马丽;郭海平;刘长明;张磊
目的:了解攀枝花市中心医院静脉用静调配中心不合理医嘱的一般情况、规律,为减少临床给药错误,安全、合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对该院静脉用药调配中心2015年收集的1076条静脉用药中不合理医嘱进行统计、分析。结果不合理医嘱主要为药物溶剂选择不当、浓度不当、药物选择不当、配伍禁忌、超说明书用药等。结论通过药师审核医嘱,提高了临床用药的合理性和安全性。
作者:袁晓燕;杨淇茗 刊期: 2016年第09期
目的:建立高效提取盾叶薯蓣中薯蓣总皂苷的新方法。方法以薯蓣总皂苷的得率为指标,采用单因素试验对生物酶预处理过程的酶解温度、pH、生物酶预处理水用量、酶用量、酶解时间5个因素进行考察,以正交试验设计对醇提总皂苷过程的乙醇浓度、料液比、提取时间、提取次数4个因素进行考察。结果生物酶预处理过程佳酶解条件:酶解温度70℃,pH=5.5,生物酶预处理水用量4 L/kg,酶用量8 mL/kg,酶解时间24 h;醇提总皂苷过程佳提取条件:60%乙醇为溶剂,料液比1:8,提取2次,每次1.0 h。结论新工艺可稳定高效地提取出盾叶薯蓣中的薯蓣总皂苷。
作者:杨光义;雷攀;杜士明;惠小娜;叶方;张晨宁;魏晋宝 刊期: 2016年第09期
目的:建立检测血浆中哌拉西林和他唑巴坦钠含量的高效液相色谱( HPLC )法,并对两种药物的药动学模型进行相关分析。方法随机抽取14名健康者进行试验,给予两种高、低2个剂量的给药方案,测定其不同时间内的血药浓度。结果血浆样品检测质量浓度线性范围哌拉西林与他唑巴坦钠均为0.4~400μg/mL;将血浆样品置-20℃以下的温度存放,质量浓度下降的相对偏差均在15%以内;哌拉西林和他唑巴坦钠的血药峰浓度( Cmax )比与0~6 h药时曲线下面积( AUC0-6 h )比与质量浓度均呈正相关。结论采用HPLC法检测该药血药浓度,操作简单,结果准确,血浆中该药的人体内动力学行为与线性药动学一致,不同剂量之间的差异无统计学意义。
作者:范珠 刊期: 2016年第09期
目的:观察甲地孕酮(MA)对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏的影响。结果选取2012年12月至2014年12月收治的终末期癌症患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予支持治疗,观察组在对照组基础上口服MA 160 mg治疗,分2次服用;2组均以4周为1个周期,持续治疗2个周期。治疗后评估2组营养状况和体重改善情况,评价厌食评分和癌症疲乏量表中文版(CFS)评分。结论观察组体重增加率为60.98%,明显高于对照组的21.95%( P<0.05)。治疗后,观察组血清白蛋白(ALB)为(35.16±5.68)g/L,前白蛋白(PA)为(286.35±29.6)mg/L,明显高于对照组的(28.63±4.17)g/L 和(221.05±23.77)mg/L( P<0.05);观察组的厌食评分为(1.32±0.69)分、躯体疲乏为(11.26±4.59)分、情感疲乏为(6.63±2.04)分、认知疲乏为(4.53±3.20)分、CFS总分为(20.64±3.36)分,明显高于对照组的(1.87±0.43)分、(15.48±5.23)分、(9.03±2.77)分、(7.64±3.05)分和(30.58±4.69)分( P<0.05);观察组30 d生存率为73.17%,显著高于对照组的51.22%;观察组中位生存时间为(39.64±12.06)d,显著长于对照组的(21.07±9.68)d,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论甲地孕酮能够提高终末期恶性肿瘤患者食欲,有利于改善营养状况和癌因性疲乏。
作者:薛丹凤;李湘红;赵相军 刊期: 2016年第09期
目的:观察脑电双频指数(BIS)监测老年患者靶控输注和手控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉状态的应用效果。方法将2014年5月至2015年9月行复合静脉全身麻醉下直肠癌根治手术治疗的患者337例,根据随机自愿原则分为靶控输注组(T组)168例和手控输注组(M组)169例,记录两组进入手术室后约30 min即麻醉开始前( T0)、置入喉罩时( T1)、手术开始时( T2)、手术开始后60 min ( T3)、手术停止时( T4)、拔除喉罩时( T5) BIS值,术后第1天和第4天随访两组患者有无术中知晓情况发生。结果 T组在T2,T3,T4的BIS值明显低于M组,差异有统计学意义( P<0.05);T组术中出现知晓的发生率低于M组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 BIS监测指导静脉全身麻醉对降低术中知晓发生率有积极作用,值得临床推广。
作者:袁雯;段功香 刊期: 2016年第09期
目的:探讨卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染的临床疗效,并总结护理要点。方法选择医院2012年1月至2015年4月收治的恶性血液病合并真菌感染患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例。对照组采用伊曲康唑治疗,观察组加用卡泊芬净治疗,两组患者均给予相应护理。治疗10周后,比较两组患者的临床疗效,检测治疗前后血细菌与真菌培养情况、干扰素( IFN-γ)和白细胞介素( IL )-10表达水平,记录不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为89.46%,显著高于对照组的73.08%,差异有统计学意义( P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者念珠菌、曲霉菌、隐球菌及其他真菌分布比例均降低( P<0.05),对照组患者念珠菌及曲霉菌分布比例降低( P<0.05);观察组念珠菌及曲霉菌分布比例显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后,两组患者IFN-γ/IL-10比值均升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者皮疹、恶心及转氨酶升高发生率与对照组水平相当,差异无统计学意义( P>0.05),视觉异常发病率为7.69%,高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染临床疗效好,能提高对念珠菌及曲霉菌的清除率,改善患者免疫功能,配合适当的护理能增强患者依从性,值得临床推广。
作者:刘月 刊期: 2016年第09期
目的:探讨腹腔镜患者采用不同剂量右美托咪定预防全身麻醉(简称全麻)苏醒期躁动及寒战的临床疗效。方法将2015年3月至2016年2月收治的60例腹腔镜患者采用随机数字表法分成A,B,C,D 4组,各15例;A,B,C组在麻醉诱导前均给予右美托咪定泵注,给予剂量分别为0.5,0.75,1.0μg/kg,D组给予等容生理盐水泵注。比较4组患者术后全麻苏醒期躁动及寒颤的发生情况。结果 A,B,C 3组患者全麻苏醒期躁动发生率(26.67%,6.67%,20.00%)均明显低于D组(53.33%),B组患者躁动发生率(6.67%)明显低于A组(26.67%),差异有统计学意义( P<0.05)。A,B,C 3组患者全麻苏醒期寒战分级为0级的比例(40.00%,73.33%,46.67%)明显高于D组(26.67%),B组寒战预防效果显著,差异有统计学意义( P<0.05)。结论右美托咪定在腹腔镜患者全麻苏醒期躁动及寒战发生方面的临床疗效良好,其中剂量为0.75μg/kg的右美托咪定预防效果佳,术后恢复良好。
作者:吴静;杨帆 刊期: 2016年第09期
目的:观察布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法选取医院2013年10月至2014年10月收治的200例肺炎患儿,随机均分为两组,住院期间均给予抗感染、止咳和对症治疗。治疗组患儿加用布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入,对照组患儿给予0.9%氯化钠注射液2 mL和氨溴索15 mg雾化吸入治疗。治疗1周后对比两组患儿的治疗效果。结果治疗组治愈、好转的有97例,总有效率97.00%;对照组治愈、好转的有89例,总有效率89.00%,组间比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的治疗效果显著,值得临床推广。
作者:谭李梅 刊期: 2016年第09期
目的:探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年8月医院重症监护室收治的老年危重症患者98例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者给予营养液治疗,观察组患者给予营养液+谷氨酰胺(Gln),疗程为14 d。于治疗前后对患者的肠功能进行评分;比较治疗前及治疗后15 d患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、二胺氧化酶(DAO)及免疫球蛋白水平;同时,采用流式细胞仪测定外周血中T淋巴细胞数目及T细胞亚群水平;统计分析患者治疗后并发症的发生情况。结果两组患者治疗后肠功能评分明显低于治疗前( P<0.05),且观察组显著低于对照组( P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后ALB,PA及TRF水平明显升高,DAO水平显著下降,差异均具有统计学意义( P<0.05),且观察组患者营养指标及DAO水平改善情况明显优于对照组( P<0.05);两组患者治疗后IgG,IgA及IgM水平均明显高于治疗前,而观察组显著高于对照组,差异均具有统计学差异( P<0.05);观察组患者治疗后的T淋巴细胞数目、CD4+及CD4+/CD8+明显高于治疗前( P<0.05),而CD8+水平之间的差异无统计学意义( P>0.05);与对照组相比,观察组患者 T淋巴细胞数目、CD4+及CD4+/CD8+显著升高( P<0.05),而两组患者CD8+水平之间的差异无统计学意义( P>0.05);观察组患者并发症发生率为14.29%(7/49),明显低于对照组的26.53%(13/49,P<0.05)。结论强化谷氨酰胺营养支持可有效降低老年危重症患者肠功能评分,改善患者的营养指标及DAO水平,提高患者免疫球蛋白、T淋巴细胞数目及T淋巴细胞亚群水平,降低并发症的发生率,值得临床推广。
作者:裴婷娜 刊期: 2016年第09期
目的:探讨更昔洛韦联合强的松和人免疫球蛋白治疗中老年重症带状疱疹的疗效。方法将带状疱疹患者按就诊顺序随机分为两组,观察组42例,予以更昔洛韦和强的松(0.5 mg/kg·d)联合小剂量丙种球蛋白(2.5~5 g)治疗;对照组38例,仅予更昔洛韦和强的松治疗。观察两组患者的止疱时间、开始结痂时间、完全脱痂时间、住院时间,治疗第4天、第8天及1个月、2个月时的疼痛情况[疼痛视觉模拟(VAS )评分]及疗效。结果观察组较对照组在皮损止疱时间、开始结痂时间、完全脱痂时间、住院时间均明显减少( t=4.93,6.12,2.82,3.20,P<0.05);观察组较对照组在治疗第4天、第8天、1个月、2个月时的VAS评分明显减少( t=2.40,3.34,3.12,3.31,P<0.05),后遗神经痛减少;观察组有效率明显高于对照组(χ2=3.90,P<0.05)。结论更昔洛韦联合强的松和小剂量人免疫球蛋白可明显提高中老年重症带状疱疹患者的疗效,促进皮损的恢复,减少后遗神经痛发生。
作者:雷田兵;罗模桂;刘官智 刊期: 2016年第09期
目的:通过稳定性考察对药品批发、零售、特别是家庭用药的贮存条件提出改进建议,评价克霉唑乳膏的质量现状并分析存在的问题,建立克霉唑乳膏近红外定性检测模型。方法采用2010年版《中国药典(二部)》法定检验方法对国内9家生产企业55批次克霉唑乳膏进行方法学考察;对超出规定贮存温度5℃条件下贮存的样品进行了稳定性考察。结果共51批合格,合格率为92.73%,4批不合格,不合格项均为有关物质“二苯基-(2'-氯苯基)甲醇”检查项;稳定性考察显示在超出药品规定的贮存温度条件下贮存的时间越长,主成分克霉唑的含量逐渐降低,杂质含量逐渐升高。结论克霉唑乳膏由于贮存条件达不到要求有可能影响其内在质量,建议药品监管部门应加强对药品批发、零售部门贮存条件的检查力度。
作者:马丽;郭海平;刘长明;张磊 刊期: 2016年第09期
目的:对壳聚糖修饰的托氟啶纳米脂质体的体外释放行为进行研究。方法以托氟啶溶液为对照,采用动态膜透析法考察壳聚糖修饰托氟啶纳米脂质体( TFu-SLNs )在磷酸盐缓冲液( pH=7.4)、人工胃液( pH=1.2)、肠液( pH=6.8)以及人工胃液转肠液中的体外释药情况并测定其方法回收率。结果托氟啶溶液在磷酸缓冲液、人工胃液、人工肠液释放均符合一级速率方程,方程分别为A=37602 C+160.48( r=0.9999)、A=39488 C+1915.3( r=0.9998)、A=38790 C-194.11( r=0.9993)。在人工胃液中壳聚糖修饰TFu-SLNs符合Ritger-Peppas方程,ln Q=0.3984 ln t+3.1352( r=0.9796);在人工肠液及人工胃液转肠液中中壳聚糖修饰TFu-SLNs均符合 Weibull 方程,方程分别为 ln Q=0.3852 ln t-1.32586( r=0.9645)、ln Q=0.4126 ln t-1.2702( r=0.9746)。结论壳聚糖修饰的TFu-SLNs可缓慢释放药物,且其释放药物的机制以药物扩散为主。
作者:杨海;马宝花;周学锋 刊期: 2016年第09期
目的:制备用于时辰治疗心绞痛的酒石酸美托洛尔漂浮型脉冲释药片,并探讨其体外释药机制。方法采用混合粉末直接压片法制备双层片,以崩解时间和溶出度为指标,筛选酒石酸美托洛尔速释片芯的崩解剂,优选佳漂浮层处方。以体外释药试验考察对时滞的影响。结果优选的处方和工艺条件:交联聚维酮作为片芯崩解剂,用量为8%;包衣层处方中羟丙甲基纤维素作为凝胶材料,乳糖作为致孔剂,用量比为4:1,漂浮层以聚羧乙烯30%,羟丙甲基纤维素36.3%,碳酸氢钠33.7%组合优。体外释放试验表明,酒石酸美托洛尔双层漂浮型脉冲释药片经6h滞后期药物脉冲释放。结论酒石酸美托洛尔双层漂浮型脉冲释药片可达到瞬时起漂并持续到预定时滞期后脉冲释药,能满足时辰治疗学、治疗心绞痛的需求。
作者:张丹霞 刊期: 2016年第09期
目的:了解医院抗精神病药应用情况,为临床合理、经济用药提供参考。方法采用世界卫生组织( WHO )推荐的限定日剂量分析法,对医院2012年至2014年抗精神病药使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(DUI)进行统计和分析。结果医院抗精神病药的销售金额和DDDs逐年增加,平均年增长率分别为3.84%,8.90%;非典型抗精神病药的销售金额年平均增长率为4.04%,DDDs平均年增长率为10.92%;抗精神病药物销售金额排序和DDDs排序稳居前3是奥氮平、利培酮、喹硫平;3年来,非典型抗精神病药的DDC高于典型抗精神病药,DUI趋于1。结论医院抗精神病药的使用符合当前精神疾病临床治疗原则,非典型抗精神病药占主导。
作者:曾环思;张璇;钟彩妮;李裕基 刊期: 2016年第09期
目的:探讨规律性尿激酶联合肝素封管对血液透析患者长期留置导管功能的改善作用。方法选取2013年2月至2015年2月在医院血液净化中心使用静脉留置导管进行血液透析患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组采用肝素封管,观察组采用规律性尿激酶联合肝素封管,两组均给予优质护理。观察6个月后导管功能情况及透析相关指标,并记录药品不良事件发生情况。结果长期留置导管后,观察组导管堵塞、溶栓后未通、导管感染及拔管发生率分别为4.35%,0,4.35%,0,显著低于对照组的21.70%,13.04%,17.39%,8.70%,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组透析血流量水平及尿素清除指数( Kt/V )均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组患者不良反应发生率与对照组相当,差异无统计学意义( P>0.05)。结论采用规律性尿激酶联合肝素封管能改善血液透析患者长期留置导管的功能,提高透析的有效性,安全性好,配合适当的护理操作,有利于延长导管的使用寿命并减少感染,值得临床推广。
作者:凌红;冯彬;刘丽 刊期: 2016年第09期
目的:探讨宫颈癌患者外周血核苷酸切除修复交叉互补1(ERCC1)基因多态性对顺铂新辅助化学治疗(简称化疗)疗效的影响。方法选择2010年3月至2014年6月医院收治的宫颈癌患者80例,根据外周血ERCC1基因表达的不同分为CC组和TT组,各40例。两组患者均给予紫杉醇联合顺铂化疗,21 d为1个周期,共治疗6个周期。治疗结束时比较两组患者的近期疗效、中位生存期、中位进展时间、2年生存率,记录不良反应的发生情况。结果治疗后,TT组近期疗效52.50%,CC组近期疗效为67.50%,CC组显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);CC组患者的中位进展时间、中位生存期以及2年生存率均显著高于TT组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。治疗后,两组患者血清中CYFRA21-1及SCC-Ag表达均较治疗前有所下降,且CC组下降程度优于TT组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组患者各方面不良反应发生率结果均无显著性差异( P>0.05)。结论 ERCC1 C19007T表达为C/C型的患者相比较表达为T/T型的患者临床疗效更好,其中位进展时间、中位生存期均较长,2年生存率较高,化疗后血清中特异肿瘤标志物的表达可显著降低,且不良反应发生率相当。
作者:关灵;郑锐年;吴少敏;林顺欢;李仲均;吴依芬;廖玉婷;江丽华;赵燕海 刊期: 2016年第09期
目的:观察阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的临床疗效。方法选取2014年7月至2015年7月收治的98例老年脑动脉硬化患者,随机分为试验组和对照组,各49例。对照组患者进行常规治疗,试验组患者在进行常规治疗基础上,应用阿托伐他汀钙进行治疗。对比两组患者治疗后的血浆黏度、斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度、三酰甘油( TG )及总胆固醇含量、不良反应发生率及治疗总有效率。结果试验组患者治疗后的血浆黏度为(1.52±0.05)mPa·s,斑块面积为(27.09±3.22) mm2,颈动脉内膜中膜厚度为(1.49±0.57)mm,TG为(1.51±0.06)mmol/L,总胆固醇含量为(4.58±0.11)mmol/L,治疗总有效率为91.84%,不良反应发生率为10.20%,均明显优于对照组的(1.99±0.07)mPa·s,(38.24±4.21) mm2,(1.11±1.67)mm,(1.99±0.14)mmol/L,(5.98±0.07)mmol/L,61.22%和38.78%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合常规方式治疗老年脑动脉硬化,能有效改善血浆黏度、斑块面积大小、颈动脉内膜中膜厚度、TG及总胆固醇含量,大大降低不良反应发生率,显著提升治疗总有效率,但其远期临床疗效仍需通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。
作者:付茜;龙雪艳 刊期: 2016年第09期
目的:探讨住院患者医院感染常见病原菌的分布特点及其耐药特征,为指导临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法收集2013年至2014年医院各临床科室住院患者送检的标本进行检查,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药物敏感性试验,并采用WHONET 5.5进行数据统计分析。结果共分离出9149株感染病原菌,其中革兰阴性菌共6647株,占72.65%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌共2502株,占27.35%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松和甲氧苄啶磺胺甲唑的耐药率均超过50%;流感嗜血菌对氨苄西林、左氧氟沙星和甲氧苄啶磺胺甲唑的耐药率分别为61.45%、60.24%和74.70%;阴沟肠杆菌对头孢曲松和氨曲南的耐药率分别为58.90%和50.92%。主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、头孢西丁和头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率较低,均低于20%;而主要非发酵菌中以鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率较高。主要革兰阳性菌除对万古霉素和利奈唑胺耐药率为0外,对其他常见抗菌药物均有不同程度的耐药率,其中对青霉素的耐药率均超过45%,对红霉素的耐药率均超过65%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.78%和1.15%,对利奈唑胺耐药率分别为2.78%和11.06%,对其他抗菌药物耐药率较高。结论医院常见病原菌以革兰阴性菌为主,对常见的抗菌药物的耐药率偏高,必须加强病原菌分布及耐药性检测,指导临床合理运用抗菌药物。
作者:蒙光义;潘鹏;王冬晓;彭评志;庞家莲;邹超世 刊期: 2016年第09期
目的:研究清开灵雾化吸入对SD大鼠的口、鼻、气管及肺泡的刺激性。方法将12只大鼠随机分为对照组(予生理盐水),清开灵低浓度组(1:10)和清开灵高浓度组(1:1),进行为期7 d的雾化吸入试验,每次给药后观察大鼠的行为活动变化。第8天取口腔黏膜、鼻中隔黏膜、气管、左肺,制备石蜡切片,观察形态学结构变化,并进行右肺泡灌洗,测定灌洗液蛋白分泌量和乳酸脱氢酶( LDH )活力。结果切片显示高、低浓度给药组大鼠的口、鼻、气管及肺泡的切片均有明显损伤,且高浓度组损伤显著高于低浓度组;各组肺泡灌洗液中BCA蛋白测定值无显著差异;LDH活力测定结果则显示给药组与对照组有显著差异,且与浓度呈正相关。结论清开灵雾化吸入对大鼠口、鼻、气管及肺泡有刺激性,且高浓度雾化时会造成较大的呼吸道黏膜组织损伤。
作者:杨欣;董博宇 刊期: 2016年第09期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴铵长疗程治疗腹泻型肠易激综合征( IBS )的疗效和安全性。方法将147例腹泻型IBS患者随机分为治疗组74例及对照组73例,治疗组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗,对照组采用匹维溴铵治疗,观察两组腹痛和腹胀时间变化和排便次数的变化以及不良反应发生情况,并比较两组治疗前后的汉密尔顿焦虑量表( HAMA )及汉密尔顿抑郁量表( HAMD )评分。结果治疗组临床治愈率为70.83%,显著高于对照组的27.14%( P<0.01);治疗后两组患者腹痛及腹胀的持续时间和排便次数均减少,且治疗组的持续时间和次数减少更明显( P<0.05);治疗组及对照组的HAMA评分及HAMD评分均有下降,且治疗组评分下降更明显( P<0.05);两组患者匀未发现有肝、肾等功能损害。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵长疗治疗腹泻型IBS疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。
作者:倪扬;郑仕诚 刊期: 2016年第09期