曾婧婷
目的：观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭的临床疗效。方法将患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例。观察组给予贝那普利与美托洛尔联合治疗，对照组仅给予贝那普利治疗。结果观察组显效37例，有效15例，无效3例，总有效率为94.55%；对照组显效22例，有效21例，无效12例，总有效率为78.18%。治疗后，观察组收缩压（SBP）为（122.35±12.11）mmHg，舒张压（DBP）为（78.92±9.33）mmHg，心率（HR）为（72.34±6.98）次/分，左室舒张末期内径（LVEDD）为（40.41±3.78）mm，左室收缩末期内径（LVESD）为（38.51±4.01）mm，左室射血分数（LVEF）为（51.37±5.24）%；对照组 SBP 为（140.43±16.43）mmHg，DBP 为（91.23±10.45）mmHg，HR 为（89.01±8.92）次/分，LVEDD 为（61.45±5.48）mm，LVESD 为（46.21±5.11）mm，LVEF 为（41.21±4.78）%，均有统计学差异( P <0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭治疗效果显著，且各项指标改善明显，值得临床推广。
作者：刘丹丹 刊期： 2015年第15期
目的：观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法2012年至2013年收治的糖尿病肾病患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予贝那普利治疗，研究组采用前列地尔联合贝那普利联合治疗，2个月后对比临床疗效。结果研究组的显效率为40.00%高于对照组的23.33%( P <0.05)；同时治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较治疗前降低，且研究组患者尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、24 h 尿微量白蛋白定量（24 h UMALB）、24 h 尿白蛋白排泄率（24 h UAER）较对照组更低( P <0.05)。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者，能改善患者肾功能，降低患者的尿蛋白含量与尿微白蛋白排泄率，值得临床推广。
作者：潘美时 刊期： 2015年第15期
目的：分析武汉地区2009年至2013年抗结核药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法对2009年至2013年武汉地区34家入网医院抗结核药物的用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果武汉地区年抗结核用药金额及 DDDs逐年增加，一线抗结核药物仍占主导地位，二线抗结核药物用量虽呈逐年增加趋势，但其比例仍小于一线抗结核药。经典抗结核药物DDDs 仍居主导地位，新的抗结核药物也在逐渐扩大应用。结论武汉地区医院抗结核药物临床应用基本合理，也反映了目前结核病治疗的发展趋势，但中成药抗结核病的疗效仍有待评估。
作者：徐艳娇；刘东 刊期： 2015年第15期
目的：以甲巯咪唑(thiamazole)为模型药物研究易溶性药物单室三层渗透泵片的制备。方法以主药甲巯咪唑和羟丙基甲基纤维素（HPMC)混合制作药物层片芯，用乙基纤维素(EC)和 HPMC 混合制作上下包裹两层，并对片芯处方组成和外包层处方比例优化；用相似因子法考察体外释放条件。结果药物层片芯佳组合是甲巯咪唑10 mg 和 HPMC K15 m 60 mg，上下包裹层皆为 HPMC K100 m 30 mg和 EC 10 mg。释放介质和转速对药物释放无显著影响。结论该渗透泵片制备简便，能较好地控制甲巯咪唑8 h 匀速释药。夹芯渗透泵片免去了包衣和打孔等烦琐过程，减少了工序，制备过程简化、易操作。
作者：宋岐；赵明明；金洋；杨悦婧；金向群；路海滨 刊期： 2015年第15期
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况及危险因素。方法收集2010年1月至2013年12月院内感染铜绿假单胞菌266株，回顾性分析患者的临床资料，分析耐药情况以及感染耐药菌株的危险因素。结果266株中，敏感菌株73株，1~2类耐药菌株49株，多重耐药菌株114株，泛耐药菌株30株。药物敏感性试验结果显示，2010年至2013年院内感染铜绿假单胞菌对β－内酰胺酶类抗菌药物中替卡西林( TIC，52.26%）、派拉西林( PIP，48.50%）耐药率均较高。多因素分析结果显示，1~2类耐药的危险因素是吸痰，多重耐药的危险因素是使用碳青霉烯类抗菌药物和入住重症监护室(ICU)，泛耐药的危险因素是机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物（ P <0.05或<0.01）。结论铜绿假单胞菌近年来的院内感染率逐渐升高，而耐药率也逐渐升高，尤其是多重耐药甚至泛耐药。导致耐药的高危因素包括吸痰、机械通气、使用碳青霉烯类抗生素、入住 ICU 等。
作者：周殿儒 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定醒酒护肝口服液中槲皮素含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为 Kromasil C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，以甲醇－0.4%磷酸溶液(50：50)为流动相，检测波长360 nm，柱温25℃。结果槲皮素进样量在0.1098~0.5490μg 范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r =0.9995）。平均回收率为98.26%，RSD 为0.61%（ n =6）。结论该法操作简便、快速、重复性好，可用于醒酒护肝口服液的质量控制。
作者：李庆德；郑锦坤；李旭桂；黄红雯；张毅；卞益民；罗启年 刊期： 2015年第15期
目的：探讨舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症（OCD）的疗效及安全性。方法将86例老年强迫症患者随机分为联合组和对照组，各43例。联合组给予舍曲林联合利培酮治疗，对照组仅给予舍曲林治疗。采用耶鲁－布朗 OCD 量表（Y － BOCS）评定疗效、不良反应症状量表（TESS）评定安全性。结果联合组治愈率为27.91%，显著高于对照组9.30%（χ2=4.9143，P =0.0266）；联合组有效率为95.35%，显著高于对照组的58.14%（χ2=14.6591，P =0.0001）。2组患者治疗2，4，8周末 TESS 评分均无统计学差异（ P >0.05）。结论舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症疗效显著，安全可行。
作者：马瑞晨；马燕娟；李月娥 刊期： 2015年第15期
目的：评估医院医务人员对抗菌药物合理使用相关知识的掌握情况，为提高医院抗菌药物规范化管理水平、保障患者用药安全提供依据和参考。方法设计调查问卷，对医生、护士、药师进行认知调查，就结果进行统计、分析。结果共发放问卷305份，回收问卷297份，其中无效问卷7份，有效回收率为95.08%。药师对抗菌药物合理使用相关知识认知率高，其次是医生和护士；具体专业知识的认知情况差异大，有65.63%的医师、40.37%的护士和85.71%的药师明确抗菌药物的概念；对我院抗菌药物分级管理知晓的医生仅为61.25%，护士为50.46%，药师为100.00%；对Ⅰ类切口手术预防用药的给药时间知晓的医生为60.63%，护士为44.04%，药师为90.48%；86.90%的医务人员对抗菌药物知识的需求途径主要是专题讲座。结论医院医务人员对抗菌药物的合理使用认知度较低。建议组成抗菌药物管理小组，加强对医务人员抗菌药物相关知识的培训，提高其抗菌药物的认知程度和警惕性，减少耐药菌及其不良反应的发生，进而提高医院抗菌药物合理使用水平。
作者：朱立伟；钱先中；金惠静；杨娟；仵利军 刊期： 2015年第15期
目的：比较三维制霉素栓和克霉唑阴道片对外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法选择外阴阴道假丝酵母菌病患者124例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。对照组给予三维制霉素栓治疗，观察组给予克霉唑阴道片治疗。结果观察组总有效率为93.55%，对照组为91.94%，组间对比差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组治疗后症状评分瘙痒（0.14±0.11）分、疼痛（0.11±0.09）分、充血水肿（0.09±0.07）分、分泌物增多（0.28±0.15）分，对照组瘙痒（0.25±0.13）分、疼痛（0.12±0.08）分、充血水肿（0.11±0.09）分、分泌物增多（0.26±0.14）分，组间差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组阴道乳杆菌属平均活菌数量治疗14 d 为（6.53±2.13）lg n / mL，治疗后28 d 为（7.54±2.66）lg n / mL,对照组治疗14 d 为（5.25±1.72）lg n / mL，治疗后28 d 为（5.87±1.98）lg n / mL，组间差异有统计学意义（ P <0.05）。结论克霉唑片和三维制霉素栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效相当，均可有效改善临床症状，但克霉唑具有辅助阴道乳杆菌属生长的作用。
作者：陈燕飞 刊期： 2015年第15期
芳香性药物具挥发性和特殊气味，有效部位主要为挥发油，有效成分十分复杂，主要为挥发性成分。近年来，关于芳香性药物镇定安神的研究日益增多，在医药方面已显示出广阔的应用前景，但缺乏系统深入研究。该文就芳香性药物在中枢神经系统镇定安眠方面的研究成果进行了综述，以期对其镇定安神药效物质基础的进一步研究提供科学依据，并为其应用于治疗失眠症状提供理论依据。
作者：万丽娟；卢金清；许俊洁；黎强；蔡君龙 刊期： 2015年第15期
患者，男，18岁，因纳差、双下肢乏力、肌肉酸痛1 d 于2014年9月16日入院。既往无鼻炎病史，家族中无遗传性疾病史。体格检查示体温（T）37.0℃，血压（BP）100/80 mmHg，神清，精神可，轮椅入病房，查体合作；双下肢肌力2级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力减低；双下肢肌肉压痛，生理反射减弱，双上肢生理反射存在，四肢病理反射未引出；余无异常。入院后查血常规示白细胞14.30×109/ L，中性粒细胞百分比73.1%，血小板352×109/ L，血红蛋白173 g / L；电解质示钾1.50 mmol / L，镁0.72 mmol / L；肾功能示尿酸634.0μmol / L；生化示丙氨酸氨基转移酶（ALT）81 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）294 U / L，磷酸肌酸激酶（AKP）3882 U / L；心肌梗死三联示肌红蛋白83.74 ng / mL，肌钙蛋白 I (cTnI)0.41 ng / mL；血清降钙素原(PCT)0.15 ng / mL，超敏 C 反应蛋白（hs － CRP）2.63 mg / L；乙型肝炎病毒血清学检查示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎 e 抗体(抗 HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗 HBc)均阴性。甲状腺功能全套、甲状旁腺激素均正常；甲胎蛋白(AFP)<1.00 ng / mL，癌胚抗原(CEA)<0.50 ng / mL，糖类抗原19－95.23 U / mL；尿常规 pH =6.5；24 h 尿钾27.2 mmol / L；心电图示窦性心律，T 波改变。入院诊断为低钾麻痹、横纹肌溶解。予氯化钾缓释片及氯化钾注射液补钾、硫酸镁注射液补镁治疗。次日复查血钾2.9 mmol / L，加安体舒通潴钾治疗。18日双下肢无乏力，复查血钾4.0 mmol / L，血生化全套提示 ALT 65 U / L，AST 205 U / L， AKP 3878 U / L；肌红蛋白308.72 ng / mL，cTnI 0.09 ng / mL，停安体舒通，继续予氯化钾缓释片（2 g / d），增加补液量，加碳酸氢钠促进肌红蛋白排出，并予异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司，规格为每支10 mL ：50 mg，批号为1104291，下同)100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次。22日再次出现双下肢乏力加重，查电解质示钾2.90 mmol / L；血生化示 ALT 55 U / L，AST 107 U / L，AKP 2808 U / L，心肌梗死三联示肌红蛋白271.42 ng / mL。补钾治疗调整为氯化钾缓释片2 g，每日2次，同时停用碳酸氢钠和异甘草酸镁注射液。23日双下肢无乏力，复查血钾3.9 mmol / L，但肝功能示 ALT 80 U / L，AST 199 U / L。25日再次静脉滴注异甘草酸镁注射液100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL，2 d 后再次出现双下肢乏力，测血钾2.0 mmol / L，患者饮食可，故钾低考虑药物导致，遂停异甘草酸镁注射液，给予氯化钾补钾，双下肢乏力很快改善，复测血钾正常后出院。
作者：孙高中；钱先中 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肝硬化腹腔积液并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的病原菌分布及其耐药率。方法对186例腹腔积液细菌培养阳性的肝硬化腹腔积液合并 SBP 患者的病原菌分布及药物敏感性检测结果进行回顾性分析。结果共检出致病菌208株，10个菌种。其中革兰阴性菌126株（60.58%），以大肠埃希菌62株（49.21%）、肺炎克雷伯杆菌32株（25.40%）为主；革兰阳性菌82株（39.42%），以金黄色葡萄球菌38株（46.34%）、表皮葡萄球菌22株（26.83%）为主。致病菌对亚胺培南、比阿培南、美洛培南的耐药率低，其次是哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、阿米卡星；对环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、青霉素、头孢唑林、头孢呋辛有较高的耐药率。结论肝硬化腹腔积液并 SBP 的主要病原菌以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌是主要的致病菌，对头孢类及喹诺酮类抗菌药物的耐药性较高。
作者：刘振霞；任菊香；张晋红；沙莎 刊期： 2015年第15期
目的：观察注射用辅酶 A 对急性酒精中毒并脑外伤患者的脑保护作用并分析护理方案。方法选取80例患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组予常规抢救治疗及护理干预，治疗组加用注射辅酶 A（100单位/次，1次/日），两组均给予适当的护理方案，治疗21 d。结果治疗组总有效率为90.00%，高于对照组的75.00%（ P <0.05）；两组治疗后格拉斯哥昏迷指数( GCS )评分均提高（ P <0.05），且治疗组提高更显著（ P <0.05）；治疗组不良反应发生率为7.50%，显著低于对照组的20.00%( P <0.05)；两组患者均未出现肝、肾功能损伤及严重过敏症状。结论急性酒精中毒并脑外伤患者常规治疗方案中加用辅酶 A，临床耐受性、安全性良好，不仅可提高临床疗效，还能降低其他药品的不良反应，同时配合相应的护理干预，使疗效更满意。
作者：胡晓凡 刊期： 2015年第15期
目的：探讨氨氯地平过量中毒的特点。方法对1989年1月至2013年12月国内外医药学期刊中公开发表的有关氨氯地平过量中毒的报道进行分析。结果国内外氨氯地平过量中毒的报道共计34例，主要表现为心脏功能抑制、肾功能衰竭、水肿等，严重者可引发多器官衰竭和猝死。结论氨氯地平过量中毒的死亡率较高，可达20.59%，救治工作困难。
作者：钟皎；赵霞 刊期： 2015年第15期
目的：观察鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将99例患儿随机分为观察组52例和对照组47例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上予鼠神经生长因子每次30μg，肌肉注射，隔日1次，疗程14 d，共注射7次，分别于患儿出生后7，14，28 d 进行新生儿神经行为评分（NBNA），治疗后28 d 复查头颅 CT，出生后3个月和6个月对两组患儿智能发育（CDCC）进行评估。结果观察组患儿出生后28 d 脑部影像学检查达到正常的比例为65.38%，明显高于对照组的44.68%（χ2=4.286，P =0.038)；观察组患儿出生后 NBNA 评分14 d 为（32.4±2.8）分、28 d 为（35.3±2.5）分，均显著高于对照组的（29.5±2.4）分和（33.8±2.7）分（ P <0.05）；治疗后3个月和6个月，观察组患儿智力发育指数（MDI）评分分别为(82.8±5.9)分和(87.6±5.5)分，心理运动发育指数（PDI）评分分别为(86.3±6.2)分和(90.2±6.5)分，均显著高于对照组的(78.7±5.3)分和(84.9±5.1)分，及(83.6±7.1)分和(86.9±5.8)分（ P <0.05）。结论早期应用鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病可显著促进患儿神经系统发育，改善患儿脑部结构及近远期功能，有助于减少后遗症的发生。
作者：张娜；王伟平；彭进昌；朱炜；宋江坤；武兰；李鹏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨临床药师在心胸外科开展药学服务的切入点。方法临床药师监管抗菌药物合理使用；对服用华法林患者开展用药教育；对护士进行药学知识培训等。结果与结论临床药师应把握好工作的切入点，积极参与临床实践，提高合理用药水平，保障临床用药安全，真正发挥其在临床治疗团队中的作用。
作者：高捷 刊期： 2015年第15期
目的：观察阿托品凝胶不同浓度对近视患者疾病发展的效果影响。方法随机抽取2012年3月至2013年3月在眼科治疗的近视患者90例（180眼），均分为高浓度组、低浓度组和对照组。高浓度组给予0.5%阿托品，低浓度组给予0.25%阿托品，均每周1次，每次1滴，疗程1年；对照组不使用任何药物。结果随访1年，高浓度组和低浓度组屈光度改善均优于对照组，且高浓度组改善较低浓度明显（ P <0.05）。近视度数增长，高浓度组增长（－0.50±0.18）D，低浓度组增长（－0.63±0.19）D，对照组1年近视增长（－1.04±0.22）D，高浓度组和低浓度组近视度数增长幅度较对照组低（ P <0.05），高低浓度组间差异不明显（ P >0.05）。治疗前后3组间眼压值均无统计学差异（ P >0.05），3组内试验前后眼压变化亦无统计学意义（ P >0.05）。高、低浓度组各有眼部有刺激症状和畏光、视物模糊1例。结论阿托品凝胶可有效控制近视发展，纠正屈光度，减慢近视度数增长，安全性高，0.5%阿托品作用更显著。
作者：刘建国；李玉海；艾雅青 刊期： 2015年第15期
目的：总结目前临床常用呼吸道潴留物清除疗法的主要特点及应用概况，评价其有效性和安全性。方法收集国内外文献进行分析对比。结果与结论呼吸道潴留物是引起患者病情加重的重要原因，目前常用的清除方法包括药物祛痰、体位引流、机械辅助、气道吸引术等，各有优缺点，规范化利用其特点和应用适应证，有利于临床工作中更有效地廓清患者的呼吸道。
作者：何明欣；唐娟；陈贵华 刊期： 2015年第15期
目的：观察氯吡格雷抵抗的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者采用替格瑞洛治疗的临床效果及安全性。方法选取医院收治的 PCI患者80例，均经血栓弹力图（TEG）检查证实为氯吡格雷抵抗，随机分成试验组和对照组，各40例。对照组继续口服硫酸氢氯吡格雷片（75 mg，每日1次），试验组改用口服替格瑞洛片（90 mg，每日2次），同时服用阿司匹林肠溶片（100 mg，每日1次）。两组均连续用药3个月，随访3个月。结果治疗3个月后，对照组血小板计数为（198.21±86.62）×109/ L，血小板聚集率为（44.51±8.65）%，二磷酸腺苷大聚集时间为（63.21±56.21）s，二磷酸腺苷大聚集率为（35.61±6.95）%，与试验组的(188.54±83.62)×109/ L、（36.32±5.63）%、（178.51±89.65）s、（65.12±8.21）%相比，差异均有统计学意义（ P <0.05）；随访3个月，试验组心血管事件发生率为5.00%，显著低于对照组的22.50%（ P <0.05）；试验组出血发生率为2.50%，低于对照组的10.00%（ P >0.05）。结论替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的 PCI 患者，疗效满意，安全性高，值得临床应用。
作者：王星；浦奎；贾忠伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨产前应用不同剂量缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率的影响及护理干预的作用。方法将足月新生儿63例根据产妇产前是否使用缩宫素分为观察组和对照组。观察组33例孕妇接受产前缩宫素注射，大注射剂量为10 U；对照组30例自然分娩。针对高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及足量喂养、无菌操作等护理干预。观察两组新生儿高胆红素血症发病率，并记录胆红素水平，记录新生儿出生1，5 min 后的阿氏评分（Apgar 评分），出生15 min 后的神经行为适应能力( NACS）评分。结果两组新生儿一般资料、NACS 及 Apgar 评分比较，差异无统计学意义。与对照组比较，当缩宫素用量为2.5 U 时，高胆红素血症发病率未见明显统计学差异（ P >0.05）；当缩宫素用量为5 U 和10 U 时，高胆红素血症发病率显著升高（ P <0.05）。护理干预后的总有效率为91.67%，CD4+， CD8+，CD4+/ CD8+百分含量均较干预前升高（ P >0.05）。结论在分娩前使用小剂量的缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率无明显影响，对新生儿的神经系统和心肺功能无显著损伤。对于分娩过程中使用过缩宫素的新生儿，应出生后立即进行血胆红素动态检测，及时作出相应处理。
作者：曾婧婷 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
