徐琛；冯巧
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎及消化性溃疡的重要病因之一，与胃癌密切相关，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)已将其列为Ⅰ级致癌因子。然而，幽门螺杆菌可导致胃黏膜组织炎症，其持续性炎症诱发恶性转化的机制也有待进一步研究。该文介绍了幽门螺杆菌的传播、致病机理等基本信息，并着重介绍了根除治疗的联合用药疗法。常用的根治方案药物分为单一用药和联合用药，主要是三联疗法和四联疗法。二联疗法是同时使用质子泵抑制剂加羟氨苄青霉素；三联疗法是以铋剂为主，再用2种抗生素或以1种质子泵抑制剂为主加用2种抗生素；四联疗法为质子泵抑制剂加铋剂加2种抗生素。该文汇总了近些年常用的治疗方法，并分析其利弊。
作者：王善春；李祎 刊期： 2016年第11期
目的：采用超声心动图评价磷酸肌酸钠对化学治疗（简称化疗）所致心肌损伤的保护作用。方法选择2011年1月至2015年7月收治的行乳腺癌根治术后继续化疗的患者98例，随机分为对照组和治疗组，各49例。两组患者根据个人情况按不同方案常规化疗。对照组静脉滴注维生素 C，于化疗当天开始，每日1次，连续7 d；观察组静脉滴注磷酸肌酸钠，每日2次，连续7 d，两组患者治疗疗程均与化疗疗程同步。观察两组患者治疗后心电图异常发生率，治疗前后超声心动图评价指标及治疗前后心肌损害相关生化指标，记录不良反应的发生情况。结果治疗后，两组患者 Q - T 间期离散度(Q - Tcd)均较治疗前增大，但观察组增大程度不及对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者治疗后均出现 ST - T 段改变、QRS 波压低及 QT 间期延长，而观察组上述心电图改变的发生率均不及对照组高，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗后，对照组及观察组患者超声心动图检测左室射血分数( LVEF)、左心心肌作功指数（Tei）、左心室舒张末期前后径( LVEDd)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值( E / A)均较治疗前发生变化，且观察组患者治疗后的上述指标波动幅度小于对照组治疗后，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。治疗后，两组患者肌酸激酶同工酶杂化型(CK - MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、B 型钠尿肽(BNP)指标均增高，但观察组患者增高程度不及对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者总不良反应发生率相当，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论超声心电图是检测化疗对心肌损害的有效手段；磷酸肌酸钠治疗化疗致心肌损害具有一定疗效，可显著降低患者心功能异常各项指标，且并未增加不良反应发生率，适合临床推广。
作者：徐琛；冯巧 刊期： 2016年第11期
目的：研究虾青素对缺血-再灌注损伤（IRI）的预防保护作用及可能的作用机制。方法收集虾青素及其预防保护缺血-再灌注损伤作用的相关文献，对虾青素和缺血-再灌注损伤之间的关系进行综述。结果缺血-再灌注损伤是一种氧化损伤，而虾青素具有强大的抗氧化活性。经过虾青素预处理后，缺血-再灌注损伤情况可得到有效改善。结论虾青素作为抗氧化剂，能有效预防及减轻缺血-再灌注损伤，其作用机制可能与其抗氧化、抗细胞凋亡相关。
作者：刘婧怡；左青青；冯壤；陈晓红；李海波 刊期： 2016年第11期
目的：探讨二级医院甲状腺癌规范化治疗的临床应用价值，为临床治疗提供依据。方法采用病例回顾性研究方法，收集2009年至2015年医院收治的甲状腺肿瘤患者，采用规范化治疗方法分析并比较甲状腺肿瘤患者治疗前后手术并发症、住院天数、住院费用。结果2009年1月至2015年12月共收治甲状腺疾病患者1246例。并发症情况包括切口感染5例，发生率为0.40%，术后2周痊愈；饮水呛咳7例，发生率为0.56%，术后2周症状均明显好转；低钙血症13例，发生率为1.04%，术后1周症状均明显好转；声音嘶哑21例，发生率为1.68%，术后1~3个月症状均明显好转；术后出血7例，发生率0.56%，均未发生窒息，二次手术解决；死亡0例。采用规范化治疗后术后并发症逐步减少，2009年至2015年甲状腺恶性肿瘤和甲状腺良性肿瘤术后患者的平均住院天数均呈减少趋势。结论采用规范化治疗甲状腺肿瘤有利于减少术后并发症，减少住院天数，提高患者的生活质量。
作者：袁绍峰；孔祥东；潘良明；宗兵；吴鸣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒法对血液透析机的消毒作用。方法选取医院2015年5月至12月使用的费森尤斯4008S 型血液透析机10台，随机分为观察组和对照组，每组5台。对照组采用柠檬酸热化学消毒法，观察组采用柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒法对血液透析机进行消毒。分别取两组消毒前后的血液透析机反渗水100 mL，测定细菌菌落数及细菌内毒素，并进行对比分析，综合评价血液透析机的消毒效果。记录两组血液透析机在使用期间的故障情况，分析故障原因。结果消毒前，两组血液透析机细菌菌落数均超过100 cfu / mL，经过消毒，观察组菌落数为（12.36±16.87）cfu / mL，显著低于对照组的（33.88±19.69）cfu / mL，组间差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），且观察组菌落测定合格率明显高于对照组（ P ﹤0.05）。消毒前，两组血液透析机细菌内毒素含量均远超合格标准，消毒后，两组内毒素含量均达到合格标准，且观察组检测得到内毒素含量显著低于对照组，内毒素测定合格率高于对照组，组间具有统计学差异（ P ﹤0.05）。在血液透析机使用期间，观察组平均故障率4.00%，明显低于对照组的20.00%，组间具有统计学差异（ P ﹤0.05）。结论柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒对血液透析机具有更佳的消毒效果，同时还可减少因消毒不彻底造成的机器故障，保证机器正常运转，保障患者的治疗安全。
作者：杨义 刊期： 2016年第11期
目的：采用气相色谱-质谱（GC - MS）法分析山东产地蛇床子果实挥发油的化学成分。方法采用水蒸气蒸馏法从蛇床子果实中提取挥发油，运用 GC - MS 法对其挥发性成分进行分析鉴定，归一法测定其相对百分含量。结果鉴定了39种主要成分，相对含量高的有柠檬油烯(18.90%)、α-松萜(16.40%)、醋酸冰片酯(11.00%)、莰烯(7.44%)等。结论该法分离效果好、准确、快速，适用于中药蛇床子的药材质量监控。
作者：朱缨；谈如蓝；吴芝园；俞迪佳 刊期： 2016年第11期
目的：建立测定复方醋酸曲安奈德尿素乳膏中测定醋酸曲安奈德含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为 Welchrom C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇-水（70∶30），检测波长为240 nm。结果醋酸曲安奈德质量浓度在25.4~89.0μg / mL 范围内与峰面积线性关系良好，平均回收率为99.08%，RSD 为1.10%( n ＝6)。结论该法简便快捷、准确可靠，可作为测定醋酸曲安奈德含量的质量控制方法。
作者：程洪兵 刊期： 2016年第11期
目的：建立天麻中铅、镉、砷、汞、铜含量测定方法。方法样品采用微波消解处理，铅、镉以石墨炉原子吸收光谱仪测定，铜以火焰原子吸收光谱仪测定，砷、汞以原子荧光光谱仪测定。结果铅、镉、砷、汞、铜各元素线性关系良好，其中线性范围铅为0~0.08μg / mL （ r ＝0.9987），镉0~0.008μg / mL（ r ＝0.9991），砷0~0.04μg / mL（ r ＝0.9994），汞0~0.040μg / mL（ r ＝0.9996），铜0~0.8μg / mL （ r ＝0.9998）。结论该方法简便、准确，可作为天麻中重金属铅、镉、砷、汞、铜含量测定方法。
作者：吕紫璇；向鹏宇；陈健；唐瑜 刊期： 2016年第11期
目的：观察并比较欣母沛结合相应护理方案在中央性前置胎盘剖宫产中不同应用时机的临床疗效。方法选取中央性前置胎盘产妇90例，随机分为对照组、欣母沛 A 组和欣母沛 B 组，各30例。对照组于胎儿前肩娩出后给予产妇缩宫素20 U 子宫肌肉注射联合缩宫素20 U 静脉滴注，发生产后出血时采用按摩子宫、宫腔填纱、子宫动脉结扎等方式止血；欣母沛 A 组在常规治疗基础上，在发生产后出血时应用欣母沛250μg 子宫肌肉或前臂三角肌注射，15 min 后出血仍无明显控制重复注射。欣母沛 B 组于胎儿前肩娩出后常规静脉滴注缩宫素同时立即在产妇子宫肌肉或前臂三角肌肉注射欣母沛250μg。3组产妇均接受相应的产科护理方案。观察3组产妇治疗后临床疗效及产后24 h 内出血总量，记录治疗过程中药物不良反应的发生情况。结果欣母沛 B 组以及欣母沛 A 组防治产后出血的总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)，且欣母沛 B 组效果优于欣母沛 A 组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。而欣母沛 B 组及欣母沛 A 组在术中、术后2 h、24 h 内总出血量均低于对照组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。欣母沛 B 组在术中、术后2 h、24 h 内总出血量均低于欣母沛 A 组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。对照组、欣母沛 A 组和欣母沛 B 组治疗中不良反应发生情况相似，且未出现严重的不良反应，不影响治疗。结论预防性应用欣母沛结合相应护理可更有效防治产妇术中及产后出血，临床疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：王晓霞 刊期： 2016年第11期
目的：探讨超声检查在复方丹金丸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）疗效评估中的临床价值。方法选择2012年2月至2015年4月医院门诊或住院的 NAFLD 患者56例，分为研究组（复方丹金丸，30例）与对照组（安慰剂，26例），对比分析两组治疗前后肝脏超声声像图分度、中医证候疗效、血脂及肾功能指标。结果研究组总有效为86.67%，高于对照组的57.69%，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿素指标降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)升高，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05），对照组治疗前后血脂和肾功能指标差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组治疗后超声声像图分度较治疗前显著改善（ P ﹤0.05），两组治疗后组间差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Spearman 秩相关检验超声声像图分度与中医证候疗效间的相关性显示，治疗前后的肝脏超声声像图分度变化与中医证候疗效具有明显的正相关性（ rs ＝0.757，P ﹤0.05）。结论超声检查可作为评估复方丹金丸治疗 NAFLD 疗效的参考指标，超声声像图分度的变化与该病的中医证候疗效具有一致性。
作者：曾晓凡；徐芬；陈燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨参麦注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的效果，观察其血脂指标、血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平的变化。方法选取2015年1月至10月收治的冠心病患者90例，按随机数字表法分为观察组和与对照组，各45例。观察组给予常规治疗﹢参麦注射液治疗，对照组仅给予常规治疗。结果治疗后，观察组总有效率为91.11%，优于对照组的66.67%（ P ﹤0.05）；观察组游离脂肪酸为（0.44±0.10）ng / L、血清高敏肌钙蛋白为（123.00±40.00）mmol / L，低于对照组的（0.79±0.20）ng / L 和（166.00±41.00）mmol / L，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇与对照组相比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率为8.89%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论参麦注射液治疗冠心病疗效较好，能显著改善患者游离脂肪酸及血清高敏肌钙蛋白水平，改善预后。
作者：曹志伟 刊期： 2016年第11期
目的：综述并分析托吡酯用于临床偏头痛预防治疗的疗效及安全性，探讨其新临床研究进展。方法以“托吡酯”“偏头痛”“预防”为关键词检索知网、万方数据库，共检索到可用目标文献100余篇，从中选择关联性较强的23篇文献进行综述分析。结果临床用于偏头痛预防治疗的方法、药物很多，如曲坦类药物、抗抑郁药物、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂、非甾体类抗炎药物及5-羟色胺受体激动剂等，均在有效预防偏头痛方面具有一定的临床价值，但不同药物作用机制不同，药物的安全性存在显著统计学差异。临床大量数据调查分析结果显示，托吡酯在偏头痛预防治疗方面具有显著统计学意义( P ﹤0.05)。结论既往研究通过设计对照试验，应用统计学方法探讨了托吡酯用于临床偏头痛预防治疗的疗效及安全性。
作者：李骏峰；王虹 刊期： 2016年第11期
目的：调查和研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的膳食营养状况和微量营养素特征，探讨微量营养素和妊娠期糖尿病的关系，为妊娠期糖尿病的营养治疗提供理论依据。方法随机选取60例妊娠期糖尿病患者为 GDM 组，30例正常孕妇为对照组，进行3 d 的24 h 膳食回顾调查，测定并比较两组患者血清9种维生素和8种矿物质元素水平。结果 GDM 组孕妇膳食总能量、脂肪和蛋白质摄入量均高于对照组，膳食维生素 A、维生素 B2、锌和纤维素的摄入量低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。血清维生素 A、维生素 D、维生素 B6、叶酸、维生素 B12水平低于对照组，血浆锌的水平低于对照组，血铅高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。其他微量营养素的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇膳食结构不合理，多种微量营养素不足和妊娠期糖尿病相关。妊娠期膳食指导，监测微量营养素水平，对于制订佳的妊娠期糖尿病个体化医学营养治疗策略有重要意义。
作者：陈慧敏；吴锦晖；孙静；萧敏华；刘喜红 刊期： 2016年第11期
患者，男，41岁，曾在我院行“左胫腓骨骨折内固定术”，术后恢复良好，可自行料理生活。现返院行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”，完善相关术前检查，详细询问病史，无食物、药物过敏史。2012年9月14日8：30，腰麻下行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”。术程平顺，10：00返回病房，11：30给予0.9%氯化钠注射液﹢注射用骨瓜提取物（商品名益古泰，哈尔滨圣泰制药股份有限公司，批号为20120723，规格为每支25 mg）50 mg静脉滴注。11：35，患者诉胸闷不适，面部潮红，无躯干潮红，予苯海拉明20 mg 肌肉注射。突然出现抽搐，呼之不应，颈动静脉搏动存在，予地塞米松10 mg 肌肉注射、安定10 mg 肌肉注射。随之出现呼吸心跳骤停，颈动脉搏动未能触及，面色苍白，口唇发绀，甲床发绀。床边心电图监测显示，血压（BP）66/39 mmHg，心率（HR）30~40次/分，血氧饱和度（SpO2）80%。行心肺复苏，予多巴胺注射液20 mg 静脉注射，阿托品注射液1 mg 静脉注射；行气管插管，保持气管固定通畅，予吸痰处理；同时，予肾上腺素1 mg 静脉注射，碳酸氢钠注射液80 mL 静脉注射。患者无抽搐。遵医嘱予5%葡萄糖注射液20 mL ﹢可达龙0.15 g 静脉注射，予5%葡萄糖注射液250 mL ﹢可达龙0.3 g 静脉滴注，0.9%氯化钠注射液100 mL ﹢盐酸纳洛酮2 mg 静脉滴注。12：20，患者恢复自主呼吸，面色、口唇、甲床皮肤色泽转为红润，颈动脉搏动存在。床边心电图监测显示，BP 为160/90 mmHg，HR 为100次/分，脉搏为20次/分，SpO2为99%，患者转入重症监护病房(ICU)作一步观察[2-7]。
作者：尤冬清 刊期： 2016年第11期
目的：比较安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和大黄蛰虫丸治疗肝纤维化的疗效，并进行药物经济学评价。方法选择肝纤维化患者150例，随机分为3组，分别给予安络化纤丸（A 组）、复方鳖甲软肝片（B 组）和大黄蛰虫丸（C 组）。观察3组疗效和不良反应发生情况，并运用成本-效果方法进行分析。结果 A，B，C 组有效率分别为82.00%，86.00%和80.00%，组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；3组不良反应发生率比较，差异也无统计学意义（ P ﹥0.05）；C 组的成本-效果比低于 A 组和 B 组（ P ﹤0.05）；A 组和 B 组成本-效果比的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论3种中成药治疗肝纤维化的疗效相似，大黄蛰虫丸成本-效果比更低。
作者：母敏 刊期： 2016年第11期
目的：通过1例急性脑梗死合并糖尿病患者的治疗分析，探讨临床药师在合理用药中的作用。方法根据患者的疾病特点，对患者进行治疗药物评价和药学监护。结果患者药物治疗合理，病情恢复良好。结论临床药师参与药物治疗，通过提供药学服务，可提高临床合理用药的水平。
作者：曾美玲；罗崇彬；王浩奎；危丽琴；方健 刊期： 2016年第11期
目的：探讨欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效及其对生活质量的影响。方法选择2014年1月至2015年10月收治的宫缩乏力性产后出血患者80例，根据随机数字法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组40例，均给予欣母沛治疗，比较两组产后2 h 及24 h 出血量，护理效果及患者生活质量。结果与对照组相比，观察组产后2 h 及24 h 出血量明显减少（ P ﹤0.05）；观察组护理总有效率明显增高（ P ﹤0.05）；观察组护理后患者生活质量明显提升（ P ﹤0.05）。结论欣母沛联合护理干预能提高宫缩乏力性产后出血的临床疗效，提升患者生活质量及护理满意度。
作者：张婷 刊期： 2016年第11期
目的：探讨小剂量氯吡格雷联合阿司匹林对75岁以上急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法选取2014年5月至2015年7月医院收治的75岁以上急性脑梗死患者80例，随机分为试验组与对照组，各40例。在常规治疗基础上，对照组予阿司匹林，试验组予小剂量氯吡格雷联合阿司匹林。观察并比较两组患者的疗效、血液学指标、日常生活能力评分、神经功能缺损评分及不良事件发生情况。结果试验组有效率为92.50%，日常生活能力评分为（79.73±19.88）分，分别明显高于对照组的65.00%和(70.94±20.12）分；试验组的全血黏度为（9.41±2.53）mPa·s、血浆黏度为（1.60±0.49）mPa·s、红细胞聚集指数为（5.30±1.51）、神经功能缺损评分为（2.22±0.72）分，明显低于对照组的（10.52±2.51）mPa·s、（1.82±0.50）mPa·s、（5.96±1.49）分、（3.20±0.79）分，差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。两组患者的不良事件总发生率比较，差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论小剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗高龄急性脑梗死效果明显，能有效减轻患者的神经功能损伤，显著改善血液学指标，提高患者日常生活能力。
作者：彭敏 刊期： 2016年第11期
目的：探讨比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗对局部晚期前列腺癌的疗效和局部晚期前列腺癌患者的护理要点。方法选择医院2012年6月至2014年6月收治的前列腺癌晚期患者146例，随机分为对照组及观察组，各73例。对照组给予比卡鲁胺（口服，每次50 mg，每日1次）并联合戈舍瑞林（注射，每次3.6 mg，1次/4周）持续治疗。观察组予比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗，两组均配合相同护理措施。观察并记录两组患者在治疗前和治疗后1，6，12个月时的血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离（f - PSA）的变化，排尿梗阻症状及骨转移灶改善情况。统计两组患者的治疗费用，并记录治疗期间不良反应发生的情况。结果与治疗前相比，两组患者情况均有明显改善，肿瘤标志物血清 PSA 及 f - PSA 值均显著下降，有自觉排尿梗阻症状及骨转移灶患者人数显著减少，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05），但组间比较无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组平均治疗费用明显低于对照组（ P ﹤0.05）。两组主要不良反应为性功能障碍、潮热等，观察组发生率远低于对照组（ P ﹤0.05）。结论比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗局部晚期前列腺癌的疗效与持续性治疗相同，同时配合护理措施更能有效缓解患者临床症状，但间歇性治疗可显著减少患者的医疗费用，且不良反应少，安全性更高，值得临床推广。
作者：曲静坤 刊期： 2016年第11期
目的：研究纯化水和注射用水作为生物制品生产中主要原辅料的质量控制标准。方法分别在纯化水和注射用水不同水点取样，按2015年版《中国药典（二部）》新规定进行检测，连续3周对其进行质量监测。结果纯化水和注射用水的各项质量指标均符合规定。结论该水系统制备出来的纯化水和注射用水质量优良，可用于疫苗生物制品生产。
作者：方朝东；邱文娜；李磊；饶玲；熊吉滨；李健峰 刊期： 2016年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
