王德端；景莉
目的:促进临床合理用药.方法:对我院心血管内科2007年11月～2008年8月住院患者不合理用药情况进行统计、分析.结果:调查住院患者194例,共调查1 745例/次;抗菌药物不合理应用118例,占被调查患者的60.82%,占被调查患者例/次的6.76%;围术期不合理应用抗菌药物26例,占被调查患者例/次的1.49%.非抗菌药物不合理应用76例,占被调查患者的39.18%,占被调查患者例/次的4.36%.自2008年2月专职临床药师入驻心血管内科后,不合理用药情况有所改善.结论:临床药师通过总结经验,可有针对性地开展药学服务,提高临床合理用药水平.
作者：陈英；李懿 刊期： 2009年第05期
目的:提高2型糖尿病患者使用胰岛素类药物的技巧.方法:回顾临床药师需要掌握的相关知识要点,结合临床实践,提出指导技巧.结果与结论:临床药师在指导2型糖尿病患者使用胰岛素类药物时,可以使用临床实践技巧,为患者提供更好的药学服务.
作者：刘春雨；代国友；黄跃洲；张志勇 刊期： 2009年第05期
目的:探讨专科临床药师在临床的药学监护方法.方法:介绍笔者对1例典型的不稳定型心绞痛患者实施药学监护的体会.结果与结论:临床药师提出的合理用药建议得到采纳并取得满意的结果.临床需要专科临床药师,临床药师离不开临床.
作者：王德端；景莉 刊期： 2009年第05期
目的:探讨临床药师开展药学服务的工作模式和切入点.方法:回顾我院临床药师在定点科室开展药学服务的情况,总结其具体内容和模式.结果与结论:临床药师只有深入临床,从处方监测、药物相互作用、药品不良反应监测、营养支持和药患沟通等方面开展工作,才能切实做好临床药学服务.
作者：朱曼；谭次娥；孙艳 刊期： 2009年第05期
目的:探讨哮喘患者的药学监护模式.方法:结合哮喘治疗研究进展,为哮喘住院患者制定个体化的药学监护计划并实施全程药学监护,介绍哮喘患者药学监护的主要内容.结果与结论:对哮喘患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免严重后果的出现,促进临床合理用药,提高哮喘控制率.
作者：古丽斯坦；胡永芳；翟所迪 刊期： 2009年第05期
目的:对肾移植术后患者应用他克莫司方案与环孢素A方案进行经济学评价.方法:对152例肾移植患者术后应用他克莫司方案与环孢素A方案进行回顾性对照研究,采用成本-效果分析法对治疗方案进行经济学评价.结果:他克莫司方案与环孢素A方案,显效率分别为93.2%、80.8%(P＜0.05),住院例均总费用分别为85713、96257元,成本-效果比分别为91966.74、119129.95,例均他克莫司方案较环孢素A方案节省成本10544元.多元回归分析提示,急性排斥反应、术后肾功能衰竭、住院天数和感染对费用影响有统计学意义(P＜0.05).结论:他克莫司方案优于环孢素A方案,是更有效、更经济的治疗方案.
作者：侯明明；高菲；许勇芳；宋洪涛 刊期： 2009年第05期
目的:探讨加强沟通技巧和沟通能力培养在临床药学工作中的重要性.方法:结合笔者自身的工作经历,介绍临床药学中的沟通方法.结果与结论:临床药学工作中的沟通能力包括与医师、护士之间的专业沟通和与患者用药的心理沟通.临床药师可在临床医师的配合下,通过完善自身的专业知识、心理学知识,提高,临床沟通技巧.沟通能力培养是临床药学培训的一项重要内容.
作者：林岱；景莉；曾仁杰 刊期： 2009年第05期
目的:评价我院抗菌药物应用的合理性.方法:按20%的比例,随机抽取我院2005年第1季度(干预前)和2006年第1季度(干预后)住院患者病历共3 114份,对其抗茵药物应用情况进行统计、分析.结果:干预前、后我院抗菌药物应用率分别为84.57%和74.54%;抗菌药物不合理应用率分别为44.47%和13.09%;平均用药时间分别为9.75 d和7.32 d;非限制性应用抗菌药物比例分别为34.60%和47.23%,特殊性应用抗菌药物比例分别为25.31%和10.37%.结论:实施抗菌药物临床合理应用干预,是规范抗菌药物临床应用的有效措施.
作者：张志清；王川平；王淑梅；殷立新；任进民；孙倩；樊德厚 刊期： 2009年第05期
目的:评价扬州地区麻醉药和一类精神药的利用现状及趋势.方法:对扬州地区124家医院2005～2007年麻醉药和一类精神药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区124家医院共涉及13种麻醉药和4种一类精神药,销售金额呈逐年增长趋势.枸橼酸芬太尼注射液的DDDs各年度均列第1位;注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液用量呈明显上升趋势,盐酸布桂嗪注射液(片)、三唑仑片、盐酸丁丙诺啡注射液用量降幅较大.结论:该地区124家医院麻醉药和一类精神药应用基本符合规定,但盐酸哌替啶注射液的DDDs始终位居前列,提示临床医师对癌性疼痛规范性治疗仍需加强.
作者：许建国；朱华 刊期： 2009年第05期
目的:评价4种联合用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的经济学效果.方法:将202例Hp感染消化性溃疡患者随机分为4组,分别给予泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林胶囊(A组)、泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+呋喃唑酮片(B组)、泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+左氧氟沙星片(C组)、泮托拉唑肠溶片+克拉霉素片+甲硝唑片(D组)治疗,疗程均为7 d.运用药物经济学的小成本法进行评价.结果:A、B、C、D组溃疡愈合率分别为94.00%、95.65%、94.23%、90.74%(P＞0.05);Hp清除率分别为88.00%、84.78%、90.38%、83.33%(P＞0.05);每例药物成本分别为441.28、436.63、543.55、437.89元,A、B、D组药物成本相似,而C组的成本比其他组高出近20%.结论:只有在使用A、B、D种方案治疗无效时(如对阿莫西林或呋喃唑酮过敏,对甲硝唑耐药),才推荐使用C方案.
作者：王大果；陈日来；杨宁 刊期： 2009年第05期
目的:了解我院肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征.方法:采集我院2006～2007年住院患者进行痰菌培养并证实为肺炎克雷伯菌感染96例,研究其临床特征及药物敏感性试验结果.结果:肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者的12.7%;其中肺结核合并感染肺炎克雷伯茵患者57例,其他非结核感染肺炎克雷伯菌患者39例.药敏结果分析显示,肺炎克雷伯茵对第3代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高,且肺结核合并感染肺炎克雷伯菌患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高.结论:肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者,多有典型的临床表现;近年来肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素的耐药率增加;而结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非结核患者.
作者：杨建良；吴龙章；潘美玉；黄进辉 刊期： 2009年第05期
目的:评估头孢吡肟治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效.方法:60例老年HAP患者随机分为头孢吡肟组与头孢他啶组,每组30例,分别给予头孢吡肟、头孢他啶治疗7～10 d,比较2组的有效率和细菌清除率.结果:头孢吡肟组与头孢他啶组的有效率分别为86.7%、70.0%(P＜0.05),细菌清除率分别为81.8%、61.9%(P＜0.05).结论:头孢吡肟治疗老年HAP疗效好,安全.
作者：柴文戍；刘砚；魏风芹；王敏 刊期： 2009年第05期
目的:评价3种方案治疗慢性乙型肝炎YMDD变并患者的成本-效果.方法:将90例患者随机分为3组,A组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周后,单用阿德福韦酯治疗36周;B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周;C组接受恩替卡韦治疗48周.运用药物经济学方法分析其成本-效果.结果:A、B、C组HBV DNA转阴率成本-效果比分别为12685.6、15481.3、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为29501.5、106 907.8.A、B、C组丙氨酸氨基转移酶复常率成本-效果比分别为12685.6、14 284.9、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为19618.5、106907.8.A、B、C组HBeAg/HBeAb转换率成本-效果比分别为76227.9、93120.3、209664.0:以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为178350.0、1267621.4.A组治疗48周出现rtA181V和rtN236T变异各1例.结论:B组方案为治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者的较优选择.
作者：邱源旺；蒋祥虎；黄利华；胡泰洪；丁虹 刊期： 2009年第05期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2006年1月1日～2008年11月20日收集到的311例ADR报告,分别从报告数量、报告来源、药品种类、给药途径、中西药比例、涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:医师呈报占78.8%,药师呈报占18.0%;涉及药品以抗感染药居多,占36.90%;西药静脉滴注占西药总数的64.9%,中药静脉滴注占中药总数的64.8%;临床表现以皮肤及其附件损害多,占30.53%.结论:医院应进一步加强ADR的监测工作,并加强用药干预,促进合理用药.
作者：李伟煊；李鹏种 刊期： 2009年第05期
目的:比较2种辛伐他汀片的人体生物等效性.方法:20名健康受试者随机交叉单剂口服国产辛伐他汀片(受试制剂)与进口辛伐他汀片(参比制剂)40 mg后,以高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法测定血药浓度,利用3p97程序计算药动学参数和生物利用度.结果:2种辛伐他汀片在人体内药-时曲线符合一室模型,受试制剂与参比制剂药动学参数分别为:Cmax(13.23±4.41)、(12.68±4.43)ng·mL-1,tmax(1.64±1.20)、(1.54±1.28)h,AUC0～12(47.48±22.96)、(44.49±18.47)ng·h·mL-1,AUC0～∞(50.87±24.06)、(47.11±19.54)ng·h·mL-1.受试制剂的相对生物利用度为(106.72±15.20)%.结论:2种辛伐他汀片具有生物等效性.
作者：张成志；周远大；何海霞 刊期： 2009年第05期
目的:考察注射用加替沙星与头孢硫脒在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性.方法:分别观察及测定配伍液在室温(20±1)℃下放置8 h内的外观、pH值变化,并用紫外双波长分光光度法测定其含量.结果:2药在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液中配伍后8 h内外观、pH值、含量、紫外吸收峰形无显著变化.结论:注射用加替沙星与头孢硫脒可以在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液中配伍使用.
作者：刘瑞琴；杨继章 刊期： 2009年第05期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律.方法:对我院ADR监测中心2007年收集到的有效报告314例进行统计、分析.结果:314例ADR报告中,涉及药品13类178种,共338例/次.主要为抗感染药(38种,128例/次)和中药制剂(20种,51例/次).ADR累及的器官或系统中皮肤及其附件损害多(134例/次),消化道损害居第2位(56例/次).转归较好,仅1例死亡.结论:加强合理用药监测,可避免和减少ADR的发生.
作者：李铮；张亚同；纪立伟；常翠娥；孙春华 刊期： 2009年第05期
目的:验证我院对住院患者不合理用药医嘱监测结果进行干预的效果.方法:结合合理用药监测系统(PASS),采用监测-培训-计划(MTP)干预模式,对我院2005～2007年不合理用药医嘱进行干预.结果:与干预前比较,干预后黑色警示医嘱的修改比例有显著提升,减少了潜在药品不良事件的发生.结论:MTP干预有助于医师重视PASS监测,提高黑色警示医嘱的修改率,防止发生用药差错.
作者：袁进；龚丽娴；浦金辉；石磊 刊期： 2009年第05期
目的:比较普伐他汀与辛伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的临床疗效,并观察其安全性.方法:66例高胆固醇血症患者随机分为2组,各33例,每晚分别服用普伐他汀40 mg或辛伐他汀40 mg,连续6周.所有患者均在入选时和服药后6周抽血检查血脂,主要指标是LDL-C相对于基线值的变化,次要指标是HDL-C.安全性的评价依据实验室检查结果和临床记录的副反应.结果:普伐他汀与辛伐他汀均能明显降低LDL-C,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05);均可轻度升高HDL-C,治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).2药的副作用均较少.结论:普伐他汀与辛伐他汀的调脂作用相当,均具有很好的耐受性.
作者：郑东诞；高修仁；杨伟权；王强；李树斌；梅卫义 刊期： 2009年第05期
目的:在建立人外周血白细胞蛋白质组分析方法的基础上,对健康志愿者和急性淋巴细胞白血病(ALL)患者白细胞的蛋白质组进行差并性分析,寻找与ALL相关的蛋白质.方法:收集10例健康志愿者和10例ALL患者外周血标本,分离白细胞,提取白细胞蛋白质,双向电泳分离蛋白质,PDQuest 2D软件对双向电泳图谱进行差异分析,基质辅助的激光解析飞行时间质谱鉴定差异蛋白质.结果:利用PDQuest 2D软件对健康志愿者与ALL患者外周血白细胞蛋白质双向电泳图谱进行差异分析,根据基质辅助的激光解析飞行时间质谱鉴定结果确定了与ALL相关的蛋白质有AnnexinA5、cytoskeleton 14等.结_论:经质谱鉴定和生物信息学分析,确定了蛋白质AnnexinA5、cytoskeleton 14与ALL的发生有着密切的关系,为寻找该类型白血病的药物治疗靶点及早期诊断的分子标志物提供了良好的实验依据.
作者：何涛；段春燕；王松；郑小莉；刘秋均 刊期： 2009年第05期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
