张成志
发作性睡病 [1]（ narcolepsy）是一种原因未明的中枢神经系统疾病，其主要症状是在白天不能保持清醒或警醒状态，出现无法遏制的睡眠发作和猝倒，以致于干扰白天正常的活动。该病是一种无法治愈的慢性疾病，临床上应用药物和非药物联合治疗。以前，药物治疗仅有哌醋甲酯（ methylphenidate）和右旋苯异丙胺（ dextroamphetamine），但其成瘾性、耐受性和不良反应限制了它们的广泛应用。莫达非尼（ modafinil）是一种非苯丙胺类的新型中枢神经系统兴奋剂，其化学名为 2－ [(二苯甲基 )－
作者：刘晓琰；施安国；王平全 刊期： 2001年第05期
里热症的生成原因有两方面，一是外邪入里化热，外感六淫之邪，侵入体内变为里热证；二是人体情表过极，久而可化内火。凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证的制剂，统称为清热剂。 1 清热剂的功效
作者：张石革；孙定人 刊期： 2001年第05期
目的：研究柔肝降脂胶囊的制备方法和质控标准。方法：采用高效液相色谱法对成品中大黄素进行含量测定，线性范围 8 0～ 40 0μ g/ml， r=0 9 997。结果：成品中大黄素的含量不低于 1 6mg/粒。结论：制备工艺合理，高效液相色谱法可靠，制剂质量可控。
作者：于忠兴；范正达；唐风雷 刊期： 2001年第05期
目的：研究 5种常用中草药注射剂的细菌内毒素检查（ BET）方法。方法：通过干扰试验证明双黄连粉针剂对 BET无干扰，茵栀黄注射液有抑制作用，复方丹参注射液、清开灵注射液、参麦注射液均有增强作用。结果：通过稀释或加入葡聚糖溶液可消除对 BET的干扰。结论：此 5种中草药注射剂可以用 BET法取代热原检查法。
作者：陈吉生；杨泽民 刊期： 2001年第05期
目的：探讨临床药师在药学监护工作中应注意的问题。方法：概述并分析了合理用药和药学监护工作的现状及存在的问题。结果与结论：临床药师已成为临床治疗中的重要角色，掌握必要的医学知识，在合理用药方面同医师相互沟通并掌握丰富的药学知识是药学监护的必要条件。
作者：王虎军；杨静；杨燕燕 刊期： 2001年第05期
目的：探讨药物基因组学应用前景。方法：介绍药物基因组学概念，分析其应用前景。结果与结论：药物基因组学应用前景广阔，蕴藏着巨大的经济价值，对 21世纪医药学将产生深远影响。
作者：张骁；束梅英；张韬 刊期： 2001年第05期
哈药集团医药公司同泰医药连锁店诞生于美丽的北方名城哈尔滨。 1998年 5月 15日，哈药集团医药公司在黑龙江省率先引入新的经营机制，创建了同泰医药连锁店，实施连锁经营，并实行 8个统一：统一购进、统一配送、统一核算、统一费用管理、统一质量管理、统一销售政策、统一服务规范、统一企业标识。 2年多来，同泰医药连锁店内抓管理，夯实基础；外抓经营，开拓市场，不断创新经营管理方式和经营思路，在医药零售行业竞争加剧、发展加快的大趋势下，勇立潮头，日益发展壮大。目前，公司拥有连锁店近 50家，经营中西药品、中药饮片、贵细药材、医疗器械等医药商品 5 000多种，拥有营业场地 7 914平方米，仓储面积 6 647平方米。
作者：冷仲 刊期： 2001年第05期
目的：探索适合我国医药商业企业发展之路，促进医药产业的健康发展。方法：分析国内医药商业的现状。结果与结论：提出并论述了我国医药商业今后的发展趋势。
作者：冯变玲 刊期： 2001年第05期
本文收集了近 1年来，我院应用雷米普利（商品名：瑞泰，安万特医药公司）治疗轻、中度原发性高血压（ EH）患者 48例，并用 24小时动态血压监测（ ABPM），观察用药前、后血压变化规律，临床效果满意，现报告如下。
作者：王慧珍 刊期： 2001年第05期
1 过敏反应 过敏反应是一种变态反应性疾病，是当人体接触了某些特殊的过敏原时所发生的异常反应，它发作急促，多在 1分钟～ 10分钟后出现，但也有在几日后出现的。它可由多种物质引起，包括异种血清（如破伤风抗毒素）、某些动物蛋白（如鸡蛋、羊肉、鸡、鱼、虾、蟹等）、细菌、病毒、寄生虫、动物毛皮、空气中的植物花粉和尘螨以及油漆、染料、化学品、塑料、化学纤维和药物等，甚至淀粉也可导致过敏，以上这些物质均称为过敏原。过敏反应的程度与过敏原的数量并不呈正比，即症状的出现及其严重程度与数量没有关系。
作者：孙定人；张石革 刊期： 2001年第05期
随着时辰药理学研究的深入，人们发现某些药物的作用和某些疾病的发作与时间过程有密切关系 [1]，这对药物制剂的开发提出了更高的要求，即希望开发出适应人体生理、病理时间节律变化的释药剂型——应答式释药系统（ responsible system）。目前的应答式释药系统有开环和闭环两种体系，开环体系是利用外部的变化因素来控制药物释放，称为脉冲给药系统；闭环体系是通过自身的信息反馈来控制药物的释放，称为自调式给药系统。
作者：张成志 刊期： 2001年第05期
目的：通过对血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）引起的不良反应的分析，提高对其不良反应的认识，以便更好地发挥 ACEI的治疗作用。方法：回顾分析住院患者应用 ACEI治疗高血压、心力衰竭的临床疗效与不良反应，探讨 ACEI引起不良反应的发生率及不良反应与不同 ACEI药物之间的关系。结果：（ 1） ACEI引起不良反应的发生率为 12％，常见类型有刺激性咳嗽、味觉异常及胃肠道不适、皮疹及皮肤瘙痒、低血压、头痛及眩晕、蛋白尿与血管性水肿等。（ 2）比较的 5种 ACEI药物中，不良反应发生率高的为卡托普利，且以咳嗽、味觉异常及胃肠道不适、皮疹及皮肤瘙痒多。结论： ACEI引起的不良反应以咳嗽、胃肠道不适及皮疹常见，停药后可自行消失。
作者：李永新；宋志远；刘松青 刊期： 2001年第05期
番泻叶具有泻热通便作用，其主要有效成分为番泻苷 A、 B、 C、 D（ Sennoside A,B,C,D）。药理研究表明，由于人体消化酶不能分解具有β－葡萄糖键连接的番泻苷，使其在肠道上部既不被吸收，也不被弱酸环境（空腹）所破坏，只有到达大肠由细菌分解为大黄酸蒽酮（ Rheinanthrone），刺激肠道强烈蠕动，使肠道内容物的运输及大肠的排空运动加速；另一方面，较大剂量番泻苷可使肠道对水、电解质的吸收明显减少，服药后 5h～ 6h可明显增加体液向肠腔的分泌，使肠腔容积增大，进而使肠蠕动增加，产生攻里通下作用 [1， 2]。
作者：刘圣；陈礼明；田莉；陈象清；胡世莲；王钦茂 刊期： 2001年第05期
目的：建立高效液相色谱法－紫外检测器测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法：本实验采用外标法，以 Shim－ Pack CLC－ ODS（ 6 0mm× 150mm， 5μ m）为固定相，含 0 015mol/L NaH2PO4的乙腈－水溶液（ 30∶ 70， v/v）为流动相，流速 1 5ml/min，紫外检测波长 195nm。结果：标准曲线在 2 0～ 100ng/ml范围内线性关系良好（ r=0 999），低检测浓度为 1ng/ml，方法回收率为（ 91 70± 4 70）％，提取回收率为（ 97 38± 3 69）％，日内变异 RSD（ 6 50± 2 79）％，日间变异 RSD（ 6 70± 3 04）％。结论：本方法简便，准确，检测浓度低，能够满足血浆中低浓度芬太尼的测定及临床药代动力学研究的要求。
作者：林长赋；刘春婷；李文志；李恩有 刊期： 2001年第05期
“对卫生事业来说，改革不仅是一场挑战，也是机遇。只要我们坚持改革，就可以把挑战变为机遇。”这是卫生部部长张文康近日在广东考察卫生工作时强调的。 在中山市医疗卫生体制改革座谈会上，张文康指出，卫生系统一定要坚持为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务的“两为”方针。医院改革或者卫生改革都不能关起门来改，要充分考虑我们这项改革能不能推动当地的经济建设和发展，能不能为社会主义现代化建设服务。我们的一系列改革措施对还是不对，就是看老百姓满意不满意。 张文康指出，我们国家的卫生投入确实很少。世界卫生组织报告我国的人均支出在 192个会员国里占 139位，但我们卫生的成绩大概是第 61位，说明我们是用较少的投入取得较好的成绩。当然，现在也有一些问题使我们显得比较被动，那么怎么办呢？只有改革才能使我们摆脱比较被动的局面。比如以前的“以药补医”在历史上起过作用，但没有注意纠正消极面，要通过改革调整过来，让医生的价值体现在看病上，而不是卖药上。现在社会对我们的评价在不断提高，大家要树立改革的信心。 张文康指出，观念转变与政策到位是卫生改革的两点重要体会。卫生系统的同志千万不要关起门来自圆其说，走出门去就寸步难行。张文康强调，当前要一手抓改革，一手抓管理。他指出，改革就是改革那些不适应的东西，管理就是坚持原来行之有效的东西。卫生系统行之有效的制度要恢复，要加强。 （黄飞傅铁笔）
作者： 刊期： 2001年第05期
抗菌药物是临床应用为广泛的一类药物。据报道，我国医院抗菌药物约占购药总金额的 40％，住院患者平均应用率大于 70％ [1]。近年来，抗菌药物滥用现象十分严重，不合理的应用率高达 20 7％ [2]。这不仅会造成资源浪费，还会引起许多药源性疾病，诱导细菌的耐药性发生，甚至会导致更为复杂的二重感染，使以后抗感染治疗更为困难。抗菌药物合理应用问题已引起各级医院管理部门的重视，并已作为提高医疗质量的一项重要内容。目前，临床治疗或预防某一疾病，大多数情况下采用其固有的一套治疗方案。但越来越多的实践证明，由于缺乏明确的应用指征和应用效果反馈，在固有方案的指导下，常常很难达到预期目的。在此背景下，各级医院均相继制定了用于宏观控制抗菌药物应用的抗菌药物应用指导原则（ Guideline），例如上海市静安区中心医院也曾制定本项指导原则，但效果甚微；而由临床药师与医师共同参与合理应用抗菌药物，在其实践过程中取得了令人满意的效果。
作者：张慧明；黄仲义；范瑛；黄毅慧 刊期： 2001年第05期
目的：制备依托泊苷白蛋白微球，并对其动物体内分布及药代动力学进行研究。方法：用高效液相色谱法测定各组织中依托泊苷浓度。结果：小鼠尾静脉注射微球后 15 min，肺内依托泊苷量占注入总量的 (47.88± 2.56)％ ,微球小鼠肺组织内药代动力学方程为： C=149.0 897e－ 1.7 780t＋ 3.9 627 e－ 0.0 398t — 153.0 524 e－ 3.5 054t。结论：依托泊苷白蛋白微球具有明显的肺靶向效果，小鼠肺组织中药代动力学规律可以二室模型拟合。
作者：张志清；杨秀岭；孙莉；李素民；王淑梅；王川平；雷建明；樊德厚；蒋俊康 刊期： 2001年第05期
本刊讯国家计委、国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局近日发出通知，决定从 2001年 5月～ 8月在全国开展药品和医疗服务价格专项检查。 此举是为贯彻落实国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度和推进医药卫生体制改革的精神，以及国家计委有关药品和医疗服务价格管理的规定，规范药品生产经营企业、医疗单位的价格行为，保证药品和医疗服务价格改革的顺利实施。 这次检查的范围是：全国所有从事药品生产、批发、零售及进出口的企业（含“三资”企业）、营销代理机构、各级医疗单位（含对外营业的部队医院）及参与收费相关部门。重点检查如下行为：越权制定药品和医疗服务价格；扩大政府定价范围、提高价格浮动幅度，以及采取价格歧视、价格干预等手段搞地方保护；对属于政府定价和备案价格的药品，不按规定申报、备案价格，擅自定价，或者申报价格时提供虚假资料；超过政府规定的高零售价经营列入医保目录的药品及专利药品、一二类新药；经营民族药品、中药饮片、医院制剂及一次性医用物品违反价格部门有关规定；经销的招标采购药品违反国家价格规定、中标药品价格未向价格主管部门备案；不执行国家规定的药品降价措施，推迟降价；违反规定，自立名目、自定标准收费、提高等级或者标准收费以及分解收费项目收费等。 通知规定，由于药品和医疗服务价格的改革正在进行，此次专项检查在一定程度上具有边检查、边规范、边改进的性质，重在保证各项改革措施的贯彻实施。鉴于新的管理办法下达以后，对具体价格的核定要分期分批进行，因此，凡已核定了新价格的以审批单位的文件执行日期为准；尚未核定新价的，按原规定执行。
作者： 刊期： 2001年第05期
据新华社讯国家统计局数据显示，我国药品零售价格指数首次出现负增长。 2000年以来，在国务院纠风办的统一组织下，各地全面加强了对医药市场的监管力度。全国先后取缔了 113个非法药品集贸市场，并且绝大部分关闭后没有出现反弹，中药材专业市场得到进一步规范。同时，严厉打击非法生产经营活动和制售假劣药品行为，各地共取缔无证照药品生产经营户 11 947个，清理销毁假劣、过期药品案值 5 2亿多元，端掉制假大窝点 50多个，查抄“地下”药品仓库 100多个，清理整顿私人诊所 15万多个、虚假药品广告 65 000余条。医药生产经营秩序进一步好转。 全国有近 30个省（区、市）都开展了药品集中招标采购试点工作，在保证药品质量、降低药价、加强药品购销管理等方面起到了重要作用。一些地方还围绕医药卫生体制改革，积极探索在城镇医疗机构推行医药分开核算、分别管理的制度和对药品销售收入实行“收支两条线”管理，积极改革药品和医疗服务价格管理办法，推广了住院患者费用“一日清单”、“病人选医生”、“单病种全程包干”等做法，收到了较好的效果。 国家计委分三批降低了 210多个品种规格的中央定价药品零售价格，平均降价幅度约 20％，年降价总金额约 32亿元；全国 31个省（区、市）价格主管部门进一步降低了省管药品零售价格，年降价总金额约 42亿元。据国家统计局统计， 1996年以前全国药品零售价格指数一般在 10％以上， 2000年为— 0 1％，首次出现负增长，社会医药费用不合理负担开始减轻。
作者： 刊期： 2001年第05期
干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用，是迄今治疗慢性病毒性肝炎疗效较好的药物。笔者于 1996年 1月～ 2000年 12月应用国产 IFN－α 1b（赛若金）治疗慢性乙型肝炎，并进行了系统临床观察，以了解其临床疗效和探讨影响疗效的相关因素。
作者：李韶光；杨小云；温帆渊；周华坚；吴静黎；曾宏 刊期： 2001年第05期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
