析重症颅脑外伤患者发生抗生素相关性肠炎(AAC)的疾病负担,并探讨其预防和治疗对策.方法:回顾性分析157例重症颅脑外伤患者发生AAC与抗菌药物应用时间、剂量、种类的关系.结果:抗菌药物超量应用与AAC发生密切相关(P<0.01),以应用头孢菌素类为高;而发生了AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(24.6±5.0)d,未发生AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(11.4±7.8)d,抗菌药物使用时间长短与AAC发生密切相关(P<0.01);不合理使用抗菌药物的发生率与AAC发生密切相关(P<0.01);观察组住院总费用为(73 541±46 724)元.对照组住院总费用为(38 579±28 572)元.其中药费观察组为(17 824±21 324)元,对照组为(9 856±9 547)元,2组的住院总费用、药费的差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:重症颅脑外伤患者AAC有较大的疾病负担.预防重症颅脑外伤患者发生AAC的关键在于综合治疗,特别是广谱抗菌药物的合理应用.
作者：李道佩；林小华 刊期： 2010年第22期
目的:探讨盐酸氨溴索雾化吸入对颈椎前路手术患者祛痰效果及呼吸道阻塞的影响.方法:62例颈椎前路手术患者术后行雾化吸入治疗,随机分为2组,每组31例.在2组基础治疗相同的情况下,治疗组雾化吸入液中加入盐酸氨溴索30mg,对照组雾化吸入液中加入α-糜蛋白酶4 000IU,2组均以6～8L·min-1氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入,每次10～15min,每日2次.2组疗程均为7d.结果:治疗组与对照组总有效率分别为97%、71%(P<0.05).治疗组无呼吸道阻塞现象发生,对照组2例因痰液黏稠无法咳出且吸痰困难发生呼吸道阻塞而实施抢救.结论:与α-糜蛋白酶雾化吸入比较,盐酸氨溴索雾化吸入祛痰效果显著,可有效防止颈椎前路手术后呼吸道阻塞现象发生.
作者：夏同霞；周芬；王玉和；杨晓群；蒋中艳；段领燕 刊期： 2010年第22期
目的:探讨在腺样体手术中应用血凝酶时出血量、凝血功能及血小板功能的影响.方法:采用随机对照方法,将240例行腺样体手术患者分为试验组(应用血凝酶)与对照组(不用血凝酶).分别检测给药前、后凝血功能和血小板功能,计算术中出血量和术后出血量.结果:2组间术中出血量、痰液中血红蛋白含量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).除纤维蛋白原外,凝血功能其余指标和血小板功能各指标2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在腺样体手术中应用血凝酶能有效减少术中出血量,减少术后创面渗血,不影响机体凝血功能和血小板功能.
作者：刘杰；雷显凤；陈琴；周益飞；冯羽；胡欣；张瑜 刊期： 2010年第22期
目的:介绍新西兰药品和医疗器械安全局应对非处方类儿童感冒咳嗽药安全性、有效性问题的策略,为我国进行药品风险-效益评价、提出合理管理措施提供借鉴.方法:从感冒咳嗽药的相关概念入手,介绍新西兰药品和医疗器械安全局对非处方类儿童感冒咳嗽药的评价及决策信息.结果与结论:新西兰药品和医疗器械安全局对非处方类儿童感冒咳嗽药的综合回顾与评价、阶段研究与决策、动态跟踪及客观求实的态度,对我国的药品上市后评价具有借鉴意义.
作者：夏东胜；程刚；汤韧 刊期： 2010年第22期
目的:为我国药物经济学评价人员提供一种计算增量成本-效果置信区间的简便、可靠方法.方法:通过查阅、综合总结国外的相关文献,详细介绍了非参数Bootstrap方法的思想和数学特性,并举例说明了构建置信区间的方法.结果与结论:非参教Bootstrap方法作为构建置信区间的一种简便、可靠方法,可应用于药物经济学领域置信区间的构建.但是当数据呈明显偏态或者样本量不够大时,仍需谨慎使用.
作者：谢颖；宗欣；孙利华 刊期： 2010年第22期
目的:了解利托君致不良反应(ADR)发生的特点、趋势及相关因素.方法:检索<中国期刊全文数据库)1999～2009年收载的有关利托君致ADR文献,筛选出符合卫生部ADR诊断标准的文献26篇,共337例ADR病例,并进行分类、统计、分析.结果:利托君ADR发生率为29.96%(337例/1 125例);数种临床表现常合并出现,心血管系统的ADR发生率高,有284例(占76.55%);因不能耐受而停药者占总用药人数的5.93%.结论:临床上使用利托君时应加强ADR监测,及时调整给药方法,以确保用药安全.
作者：张喆；钱青；郑晓媛；张恩娟 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院女性泌尿生殖道支原体感染及药敏情况.方法:应用培养法对我院5 177例女性生殖道炎症患者宫颈分泌物进行解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)检测,同时测定其对抗菌药物的耐药性.结果:5 177例送检标本中,培养出支原体2 816例,支原体感染的总阳性率为54.39%.其中,Uu感染2 457例,占47.46%;Mh感染51例,占0.99%;混合感染308例,占5.95%.2 816株支原体对阿奇霉素、交沙霉素和米诺环素的敏感性高,对林可霉素耐药率高.结论:根据药敏试验结果用药,对防止支原体耐药菌株产生具有重要意义.
作者：岳芳 刊期： 2010年第22期
目的:评价杭州地区19家医院质子泵抑制剂的应用情况及趋势,为该类药物的研发、生产、销售和临床应用提供参考.方法:统计杭州地区19家医院2004～2008年质子泵抑制剂的销售金额、用药频度和限定日费用.结果:5年来该地区医院质子泵抑制剂的销售金额、用药频度均大幅增长,口服奥美拉唑(包括胶囊和片剂)的用量大、增长平稳,新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑和埃索美拉唑用量增长迅速.结论:质子泵抑制剂是一类很有发展潜力的药物,奥美拉唑作为相对成熟的质子泵抑制剂,在临床应用仍为广泛.
作者：严玲 刊期： 2010年第22期
作者： 刊期： 2010年第22期
目的:系统评价地塞米松对重度哮喘和脓毒血症等临床急症的疗效和安全性.方法:检索Cochrane图书馆(1996～2007年)、PubMed(1966～2007年)、EMCC(1995～2007年)、CHKD(1994～2007年)等数据库以及查阅相关文献的参考文献,纳入地塞米松治疗重度哮喘和脓毒血症的所有随机对照试验,逐个进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析.结果:符合纳入标准的研究11个,共1 435例.治疗重度哮喘:(1)总体症状缓解率:地塞米松与泼尼松比较,差异无统计学意义[OR 1.44,95%CI(0.75,2.75);P=0.271;(2)药品不良反应发生率:地塞米松低于泼尼松[OR 0.13,95%CI(0.04,0.44);P=0.001];(3)复发率:地塞米松与泼尼松比较,差异无统计学意义[0R 0.58,95%CI(0.25,1.31);P=0.19].治疗脓毒血症:(1)死亡率:地塞米松与安慰剂比较,差异无统计学意义[OR 0.85,95%CI(0.41,1.78);P=0.67];(2)药品不良反应发生率:地塞米松与安慰剂比较,差异无统计学意义[OR1.05,95%CI(0.51,2.19);P=0.89].结论:对于重度哮喘,地塞米松的疗效与泼尼松相似,但其安全性强于泼尼松;对于脓毒血症,地塞米松的安全性与安慰剂相似.
作者：何洪静；王慧敏；蔡佳；郝江；徐贵丽 刊期： 2010年第22期
目的:评价阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂痘的疗效及安全性.方法:应用循证医学方法对符合标准的12项研究进行分析,评价阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及安全性的差异.结果:阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的显效率和有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但在副作用评定中显示,锥体外系反应、体质量增加和泌乳及月经紊乱阿立哌唑显著低于利培酮(p<0.000 01).结论:阿立哌唑与利培酮均是治疗女性精神分裂症的良好药物,但在副作用方面存在差异.
作者：嵇宏亮；留永咏 刊期： 2010年第22期
目的:探讨罗哌卡因骶管运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法:用序贯试验法测定罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50.结果:罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50值为0.22%(95%可信区间为0.216%～0.235%).结论:骶管注射浓度0.20%～0.22%的罗哌卡因适合门诊膀胱镜检查.
作者：张芙娟；赵华；刘汉斌；王建军 刊期： 2010年第22期
目的:应用药物利用评估(DUE)程序开展临床药学服务,探讨医院开展临床药学新的工作模式.方法:介绍蚌埠医学院第一附属医院利用DUE程序开展的临床药学服务工作,并对我院销售金额较大的2种抗菌药物--头孢替安和头孢西丁钠的临床应用进行了典型病例分析和回顾性应用评估.结果:通过实施DUE程序,有利于帮助临床药师发现药物临床应用中好的方面和不理想的方面,为临床药师参与查房和会诊、开展临床药学服务提供理论基础.结论:DUE临床药学工作模式提高了临床药学服务水平,给医疗、护理以及医院的管理者和社会提供有用的药物使用信息.
作者：石庆平；许善初；刘雁；袁浩宇；丁峰；程鹏；朱锦秀 刊期： 2010年第22期
目的:探讨静脉尿路造影(IVU)检查前患者何时口服复方聚乙二醇电解质散较好.方法:将380例拟行IVU检查的患者随机分为A、B组,A组190例,检查前4h口服复方聚乙二醇电解质散;B组190例,检查前一天晚饭后2 h口服同样剂量.观察2组服药后的排便情况、不良反应及X线摄片质量.结果:不良反应发生率A组为6.3%(12/190),B组为9.5%(18/190),2组间差异无统计学意义(P>0.05);A组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(21.4±7.4)min、(138.4±29.3)min和(4.7±2.3)次.B组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(20.9±9.8)min、(133.8±36.5)min和(4.4±2.1)次,2组差异均无统计学意义(P>0.05);X线摄片质量良好率A组为73.7%(140/190),B组为57.9%(110/190),2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方聚乙二醇电解质散用于IVU检查前的肠道清洁准备,不良反应少、肠道清洁效果佳,X线摄片质量好,检查前4h开始服更理想.
作者：邱晓拂；张治华；胡辉；王尉；王葵；胡卫列 刊期： 2010年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
