关灵；郑锐年；吴少敏；林顺欢；李仲均；吴依芬；廖玉婷；江丽华；赵燕海
目的：系统评价依达拉奉联合氯吡格雷与氯吡格雷单用对比治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索 Cochrane Library，Medline，Web of Science，Embase，中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库，检索时限均从建库起截至2015年9月，根据Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价，并用RevMan 5.2软件进行分析。结果纳入18个随机对照试验，结果显示，依达拉奉联合氯吡格雷组在总有效率[ RR=1.23，95% CI（1.17，1.28），P＜0.00001]、改善患者神经功能方面[ MD=-4.46，95% CI（-4.96，-3.95），P＜0.00001]均优于氯吡格雷单用组。结论依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死有效，但该研究纳入试验质量均较低，结论尚需高质量、大样本的研究进一步验证。
作者：代承志；辜建伟；彭竹芸 刊期： 2016年第09期
目的：观察布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法选取医院2013年10月至2014年10月收治的200例肺炎患儿，随机均分为两组，住院期间均给予抗感染、止咳和对症治疗。治疗组患儿加用布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入，对照组患儿给予0.9%氯化钠注射液2 mL和氨溴索15 mg雾化吸入治疗。治疗1周后对比两组患儿的治疗效果。结果治疗组治愈、好转的有97例，总有效率97.00%；对照组治愈、好转的有89例，总有效率89.00%，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的治疗效果显著，值得临床推广。
作者：谭李梅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染的临床疗效，并总结护理要点。方法选择医院2012年1月至2015年4月收治的恶性血液病合并真菌感染患者52例，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组采用伊曲康唑治疗，观察组加用卡泊芬净治疗，两组患者均给予相应护理。治疗10周后，比较两组患者的临床疗效，检测治疗前后血细菌与真菌培养情况、干扰素( IFN-γ)和白细胞介素( IL )-10表达水平，记录不良反应的发生情况。结果治疗后，观察组总有效率为89.46%，显著高于对照组的73.08%，差异有统计学意义( P＜0.05)。与治疗前比较，观察组患者念珠菌、曲霉菌、隐球菌及其他真菌分布比例均降低( P＜0.05)，对照组患者念珠菌及曲霉菌分布比例降低( P＜0.05)；观察组念珠菌及曲霉菌分布比例显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，两组患者IFN-γ/IL-10比值均升高，且观察组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者皮疹、恶心及转氨酶升高发生率与对照组水平相当，差异无统计学意义（ P＞0.05），视觉异常发病率为7.69%，高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染临床疗效好，能提高对念珠菌及曲霉菌的清除率，改善患者免疫功能，配合适当的护理能增强患者依从性，值得临床推广。
作者：刘月 刊期： 2016年第09期
目的：制备用于时辰治疗心绞痛的酒石酸美托洛尔漂浮型脉冲释药片，并探讨其体外释药机制。方法采用混合粉末直接压片法制备双层片，以崩解时间和溶出度为指标，筛选酒石酸美托洛尔速释片芯的崩解剂，优选佳漂浮层处方。以体外释药试验考察对时滞的影响。结果优选的处方和工艺条件：交联聚维酮作为片芯崩解剂，用量为8%；包衣层处方中羟丙甲基纤维素作为凝胶材料，乳糖作为致孔剂，用量比为4：1，漂浮层以聚羧乙烯30%，羟丙甲基纤维素36.3%，碳酸氢钠33.7%组合优。体外释放试验表明，酒石酸美托洛尔双层漂浮型脉冲释药片经6h滞后期药物脉冲释放。结论酒石酸美托洛尔双层漂浮型脉冲释药片可达到瞬时起漂并持续到预定时滞期后脉冲释药，能满足时辰治疗学、治疗心绞痛的需求。
作者：张丹霞 刊期： 2016年第09期
目的：通过稳定性考察对药品批发、零售、特别是家庭用药的贮存条件提出改进建议，评价克霉唑乳膏的质量现状并分析存在的问题，建立克霉唑乳膏近红外定性检测模型。方法采用2010年版《中国药典（二部）》法定检验方法对国内9家生产企业55批次克霉唑乳膏进行方法学考察；对超出规定贮存温度5℃条件下贮存的样品进行了稳定性考察。结果共51批合格，合格率为92.73%，4批不合格，不合格项均为有关物质“二苯基-（2＇-氯苯基）甲醇”检查项；稳定性考察显示在超出药品规定的贮存温度条件下贮存的时间越长，主成分克霉唑的含量逐渐降低，杂质含量逐渐升高。结论克霉唑乳膏由于贮存条件达不到要求有可能影响其内在质量，建议药品监管部门应加强对药品批发、零售部门贮存条件的检查力度。
作者：马丽；郭海平；刘长明；张磊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨消化性溃疡患者采用不同剂量质子泵抑制剂治疗的临床疗效。方法选取2012年8月至2014年8月收治的消化性溃疡患者102例，随机分为A，B，C组，各34例，均采用质子泵抑制剂奥美拉唑静脉滴注治疗，临床单次应用剂量分别为40 mg，80 mg与120 mg，持续治疗4 d后观察3组患者的临床疗效与不良反应发生情况，并行统计学比较分析。结果 B组患者的临床症状疗效评估中总有效率为91.18%，胃镜检查疗效评估中总有效率为88.23%；C组患者的临床症状疗效评估中总有效率为94.12%，胃镜检查疗效评估中总有效率为91.18%，两组间比较无统计学差异（ P＞0.05），但均显著高于A组患者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。同时，3组患者的不良反应发生率比较未见显著差异（ P＞0.05）。结论质子泵抑制剂奥美拉唑是临床治疗消化性溃疡的有效药物，高剂量用药时可发挥佳药用效果，单次静脉滴注用药剂量80 mg时为佳。
作者：房宇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨胸腺法新辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病( COPD )急性加重期患者的临床疗效，并观察其对患者细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析2013年3月至2015年5月60例老年COPD急性加重期患者临床资料，其中30例采用抗感染等常规治疗，作为对照组；另30例于常规治疗基础上加用胸腺法新辅助治疗，作为治疗组。观察两组患者治疗前后血气分析及肺功能、临床症状评分、C反应蛋白、中性粒细胞百分比、免疫功能变化，统计两组患者疗效及不良反应发生率。结果治疗后，两组患者氧分压及二氧化碳分压、一秒用力呼气量占用力肺活量比值( FEV1/FVC )、FEV1占预计值百分比较治疗前显著升高或下降（ P＜0.05），但组间比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。两组患者临床症状评分和C反应蛋白及中性粒细胞百分比均较治疗前显著下降，且治疗组下降程度较对照组显著（ P ＜0.05）。对照组患者治疗后CD4+/CD8+比值明显优于治疗前（ P＜0.05），其余各项指标与治疗前比较则无显著变化；观察组患者治疗后各项指标均显著改善，且优于对照组（ P＜0.05）。治疗组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的63.33%（ P＜0.05）。结论应用胸腺法新辅助治疗老年COPD急性加重期患者不仅疗效显著，还可改善患者免疫功能，值得临床推广。
作者：段艳红 刊期： 2016年第09期
目的：对壳聚糖修饰的托氟啶纳米脂质体的体外释放行为进行研究。方法以托氟啶溶液为对照，采用动态膜透析法考察壳聚糖修饰托氟啶纳米脂质体( TFu-SLNs )在磷酸盐缓冲液( pH=7.4)、人工胃液( pH=1.2)、肠液( pH=6.8)以及人工胃液转肠液中的体外释药情况并测定其方法回收率。结果托氟啶溶液在磷酸缓冲液、人工胃液、人工肠液释放均符合一级速率方程，方程分别为A=37602 C+160.48( r=0.9999)、A=39488 C+1915.3( r=0.9998)、A=38790 C-194.11( r=0.9993)。在人工胃液中壳聚糖修饰TFu-SLNs符合Ritger-Peppas方程，ln Q=0.3984 ln t+3.1352（ r=0.9796）；在人工肠液及人工胃液转肠液中中壳聚糖修饰TFu-SLNs均符合 Weibull 方程，方程分别为 ln Q=0.3852 ln t-1.32586（ r=0.9645）、ln Q=0.4126 ln t-1.2702（ r=0.9746）。结论壳聚糖修饰的TFu-SLNs可缓慢释放药物，且其释放药物的机制以药物扩散为主。
作者：杨海；马宝花；周学锋 刊期： 2016年第09期
目的：观察脑电双频指数（BIS）监测老年患者靶控输注和手控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉状态的应用效果。方法将2014年5月至2015年9月行复合静脉全身麻醉下直肠癌根治手术治疗的患者337例，根据随机自愿原则分为靶控输注组（T组）168例和手控输注组（M组）169例，记录两组进入手术室后约30 min即麻醉开始前( T0)、置入喉罩时( T1)、手术开始时( T2)、手术开始后60 min ( T3)、手术停止时( T4)、拔除喉罩时( T5) BIS值，术后第1天和第4天随访两组患者有无术中知晓情况发生。结果 T组在T2，T3，T4的BIS值明显低于M组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；T组术中出现知晓的发生率低于M组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论 BIS监测指导静脉全身麻醉对降低术中知晓发生率有积极作用，值得临床推广。
作者：袁雯；段功香 刊期： 2016年第09期
目的：了解攀枝花市中心医院静脉用静调配中心不合理医嘱的一般情况、规律，为减少临床给药错误，安全、合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对该院静脉用药调配中心2015年收集的1076条静脉用药中不合理医嘱进行统计、分析。结果不合理医嘱主要为药物溶剂选择不当、浓度不当、药物选择不当、配伍禁忌、超说明书用药等。结论通过药师审核医嘱，提高了临床用药的合理性和安全性。
作者：袁晓燕；杨淇茗 刊期： 2016年第09期
目的：研究清开灵雾化吸入对SD大鼠的口、鼻、气管及肺泡的刺激性。方法将12只大鼠随机分为对照组（予生理盐水），清开灵低浓度组（1：10）和清开灵高浓度组（1：1），进行为期7 d的雾化吸入试验，每次给药后观察大鼠的行为活动变化。第8天取口腔黏膜、鼻中隔黏膜、气管、左肺，制备石蜡切片，观察形态学结构变化，并进行右肺泡灌洗，测定灌洗液蛋白分泌量和乳酸脱氢酶( LDH )活力。结果切片显示高、低浓度给药组大鼠的口、鼻、气管及肺泡的切片均有明显损伤，且高浓度组损伤显著高于低浓度组；各组肺泡灌洗液中BCA蛋白测定值无显著差异；LDH活力测定结果则显示给药组与对照组有显著差异，且与浓度呈正相关。结论清开灵雾化吸入对大鼠口、鼻、气管及肺泡有刺激性，且高浓度雾化时会造成较大的呼吸道黏膜组织损伤。
作者：杨欣；董博宇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨尤瑞克林用于卒中患者的临床疗效和对脑血流的影响。方法选择2010年1月至2014年12月医院治疗的卒中患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予血栓通注射液、脑蛋白水解物营养脑神经，阿司匹林抗血小板聚集常规治疗；观察组在对照组基础上给予尤瑞克林注射液（0.15 PNA单位加100 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/日），两组患者均治疗2周。观察患者神经功能缺损评分（NIHSS）和残疾程度，评价两组患者的临床疗效。检测患者大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉( ACA )、大脑后动脉( PCA )、椎动脉( VA )、基底动脉( BA )血流速度及局部脑血流量（rCBF）改善情况。记录患者日常生活能力（MRS）评分，及不良反应发生情况。结果本试验中，观察组总有效率为81.67%，明显高于对照组的61.67%，差异有统计学意义（ P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者脑血流速度及局部脑血流量水平均有改善，差异均有统计学意义（ P＜0.05），且观察组MCA，ACA，VA，BA及rCBF水平明显高于对照组，脑供血情况更佳，组间均具有统计学差异（ P＜0.05）。治疗后两组MRS评分均降低（ P＜0.05），且观察组MRS评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）；治疗期间两组不良反应发生率无明显差异（ P＞0.05）。结论尤瑞克林可有效治疗缺血性脑卒中，显著改善患者脑血流，促进预后，提高患者生活质量，同时不良反应较少，安全性高。
作者：焦燕；何晓燕；李红燕 刊期： 2016年第09期
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，高尿酸血症及痛风的发病率明显升高，且有年轻化的趋势，已成为严重威胁人类健康的主要疾病。该文综述了痛风的发病机制、现有的各类抗痛风药物及其近研究进展，旨在提高对痛风的认识及治疗水平，并为后续痛风治疗药物研究提供理论基础。
作者：沈小莉；张廷剑；刘瞳；陈家润 刊期： 2016年第09期
目的：了解医院抗精神病药应用情况，为临床合理、经济用药提供参考。方法采用世界卫生组织( WHO )推荐的限定日剂量分析法，对医院2012年至2014年抗精神病药使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比（DUI）进行统计和分析。结果医院抗精神病药的销售金额和DDDs逐年增加，平均年增长率分别为3.84%，8.90%；非典型抗精神病药的销售金额年平均增长率为4.04%，DDDs平均年增长率为10.92%；抗精神病药物销售金额排序和DDDs排序稳居前3是奥氮平、利培酮、喹硫平；3年来，非典型抗精神病药的DDC高于典型抗精神病药，DUI趋于1。结论医院抗精神病药的使用符合当前精神疾病临床治疗原则，非典型抗精神病药占主导。
作者：曾环思；张璇；钟彩妮；李裕基 刊期： 2016年第09期
目的：探讨住院患者医院感染常见病原菌的分布特点及其耐药特征，为指导临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法收集2013年至2014年医院各临床科室住院患者送检的标本进行检查，采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药物敏感性试验，并采用WHONET 5.5进行数据统计分析。结果共分离出9149株感染病原菌，其中革兰阴性菌共6647株，占72.65%，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌共2502株，占27.35%，以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松和甲氧苄啶磺胺甲唑的耐药率均超过50%；流感嗜血菌对氨苄西林、左氧氟沙星和甲氧苄啶磺胺甲唑的耐药率分别为61.45%、60.24%和74.70%；阴沟肠杆菌对头孢曲松和氨曲南的耐药率分别为58.90%和50.92%。主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、头孢西丁和头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率较低，均低于20%；而主要非发酵菌中以鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率较高。主要革兰阳性菌除对万古霉素和利奈唑胺耐药率为0外，对其他常见抗菌药物均有不同程度的耐药率，其中对青霉素的耐药率均超过45%，对红霉素的耐药率均超过65%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.78%和1.15%，对利奈唑胺耐药率分别为2.78%和11.06%，对其他抗菌药物耐药率较高。结论医院常见病原菌以革兰阴性菌为主，对常见的抗菌药物的耐药率偏高，必须加强病原菌分布及耐药性检测，指导临床合理运用抗菌药物。
作者：蒙光义；潘鹏；王冬晓；彭评志；庞家莲；邹超世 刊期： 2016年第09期
目的：观察抑郁症并发睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合奥氮平治疗的临床疗效和不良反应。方法选择抑郁症并发睡眠障碍患者200例，均分为对照组和试验组。对照组给予帕罗西汀治疗，试验组应用帕罗西汀联合奥氮平治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗后试验组患者的总有效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(χ2=12.54，P＜0.05)；试验组患者的睡眠潜伏期为（0.64±0.28）h、觉醒时间为（1.92±0.58）h、觉醒次数为（1.02±1.28）次，明显低于对照组的（3.12±1.33）h、（3.04±1.65）h和（3.92±1.13）次；试验组患者的睡眠总时间为（8.46±4.94）h，明显高于对照组的（4.89±2.53）h，差异有统计学意义( P＜0.05)；试验组的不良反应发生率为3.00%，低于对照组的52.00%，差异有统计学意义(χ2=6.07，P＜0.05)。结论应用帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍，起效快、疗效好、安全可靠，且不良反应少，值得临床推广。
作者：庞春霞 刊期： 2016年第09期
目的：建立同时测定香菊胶囊中绿原酸和咖啡酸含量的反相高效液相色谱法。方法色谱柱采用Agilent Zorbax SB-C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈-甲醇-0.2%磷酸溶液(线性梯度洗脱)，检测波长328 nm，流速1.0 mL/min，进样量20μL，柱温30℃。结果绿原酸和咖啡酸进样量分别在2.034×10-2~5.085×10-1μg ( r=0.9999，n=7)和2.218×10-2~5.545×10-1μg ( r=0.9999，n=7）时与峰面积线性关系良好，加样回收率分别为98.83%和98.72%( RSD分别为0.86%，0.88%，n=6)。结论该法操作快速、简便、准确、结果可靠，可用于香菊胶囊的质量控制。
作者：孙菲；孙欣；金荣 刊期： 2016年第09期
目的：分析门诊处方二甲双胍治疗多囊卵巢综合征( PCOS )的用药合理性。方法收集2013年1月至2015年6月医院门诊处方中涉及二甲双胍片治疗PCOS的处方，对患者的年龄、处方平均用药品种数和处方平均零售金额、二甲双胍片所有处方总用量及PCOS处方总用量、二甲双胍片处方平均用量（DDDs )，以及二甲双胍与其他药物的联合用药情况等进行统计和分析。结果共806张PCOS门诊处方使用了二甲双胍片。患者年龄19~44岁，平均27.93岁，其中24~33岁663例（占82.26%）；平均用药品种数3.18种，处方平均零售金额305.81元；二甲双胍片总用量144672片，PCOS处方总用量88944片(占61.48%）；二甲双胍片处方平均用量为110.34片(18.39 DDDs）；806张处方均是二甲双胍与其他药物联合使用，联合用药频次排前10位的药物分别是炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片、维生素E胶丸、螺内酯片、来曲唑片、滋肾育胎丸、调经促孕丸、司帕沙星片、脾氨肽口服冻干粉和叶酸片。结论二甲双胍片治疗PCOS的处方用药基本合理，但用量和疗程不足的问题需引起重视。
作者：刘婕；胡玉维；钟华琴；陆卫萍；刘小清；龙凯欣；雷招宝 刊期： 2016年第09期
目的：探讨规律性尿激酶联合肝素封管对血液透析患者长期留置导管功能的改善作用。方法选取2013年2月至2015年2月在医院血液净化中心使用静脉留置导管进行血液透析患者46例，随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组采用肝素封管，观察组采用规律性尿激酶联合肝素封管，两组均给予优质护理。观察6个月后导管功能情况及透析相关指标，并记录药品不良事件发生情况。结果长期留置导管后，观察组导管堵塞、溶栓后未通、导管感染及拔管发生率分别为4.35%，0，4.35%，0，显著低于对照组的21.70%，13.04%，17.39%，8.70%，差异具有统计学意义( P＜0.05)；观察组透析血流量水平及尿素清除指数( Kt/V )均高于对照组，差异具有统计学意义( P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率与对照组相当，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论采用规律性尿激酶联合肝素封管能改善血液透析患者长期留置导管的功能，提高透析的有效性，安全性好，配合适当的护理操作，有利于延长导管的使用寿命并减少感染，值得临床推广。
作者：凌红；冯彬；刘丽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹腔镜患者采用不同剂量右美托咪定预防全身麻醉(简称全麻)苏醒期躁动及寒战的临床疗效。方法将2015年3月至2016年2月收治的60例腹腔镜患者采用随机数字表法分成A，B，C，D 4组，各15例；A，B，C组在麻醉诱导前均给予右美托咪定泵注，给予剂量分别为0.5，0.75，1.0μg/kg，D组给予等容生理盐水泵注。比较4组患者术后全麻苏醒期躁动及寒颤的发生情况。结果 A，B，C 3组患者全麻苏醒期躁动发生率（26.67%，6.67%，20.00%）均明显低于D组（53.33%），B组患者躁动发生率（6.67%）明显低于A组（26.67%），差异有统计学意义（ P＜0.05）。A，B，C 3组患者全麻苏醒期寒战分级为0级的比例（40.00%，73.33%，46.67%）明显高于D组（26.67%），B组寒战预防效果显著，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论右美托咪定在腹腔镜患者全麻苏醒期躁动及寒战发生方面的临床疗效良好，其中剂量为0.75μg/kg的右美托咪定预防效果佳，术后恢复良好。
作者：吴静；杨帆 刊期： 2016年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
