孙川；林琳；齐振艳
目的：探讨利妥昔单抗联合 CHOP 方案治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)对患者远期生存率的影响。方法将84例初治 DLBCL 患者随机分为对照组和观察组，各42例。对照组患者采用传统 CHOP 方案化疗，观察组患者采用利妥昔单抗联合 CHOP(R － CHOP)方案化疗，观察疗效指标，比较两组患者不良反应发生率间差异。结果观察组患者完全缓解（CR）率较对照组显著提高（ P <0.05），两组患者部分缓解（PR）率未见明显差异（ P >0.05）。观察组患者总有效率较对照组显著提高（ P <0.05）。两组患者1年无进展生存（PFS）率、总体生存（OS）率等间均无明显差异（ P >0.05），而观察组患者3年 PFS 率及 OS 率均较对照组明显增高（ P <0.05）。治疗过程中两组患者不良事件发生率未见明显差异（ P >0.05）。结论 R － CHOP 方案治疗 DLBCL 过程安全、有效，较传统方案联合方案能显著改善患者长期生存率。
作者：汪淑英 刊期： 2015年第15期
目的：观察西地那非联合护理干预治疗晚期特发性肺纤维化的疗效。方法将76例特发性肺纤维化患者随机分为对照组和观察组，各38例。对照组予甲基泼尼松龙治疗，观察组在对照组基础上联合西地那非治疗，两组患者均行针对性护理干预。分别观察两组患者治疗总有效率，治疗前后一氧化碳弥散量(DLCO)实测值/预计值(%)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、6 min 步行试验（6MWT）等指标的改善情况。同时，观察两组患者治疗过程中不良反应。结果与对照组相比，观察组治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后两组患者 DLCO%，PaO2，SaO2及6MWT 较治疗前显著改善（ P <0.05），且观察组前3个指标改善效果优于对照组（ P <0.05），但6MWT 改善水平未见明显差异（ P >0.05）；两组患者不良反应发生率比较未见明显差异（ P >0.05）。结论西地那非联合护理干预能显著提高晚期特发性肺纤维化患者疗效，且治疗过程安全，值得临床推广。
作者：卢娟 刊期： 2015年第15期
目的：优选明眸滴丸的佳制备工艺。方法采用正交试验法，以丸重变异系数、溶散时限、滴丸硬度作为检测指标，优选滴丸成型工艺。结果滴丸佳制备工艺条件为，以聚乙二醇6000(PEG6000)为基质,药物与基质配比为1：1.5，冷却液温度为8℃。结论明眸滴丸制备工艺简便可行、稳定合理，评分指标客观、可靠、合理。
作者：张丽军；董明芝 刊期： 2015年第15期
目的：通过比较静脉肾盂造影诊断中常用的非离子造影剂碘海醇与碘克沙醇可能引起的毒副反应，选择一种相对可靠的造影方法。方法回顾性分析医院112例静脉肾盂造影患者，其中碘海醇组(A 组)57例，碘克沙醇组(B 组)55例，比较两组一般资料、造影方法及不良反应。结果 A 组患者中，出现毒副反应15例（26.31%），其中轻度14例（24.56%），中度1例（1.75%）；B 组患者中，出现毒副反应8例（14.55%），均为轻度，无中、重度副反应。结论静脉肾盂造影诊断检查中，以碘克沙醇为显影剂时出现毒副反应的患者比例及严重程度均低于碘海醇，碘克沙醇的用药安全性更优。
作者：屈进文；杨玉仙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨产前应用不同剂量缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率的影响及护理干预的作用。方法将足月新生儿63例根据产妇产前是否使用缩宫素分为观察组和对照组。观察组33例孕妇接受产前缩宫素注射，大注射剂量为10 U；对照组30例自然分娩。针对高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及足量喂养、无菌操作等护理干预。观察两组新生儿高胆红素血症发病率，并记录胆红素水平，记录新生儿出生1，5 min 后的阿氏评分（Apgar 评分），出生15 min 后的神经行为适应能力( NACS）评分。结果两组新生儿一般资料、NACS 及 Apgar 评分比较，差异无统计学意义。与对照组比较，当缩宫素用量为2.5 U 时，高胆红素血症发病率未见明显统计学差异（ P >0.05）；当缩宫素用量为5 U 和10 U 时，高胆红素血症发病率显著升高（ P <0.05）。护理干预后的总有效率为91.67%，CD4+， CD8+，CD4+/ CD8+百分含量均较干预前升高（ P >0.05）。结论在分娩前使用小剂量的缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率无明显影响，对新生儿的神经系统和心肺功能无显著损伤。对于分娩过程中使用过缩宫素的新生儿，应出生后立即进行血胆红素动态检测，及时作出相应处理。
作者：曾婧婷 刊期： 2015年第15期
目的：改进测定万古霉素血药浓度的反相高效液相色谱（RP － HPLC）法。方法采用外标法。血样处理，血浆经30%硫酸锌、50℃水浴孵育10 min 沉淀蛋白，色谱柱为 Hypersil ODS －2 C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为25 mmol / L 磷酸二氢钾溶液（用磷酸调 pH 至3.2）－甲醇（83：17），柱温25℃，流速1.0 mL / min，检测波长230 nm，进样体积20μL。结果万古霉素检测质量浓度在1~100 mg / L 范围内与峰面积呈良好线性关系（ r =0.9996），检测限（ LOD）为0.2 mg / L。平均相对回收率为101.17%，RSD 为5.20%( n =15)，日内与日间 RSD 均小于6.0%。结论该法简单灵敏、无杂质干扰、线性范围宽、成本较低，适用于基层医院的治疗药物监测。
作者：覃兴昆；程道海 刊期： 2015年第15期
目的：观察补佳乐联合几丁糖用于宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的临床效果。方法选择行宫腔镜电切手术患者102例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。对照组术后给予补佳乐治疗，观察组在对照组基础上联合应用几丁糖治疗。结果观察组住院时间为（8.38±1.88）d、发生宫腔粘连2例，对照组住院时间为（14.21±2.69）d、发生宫腔粘连11例，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组疼痛评分为（1.43±0.72）分、宫腔操作次数为（1.86±0.61）次、术后阴道出血时间为（5.03±1.21）d、术后月经量为（287.66±41.02）mL，均明显低于对照组的（3.62±1.66）分、（4.26±1.53）次、（6.89±2.32）d、（200.71±27.76）mL（ P <0.05）。治疗后观察组雌二醇（390.38±41.19）pmol / L、孕酮（11.38±2.06）nmol / L，对照组治疗后雌二醇（389.79±41.46）pmol / L、孕酮（11.27±2.13）nmol / L，组间差异无统计学意义（ P >0.05）。结论补佳乐联合几丁糖应用于宫腔镜电切手术可降低术后宫腔粘连发生率，缩短住院时间和阴道出血时间，对患者体内激素水平影响很小，值得临床推广。
作者：孙川；林琳；齐振艳 刊期： 2015年第15期
目的：通过在内分泌病区建立胰岛素用药教育模式，探讨该模式的可操作性和有效性。方法临床药师通过总结患者胰岛素用药中存在的问题，建立用药教育模式，全面实施患者用药教育。结果临床药师对患者进行胰岛素用药教育，增加了患者的用药知识，纠正了患者错误的用药方法。结论系统、规范的用药教育模式可提高糖尿病患者对药物治疗的认识和依从性。应进一步改进和完善用药教育模式，提高药学服务水平，促进患者合理用药。
作者：张纯萍；张彩虹；任少琳 刊期： 2015年第15期
目的：观察替罗非班联合 FOCUS － PDCA 管理模式应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病）介入患者的临床价值。方法将186例行经桡动脉介入治疗的 ACS 患者随机分为对照组和观察组，各93例。根据病情施行介入手术治疗，两组患者术后均予以低分子肝素联合替罗非班抗凝治疗，对照组患者在此基础上采用传统方式进行护理干预；观察组患者采用 FOCUS － PDCA 管理模式进行干预。结果与对照组相比，观察组患者穿刺部位视觉模拟疼痛(VAS)评分、腕部周长及解除止血压迫时间明显降低（ P <0.05）。两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标及不良反应发生率间均未见显著性差异（ P >0.05）。结论替罗非班联合 FOCUS － PDCA 管理模式应用于冠心病介入治疗过程安全、有效。
作者：杨莉 刊期： 2015年第15期
目的：评价医院万古霉素临床应用情况。方法调查医院2012年8月至2013年1月应用万古霉素的住院患者114例，对年龄、性别、感染类型、用药情况、病原学检查、用药疗效、不良反应/事件等进行统计分析。结果114例患者中，应用万古霉素的有效率为64.04%，药物利用指数(DUI)为0.85，其中有病原学检测的占98.25%，与药物敏感性试验报告相符占47.37%。使用过程中存在用药不合理问题，如用法不适宜、给药途径不适宜、用量不适宜、溶剂不适宜。结论医院万古霉素临床应用基本合理，但仍存在不合理现象，临床应规范使用。
作者：戴志凌；马莎；韦玮；颜铭 刊期： 2015年第15期
目的：观察对乙型肝炎病毒(HBV)感染的急性冠脉综合征（ACS）患者应用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对肝功能的影响。方法选取2011年8月至2013年8月治疗的 ACS 患者80例，其中携带 HBV 的患者40例，不携带 HBV 的患者40例，在两组内按照随机数字表法各分为2组，共分成4组，每组20例。A 组不携带 HBV，使用阿托伐他汀钙治疗；B 组不携带 HBV，使用瑞舒伐他汀钙；C 组携带HBV，使用阿托伐他汀钙治疗；D 组携带 HBV，使用瑞舒伐他汀钙治疗。收集两组患者治疗前和治疗6个月后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的含量，以及 ALT 增长量超过3倍正常值上限(ULN)及以上的数据，并进行统计学分析。结果不携带 HBV 患者使用他汀类药物后肝功能较治疗前无明显差异；携带 HBV 患者使用他汀类药物后肝功能与治疗前相比差异明显（ P <0.05）；同种他汀类药物间比较，携带 HBV 患者比不携带 HBV 患者 ALT 及 AST 水平升高明显（ P <0.05）。结论携带 HBV ACS 患者肝功能受他汀类药物影响较大，更易出现肝损伤，而瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙两种药物对ACS 患者肝功能的影响并无明显差异。
作者：黄婉怡；李娟 刊期： 2015年第15期
患者，男，90岁，体重75 kg，既往无糖尿病、冠心病。有高血压病史45年余，近2年口服“左旋氨氯地平片(施慧达药业集团吉林有限公司，批号为140214－2，2.5 mg，每日1次)”，血压控制在130~140/70~80 mmHg。患颈椎病数年，反复头晕、头昏。发现腹主动脉瘤5年，无明显不适症状。有前列腺增生病史数10年，近年服用非那雄胺片(5 mg，每日1次)，排尿尚可。头颅 CT 发现“脑梗死”数年。对“磺胺药”过敏，否认食物过敏史。2014年4月14日开始服用“阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，批号为140204，20 mg，每日1次)，曲美他嗪胶囊(北京嘉林药业股份有限公司，批号为130902，20 mg，每日3次)”。经问询，患者之前未使用过阿托伐他汀和曲美他嗪。5月12日因“咳嗽、咯痰5天，加重伴发热3小时”入院。患者及家属述12日下午曾出现一过性幻视，当时测体温37.0℃，自以为是发烧所致而并未在意。此后体温高39.0℃，在单位卫生所肌肉注射安痛定1支后出汗，体温渐下降。入院体格检查示体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压150/80 mmHg；神志清楚，对答切题，言语正常；口唇无紫绀，咽部暗红；双肺呼吸音粗，左下肺可闻及中量细湿罗音；心率82次/分，律不齐，每分钟可闻及5~6次早搏，心音有力；腹部无压痛、反跳痛，左中腹可扪及乒乓球大肿块，随血管搏动，表面光滑，轻压痛；双下肢无水肿；神经系统查体未见阳性体征。入院后查血尿粪常规、电解质、肝肾功、空腹血糖、甲功八项均正常；胸部 X 线摄片示两肺纹理增多，主动脉硬化；心电图示窦性心律，频发房性早搏。入院诊断为急性气管－支气管炎；高血压病3级（极高危）；颈椎病；腹主动脉瘤；前列腺增生；腔隙性脑梗死。入院后继续口服左旋氨氯地平片(2.5 mg，每日1次)、非那雄胺片(商品名保列治，5 mg，每日1次)、阿托伐他汀钙片(20 mg，每日1次)、曲美他嗪胶囊（20 mg，每日3次），同时静脉滴注头孢替安（2 g，每日2次）、舒血宁(16 mL，每日1次)。入院后未再出现发热，咳嗽、咯痰渐减轻。5月15日下午，开始出现间断幻视，呈逐渐加重趋势并伴夜间失眠，无明显幻听，无头痛、头晕，无四肢乏力，饮食、大小便正常。查血压130/70 mmHg，神清，记忆力、定向力正常，应答切题；双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量细湿罗音；心率72次/分，律齐；腹部查体同前；神经系统查体未见阳性定位体征。患者家属述1个月前开始服用“阿托伐他汀片”“曲美他嗪胶囊”，5月16日停用这两种药物，并睡前临时口服安定片（5 mg）。此后幻视症状逐日减轻，睡眠好。5月19日呼吸道症状基本缓解，停用头孢替安。次日患者诉幻视症状完全消失。
作者：谢柏梅；黄黎明；张彦海 刊期： 2015年第15期
目的：观察骨肽注射液治疗风湿性关节炎的临床疗效及护理方法。方法采用随机数字表法将收治的108例患者分为观察组和对照组，各54例。观察组采用骨肽注射液治疗，对照组采用青霉素治疗，治疗3个疗程。结果治疗后，两组患者的血清 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL －6）、白细胞介素8（IL －8）、肿瘤坏死因子α(TNF －α)、可溶性白细胞介素2受体（SIL －2R）、血清唾液酸（SA）检测值均较治疗前显著降低（ P <0.05），且观察组下降更显著（ P <0.05）；两组患者的关节肿胀程度评分、晨僵时间、关节疼痛个数、关节疼痛指数评分均较治疗前显著降低或减少（ P <0.05），且观察组降低或减少更显著（ P <0.05）；观察组的显效率为53.70%，显著高于对照组的44.44%（ P <0.05）；观察组的总有效率为90.74%，显著高于对照组的79.63%（ P <0.05）。结论骨肽注射液结合护理干预治疗风湿性关节炎，能够大大降低患者 CRP，IL －6，IL －8，TNF －α，SIL －2R，SA 等多项指标，明显改善患者肿胀、晨僵、疼痛等症状，提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：熊德伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效。方法将66例患者随机分为治疗组和对照组，各33例。均给予常规治疗，对照组予阿司匹林150 mg / d 口服，治疗组予氯吡格雷75 mg / d 和阿司匹林100 mg / d 口服。结果两组患者治疗前美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)和 Barthel 指数(BI)评分无显著差异。治疗后14 d 和28 d 时，两组 NIHSS 评分均下降，治疗组低于对照组；两组 BI 分值均升高，治疗组高于对照组（ P <0.05），治疗组总有效率显著高于对照组（ P <0.05）。两组患者均未出现严重出血等不良反应。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗可改善进展性脑梗死患者神经功能缺损症状，且安全性良好。
作者：李加 刊期： 2015年第15期
目的：探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效。方法将102例中轻度原发性高血压症的中老年患者，随机分成 A 组和 B 组，各51例。A 组予赖诺普利，B 组予赖诺普利氢氯噻嗪，均连续治疗8周。结果治疗后两组患者的收缩压和舒张压均显著降低( P <0.05)。A 组和 B 组降压总有效率分别为80.39%和90.20%，差异有统计学意义( P <0.05)，不良反应发生率无显著性差异（ P >0.05）。结论赖诺普利氢氯噻嗪复方制剂治疗中老年原发性高血压可增加降压效应，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：李卫东 刊期： 2015年第15期
目的：探讨舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症（OCD）的疗效及安全性。方法将86例老年强迫症患者随机分为联合组和对照组，各43例。联合组给予舍曲林联合利培酮治疗，对照组仅给予舍曲林治疗。采用耶鲁－布朗 OCD 量表（Y － BOCS）评定疗效、不良反应症状量表（TESS）评定安全性。结果联合组治愈率为27.91%，显著高于对照组9.30%（χ2=4.9143，P =0.0266）；联合组有效率为95.35%，显著高于对照组的58.14%（χ2=14.6591，P =0.0001）。2组患者治疗2，4，8周末 TESS 评分均无统计学差异（ P >0.05）。结论舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症疗效显著，安全可行。
作者：马瑞晨；马燕娟；李月娥 刊期： 2015年第15期
目的：探讨前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法将78例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组，各39例。在胰腺炎常规治疗基础上，对照组患者采用持续血浆滤过技术，观察组患者在对照组基础上加用前列地尔脂微球注射液，进行针对性的专科护理。结果两组患者治疗后生命体征较治疗前明显下降并趋于稳定，急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分较治疗前有显著下降（ P <0.05），观察组较对照组下降更明显，且从动态观察结果分析发现观察组下降更早（ P <0.05）。两组患者治疗72 h 后血脂肪酶及淀粉酶均较治疗前显著下降（ P <0.05），且观察组在治疗早期较对照组显著改善。与对照组相比，观察组总治疗有效率显著升高（ P <0.05），死亡率显著降低（ P <0.05）。两组患者未见不良反应发生率明显差异（ P >0.05）。结论前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效。
作者：谭洁；刘竹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨地西泮联合阿托品对产程的干预作用以及对新生儿的影响。方法选取2013年1月至12月医院住院分娩的健康足月产妇136例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各68例。研究组于产妇潜伏期宫口开大2 cm 时先静脉注射地西泮10 mg，0.5 h 后再静脉滴注催产素2.5 U，按宫缩的强弱程度调节催产素滴速，当活跃期宫口开大5 cm 时静脉注射阿托品0.5 mg；对照组仅于产妇潜伏期宫口开大2 cm 时静脉滴注催产素2.5 U。结果观察组产妇第一产程所需时间为（372.61±124.51）min、总产程为（447.32±103.62）min，分别短于对照组产妇的（562.53±136.23）min 和（639.74±135.94）min（ P <0.05）；观察组产妇阴道分娩率为91.17%，显著高于对照组的77.94%（ P <0.05）；两组产妇产后出血量无统计学差异（ P >0.05）；观察组新生儿窒息及胎心异常情况的发生率显著低于对照组（ P <0.05）。结论地西泮联合阿托品可有效缩短产程、提高阴道分娩率，避免新生儿窒息，值得临床推广。
作者：桂红 刊期： 2015年第15期
目的：系统评价复方阿嗪米特联合胃肠动力药治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法通过中国知网(CNKI)，中国生物医学文献数据库(CBM)，PubMed，EMBASE，Cochrane Library 等数据库，检索有关复方阿嗪米特联合胃肠动力药对比单用胃肠动力药治疗 FD 的随机对照试验，应用 RevMan 5.3软件行 Meta 分析。结果共23个研究，包括2412例 FD 患者纳入分析。复方阿嗪米特联合胃肠动力药治疗 FD 的总有效率显著高于单用胃肠动力药( RR =1.38，95% CI =1.29－1.47)。各项研究均未报道严重不良反应。结论复方阿嗪米特联合胃肠动力药可明显提高 FD 的疗效，且安全性较高。
作者：吴晓尉；季洪赞；许莲娥；汪芳裕 刊期： 2015年第15期
目的：观察康艾注射液防治卵巢癌患者化学治疗（简称化疗）不良反应的疗效，并总结护理经验。方法选取2011年1月至2012年12月治疗的120例卵巢癌患者，随机分为观察组和对照组，各60例。两组均采用紫杉醇联合顺铂进行化疗，并接受卵巢癌化疗专项护理；观察组加用康艾注射液防治化疗不良反应。结果完成研究观察组共46例、对照组共44例；观察组化疗效果明显优于对照组（ Z =2.23，P =0.03），化疗毒性反应明显轻于对照组（ Z =3.62，P <0.01），18个月和2年生存率明显优于对照组（ P <0.05）。结论应用康艾注射液对卵巢癌化疗患者进行治疗，可显著改善患者化疗毒性反应，提高化疗效果，延长患者生命，值得临床推广。
作者：殷丽萍 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
