曹霞
目的：探讨硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征（PIH）的临床效果。方法将 PIH 患者80例随机分为两组，每组40例。对照组单用硝苯地平控释片口服，观察组在对照组基础上加用甲基多巴口服，均以7 d 为1个疗程，治疗2个疗程。结果治疗后两组患者血压均下降，且观察组较对照组明显下降（ P <0.05）；两组患者24 h 尿蛋白均下降，观察组为(1.31±0.11) g，较对照组的(2.11±0.27) g 明显下降（ P <0.05）；观察组胎盘早剥、产后出血、新生儿呼吸窘迫、新生儿死亡发生率均较对照组明显下降（ P <0.05）；观察组临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的77.50%（ P <0.05）。结论硝苯地平控释片联合甲基多巴能明显降低 PIH 的血压，改善妊娠结局。
作者：李建芬 刊期： 2015年第15期
目的：观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法2012年至2013年收治的糖尿病肾病患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予贝那普利治疗，研究组采用前列地尔联合贝那普利联合治疗，2个月后对比临床疗效。结果研究组的显效率为40.00%高于对照组的23.33%( P <0.05)；同时治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较治疗前降低，且研究组患者尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、24 h 尿微量白蛋白定量（24 h UMALB）、24 h 尿白蛋白排泄率（24 h UAER）较对照组更低( P <0.05)。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者，能改善患者肾功能，降低患者的尿蛋白含量与尿微白蛋白排泄率，值得临床推广。
作者：潘美时 刊期： 2015年第15期
目的：观察贝伐珠单抗联合 FOLFIRI 方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法选取28例经组织病理学证实的晚期结肠癌患者，使用贝伐珠单抗联合 FOLFIRI 方案治疗。FOLFIRI 方案，第1天伊立替康注射液180 mg / m2静脉滴注，第1，2天亚叶酸钙注射液200 mg / m2静脉滴注2 h，第1，2天氟尿嘧啶注射液400 mg / m2静脉推注射；第1，2天600 mg / m2持续静脉输注22 h。2周重复用药。化疗后第2天使用贝伐珠单抗，用量5 mg / kg，每2周为1个周期，每3周期评价疗效。结果28例患者中无完全缓解病例，部分缓解7例(25.00%)，疾病稳定13例(46.43%)，总有效率(RR)25.00%，疾病控制率（DCR）71.43%；不良反应主要为骨髓抑制，恶心呕吐、腹泻、高血压、蛋白尿，经过对症处理后好转，无治疗相关死亡。结论贝伐珠单抗联合 FOLFIRI 方案治疗晚期结直肠癌疗效确切，疾病控制率高，不良反应无明显加重，患者耐受性好，值得临床推广。
作者：阮新建；刘畅；王剑飞 刊期： 2015年第15期
目的：通过在内分泌病区建立胰岛素用药教育模式，探讨该模式的可操作性和有效性。方法临床药师通过总结患者胰岛素用药中存在的问题，建立用药教育模式，全面实施患者用药教育。结果临床药师对患者进行胰岛素用药教育，增加了患者的用药知识，纠正了患者错误的用药方法。结论系统、规范的用药教育模式可提高糖尿病患者对药物治疗的认识和依从性。应进一步改进和完善用药教育模式，提高药学服务水平，促进患者合理用药。
作者：张纯萍；张彩虹；任少琳 刊期： 2015年第15期
目的：观察克拉霉素治疗慢性鼻窦炎(CRS)的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年6月因 CRS 就诊的患者102例，随机分为试验组和对照组。试验组予克拉霉素口服，对照组予布地奈德气雾剂治疗。结果治疗12周后，两组患者鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍和面部胀痛视觉模拟评分（VAS）均显著低于治疗前（ P <0.05），试验组显著低于对照组（ P <0.05）；两组患者 Lund － Kennedy 内镜形态评分和 Lund － Mackay 鼻窦 CT 评分均显著低于治疗前（ P <0.05），试验组显著低于对照组（ P <0.05）；两组患者鼻分泌物白细胞介素－5(IL －5)和白细胞介素－8(IL －8)水平显著低于治疗前（ P <0.05），试验组显著低于对照组（ P <0.05）。结论克拉霉素治疗CRS，可有效缓解患者的临床症状和鼻窦病变，抗炎作用良好。
作者：杨雪梅；陈立 刊期： 2015年第15期
目的：通过比较静脉肾盂造影诊断中常用的非离子造影剂碘海醇与碘克沙醇可能引起的毒副反应，选择一种相对可靠的造影方法。方法回顾性分析医院112例静脉肾盂造影患者，其中碘海醇组(A 组)57例，碘克沙醇组(B 组)55例，比较两组一般资料、造影方法及不良反应。结果 A 组患者中，出现毒副反应15例（26.31%），其中轻度14例（24.56%），中度1例（1.75%）；B 组患者中，出现毒副反应8例（14.55%），均为轻度，无中、重度副反应。结论静脉肾盂造影诊断检查中，以碘克沙醇为显影剂时出现毒副反应的患者比例及严重程度均低于碘海醇，碘克沙醇的用药安全性更优。
作者：屈进文；杨玉仙 刊期： 2015年第15期
目的：总结目前临床常用呼吸道潴留物清除疗法的主要特点及应用概况，评价其有效性和安全性。方法收集国内外文献进行分析对比。结果与结论呼吸道潴留物是引起患者病情加重的重要原因，目前常用的清除方法包括药物祛痰、体位引流、机械辅助、气道吸引术等，各有优缺点，规范化利用其特点和应用适应证，有利于临床工作中更有效地廓清患者的呼吸道。
作者：何明欣；唐娟；陈贵华 刊期： 2015年第15期
目的：研究七氟醚、丙泊酚单用或联用对缺血－再灌注心肌功能的影响。方法选择2011年9月至2014年12月医院行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者168例，按随机数字表法分为 A 组、B 组和 C 组，各56例。3组常规麻醉诱导后，A 组采用七氟醚1.0~1.5低有效肺泡浓度（ MAC）全程吸入维持，B 组采用丙泊酚1.5~2.0 mg / L 维持，C 组给予丙泊酚0.5~1.0 mg / L 全程靶控输注+七氟醚0.5 MAC 维持；所有患者持续静脉泵注瑞芬太尼镇痛，间断追加维库溴铵维持肌松。结果3组患者血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）稳定，各时间点肌钙蛋白 I( cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶( CK － MB)均明显高于诱导前（ P <0.05）；A 组 cTnI 水平在 T1，T2，T3，T4各时间点，CK － MB 活性在 T2，T3，T4各时间点明显低于 B、C 组（ P <0.05）；A 组术后心脏自主复跳率、气管导管拔除时间及心肌收缩力评分均优于 B、C 组，复跳后心律失常发生率低于 B、C 组（ P <0.05）；3组住院时间无明显差异（ P >0.05）。结论七氟醚、丙泊酚单用或联用在体外循环直视下瓣膜置换手术麻醉中均可维持血流动力学稳定，满足手术需求。其中七氟醚单用在体外循环转流期间对心肌具有保护作用，且术后恢复好，复跳后心律失常发生率低。
作者：刘延芹；石磊；李浩；赵海涛；李素玲；徐龙河 刊期： 2015年第15期
目的：分析医疗保险制度改革（简称医保改）对医院糖尿病患者住院药品费用的影响。方法选取医院2013年5月至2014年5月期间内分泌科出院或转其他科诊治后出院的糖尿病住院患者1400例（A 组），2008年（即医保改元年）糖尿病住院患者820例（B 组），对比分析患者性别、年龄、有无社会医疗保险、住院天数、有无并发症等影响因素。结果对住院药品费用的影响效果由大到小的因素依次是有无并发症、住院天数、有无保险和年龄，对日均住院药品费用的影响效果是有无并发症、住院天数、有无保险和疗效。A 组与 B组比较，平均住院天数减少，有社会医疗保险比例为90.93%和75.20%，无社会医疗保险比例为9.07%和24.80%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论本研究中有医疗保险的患者比例占到90%，与2008年相比住院天数减少，药品费用增长并不明显，医疗保险制度改革后，为中国居民带来的保障值得肯定。
作者：张庆华 刊期： 2015年第15期
目的：观察阿托伐他汀治疗糖尿病并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年8月收治的患者76例，随机分为观察组与对照组，各38例。对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。结果观察组的治疗总有效率为97.37%，显著高于对照组的81.58%（ P <0.05）；治疗后，观察组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL － C）水平均较对照组显著降低，而高密度脂蛋白（HDL － C）及左心室射血分数（LVEF）较对照组显著升高（ P <0.05）。结论阿托伐他汀辅助治疗糖尿病并冠心病疗效显著，可改善患者的血脂水平及心功能，值得推广。
作者：李春华 刊期： 2015年第15期
目的：观察麻醉时对肺结核患者手术中肺损伤进行预处理的疗效。方法选取肺结核行肺部手术患者100例，随机分 A 组和 B 组，各50例。B 组麻醉前静脉注射还原型谷胱甘肽1.2 g、甲泼尼龙80 mg，切皮前将乌司他丁10万 U 加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，持续静脉输注1 h，每4 h 各重复用药1次至患者出麻醉恢复室回病房；A 组不用药。分别于手术切皮前（T1）、术中单肺通气结束时(T2)、回病房前(T3)抽取患者动脉血进行血气分析并计算氧合指数；抽取外周静脉血查血常规，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测白细胞介素－1（IL －1）、IL －6、IL －8和肿瘤坏死因子－α（TNF －α）等常见的促炎性细胞因子。结果 B 组的动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)、氧合指数明显高于 A 组（ P <0.05）；B 组血液中白细胞计数和促炎性细胞因子水平明显低于 A 组（ P <0.05）。结论麻醉时对肺结核患者肺部手术中肺损伤进行预处理，可减轻患者肺损伤程度，改善肺功能。
作者：马宏伟；丁丽景；赵子军；高景；李凤茹 刊期： 2015年第15期
目的：评价医院万古霉素临床应用情况。方法调查医院2012年8月至2013年1月应用万古霉素的住院患者114例，对年龄、性别、感染类型、用药情况、病原学检查、用药疗效、不良反应/事件等进行统计分析。结果114例患者中，应用万古霉素的有效率为64.04%，药物利用指数(DUI)为0.85，其中有病原学检测的占98.25%，与药物敏感性试验报告相符占47.37%。使用过程中存在用药不合理问题，如用法不适宜、给药途径不适宜、用量不适宜、溶剂不适宜。结论医院万古霉素临床应用基本合理，但仍存在不合理现象，临床应规范使用。
作者：戴志凌；马莎；韦玮；颜铭 刊期： 2015年第15期
目的：观察重组人尿激酶原用于急性心肌梗死的疗效并总结护理要点。方法选择2013年1月至12月医院收治的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者接受相同辅助治疗后，对照组患者给予尿激酶溶栓治疗，观察组给予重组人尿激酶原溶栓治疗，均给予适当的护理干预。结果溶栓治疗180~300 min 后，观察组的血管再通率为82.00%，高于对照组的72.00%（ P <0.05）。治疗后观察组患者心电图 ST 段完全回落率高于对照组（ P <0.05），部分回落率则与对照组相当（ P >0.05）。治疗后，两组患者纤溶酶原激活物(t － PA)水平均上升，且观察组上升幅度高于对照组（ P <0.05）；观察组患者人纤溶酶原激活剂抑制物(PAI －1)表达水平较治疗前下降（ P <0.05），对照组则无显著变化（ P >0.05），观察组优于对照组（ P <0.05）。与对照组比较，观察组皮下出血、消化道出血发生率均显著低于对照组（ P <0.05）。随访半年，观察组急性心力衰竭发生率为2.00%，显著低于对照组的10.00%（ P <0.05）；再发性心绞痛和急性心肌梗死发生率与对照组相当（ P >0.05）。结论重组人尿激酶原用于急性心肌梗死的溶栓治疗，临床再通率高，能促进心电图 ST 段回落，同时可促进纤溶系统平衡，减少远期的心脏不良事件。适当的护理干预能降低出血引发的不良后果，降低死亡率，临床用药更安全。
作者：刘莹；王丽娜 刊期： 2015年第15期
目的：观察古拉定治疗药物性肝炎的临床疗效。方法将63例药物性肝炎患者随机分为2组，观察组32例给予古拉定600 mg 静脉滴注治疗，对照组31例给予甘草酸二铵150 mg 静脉滴注治疗。结果治疗后，观察组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转移酶水平均明显低于对照组( P <0.05)；观察组治疗总有效率为90.62%，明显高于对照组的77.42%( P <0.05)。结论古拉定治疗药物性肝炎具有良好的效果，可有效改善患者肝功能，修复肝细胞组织，适合临床推广。
作者：赵建夫 刊期： 2015年第15期
目的：为规范超说明书用药及临床合理用药提供参考。方法提取2014年1月至6月门诊妇产科处方2400张，参照药品说明书等相关资料进行调查和分析。结果超药品说明书用药处方394张(16.42%)，主要表现为超适应证207张(52.54%)、超剂量101张(25.63%)、超用药频次54张(13.71%)、改变给药途径6张(1.52%)、超适用人群26张(6.60%)。结论超说明书用药情况在医院门诊妇产科处方中时有出现，建议医生临床用药时注意权衡利弊，尽量按照药品说明书中的规定用药。确有需要时应以充分的循证医学证据支持为前提，尽量规避医疗风险。
作者：贾萍；何梦婕；王华飞；顾倩兰；王晓丽；徐文芳 刊期： 2015年第15期
目的：观察阿托品凝胶不同浓度对近视患者疾病发展的效果影响。方法随机抽取2012年3月至2013年3月在眼科治疗的近视患者90例（180眼），均分为高浓度组、低浓度组和对照组。高浓度组给予0.5%阿托品，低浓度组给予0.25%阿托品，均每周1次，每次1滴，疗程1年；对照组不使用任何药物。结果随访1年，高浓度组和低浓度组屈光度改善均优于对照组，且高浓度组改善较低浓度明显（ P <0.05）。近视度数增长，高浓度组增长（－0.50±0.18）D，低浓度组增长（－0.63±0.19）D，对照组1年近视增长（－1.04±0.22）D，高浓度组和低浓度组近视度数增长幅度较对照组低（ P <0.05），高低浓度组间差异不明显（ P >0.05）。治疗前后3组间眼压值均无统计学差异（ P >0.05），3组内试验前后眼压变化亦无统计学意义（ P >0.05）。高、低浓度组各有眼部有刺激症状和畏光、视物模糊1例。结论阿托品凝胶可有效控制近视发展，纠正屈光度，减慢近视度数增长，安全性高，0.5%阿托品作用更显著。
作者：刘建国；李玉海；艾雅青 刊期： 2015年第15期
目的：比较三维制霉素栓和克霉唑阴道片对外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法选择外阴阴道假丝酵母菌病患者124例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。对照组给予三维制霉素栓治疗，观察组给予克霉唑阴道片治疗。结果观察组总有效率为93.55%，对照组为91.94%，组间对比差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组治疗后症状评分瘙痒（0.14±0.11）分、疼痛（0.11±0.09）分、充血水肿（0.09±0.07）分、分泌物增多（0.28±0.15）分，对照组瘙痒（0.25±0.13）分、疼痛（0.12±0.08）分、充血水肿（0.11±0.09）分、分泌物增多（0.26±0.14）分，组间差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组阴道乳杆菌属平均活菌数量治疗14 d 为（6.53±2.13）lg n / mL，治疗后28 d 为（7.54±2.66）lg n / mL,对照组治疗14 d 为（5.25±1.72）lg n / mL，治疗后28 d 为（5.87±1.98）lg n / mL，组间差异有统计学意义（ P <0.05）。结论克霉唑片和三维制霉素栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效相当，均可有效改善临床症状，但克霉唑具有辅助阴道乳杆菌属生长的作用。
作者：陈燕飞 刊期： 2015年第15期
芳香性药物具挥发性和特殊气味，有效部位主要为挥发油，有效成分十分复杂，主要为挥发性成分。近年来，关于芳香性药物镇定安神的研究日益增多，在医药方面已显示出广阔的应用前景，但缺乏系统深入研究。该文就芳香性药物在中枢神经系统镇定安眠方面的研究成果进行了综述，以期对其镇定安神药效物质基础的进一步研究提供科学依据，并为其应用于治疗失眠症状提供理论依据。
作者：万丽娟；卢金清；许俊洁；黎强；蔡君龙 刊期： 2015年第15期
目的：调查医院特殊使用级抗菌药物使用管理情况，促进临床合理用药。方法抽取重症监护病房2013年度出院病历280份，对其中使用特殊使用级抗菌药物的病例进行用药分析。结果280份出院病历中，152份使用了特殊使用级抗菌药物，使用率为54.29%；146份进行了病原菌送检，送检率为96.05%。使用基本符合国家规定，但联合用药情况比较复杂。结论该院对特殊使用级抗菌药物使用和管理基本有成效，但合理用药率较低，存在不按规定用药的情况，应加强教育管理，以提高医院合理用药的水平。
作者：朱小兰；范义凤 刊期： 2015年第15期
目的：观察氯吡格雷抵抗的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者采用替格瑞洛治疗的临床效果及安全性。方法选取医院收治的 PCI患者80例，均经血栓弹力图（TEG）检查证实为氯吡格雷抵抗，随机分成试验组和对照组，各40例。对照组继续口服硫酸氢氯吡格雷片（75 mg，每日1次），试验组改用口服替格瑞洛片（90 mg，每日2次），同时服用阿司匹林肠溶片（100 mg，每日1次）。两组均连续用药3个月，随访3个月。结果治疗3个月后，对照组血小板计数为（198.21±86.62）×109/ L，血小板聚集率为（44.51±8.65）%，二磷酸腺苷大聚集时间为（63.21±56.21）s，二磷酸腺苷大聚集率为（35.61±6.95）%，与试验组的(188.54±83.62)×109/ L、（36.32±5.63）%、（178.51±89.65）s、（65.12±8.21）%相比，差异均有统计学意义（ P <0.05）；随访3个月，试验组心血管事件发生率为5.00%，显著低于对照组的22.50%（ P <0.05）；试验组出血发生率为2.50%，低于对照组的10.00%（ P >0.05）。结论替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的 PCI 患者，疗效满意，安全性高，值得临床应用。
作者：王星；浦奎；贾忠伟 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
