学术投稿

依据治疗指南分析临床药物治疗的合理性

王晓蕙;曾仁杰;金伟华;蒋燕

关键词:药物治疗指南, 药品不良反应, 药学服务
摘要:目的:引导药师采用正确方法参与临床药物治疗工作.方法:在参与临床药物治疗中,坚持采用《抗菌药物临床应用指导原则》等鉴别医师的药物治疗方案,提出评估意见.结果与结论:药师通过参与临床医疗质量查房,能充分发挥专业优势,及时发现临床药物治疗中存在的问题,指导临床合理用药,发挥药师在促进药物治疗中的作用.
中国药房杂志相关文献
  • LC-MS法测定人血浆中盐酸伪麻黄碱的浓度

    目的:建立以液-质谱联用(LC-MS)法测定人血浆中盐酸伪麻黄碱浓度的方法.方法:色谱柱为Zorbax Eclipse XDB C18,流动相为甲醇:水(10mmol·L-1醋酸铵、0.1%冰醋酸)=55∶45,流速为0.2mL·min-1,内标为盐酸苯海拉明,柱温为30℃;质谱大气压化学电离(APCI)-电喷雾电离(ESI)复合离子源正离子模式检测m/z=166.1(伪麻黄碱)、m/z=242.3(内标).结果:伪麻黄碱血药浓度在3.2~408.96 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 0),低检测浓度为3.2ng·mL-1;平均提取回收率为98.21%,日内、日间RSD均<13%,并且稳定性良好.结论:本方法灵敏且准确,可用于盐酸伪麻黄碱血药浓度的监测及药动学研究.

    作者:王璐璐;方芸;葛卫红 刊期: 2007年第32期

  • 3种方案治疗社区获得性肺炎的决策树分析

    目的:评价3种方案治疗社区获得性肺炎的经济学效果.方法:运用药物经济学决策树分析原理,分别对盐酸左氧氟沙星序贯疗法、头孢呋辛钠静脉滴注疗法和阿奇霉素静脉滴注疗法进行回顾性分析、评价.结果:3种治疗方案的总成本依次为4 327.56、5 327.32、5 074.14元,总有效率为89.80%、88.80%、85.29%.每治愈1例社区获得性肺炎患者所期望的成本分别为3 886.15、4 730.66、4 327.73元.结论:3种治疗方案中以盐酸左氧氟沙星序贯疗法为优.

    作者:张海波;沈晓波;孟玲;邵志高 刊期: 2007年第32期

  • 复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗功能性消化不良腹胀

    目的:观察复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗功能性消化不良(FD)腹胀的效果.方法:80例以腹胀为主诉的FD患者随机分为治疗组(A组,40例,枸橼酸莫沙必利分散片+复方阿嗪米特肠溶片)和对照组(包括B组,20例,枸橼酸莫沙必利分散片;C组,20例,复方阿嗪米特肠溶片),分别每天3次给予复方阿嗪米特肠溶片(2片,餐后立即口服)、枸橼酸莫沙必利分散片(5mg,餐前30min口服)共2wk.观察各组治疗前后腹胀积分变化、腹胀改善总有效率及药物副作用.结果:治疗1wk末及2wk末时治疗组腹胀积分明显低于对照组(P<0.01),腹胀改善总有效率分别为82.5%和95.0%,明显高于对照组(P<0.05).治疗过程中各组均未出现严重药物副作用.结论:复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片能迅速缓解FD患者腹胀症状,两者之间具有一定协同作用,具有较好安全性.

    作者:刘模荣;牟海军;李红平 刊期: 2007年第32期

  • 3种非经典抗精神病药治疗精神分裂症的小成本分析

    目的:评价3种非经典抗精神病药治疗精神分裂症的经济学效果.方法:120例精神分裂症患者随机分为A、B、C组,分别给予利培酮、喹硫平、阿立哌唑治疗6wk,观察各组疗效和不良反应,并应用小成本分析法进行研究.结果:A、B、C组的药品成本分别为414.12、373.80、383.60元,有效率分别为85.0%、82.5%、82.5%(P>0.05),成本-效果比分别为487.20、453.09、581.21.结论:C组方案为较佳治疗方案.

    作者:汪洋;陈太友 刊期: 2007年第32期

  • 我院2006年药品不良反应报告回顾性分析

    目的:了解我院药品不良反应(ADR)的相关因素.方法:对我院2006年收集到的185例ADR报表进行统计、分析.结果:185例ADR中,医师上报33例(占17.8%),新的、严重的ADR上报12例(占6.5%),药剂科、输液室、皮肤科分别上报数多(占62·7%),个别科室上报数为0.易引起ADR的药物为抗感染药(121例,65.4%);常见的给药方式为静脉滴注(138例,74·60%);常见的临床表现为皮肤及其附件损害(108例,58.4%).结论:ADR的发生与多种因素有关,合理用药是降低ADR的关键.

    作者:穆惠荣;王继美 刊期: 2007年第32期

  • 罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

    目的:观察罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝的疗效.方法:124例非酒精性脂肪肝患者(肝硬化期除外)随机分为治疗组(罗格列酮)与对照组(安慰剂),治疗24wk,比较2组疗效.结果:治疗组对肝功能、血糖、血脂的改善优于对照组(P<0.01);治疗组的总有效率(90.48%)明显高于对照组(60.66%,P<0.01);2组在安全性上无差异.结论:罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝安全、有效.

    作者:崔克勤;郭雅卿;张耀;孟杰;陈贤栎 刊期: 2007年第32期

  • 无锡市2 473例药品不良反应报告回顾性分析

    目的:了解无锡市二级以上医疗机构药品不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药.方法:对无锡市ADR临床监测中心2005年1月~2006年12月收集到的无锡市属11家二级以上医疗机构上报的2 473例ADR报表进行统计、分析.结果:发生ADR的人群以>60a的老年患者和≤10a的儿童居多;药物以抗感染药所致的ADR居多(占60.9%),其次为中药制剂(占13.7%);静脉给药是引起严重ADR的主要给药途径,上报的ADR大部分为已知的、轻度的ADR,严重的或罕见的ADR 74例(占3.0%).结论:临床应重视ADR的监测,ADR报表质量有待进一步提高.

    作者:贺晴;王燕 刊期: 2007年第32期

  • 帕金森病的药物治疗研究进展

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)又名震颤性麻痹,为非遗传性神经疾患,其发病机制是中枢黑质纹状体通路中多巴胺(DA)能神经元的进行性退变,从而导致纹状体DA缺乏,进而引起躯体运动功能紊乱[1].

    作者:王慧媛;杜彦;赵志刚 刊期: 2007年第32期

  • 干扰素不良反应文献分析

    目的:探讨干扰素临床应用时发生不良反应的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考.方法:对2000~2006年国内医药学术期刊报道的64例干扰素致不良反应病例进行统计、分析.结果:干扰素所致不良反应在30~39a年龄段发生比例较高(占35.94%),在性别分布上男性(占68.75%)所占比例高于女性(占31.25%).不良反应多在多次给药后发生,其临床表现以免疫系统的变态反应常见,可累及多个器官或系统.结论:临床使用干扰素时应根据用药指征合理用药,加强用药监测,以预防和减少不良反应的发生.

    作者:杨丽君;邓楠 刊期: 2007年第32期

  • HPLC-电喷雾串联质谱法快速测定人血浆中喹硫平的浓度

    目的:建立测定人血浆中喹硫平浓度的高效液相色谱-电喷雾串联质谱法.方法:血浆样品经醋酸乙酯-二氯甲烷(4∶1)提取后测定,色谱柱为C18,流动相为甲醇-5mmol·L-1甲酸铵(90∶10),流速为1mL·min-1,柱温为25℃.其中,样品经电喷雾离子源正离子化后,通过三重四极杆串联质谱仪,采用选择反应监测(SRM)对喹硫平(m/z 384.3→253.1)和内标拉莫三嗪(m/z256→145)进行测定.并用此法测定34例精神分裂症患者稳态血药浓度.结果:血浆喹硫平检测浓度在2.5~500μg·L-1范围内线性关系良好;分析方法的低定量限为2.5μg·L-1.喹硫平高、中、低3种浓度(250、100、5 μg·L-1)的平均回收率分别为101.03%、104.21%、97.74%,日内(n=5)、日间(n=3)RSD均小于15%.结论:本方法简便、快速、准确、灵敏、重现性好,可用于临床常规喹硫平血药浓度监测和药动学研究.

    作者:温预关;廖日房;曾转萍;张明 刊期: 2007年第32期

  • 治疗性蛋白药物的药动学和药效学评价

    治疗性蛋白药物是一类用于治疗的高分子物质(>1 kDa),可分为多肽和基因工程药物、单克隆抗体和基因工程抗体、重组疫苗等.与小分子药物相比,其具有高活性、特异性强、低毒性、生物功能明确、有利于临床应用的特点.

    作者:道毅俊;焦正;施孝金;钟明康 刊期: 2007年第32期

  • RP-HPLC法测定人血浆中莫西沙星的浓度

    目的:建立以反相高效液相色谱法测定人血浆中莫西沙星浓度的方法.方法:色谱柱为Gemini C18,固定进样环为20μL,流动相为甲醇-水-三乙胺(112.5∶208.9∶0.06),流速为1mL·min-1,紫外检测波长为289nm,柱温为25℃,灵敏度为0.01AUFS.结果:莫西沙星检测浓度在0.312 5~10 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8);其低、中、高3种浓度(10、2.5、0.625 μg·mL-1)的回收率分别为99.46%、103.12%、96.14%;日内RSD分别为3.27%、3.35%、0.92%,日间RSD分别为7.19%、6.25%、6.68%.结论:本方法简单、快速、准确、灵敏度高,可用于莫西沙星的血药浓度测定及药动学研究.

    作者:贺德辉;余江平 刊期: 2007年第32期

  • 我院2002~2006年降糖药利用分析

    目的:了解降糖药的使用情况与发展趋势.方法:对我院2002~2006年降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:5年中降糖药销售金额、DDDs年均增长率分别为38.94%和22.56%,增幅大的分别为合资药的销售金额和国产药的DDDs.结论:我院应用的降糖药仍以国产品种为主,但其销售金额偏少,提示应强化国产药的研发.

    作者:何晓英;杨苏亚;吴兰兰;贾正平 刊期: 2007年第32期

  • 我院95例药品不良反应报告回顾性分析

    目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的规律.方法:对我院2006年上报的95例ADR报告进行回顾性统计、分析.结果:95例ADR中,19~60 a成年人较多(占52.6%);静脉滴注方式给药引发的ADR多(占51.6%);导致不良反应的药品以抗感染药居多(占65.3%);ADR临床表现以皮肤及附件损害常见(占41.1%).结论:应加强ADR监测与ADR知识宣传,以提高合理用药水平.

    作者:苏丹;谢小菊;刘广军 刊期: 2007年第32期

  • 复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌临床观察

    目的:观察复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法:将88例中晚期食管癌患者随机分为治疗组(复方甘草酸苷联合放化疗治疗)与对照组(单纯放化疗治疗),3wk为1个疗程,完成2个疗程后评价2组疗效和毒副反应.结果:治疗组与对照组有效率分别为70.5%、59.1%(P<0.05);对照组发生放射性食管炎、肝肾功能损害、消化道反应及骨髓抑制的程度重于治疗组(P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌疗效好,可减轻毒副反应.

    作者:李非;吴立洲 刊期: 2007年第32期

  • 结直肠围手术期抗菌药物应用分析

    目的:了解我院结直肠围手术期抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院胃肠外科2006年结直肠手术病例213例,按手术时间及手术区污染情况分为Ⅰ类手术及Ⅱ类手术2组,分别对术前、术中、术后抗菌药物应用种类及应用时间进行调查,并对术后感染情况进行分析.结果:术前预防用药均在1~3 d内,用药方案较统一,多为口服氨基糖苷类及甲硝唑;术中均为单次用药,多为第3代头孢菌素类与甲硝唑联用;术后用药较复杂,Ⅰ类手术多为2药联用,用药时间多在3~7 d ,Ⅱ类手术多为3药联用,用药时间多在6~7 d以上.术后感染Ⅰ型手术组为3.4%,Ⅱ类手术组为11.6%,两组间有显著性差异.结论:我院结直肠手术围手术期抗菌药物应用以第3代头孢菌素类+甲硝唑为主,应用较规范,但术后用药还存在一定误区.

    作者:唐蕾;宋启洪;何小敏;朱易凡 刊期: 2007年第32期

  • 2004~2006年铜陵市2家医院非甾体抗炎药利用分析

    目的:评价非甾体抗炎药(NSAIDs)的利用现状及趋势.方法:采用频度分析法对安徽铜陵市2家医院2004~2006年NSAIDs的种类、用药频度、销售金额进行统计、分析.结果:NSAIDs的用药频度逐年增长,年均增幅达7.07%;销售金额2005年增长4.15%,2006年下跌4.94%,个别新型NSAIDs销售金额增幅明显.结论:NSAIDs的用药结构在今后几年内不会有太大变化,但不良反应问题应引起广泛重视.

    作者:吴杨;陈二伟;袁孔现 刊期: 2007年第32期

  • 健康人体内加替沙星对多索茶碱药动学的影响研究

    目的:研究健康人体内加替沙星对多索茶碱药动学的影响.方法:10名健康男性志愿者采用自身对照分为多索茶碱单用组及与加替沙星合用组,用高效液相色谱法分别测定多索茶碱的血药浓度,并进行统计、分析.结果:单用组与合用组的主要药动学参数Cmax分别为(2.82±0.58)、(3.00±0.78)μg·mL-1,t1/2β分别为(76.59±7.11)、(85.67±10.95)min,AUC分别为(220.70±64.84)、(250.51±54.12)mg·min·L-1,均无显著性差异(P>0.05).结论:健康人体内2药合用时加替沙星对多索茶碱的药动学无显著影响.

    作者:杜会强;夏惠丽;卫晓娅;张磊;郭玉玲 刊期: 2007年第32期

  • HPLC-荧光检测法测定人血浆中厄贝沙坦的浓度

    目的:建立以HPLC-荧光检测法测定人血浆中厄贝沙坦浓度的方法.方法:色谱柱为Diamonsil C18,流动相为0.02mol·L-1磷酸二氢钾-乙腈(50∶50),荧光激发波长为250nm,发射波长为375nm,流速为1.0mL·min-1,柱温为40℃.结果:厄贝沙坦检测浓度在1.0~1 000 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8);低、中、高3种浓度(2.0、50.0、500.00 ng·mL-1)的平均相对回收率分别为97.4%、106.1%、101.6%,日内、日间RSD均小于10%.结论:本方法简便、快速、准确、特异性和灵敏度高,可用于厄贝沙坦的血药浓度测定和药动学研究.

    作者:王婉钢;刘启明 刊期: 2007年第32期

  • 对我院医务人员抗菌药物合理应用与管理水平的调查分析

    目的:了解我院医务人员对抗菌药物合理应用与管理的认识和掌握情况.方法:对我院医务人员进行一对一问卷调查,将调查结果录入Excel电子表格进行数据分析与处理.结果与结论:医务人员对抗菌药物的一般知识(如定义、分类等)掌握尚可,在抗菌药物合理应用、细菌耐药、安全性及专业知识方面答案较集中.还应继续通过各种途径和形式开展培训,提高医务人员对抗菌药物的认识水平,强化正确、合理应用意识,并制定相关措施与管理规范.

    作者:于美玲;杨丽琴;宁艳 刊期: 2007年第32期

中国药房杂志

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