张娜；王伟平；彭进昌；朱炜；宋江坤；武兰；李鹏
目的：观察麻醉时对肺结核患者手术中肺损伤进行预处理的疗效。方法选取肺结核行肺部手术患者100例，随机分 A 组和 B 组，各50例。B 组麻醉前静脉注射还原型谷胱甘肽1.2 g、甲泼尼龙80 mg，切皮前将乌司他丁10万 U 加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，持续静脉输注1 h，每4 h 各重复用药1次至患者出麻醉恢复室回病房；A 组不用药。分别于手术切皮前（T1）、术中单肺通气结束时(T2)、回病房前(T3)抽取患者动脉血进行血气分析并计算氧合指数；抽取外周静脉血查血常规，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测白细胞介素－1（IL －1）、IL －6、IL －8和肿瘤坏死因子－α（TNF －α）等常见的促炎性细胞因子。结果 B 组的动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)、氧合指数明显高于 A 组（ P <0.05）；B 组血液中白细胞计数和促炎性细胞因子水平明显低于 A 组（ P <0.05）。结论麻醉时对肺结核患者肺部手术中肺损伤进行预处理，可减轻患者肺损伤程度，改善肺功能。
作者：马宏伟；丁丽景；赵子军；高景；李凤茹 刊期： 2015年第15期
目的：观察布地奈德联合特布他林雾化吸入配合护理干预治疗哮喘的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月就诊的哮喘患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。2组均给予布地奈德联合特布他林雾化治疗。在药物治疗基础上，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理。结果观察组患者二氧化碳分压（32.04±2.18）mmHg，氧分压（95.00±2.43）mmHg，明显优于对照组的（43.09±5.30）mmHg 和（82.77±2.49）mmHg（ P <0.05）；观察组患者哮喘复发率为3.45%，明显低于对照组的21.05%（ P <0.05）；观察组患者的护理满意度为100.00%，明显优于对照组的91.67%（ P <0.05）。结论对哮喘患者给予布地奈德联合特布他林雾化治疗时，加强患者健康教育及针对性护理，可进一步提高疗效，提高患者护理满意度，全面改善预后质量。
作者：杨萍；向静；付碧英 刊期： 2015年第15期
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况及危险因素。方法收集2010年1月至2013年12月院内感染铜绿假单胞菌266株，回顾性分析患者的临床资料，分析耐药情况以及感染耐药菌株的危险因素。结果266株中，敏感菌株73株，1~2类耐药菌株49株，多重耐药菌株114株，泛耐药菌株30株。药物敏感性试验结果显示，2010年至2013年院内感染铜绿假单胞菌对β－内酰胺酶类抗菌药物中替卡西林( TIC，52.26%）、派拉西林( PIP，48.50%）耐药率均较高。多因素分析结果显示，1~2类耐药的危险因素是吸痰，多重耐药的危险因素是使用碳青霉烯类抗菌药物和入住重症监护室(ICU)，泛耐药的危险因素是机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物（ P <0.05或<0.01）。结论铜绿假单胞菌近年来的院内感染率逐渐升高，而耐药率也逐渐升高，尤其是多重耐药甚至泛耐药。导致耐药的高危因素包括吸痰、机械通气、使用碳青霉烯类抗生素、入住 ICU 等。
作者：周殿儒 刊期： 2015年第15期
目的：观察重组人尿激酶原用于急性心肌梗死的疗效并总结护理要点。方法选择2013年1月至12月医院收治的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者接受相同辅助治疗后，对照组患者给予尿激酶溶栓治疗，观察组给予重组人尿激酶原溶栓治疗，均给予适当的护理干预。结果溶栓治疗180~300 min 后，观察组的血管再通率为82.00%，高于对照组的72.00%（ P <0.05）。治疗后观察组患者心电图 ST 段完全回落率高于对照组（ P <0.05），部分回落率则与对照组相当（ P >0.05）。治疗后，两组患者纤溶酶原激活物(t － PA)水平均上升，且观察组上升幅度高于对照组（ P <0.05）；观察组患者人纤溶酶原激活剂抑制物(PAI －1)表达水平较治疗前下降（ P <0.05），对照组则无显著变化（ P >0.05），观察组优于对照组（ P <0.05）。与对照组比较，观察组皮下出血、消化道出血发生率均显著低于对照组（ P <0.05）。随访半年，观察组急性心力衰竭发生率为2.00%，显著低于对照组的10.00%（ P <0.05）；再发性心绞痛和急性心肌梗死发生率与对照组相当（ P >0.05）。结论重组人尿激酶原用于急性心肌梗死的溶栓治疗，临床再通率高，能促进心电图 ST 段回落，同时可促进纤溶系统平衡，减少远期的心脏不良事件。适当的护理干预能降低出血引发的不良后果，降低死亡率，临床用药更安全。
作者：刘莹；王丽娜 刊期： 2015年第15期
目的：比较三维制霉素栓和克霉唑阴道片对外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法选择外阴阴道假丝酵母菌病患者124例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。对照组给予三维制霉素栓治疗，观察组给予克霉唑阴道片治疗。结果观察组总有效率为93.55%，对照组为91.94%，组间对比差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组治疗后症状评分瘙痒（0.14±0.11）分、疼痛（0.11±0.09）分、充血水肿（0.09±0.07）分、分泌物增多（0.28±0.15）分，对照组瘙痒（0.25±0.13）分、疼痛（0.12±0.08）分、充血水肿（0.11±0.09）分、分泌物增多（0.26±0.14）分，组间差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组阴道乳杆菌属平均活菌数量治疗14 d 为（6.53±2.13）lg n / mL，治疗后28 d 为（7.54±2.66）lg n / mL,对照组治疗14 d 为（5.25±1.72）lg n / mL，治疗后28 d 为（5.87±1.98）lg n / mL，组间差异有统计学意义（ P <0.05）。结论克霉唑片和三维制霉素栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效相当，均可有效改善临床症状，但克霉唑具有辅助阴道乳杆菌属生长的作用。
作者：陈燕飞 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定健阳片中淫羊藿苷含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为 Waters Symmetry C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以乙腈－水（30：70）为流动相，检测波长270 nm。结果淫羊藿苷进样量在0.24~2.40μg 范围内与峰面积线性关系良好，加样回收率为98.26%，RSD 为1.02%( n =6)。结论 HPLC 法简便、准确，可用于该制剂的质量控制。
作者：谭安军 刊期： 2015年第15期
目的：探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效。方法将102例中轻度原发性高血压症的中老年患者，随机分成 A 组和 B 组，各51例。A 组予赖诺普利，B 组予赖诺普利氢氯噻嗪，均连续治疗8周。结果治疗后两组患者的收缩压和舒张压均显著降低( P <0.05)。A 组和 B 组降压总有效率分别为80.39%和90.20%，差异有统计学意义( P <0.05)，不良反应发生率无显著性差异（ P >0.05）。结论赖诺普利氢氯噻嗪复方制剂治疗中老年原发性高血压可增加降压效应，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：李卫东 刊期： 2015年第15期
目的：评价医院万古霉素临床应用情况。方法调查医院2012年8月至2013年1月应用万古霉素的住院患者114例，对年龄、性别、感染类型、用药情况、病原学检查、用药疗效、不良反应/事件等进行统计分析。结果114例患者中，应用万古霉素的有效率为64.04%，药物利用指数(DUI)为0.85，其中有病原学检测的占98.25%，与药物敏感性试验报告相符占47.37%。使用过程中存在用药不合理问题，如用法不适宜、给药途径不适宜、用量不适宜、溶剂不适宜。结论医院万古霉素临床应用基本合理，但仍存在不合理现象，临床应规范使用。
作者：戴志凌；马莎；韦玮；颜铭 刊期： 2015年第15期
目的：改进测定万古霉素血药浓度的反相高效液相色谱（RP － HPLC）法。方法采用外标法。血样处理，血浆经30%硫酸锌、50℃水浴孵育10 min 沉淀蛋白，色谱柱为 Hypersil ODS －2 C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为25 mmol / L 磷酸二氢钾溶液（用磷酸调 pH 至3.2）－甲醇（83：17），柱温25℃，流速1.0 mL / min，检测波长230 nm，进样体积20μL。结果万古霉素检测质量浓度在1~100 mg / L 范围内与峰面积呈良好线性关系（ r =0.9996），检测限（ LOD）为0.2 mg / L。平均相对回收率为101.17%，RSD 为5.20%( n =15)，日内与日间 RSD 均小于6.0%。结论该法简单灵敏、无杂质干扰、线性范围宽、成本较低，适用于基层医院的治疗药物监测。
作者：覃兴昆；程道海 刊期： 2015年第15期
目的：观察前列地尔对重症急性胰腺炎(SAP)肝损害的防护作用。方法将31例 SAP 肝损害患者按照平行对照设计原理，随机分为对照组15例和试验组16例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗，以全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平；特定蛋白分析仪监测 C 反应蛋白（CRP）水平。结果试验组治疗1周后 ALT、AST、TBIL、GGT 明显低于对照组( P <0.05)，治疗2周后 ALB 水平明显高于对照组( P <0.05)，治疗1周后血浆 CRP 水平明显低于对照组( P <0.05)。结论前列地尔可对 SAP 肝损害起防护作用。
作者：王伟；何显炬；熊盟 刊期： 2015年第15期
患者，男，18岁，因纳差、双下肢乏力、肌肉酸痛1 d 于2014年9月16日入院。既往无鼻炎病史，家族中无遗传性疾病史。体格检查示体温（T）37.0℃，血压（BP）100/80 mmHg，神清，精神可，轮椅入病房，查体合作；双下肢肌力2级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力减低；双下肢肌肉压痛，生理反射减弱，双上肢生理反射存在，四肢病理反射未引出；余无异常。入院后查血常规示白细胞14.30×109/ L，中性粒细胞百分比73.1%，血小板352×109/ L，血红蛋白173 g / L；电解质示钾1.50 mmol / L，镁0.72 mmol / L；肾功能示尿酸634.0μmol / L；生化示丙氨酸氨基转移酶（ALT）81 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）294 U / L，磷酸肌酸激酶（AKP）3882 U / L；心肌梗死三联示肌红蛋白83.74 ng / mL，肌钙蛋白 I (cTnI)0.41 ng / mL；血清降钙素原(PCT)0.15 ng / mL，超敏 C 反应蛋白（hs － CRP）2.63 mg / L；乙型肝炎病毒血清学检查示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎 e 抗体(抗 HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗 HBc)均阴性。甲状腺功能全套、甲状旁腺激素均正常；甲胎蛋白(AFP)<1.00 ng / mL，癌胚抗原(CEA)<0.50 ng / mL，糖类抗原19－95.23 U / mL；尿常规 pH =6.5；24 h 尿钾27.2 mmol / L；心电图示窦性心律，T 波改变。入院诊断为低钾麻痹、横纹肌溶解。予氯化钾缓释片及氯化钾注射液补钾、硫酸镁注射液补镁治疗。次日复查血钾2.9 mmol / L，加安体舒通潴钾治疗。18日双下肢无乏力，复查血钾4.0 mmol / L，血生化全套提示 ALT 65 U / L，AST 205 U / L， AKP 3878 U / L；肌红蛋白308.72 ng / mL，cTnI 0.09 ng / mL，停安体舒通，继续予氯化钾缓释片（2 g / d），增加补液量，加碳酸氢钠促进肌红蛋白排出，并予异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司，规格为每支10 mL ：50 mg，批号为1104291，下同)100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次。22日再次出现双下肢乏力加重，查电解质示钾2.90 mmol / L；血生化示 ALT 55 U / L，AST 107 U / L，AKP 2808 U / L，心肌梗死三联示肌红蛋白271.42 ng / mL。补钾治疗调整为氯化钾缓释片2 g，每日2次，同时停用碳酸氢钠和异甘草酸镁注射液。23日双下肢无乏力，复查血钾3.9 mmol / L，但肝功能示 ALT 80 U / L，AST 199 U / L。25日再次静脉滴注异甘草酸镁注射液100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL，2 d 后再次出现双下肢乏力，测血钾2.0 mmol / L，患者饮食可，故钾低考虑药物导致，遂停异甘草酸镁注射液，给予氯化钾补钾，双下肢乏力很快改善，复测血钾正常后出院。
作者：孙高中；钱先中 刊期： 2015年第15期
目的：观察不同剂量雌激素联合球囊子宫支架缓解宫腔粘连的效果及对患者月经改善的效果。方法将诊断为宫腔粘连并行宫腔镜下子宫粘连分解术的74例患者随机分为大剂量组和常规剂量组，每组37例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）并放置宫内节育器。在此基础上，常规剂量组给予每次2 mg 补佳乐人工周期治疗，大剂量组联合球囊子宫支架放置术，同时给予每次5 mg补佳乐人工周期治疗，随访3个月经周期。结果术后1~3个月时，大剂量组患者月经量显著多于常规剂量组（ P <0.05）；大剂量组术后3个月宫腔再次黏连发生率为18.92%，显著低于常规剂量组的48.65%（χ2=7.309，P =0.007），且无重度再次粘连病例，常规剂量组有3例（8.11%）出现术后重度粘连；两组术后3个月临床总体疗效构成差异有统计学意义（ Z =3.430，P =0.001），大剂量组总有效率为100.00%，明显高于常规剂量组的81.08%。结论大剂量雌激素可促进 TCRA 术后子宫内膜修复，TCRA 后短期放置球囊子宫支架续用宫内节育器，可机械性抑制子宫收缩，二者联合使用作用协同，可防止术后子宫再次粘连，有利于月经量复常。
作者：陈蓉 刊期： 2015年第15期
目的：通过比较静脉肾盂造影诊断中常用的非离子造影剂碘海醇与碘克沙醇可能引起的毒副反应，选择一种相对可靠的造影方法。方法回顾性分析医院112例静脉肾盂造影患者，其中碘海醇组(A 组)57例，碘克沙醇组(B 组)55例，比较两组一般资料、造影方法及不良反应。结果 A 组患者中，出现毒副反应15例（26.31%），其中轻度14例（24.56%），中度1例（1.75%）；B 组患者中，出现毒副反应8例（14.55%），均为轻度，无中、重度副反应。结论静脉肾盂造影诊断检查中，以碘克沙醇为显影剂时出现毒副反应的患者比例及严重程度均低于碘海醇，碘克沙醇的用药安全性更优。
作者：屈进文；杨玉仙 刊期： 2015年第15期
目的：观察氯吡格雷抵抗的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者采用替格瑞洛治疗的临床效果及安全性。方法选取医院收治的 PCI患者80例，均经血栓弹力图（TEG）检查证实为氯吡格雷抵抗，随机分成试验组和对照组，各40例。对照组继续口服硫酸氢氯吡格雷片（75 mg，每日1次），试验组改用口服替格瑞洛片（90 mg，每日2次），同时服用阿司匹林肠溶片（100 mg，每日1次）。两组均连续用药3个月，随访3个月。结果治疗3个月后，对照组血小板计数为（198.21±86.62）×109/ L，血小板聚集率为（44.51±8.65）%，二磷酸腺苷大聚集时间为（63.21±56.21）s，二磷酸腺苷大聚集率为（35.61±6.95）%，与试验组的(188.54±83.62)×109/ L、（36.32±5.63）%、（178.51±89.65）s、（65.12±8.21）%相比，差异均有统计学意义（ P <0.05）；随访3个月，试验组心血管事件发生率为5.00%，显著低于对照组的22.50%（ P <0.05）；试验组出血发生率为2.50%，低于对照组的10.00%（ P >0.05）。结论替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的 PCI 患者，疗效满意，安全性高，值得临床应用。
作者：王星；浦奎；贾忠伟 刊期： 2015年第15期
目的：观察拉莫三嗪添加－替换疗法对小儿难治性癫痫患儿的疗效。方法选取近年来收治的患儿100例，按照临床分型分为大发作组、复杂组、单纯组、小发作组，均行拉莫三嗪添加－替换疗法治疗，并根据患儿平均每月癫痫的发病次数及改善情况评估用药效果。结果治疗总有效率高的是小发作组，其次是复杂组，而大发作组和单纯组则较低。各组患儿治疗后3，6个月的发病次数较治疗前均有明显下降（ P <0.05）。结论对于丙戊酸应用无效的小儿难治性癫痫患儿，使用拉莫三嗪添加－替换疗法可在增强原治疗效果的基础上减少不良反应的发生，更好地保护神经系统功能，预后良好，可临床推广。
作者：蔡少华；林茂增 刊期： 2015年第15期
目的：以甲巯咪唑(thiamazole)为模型药物研究易溶性药物单室三层渗透泵片的制备。方法以主药甲巯咪唑和羟丙基甲基纤维素（HPMC)混合制作药物层片芯，用乙基纤维素(EC)和 HPMC 混合制作上下包裹两层，并对片芯处方组成和外包层处方比例优化；用相似因子法考察体外释放条件。结果药物层片芯佳组合是甲巯咪唑10 mg 和 HPMC K15 m 60 mg，上下包裹层皆为 HPMC K100 m 30 mg和 EC 10 mg。释放介质和转速对药物释放无显著影响。结论该渗透泵片制备简便，能较好地控制甲巯咪唑8 h 匀速释药。夹芯渗透泵片免去了包衣和打孔等烦琐过程，减少了工序，制备过程简化、易操作。
作者：宋岐；赵明明；金洋；杨悦婧；金向群；路海滨 刊期： 2015年第15期
目的：观察补佳乐联合几丁糖用于宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的临床效果。方法选择行宫腔镜电切手术患者102例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。对照组术后给予补佳乐治疗，观察组在对照组基础上联合应用几丁糖治疗。结果观察组住院时间为（8.38±1.88）d、发生宫腔粘连2例，对照组住院时间为（14.21±2.69）d、发生宫腔粘连11例，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组疼痛评分为（1.43±0.72）分、宫腔操作次数为（1.86±0.61）次、术后阴道出血时间为（5.03±1.21）d、术后月经量为（287.66±41.02）mL，均明显低于对照组的（3.62±1.66）分、（4.26±1.53）次、（6.89±2.32）d、（200.71±27.76）mL（ P <0.05）。治疗后观察组雌二醇（390.38±41.19）pmol / L、孕酮（11.38±2.06）nmol / L，对照组治疗后雌二醇（389.79±41.46）pmol / L、孕酮（11.27±2.13）nmol / L，组间差异无统计学意义（ P >0.05）。结论补佳乐联合几丁糖应用于宫腔镜电切手术可降低术后宫腔粘连发生率，缩短住院时间和阴道出血时间，对患者体内激素水平影响很小，值得临床推广。
作者：孙川；林琳；齐振艳 刊期： 2015年第15期
目的：观察鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将99例患儿随机分为观察组52例和对照组47例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上予鼠神经生长因子每次30μg，肌肉注射，隔日1次，疗程14 d，共注射7次，分别于患儿出生后7，14，28 d 进行新生儿神经行为评分（NBNA），治疗后28 d 复查头颅 CT，出生后3个月和6个月对两组患儿智能发育（CDCC）进行评估。结果观察组患儿出生后28 d 脑部影像学检查达到正常的比例为65.38%，明显高于对照组的44.68%（χ2=4.286，P =0.038)；观察组患儿出生后 NBNA 评分14 d 为（32.4±2.8）分、28 d 为（35.3±2.5）分，均显著高于对照组的（29.5±2.4）分和（33.8±2.7）分（ P <0.05）；治疗后3个月和6个月，观察组患儿智力发育指数（MDI）评分分别为(82.8±5.9)分和(87.6±5.5)分，心理运动发育指数（PDI）评分分别为(86.3±6.2)分和(90.2±6.5)分，均显著高于对照组的(78.7±5.3)分和(84.9±5.1)分，及(83.6±7.1)分和(86.9±5.8)分（ P <0.05）。结论早期应用鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病可显著促进患儿神经系统发育，改善患儿脑部结构及近远期功能，有助于减少后遗症的发生。
作者：张娜；王伟平；彭进昌；朱炜；宋江坤；武兰；李鹏 刊期： 2015年第15期
目的：观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭的临床疗效。方法将患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例。观察组给予贝那普利与美托洛尔联合治疗，对照组仅给予贝那普利治疗。结果观察组显效37例，有效15例，无效3例，总有效率为94.55%；对照组显效22例，有效21例，无效12例，总有效率为78.18%。治疗后，观察组收缩压（SBP）为（122.35±12.11）mmHg，舒张压（DBP）为（78.92±9.33）mmHg，心率（HR）为（72.34±6.98）次/分，左室舒张末期内径（LVEDD）为（40.41±3.78）mm，左室收缩末期内径（LVESD）为（38.51±4.01）mm，左室射血分数（LVEF）为（51.37±5.24）%；对照组 SBP 为（140.43±16.43）mmHg，DBP 为（91.23±10.45）mmHg，HR 为（89.01±8.92）次/分，LVEDD 为（61.45±5.48）mm，LVESD 为（46.21±5.11）mm，LVEF 为（41.21±4.78）%，均有统计学差异( P <0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭治疗效果显著，且各项指标改善明显，值得临床推广。
作者：刘丹丹 刊期： 2015年第15期
目的：观察帕罗西汀联合抗精神病药治疗慢性精神分裂症的临床效果及安全性。方法选取2012年6月至2014年6月诊治的80例慢性精神分裂症患者，随机分为两组，对照组40例予以常规的抗精神病药物治疗，观察组40例在抗精神病药物治疗的基础上联合帕罗西汀进行治疗，分别对两组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、治疗效果及不良反应进行严密的临床观察，记录数据并进行比较。结果观察组患者治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分有明显改变（ P <0.05），对照组患者 PANSS 评分变化不明显；观察组患者治疗的总有效率为87.50%，明显高于对照组的65.00%（ P <0.05）；两组患者药物治疗后不良反应无明显差异（ P >0.05）。结论慢性精神分裂症患者采用帕罗西汀联合抗精神病药物治疗，可提高治疗效果，缓解患者阴性症状，值得临床推广。
作者：洪汉林；苏嵘；刘桂枝 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
