石庆平；许善初；刘雁；袁浩宇；丁峰；程鹏；朱锦秀
目的:探讨在腺样体手术中应用血凝酶时出血量、凝血功能及血小板功能的影响.方法:采用随机对照方法,将240例行腺样体手术患者分为试验组(应用血凝酶)与对照组(不用血凝酶).分别检测给药前、后凝血功能和血小板功能,计算术中出血量和术后出血量.结果:2组间术中出血量、痰液中血红蛋白含量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).除纤维蛋白原外,凝血功能其余指标和血小板功能各指标2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在腺样体手术中应用血凝酶能有效减少术中出血量,减少术后创面渗血,不影响机体凝血功能和血小板功能.
作者：刘杰；雷显凤；陈琴；周益飞；冯羽；胡欣；张瑜 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院抗菌药物的应用及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院住院药房2008年抗菌药物的消耗量、用药频度(DDDs)及病原菌耐药情况进行统计、分析.结果:头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类药的DDDs排在前3位.DDDs排序列前20位的抗菌药物中,头孢菌素类占6种、喹诺酮类占5种,头孢噻肟的DDDs高,其次是左氧氟沙星.我院临床分离菌以革兰阴性菌为主(占59.1%),其次是革兰阳性菌(占28.3%).常见的菌种是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为58.2%和52.9%.MRSA和MRCNS检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的74.4%和70.7%.结论:我院细菌耐药情况较严重,应加强抗菌药物分级管理和细菌耐药监测工作.
作者：林彩婵；郑艳芬；陈升；叶泳珊 刊期： 2010年第22期
目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳定维持剂量和抗凝治疗的影响,为建立心脏机械瓣膜置换术后患者的华法林个体化给药模型提供依据.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测福州地区119例心脏机械瓣膜置换术后患者CYP2C9*3、CYP2C9-65G/C和VKORC1-1639A/G基因多态性.收集性别、年龄、体质量信息,同时记录华法林的稳定维持剂量、达标天数,观察抗凝过量、不良反应等指标.结果:CYP2C9*3和CYP2C9-65G/C基因型与低华法林维持剂量相关.VKORC1-1639A/G基因型与高华法林维持剂量相关.CYP2C9杂合体组患者抗凝过量危险性增加,但出血的危险性没有增加;携带CYP2C9和VKORC1突变等位基因的患者,抗凝达稳态时间延长.结论:患者用药前进行CYP2C9和VKORC1基因型检查,预测华法林用药剂量,可减少抗凝过量的发生,缩短剂量调整的时间.
作者：高菲；宋洪涛；曾志勇；冯英力 刊期： 2010年第22期
目的:探讨罗哌卡因骶管运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法:用序贯试验法测定罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50.结果:罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50值为0.22%(95%可信区间为0.216%～0.235%).结论:骶管注射浓度0.20%～0.22%的罗哌卡因适合门诊膀胱镜检查.
作者：张芙娟；赵华；刘汉斌；王建军 刊期： 2010年第22期
目的:分析<药品管理法>的相关条款,研究保障安全用药问题.方法:运用推理分析方法,梳理了影响安全用药的几个至关重要的问题.结果与结论:保障安全用药是药品立法的核心内容,但实践中还存在执法难点和立法空白.建议通过加强标准研究、严格购药渠道、完善安全保障制度、强化药师作用等,大程度地消除安全隐患,切实保障用药安全.
作者：邵蓉；李奕璋；蒋正华 刊期： 2010年第22期
目的:评价我院消化性溃疡患者抑酸药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量法,对我院2005～2009年抑酸药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:我院各年度抑酸药销售总金额呈逐年上升趋势,其中质子泵抑制剂销售金额增幅较大,H2受体拮抗药销售金额构成比逐年下降.奥美拉唑、泮托拉唑的DDDs居前,且泮托拉唑5年的排序比均为1,同步性好.各药物利用指数均≤1,为合理用药.结论:我院消化性溃疡患者抑酸药应用合理,安全、高效的质子泵抑制剂是临床首选.
作者：李海燕；刘治安 刊期： 2010年第22期
作者： 刊期： 2010年第22期
目的:评价我院干细胞移植患者术后早期抗感染药的应用情况.方法:调查我院2003～2008年30例干细胞移植患者从预处理至术后早期抗感染药的应用情况,包括病原学检查、抗感染药费用、应用例/次、应用时间、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及抗感染药联用情况,分析其应用合理性.结果:干细胞移植患者术后26例出现感染,感染率达86.67%.病原学检查阳性11例;抗感染药总费用327 598.23元;术后早期使用频率列前10位的抗感染药中,DUI<1的有7个,DUI>1的3个;联合用药中,二联38例/次(占73.08%),三联13例/次(占25.00%),四联1例/次(占1.92%).结论:我院干细胞移植患者术后早期抗感染用药基本合理.
作者：欧阳华；陈锦辉 刊期： 2010年第22期
目的:研究综合性心理治疗对改善放疗或化疗癌症患者心理状态的影响.方法:将77例放疗或化疗癌症患者分为2组,干预组40例患者在常规放疗或化疗基础上,应用认知疗法、心理疏导、松弛训练进行综合性心理治疗,对照组37例采用常规放疗或化疗方法治疗.在干预前1周内、综合性心理治疗1个月后应用焦虑、抑郁测评量表(SAS、SDS)对2组患者心理状态进行测评.结果:治疗后干预组患者SAS、SDS评分较对照组明显降低(P<0.05).干预组治疗后的SAS、SDS分值均比治疗前的SAS、SDS分值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后的SAS、SDS分值均比治疗前的SAS、SDS分值降低,差异无统计学意义(P>0.05).结论:综合性心理治疗可改善放疗或化疗癌症患者心理状态.
作者：任必勇；唐仕友；刘学芬；张军；张力；邓超；黄小平；刘华文；冉文华；李刚 刊期： 2010年第22期
目的:了解常见抗菌药物致不良反应给社会及家庭带来的经济负担,为临床用药和医院管理提供政策建议.方法:采用回顾性研究方法.对宁夏医科大学附属医院2006～2008年收治的109例因常用抗菌药物致不良反应病例的诊治资料,进行综合分析,通过项目法和人力资本法等疾病负担评价方法来估算常见抗菌药物致不良反应的经济负担.结果:109例常见抗菌药物致不良反应的直接经济负担为972 373.53元,其中直接费用和间接费用分别为836 157.62、136 215.91元;例均直接费用和间接费用分别为7 671.17、1 249.69元;间接经济负担DALY损失85.54个,经济损失639 429.00元;例均经济损失5 866.32元.结论:应加强抗菌药物的临床指导,减少药品不良反应给家庭和社会带来的疾病负担.
作者：汤榕；孙维红；李林贵；苏源；眭睦；闫俊霞 刊期： 2010年第22期
目的:研究甘草酸二铵肠溶片和甘草酸二铵肠溶胶囊的人体药动学及生物等效性.方法:20名健康男性志愿者双周期自身随机交叉、自身对照口服单剂量甘草酸二铵肠溶片(受试制剂)或甘草酸二铵肠溶胶囊(参比制剂)150mg,定时取血,2次用药间隔1周.采用高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法进行测定,以内标法计算甘草酸血药浓度,用3p97程序计算各项药动学参数.结果:受试制剂与参比制剂的Cmax呲分别为(61.02±46.78)、(66.30±72.39)μg·L-1,tmax分别为(8.70±2.18)h和(8.60±2.68)h,AUC0～96分别为(1 447.24±1 071.93)、(1 575.49±1 543.53)μg·h·L-1,AUC0～∞分别为(1 535.69±1 118.24)、(1 677.82±1 630.73)μg·h·L-1;受试制剂相对于参比制剂的生物利用度F0～96、F0～∞分别为(98.16±18.17)%、(97.88±15.43)%.结论:甘草酸二铵肠溶片与草酸二铵肠溶胶囊具有生物等效性.
作者：孟祥颖；高洪志；陈刚；董瑞华；郝光涛；郑专杰；刘泽源 刊期： 2010年第22期
目的:评价阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂痘的疗效及安全性.方法:应用循证医学方法对符合标准的12项研究进行分析,评价阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及安全性的差异.结果:阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的显效率和有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但在副作用评定中显示,锥体外系反应、体质量增加和泌乳及月经紊乱阿立哌唑显著低于利培酮(p<0.000 01).结论:阿立哌唑与利培酮均是治疗女性精神分裂症的良好药物,但在副作用方面存在差异.
作者：嵇宏亮；留永咏 刊期： 2010年第22期
目的:了解利托君致不良反应(ADR)发生的特点、趋势及相关因素.方法:检索<中国期刊全文数据库)1999～2009年收载的有关利托君致ADR文献,筛选出符合卫生部ADR诊断标准的文献26篇,共337例ADR病例,并进行分类、统计、分析.结果:利托君ADR发生率为29.96%(337例/1 125例);数种临床表现常合并出现,心血管系统的ADR发生率高,有284例(占76.55%);因不能耐受而停药者占总用药人数的5.93%.结论:临床上使用利托君时应加强ADR监测,及时调整给药方法,以确保用药安全.
作者：张喆；钱青；郑晓媛；张恩娟 刊期： 2010年第22期
目的:开展药物利用评价(DUE)标准的建立与实践工作,为建立DUE标准的方法提供参考.方法:利用文献研究对DUE标准的概念、原则和建立方法进行分析,采用专家咨询调查法建立DUE标准.结果与结论:DUE标准建立有参考权威标准制定和自己制定2种方法,但各有优缺点;基于美国医院药师协会已有标准为模板制定标准有一定可行性,但应结合我国国情进行修订;采用专家咨询调查法对DUE标准进行制定和修订是较好的方法,但应采用更多量化指标进行标准质量控制.建议采用循证医学、药学和临床实验论证建立DUE参考标准,组织专家编写成统一标准予以公布,供医疗机构在具体的临床药学工作中参考.
作者：袁浩宇；林勇；胡明；蒋学华；龙恩武；李彬；蔡周权；王嘉川 刊期： 2010年第22期
目的:应用药物利用评估(DUE)程序开展临床药学服务,探讨医院开展临床药学新的工作模式.方法:介绍蚌埠医学院第一附属医院利用DUE程序开展的临床药学服务工作,并对我院销售金额较大的2种抗菌药物--头孢替安和头孢西丁钠的临床应用进行了典型病例分析和回顾性应用评估.结果:通过实施DUE程序,有利于帮助临床药师发现药物临床应用中好的方面和不理想的方面,为临床药师参与查房和会诊、开展临床药学服务提供理论基础.结论:DUE临床药学工作模式提高了临床药学服务水平,给医疗、护理以及医院的管理者和社会提供有用的药物使用信息.
作者：石庆平；许善初；刘雁；袁浩宇；丁峰；程鹏；朱锦秀 刊期： 2010年第22期
目的:探讨中国汉族人群相关基因多态性以及患者临床因素对华法林剂量的影响.方法:采用限制性片段长度多态性技术和碱基淬灭探针技术,检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的VKORC1 rs9923231、CYP2C9 rs 1057910以及CYP4F2 rs2108622单核苷酸多态性,结合患者临床特征,分析对华法林剂量的影响.结果:VKORC1 m9923231、CYP2C9 rs 1057910和CYP4F2 rs2108622基因多态性及年龄、体质量对华法林剂量的影响在统计学上有显著性差异(P<0.05),并解释了45.2%的华法林剂量差异.结论:中国汉族人群VKORC1 rs9923231、CYP2C9 rs1057910和CYP4F2 rs2108622以及体质量和年龄都是影响华法林剂量的因素.
作者：张海燕；薛领；戚传平；许联红；缪丽燕；马守梅；于锋 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院外科手术患者的用药情况及术后应用镇痛泵(PCA)带来的新问题与用药安全性.方法:对我院2009年291例骨科和普外科手术患者当日的用药情况及PCA用药的安全性进行分析.结果:共应用药物90个品种,2 627频次,人均9.03频次;70.45%的患者术后应用PCA,不同专科在应用麻醉药、镇痛镇静药及其它类药物后的结果经分析,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:PCA的应用增加了外科手术用药潜在的不安全因素.应加强对外科手术患者用药的安全性监护,以提高用药合理性.
作者：郑加豪 刊期： 2010年第22期
目的:通过对我院围术期抗菌药物预防性应用的干预研究,为探索出一套行之有效的干预模式提供理论依据,以提高我院外科抗菌药物合理应用水平.方法:抽取2007年1～6月外科手术出院病历608份作为非干预组,进行回顾性分析,制定相应的干预措施并实施.抽取2008年7～12月外科手术出院病历755份作为干预组,将各项指标进行对照研究.结果:抗菌药物的平均费用由干预前的1 414.46元下降到干预后的1 110.98元(P<0.05);药物选择、单次剂量、术前给药时机、用药疗程、联合用药的不合理率也明显降低(P<0.05).结论:在医院内制定和实施规范化围术期预防用药方案及本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进医院安全、有效、经济,合理地应用抗菌药物起到了积极的促进作用.
作者：智勇刚；张永军；彭曦；李静；周成；朱晓庆 刊期： 2010年第22期
目的:介绍新西兰药品和医疗器械安全局应对非处方类儿童感冒咳嗽药安全性、有效性问题的策略,为我国进行药品风险-效益评价、提出合理管理措施提供借鉴.方法:从感冒咳嗽药的相关概念入手,介绍新西兰药品和医疗器械安全局对非处方类儿童感冒咳嗽药的评价及决策信息.结果与结论:新西兰药品和医疗器械安全局对非处方类儿童感冒咳嗽药的综合回顾与评价、阶段研究与决策、动态跟踪及客观求实的态度,对我国的药品上市后评价具有借鉴意义.
作者：夏东胜；程刚；汤韧 刊期： 2010年第22期
目的:了解我院女性泌尿生殖道支原体感染及药敏情况.方法:应用培养法对我院5 177例女性生殖道炎症患者宫颈分泌物进行解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)检测,同时测定其对抗菌药物的耐药性.结果:5 177例送检标本中,培养出支原体2 816例,支原体感染的总阳性率为54.39%.其中,Uu感染2 457例,占47.46%;Mh感染51例,占0.99%;混合感染308例,占5.95%.2 816株支原体对阿奇霉素、交沙霉素和米诺环素的敏感性高,对林可霉素耐药率高.结论:根据药敏试验结果用药,对防止支原体耐药菌株产生具有重要意义.
作者：岳芳 刊期： 2010年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
