陈燕飞
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的疗效及护理对策。方法将医院收治的老年血脂正常冠心病患者64例按照随机数字表法均分为研究组和对照组。对照组口服阿托伐他汀片10 mg，研究组口服剂量为40 mg。结果与对照组比较，治疗后研究组的血脂水平均明显降低（ P <0.05），颈动脉内膜－中层厚度明显下降，左室射血分数水平则明显升高（ P <0.05），总有效率明显增高（ P <0.05），心血管事件发生率明显降低（ P <0.05）。结论与小剂量用药相比，大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更显著，针对性综合护理可提高患者依从性。
作者：胡明伟；毛柳 刊期： 2015年第15期
目的：观察古拉定治疗药物性肝炎的临床疗效。方法将63例药物性肝炎患者随机分为2组，观察组32例给予古拉定600 mg 静脉滴注治疗，对照组31例给予甘草酸二铵150 mg 静脉滴注治疗。结果治疗后，观察组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转移酶水平均明显低于对照组( P <0.05)；观察组治疗总有效率为90.62%，明显高于对照组的77.42%( P <0.05)。结论古拉定治疗药物性肝炎具有良好的效果，可有效改善患者肝功能，修复肝细胞组织，适合临床推广。
作者：赵建夫 刊期： 2015年第15期
目的：探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效。方法将102例中轻度原发性高血压症的中老年患者，随机分成 A 组和 B 组，各51例。A 组予赖诺普利，B 组予赖诺普利氢氯噻嗪，均连续治疗8周。结果治疗后两组患者的收缩压和舒张压均显著降低( P <0.05)。A 组和 B 组降压总有效率分别为80.39%和90.20%，差异有统计学意义( P <0.05)，不良反应发生率无显著性差异（ P >0.05）。结论赖诺普利氢氯噻嗪复方制剂治疗中老年原发性高血压可增加降压效应，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：李卫东 刊期： 2015年第15期
目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效。方法将66例患者随机分为治疗组和对照组，各33例。均给予常规治疗，对照组予阿司匹林150 mg / d 口服，治疗组予氯吡格雷75 mg / d 和阿司匹林100 mg / d 口服。结果两组患者治疗前美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)和 Barthel 指数(BI)评分无显著差异。治疗后14 d 和28 d 时，两组 NIHSS 评分均下降，治疗组低于对照组；两组 BI 分值均升高，治疗组高于对照组（ P <0.05），治疗组总有效率显著高于对照组（ P <0.05）。两组患者均未出现严重出血等不良反应。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗可改善进展性脑梗死患者神经功能缺损症状，且安全性良好。
作者：李加 刊期： 2015年第15期
目的：探讨马尼地平联合依那普利治疗中老年原发性高血压的疗效与安全性。方法将96例中老年原发性高血压患者按治疗先后顺序随机分成 A 组和 B 组，分别使用马尼地平及马尼地平联合依那普利治疗，连续治疗8周。结果治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显下降( P <0.05)。A 组和 B 组总有效率分别为83.33%和91.67%，不良反应总发生率分别为20.83%和16.67%，联合用药的效果优于单用马尼地平( P <0.05)。结论马尼地平联合依那普利治疗中老年原发性高血压，既可增加降压效果，也能减少不良反应。
作者：曹霞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效，并观察其对血清白蛋白、尿蛋白的影响。方法将102例患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组，各51例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗，治疗组在对照组治疗基础上联用来氟米特。疗程均为6个月。结果治疗组总有效率为86.27%，显著高于对照组的70.59%（ P <0.05）；观察组治疗后血清白蛋白明显高于对照组，尿蛋白定量明显低于对照组（ P <0.05）；治疗组不良反应发生率显著低于对照组（ P <0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效显著，可增加血清白蛋白水平，降低尿蛋白水平，且不良反应轻。
作者：曾蜀春 刊期： 2015年第15期
目的：调查泸州医学院附属医院药品阳光采购实施情况，评价医院药品阳光采购管理制度实施现状，为卫生行政部门优化阳光采购积分管理提供参考数据。方法对2011年至2013年药品阳光采购的网上药品采购金额，原研专利单独定价药品采购金额比例，基本药物品规数比例及采购金额比例，中草药、中药饮片和院内制剂等采购金额比例进行汇总、统计、分析。结果2011年至2013年药品阳光采购月平均积分为90分以上，达到规定要求；中草药、中药饮片和院内制剂等采购金额比例在3%以下，未达标；其余药品采购比例达到规定要求。结论通过阳光采购，能有效降低药品价格，让利于民，同时促进临床安全、有效、经济的合理用药，切实可行。
作者：江启蓉；李秀英 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定愈伤灵胶囊中黄曲霉毒素 G2，G1，B2，B1含量的高效液相色谱（HPLC）柱后光化学衍生法。方法样品经70%甲醇提取，免疫亲和柱净化，HPLC 柱后光化学衍生，荧光检测器定量，并用超高效液相色谱－串联质谱(UPLC － MS / MS)法对阳性样品进行确认。结果黄曲霉毒素 G2，G1，B2，B1含量线性范围分别是3.54~35.40 pg，7.08~70.80 pg，2.10~21.00 pg，6.24~62.40 pg（ r >0.999），回收率均在70%~120%。结论该法简便、灵敏、结果准确，适用于愈伤灵胶囊中黄曲霉毒素的检测。
作者：张正锋；张毅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨苏黄止咳胶囊联合早期抗炎防治上呼吸道感染后反复咳嗽的临床疗效。方法将120例患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均给予抗病毒或抗菌基础治疗，对照组加用右美沙芬口服液，观察组加用苏黄止咳胶囊，两组疗程均为10 d。结果观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组的81.67%（ P <0.05）。治疗后，两组患者咳嗽评分均较治疗前降低，且观察组患者降幅大于对照组（ P <0.05）；观察组患者咳嗽持续时间及再次发作间隔时间均短于对照组（ P <0.05）；两组患者外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NEU）和淋巴细胞（LYM）计数均降低，且观察组患者降幅大于对照组（ P <0.05）。治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。结论苏黄止咳胶囊治疗上呼吸道感染后反复咳嗽临床疗效好，可通过改善患者免疫功能及气道高反应性降低症状持续时间、减少复发频率，且安全性高，值得临床推广。
作者：陆萍；苏斌虓 刊期： 2015年第15期
目的：通过在内分泌病区建立胰岛素用药教育模式，探讨该模式的可操作性和有效性。方法临床药师通过总结患者胰岛素用药中存在的问题，建立用药教育模式，全面实施患者用药教育。结果临床药师对患者进行胰岛素用药教育，增加了患者的用药知识，纠正了患者错误的用药方法。结论系统、规范的用药教育模式可提高糖尿病患者对药物治疗的认识和依从性。应进一步改进和完善用药教育模式，提高药学服务水平，促进患者合理用药。
作者：张纯萍；张彩虹；任少琳 刊期： 2015年第15期
目的：调查分析川东北地区某二甲医院超药品说明书用药的情况，为促进皮肤科合理用药提供基线数据。方法随机抽取2013年门诊皮肤科处方2400张，含6137条用药记录。根据药品说明书内容，判断是否超说明书用药，并分析超说明书用药的类型。结果超说明书用药处方423张，占17.62%；超说明书用药记录1152条，占18.77%。超说明书用药类型中居前3位的为超适应证（38.30%）、改变给药途径（26.71%）、超剂量（19.39%）。结论皮肤科门诊处方中超药品说明书用药情况普遍，应严格按照药品说明书规定的适应证、用法用量，选择适宜患者的药物剂型，以减少超说明书用药，提高用药安全性。
作者：代丽平；陈才君；李胜前；杨明 刊期： 2015年第15期
患者，男，18岁，因纳差、双下肢乏力、肌肉酸痛1 d 于2014年9月16日入院。既往无鼻炎病史，家族中无遗传性疾病史。体格检查示体温（T）37.0℃，血压（BP）100/80 mmHg，神清，精神可，轮椅入病房，查体合作；双下肢肌力2级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力减低；双下肢肌肉压痛，生理反射减弱，双上肢生理反射存在，四肢病理反射未引出；余无异常。入院后查血常规示白细胞14.30×109/ L，中性粒细胞百分比73.1%，血小板352×109/ L，血红蛋白173 g / L；电解质示钾1.50 mmol / L，镁0.72 mmol / L；肾功能示尿酸634.0μmol / L；生化示丙氨酸氨基转移酶（ALT）81 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）294 U / L，磷酸肌酸激酶（AKP）3882 U / L；心肌梗死三联示肌红蛋白83.74 ng / mL，肌钙蛋白 I (cTnI)0.41 ng / mL；血清降钙素原(PCT)0.15 ng / mL，超敏 C 反应蛋白（hs － CRP）2.63 mg / L；乙型肝炎病毒血清学检查示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎 e 抗体(抗 HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗 HBc)均阴性。甲状腺功能全套、甲状旁腺激素均正常；甲胎蛋白(AFP)<1.00 ng / mL，癌胚抗原(CEA)<0.50 ng / mL，糖类抗原19－95.23 U / mL；尿常规 pH =6.5；24 h 尿钾27.2 mmol / L；心电图示窦性心律，T 波改变。入院诊断为低钾麻痹、横纹肌溶解。予氯化钾缓释片及氯化钾注射液补钾、硫酸镁注射液补镁治疗。次日复查血钾2.9 mmol / L，加安体舒通潴钾治疗。18日双下肢无乏力，复查血钾4.0 mmol / L，血生化全套提示 ALT 65 U / L，AST 205 U / L， AKP 3878 U / L；肌红蛋白308.72 ng / mL，cTnI 0.09 ng / mL，停安体舒通，继续予氯化钾缓释片（2 g / d），增加补液量，加碳酸氢钠促进肌红蛋白排出，并予异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司，规格为每支10 mL ：50 mg，批号为1104291，下同)100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次。22日再次出现双下肢乏力加重，查电解质示钾2.90 mmol / L；血生化示 ALT 55 U / L，AST 107 U / L，AKP 2808 U / L，心肌梗死三联示肌红蛋白271.42 ng / mL。补钾治疗调整为氯化钾缓释片2 g，每日2次，同时停用碳酸氢钠和异甘草酸镁注射液。23日双下肢无乏力，复查血钾3.9 mmol / L，但肝功能示 ALT 80 U / L，AST 199 U / L。25日再次静脉滴注异甘草酸镁注射液100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL，2 d 后再次出现双下肢乏力，测血钾2.0 mmol / L，患者饮食可，故钾低考虑药物导致，遂停异甘草酸镁注射液，给予氯化钾补钾，双下肢乏力很快改善，复测血钾正常后出院。
作者：孙高中；钱先中 刊期： 2015年第15期
目的：观察前列地尔对重症急性胰腺炎(SAP)肝损害的防护作用。方法将31例 SAP 肝损害患者按照平行对照设计原理，随机分为对照组15例和试验组16例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗，以全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平；特定蛋白分析仪监测 C 反应蛋白（CRP）水平。结果试验组治疗1周后 ALT、AST、TBIL、GGT 明显低于对照组( P <0.05)，治疗2周后 ALB 水平明显高于对照组( P <0.05)，治疗1周后血浆 CRP 水平明显低于对照组( P <0.05)。结论前列地尔可对 SAP 肝损害起防护作用。
作者：王伟；何显炬；熊盟 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定胆汁槟榔维 B1胶囊中猪去氧胆酸和鹅去氧胆酸含量的高效液相色谱－蒸发光散射检测器（HPLC － ELSD）法。方法 Thermo U －3000液相色谱系统，ChromeleonTM 7工作站；ELSD 2000ES 检测器，漂移管温度为105℃，撞击管关闭，增益为1；气体流速为2.0 L / min。采用 Thermo C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，流动相为乙腈－0.1%冰醋酸(53：47)，流速为1.0 mL / min，柱温25℃。结果猪去氧胆酸质量浓度在21.53~258.36μg / mL( r =0.9997)，鹅去氧胆酸在11.148~133.776μg / mL( r =0.9995)范围内与峰面积呈良好的线性关系；猪去氧胆酸平均加样回收率为101.07%，RSD =2.49%( n =9)；鹅去氧胆酸平均加样回收率为97.10%， RSD =2.54%( n =9)。结论该法操作简便、准确、稳定、灵敏度高，可用于胆汁槟榔维 B1胶囊的质量控制。
作者：何荣芬 刊期： 2015年第15期
目的：观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭的临床疗效。方法将患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例。观察组给予贝那普利与美托洛尔联合治疗，对照组仅给予贝那普利治疗。结果观察组显效37例，有效15例，无效3例，总有效率为94.55%；对照组显效22例，有效21例，无效12例，总有效率为78.18%。治疗后，观察组收缩压（SBP）为（122.35±12.11）mmHg，舒张压（DBP）为（78.92±9.33）mmHg，心率（HR）为（72.34±6.98）次/分，左室舒张末期内径（LVEDD）为（40.41±3.78）mm，左室收缩末期内径（LVESD）为（38.51±4.01）mm，左室射血分数（LVEF）为（51.37±5.24）%；对照组 SBP 为（140.43±16.43）mmHg，DBP 为（91.23±10.45）mmHg，HR 为（89.01±8.92）次/分，LVEDD 为（61.45±5.48）mm，LVESD 为（46.21±5.11）mm，LVEF 为（41.21±4.78）%，均有统计学差异( P <0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭治疗效果显著，且各项指标改善明显，值得临床推广。
作者：刘丹丹 刊期： 2015年第15期
目的：对比曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗对青光眼老年患者的降眼内压效果。方法将收治的122例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，各61例。研究组采用曲伏前列素滴眼液治疗，对照组给予噻吗洛尔滴眼液治疗。结果研究组患者在治疗后1，2，6，12个月的眼内压较对照组均明显下降（ t =4.65，4.42，4.71，5.10，P <0.05）。两组患者基线视野评分无明显差异（ t =0.85， P >0.05），治疗后12个月，研究组视野评分明显低于对照组（ t =2.67，P <0.05）。研究组结膜充血发生率（31.15%）与对照组（27.87%）相比，无明显差异（χ2=0.16，P >0.05）。结论曲伏前列素滴眼液较噻吗洛尔滴眼液可更显著降低老年青光眼患者的眼内压，且稳定、可靠，能减缓患者的视野缺损进展，不良反应较少，值得推广。
作者：曹凤芝 刊期： 2015年第15期
目的：观察康艾注射液防治卵巢癌患者化学治疗（简称化疗）不良反应的疗效，并总结护理经验。方法选取2011年1月至2012年12月治疗的120例卵巢癌患者，随机分为观察组和对照组，各60例。两组均采用紫杉醇联合顺铂进行化疗，并接受卵巢癌化疗专项护理；观察组加用康艾注射液防治化疗不良反应。结果完成研究观察组共46例、对照组共44例；观察组化疗效果明显优于对照组（ Z =2.23，P =0.03），化疗毒性反应明显轻于对照组（ Z =3.62，P <0.01），18个月和2年生存率明显优于对照组（ P <0.05）。结论应用康艾注射液对卵巢癌化疗患者进行治疗，可显著改善患者化疗毒性反应，提高化疗效果，延长患者生命，值得临床推广。
作者：殷丽萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症（OCD）的疗效及安全性。方法将86例老年强迫症患者随机分为联合组和对照组，各43例。联合组给予舍曲林联合利培酮治疗，对照组仅给予舍曲林治疗。采用耶鲁－布朗 OCD 量表（Y － BOCS）评定疗效、不良反应症状量表（TESS）评定安全性。结果联合组治愈率为27.91%，显著高于对照组9.30%（χ2=4.9143，P =0.0266）；联合组有效率为95.35%，显著高于对照组的58.14%（χ2=14.6591，P =0.0001）。2组患者治疗2，4，8周末 TESS 评分均无统计学差异（ P >0.05）。结论舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症疗效显著，安全可行。
作者：马瑞晨；马燕娟；李月娥 刊期： 2015年第15期
目的：通过品管圈活动对麻醉药品及一类精神药品管理进行规范化管理，促进药事管理质量的持续改进。方法以“降低麻醉药品及一类精神药品管理差错率”为主题，按照品管圈活动的10个步骤进行计划、实施、确认和处置。结果3年的品管圈活动中，处方书写（开具）错误由改善前的249件降低到41件，专册登记数量与使用数量不符由14件降低到3件，未专册登记由10件降低到0件；目标达成率分别为118.18%，110.00%和125.00%；进步率分别高达83.53%，78.57%和100.00%。结论推行品管圈活动能够降低麻醉药品、一类精神药品管理差错率，减少了药物的浪费，从而提高了用药安全性。
作者：雷利群；肖顺林；叶云；张峥；袁浩宇；俞瑜 刊期： 2015年第15期
目的：观察麻醉时对肺结核患者手术中肺损伤进行预处理的疗效。方法选取肺结核行肺部手术患者100例，随机分 A 组和 B 组，各50例。B 组麻醉前静脉注射还原型谷胱甘肽1.2 g、甲泼尼龙80 mg，切皮前将乌司他丁10万 U 加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，持续静脉输注1 h，每4 h 各重复用药1次至患者出麻醉恢复室回病房；A 组不用药。分别于手术切皮前（T1）、术中单肺通气结束时(T2)、回病房前(T3)抽取患者动脉血进行血气分析并计算氧合指数；抽取外周静脉血查血常规，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测白细胞介素－1（IL －1）、IL －6、IL －8和肿瘤坏死因子－α（TNF －α）等常见的促炎性细胞因子。结果 B 组的动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)、氧合指数明显高于 A 组（ P <0.05）；B 组血液中白细胞计数和促炎性细胞因子水平明显低于 A 组（ P <0.05）。结论麻醉时对肺结核患者肺部手术中肺损伤进行预处理，可减轻患者肺损伤程度，改善肺功能。
作者：马宏伟；丁丽景；赵子军；高景；李凤茹 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
