郑东诞；高修仁；杨伟权；王强；李树斌；梅卫义
目的:了解我院肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征.方法:采集我院2006～2007年住院患者进行痰菌培养并证实为肺炎克雷伯菌感染96例,研究其临床特征及药物敏感性试验结果.结果:肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者的12.7%;其中肺结核合并感染肺炎克雷伯茵患者57例,其他非结核感染肺炎克雷伯菌患者39例.药敏结果分析显示,肺炎克雷伯茵对第3代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高,且肺结核合并感染肺炎克雷伯菌患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高.结论:肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者,多有典型的临床表现;近年来肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素的耐药率增加;而结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非结核患者.
作者：杨建良；吴龙章；潘美玉；黄进辉 刊期： 2009年第05期
目的:观察复方氨基酸胶囊(8-11)用于人工流产术后康复的疗效.方法:60例健康育龄妇女随机分为2组,对照组仅给予一般预防感染药物;治疗组在对照组治疗基础上加用复方氨基酸胶囊(8-11)700mg,tid,疗程4周.对受试者康复状况进行追踪调查.结果:与对照组治疗后比较,治疗组乏力、腰酸腹痛有明显改善(P＜0.05),阴道出血量及出血天数无显著性差异(P＞0.05),白蛋白含量明显高于对照组(P＜0.01),白细胞总数无明显变化.治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:复方氨基酸胶囊(8-11)能促进人体蛋白质合成,提高机体免疫功能,用于人工流产术患者安全、有效.
作者：吴肇章；吴晓荷 刊期： 2009年第05期
目的:探讨近5年我院常见病原茵对喹诺酮类药物的耐药性变迁.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析.结果:2003～2007年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的检出率分别为43.6%～60.1%和51.0%～65.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为50.8%～83.3%和80.0%～81.5%,临床常见病原茵对喹诺酮类药物的耐药性呈逐年上升趋势,尤以MRSA、MRSCN、屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药更为明显.结论:应加强临床常见病原茵对喹诺酮类药物的细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.
作者：许建成；周琪；刘韶晖；黄晶 刊期： 2009年第05期
目的:评价头孢呋辛序贯治疗下呼吸道细菌感染的疗效及经济学效果.方法:选取180例下呼吸道细菌感染患者,采用随机法分为静脉注射、序贯疗法、口服3组,分别观察其疗效和不良反应,并运用药物经济学成本-效果分析法进行比较.结果:静脉注射、序贯疗法、口服3组的成本分别为(1673.00±183.85)、(1268.10±112.25)、(994.80±102.65)元,总有效率分别为93.33%、89.66%、69.35%,成本-效果比分别为1792.56±196.97、1414.34±125.20、1434.46±109.79,相对于口服组的增量成本-效果比分别为2828.19±338.62、1345.64±47.27.结论:序贯疗法为较佳治疗方案.
作者：董艳；陆英；许应强 刊期： 2009年第05期
目的:验证我院对住院患者不合理用药医嘱监测结果进行干预的效果.方法:结合合理用药监测系统(PASS),采用监测-培训-计划(MTP)干预模式,对我院2005～2007年不合理用药医嘱进行干预.结果:与干预前比较,干预后黑色警示医嘱的修改比例有显著提升,减少了潜在药品不良事件的发生.结论:MTP干预有助于医师重视PASS监测,提高黑色警示医嘱的修改率,防止发生用药差错.
作者：袁进；龚丽娴；浦金辉；石磊 刊期： 2009年第05期
目的:比较2种辛伐他汀片的人体生物等效性.方法:20名健康受试者随机交叉单剂口服国产辛伐他汀片(受试制剂)与进口辛伐他汀片(参比制剂)40 mg后,以高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法测定血药浓度,利用3p97程序计算药动学参数和生物利用度.结果:2种辛伐他汀片在人体内药-时曲线符合一室模型,受试制剂与参比制剂药动学参数分别为:Cmax(13.23±4.41)、(12.68±4.43)ng·mL-1,tmax(1.64±1.20)、(1.54±1.28)h,AUC0～12(47.48±22.96)、(44.49±18.47)ng·h·mL-1,AUC0～∞(50.87±24.06)、(47.11±19.54)ng·h·mL-1.受试制剂的相对生物利用度为(106.72±15.20)%.结论:2种辛伐他汀片具有生物等效性.
作者：张成志；周远大；何海霞 刊期： 2009年第05期
目的:比较普伐他汀与辛伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的临床疗效,并观察其安全性.方法:66例高胆固醇血症患者随机分为2组,各33例,每晚分别服用普伐他汀40 mg或辛伐他汀40 mg,连续6周.所有患者均在入选时和服药后6周抽血检查血脂,主要指标是LDL-C相对于基线值的变化,次要指标是HDL-C.安全性的评价依据实验室检查结果和临床记录的副反应.结果:普伐他汀与辛伐他汀均能明显降低LDL-C,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05);均可轻度升高HDL-C,治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).2药的副作用均较少.结论:普伐他汀与辛伐他汀的调脂作用相当,均具有很好的耐受性.
作者：郑东诞；高修仁；杨伟权；王强；李树斌；梅卫义 刊期： 2009年第05期
炎症性疾病是危害人类健康的常见疾病,目前使用的抗炎药尚无法完全满足临床需要,不断开发疗效确切、副作用少的抗炎药是医药工作者的长期目标.磷脂酶A2(Phospholipase A2,PLA2)抑制剂作为一类新的、潜在的抗炎药,正在为医学界所瞩目,对其研究也方兴未艾.
作者：周长虹；梁宁生 刊期： 2009年第05期
目的:促进临床合理用药.方法:对我院心血管内科2007年11月～2008年8月住院患者不合理用药情况进行统计、分析.结果:调查住院患者194例,共调查1 745例/次;抗菌药物不合理应用118例,占被调查患者的60.82%,占被调查患者例/次的6.76%;围术期不合理应用抗菌药物26例,占被调查患者例/次的1.49%.非抗菌药物不合理应用76例,占被调查患者的39.18%,占被调查患者例/次的4.36%.自2008年2月专职临床药师入驻心血管内科后,不合理用药情况有所改善.结论:临床药师通过总结经验,可有针对性地开展药学服务,提高临床合理用药水平.
作者：陈英；李懿 刊期： 2009年第05期
目的:探讨专科临床药师在临床的药学监护方法.方法:介绍笔者对1例典型的不稳定型心绞痛患者实施药学监护的体会.结果与结论:临床药师提出的合理用药建议得到采纳并取得满意的结果.临床需要专科临床药师,临床药师离不开临床.
作者：王德端；景莉 刊期： 2009年第05期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律.方法:对我院ADR监测中心2007年收集到的有效报告314例进行统计、分析.结果:314例ADR报告中,涉及药品13类178种,共338例/次.主要为抗感染药(38种,128例/次)和中药制剂(20种,51例/次).ADR累及的器官或系统中皮肤及其附件损害多(134例/次),消化道损害居第2位(56例/次).转归较好,仅1例死亡.结论:加强合理用药监测,可避免和减少ADR的发生.
作者：李铮；张亚同；纪立伟；常翠娥；孙春华 刊期： 2009年第05期
药物经济学(Pharmacoeconomics)是药物学与经济学相结合的一门边缘学科,是应用经济学等相关学科知识,研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律,研究如何提高药物资源配置和利用效率、以有限的药物资源实现社会全体公众健康状况大限度改善的科学.它是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科[1].
作者：刘东明 刊期： 2009年第05期
据世界卫生组织(WHO)调查研究表明,到2020年精神疾病将占各类疾病总负担的1/4左右,并呈持续增加趋势.根据流行病学统计[1],在综合医院内科,有20%～26%的患者有精神障碍,慢性躯体疾病患者的精神障碍患病率为25%,无躯体疾病者的患病率为17.5%,33%～60.5%的普通内外科患者伴有明显的心理、社会因素的精神障碍,因此很多综合医院也开始重视患者的精神问题,医务工作者也更加关注治疗精神障碍药物的知识.
作者：隋忠国；毕晓林；荆凡波 刊期： 2009年第05期
目的:评价4种联合用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的经济学效果.方法:将202例Hp感染消化性溃疡患者随机分为4组,分别给予泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林胶囊(A组)、泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+呋喃唑酮片(B组)、泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+左氧氟沙星片(C组)、泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+甲硝唑片(D组)治疗,疗程均为7 d.运用药物经济学的小成本法进行评价.结果:A、B、C、D组溃疡愈合率分别为94.00%、95.65%、94.23%、90.74%(P＞0.05);Hp清除率分别为88.00%、84.78%、90.38%、83.33%(P＞0.05);每例药物成本分别为441.28、436.63、543.55、437.89元,A、B、D组药物成本相似,而C组的成本比其他组高出近20%.结论:只有在使用A、B、D种方案治疗无效时(如对阿莫西林或呋喃唑酮过敏,对甲硝唑耐药),才推荐使用C方案.
作者：王大果；陈日来；杨宁 刊期： 2009年第05期
罗哌卡因(Ropivacaine)是继布比卡因(Bupivazaine)之后开发出的一种长效酰胺类局部麻醉药,结构与丁哌卡因、甲哌卡因相似,但完全是左旋型,因其毒性较低、低浓度时感觉-运动神经阻滞分离明显,现已广泛应用于手术麻醉、分娩镇痛及术后镇痛等.本文就其在临床镇痛的应用综述如下.
作者：闫美兴；王少华；赵艳；张媛媛；李志平；刘振胜 刊期： 2009年第05期
目的:评价扬州地区麻醉药和一类精神药的利用现状及趋势.方法:对扬州地区124家医院2005～2007年麻醉药和一类精神药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区124家医院共涉及13种麻醉药和4种一类精神药,销售金额呈逐年增长趋势.枸橼酸芬太尼注射液的DDDs各年度均列第1位;注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液用量呈明显上升趋势,盐酸布桂嗪注射液(片)、三唑仑片、盐酸丁丙诺啡注射液用量降幅较大.结论:该地区124家医院麻醉药和一类精神药应用基本符合规定,但盐酸哌替啶注射液的DDDs始终位居前列,提示临床医师对癌性疼痛规范性治疗仍需加强.
作者：许建国；朱华 刊期： 2009年第05期
目的:探讨临床药师开展药学服务的工作模式和切入点.方法:回顾我院临床药师在定点科室开展药学服务的情况,总结其具体内容和模式.结果与结论:临床药师只有深入临床,从处方监测、药物相互作用、药品不良反应监测、营养支持和药患沟通等方面开展工作,才能切实做好临床药学服务.
作者：朱曼；谭次娥；孙艳 刊期： 2009年第05期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2006年1月1日～2008年11月20日收集到的311例ADR报告,分别从报告数量、报告来源、药品种类、给药途径、中西药比例、涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:医师呈报占78.8%,药师呈报占18.0%;涉及药品以抗感染药居多,占36.90%;西药静脉滴注占西药总数的64.9%,中药静脉滴注占中药总数的64.8%;临床表现以皮肤及其附件损害多,占30.53%.结论:医院应进一步加强ADR的监测工作,并加强用药干预,促进合理用药.
作者：李伟煊；李鹏种 刊期： 2009年第05期
目的:对完善我国基本药物制度提出建议.方法:分析我国实施基本药物制度存在的问题及其他国家的成功经验.结果与结论:鉴于我国医药经济发展水平和药品研发能力的现实情况,应从世界卫生组织和其他发达国家成功的基本药物实践经验中获得启发,改善<基本药物目录>遴选方法,赋予基本药物制度法律地位,根据我国国情建立基本药物的生产、采购、配送体系,终建立适合我国的基本药物制度.
作者：汤涵；杨悦 刊期： 2009年第05期
目的:评价剖宫产患者药物利用的合理性.方法:采用回顾性方法,对我院2006年6月～2007年5月513例剖宫产患者的用药情况进行统计、分析.结果:我院剖宫产患者药品销售金额排序列前2位的是抗菌药物和麻醉药(及辅助药),分别占药品总销售金额的52.21%和17.08%.按抗茵药物销售金额排序列前2位的是注射用盐酸头孢替安和注射用头孢呋辛钠,分别占30.85%和24.47%.部分抗茵药物的药物利用指数(DUI)偏大,DUI＜1的有4种,DUI=1的有4种,DUI＞1的有6种,而且DUI＞1的品种DDDs均较大,也就是应用量较多.结论:我院抗茵药物应用在剖宫产患者中所占比例较高,品种选择合理,但部分抗菌药物剂量偏大,应引起重视.
作者：欧定宏；黄婉群；龙启才；杨红梅 刊期： 2009年第05期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
