贾萍；何梦婕；王华飞；顾倩兰；王晓丽；徐文芳
目的：了解医院药品不良反应(ADR)发生的规律特点，为临床合理用药提供参考。方法分别从患者的性别、年龄、给药途径及ADR 累及器官/系统等各方面，对医院2012年上报的403例 ADR 进行回顾性分析。结果403例 ADR 报告中，患者以老年人多见，有129例（32.01%）；给药方式中，静脉滴注居首位，共371例（92.06%）；涉及的药品中，抗感染药物所占比例大（67.25%）；抗感染药物中，居前3位的分别为头孢菌素、喹诺酮类、大环内酯类；皮肤及其附件损害常见（51.37%），以皮疹、瘙痒为主。结论老年患者、抗感染药物的应用及静脉滴注给药方式是 ADR 的主要相关因素。医务人员应增强 ADR 的防范意识，对高发人群应重点监测，对易发品种应加强监管，选择正确的给药方式，积极开展不良反应监测工作，促进临床合理用药，保证患者用药安全、有效。
作者：徐彬；杨忠英；樊洪忠；姜云达 刊期： 2015年第15期
目的：观察应用口泰含漱液对经口气管插管机械通气患者进行口腔护理的疗效。方法选取2013年1月至2014年6月医院收治的经口气管插管机械通气患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组患者采用口泰含漱液进行口腔护理，对照组患者采用0.9%氯化钠注射液进行口腔护理。结果观察组共47例患者完成研究，对照组共46例患者完成研究。两组患者口腔护理量表评分插管前差异无统计学意义，观察组患者治疗后明显优于对照组（ t =14.44，P <0.01）；观察组患者口腔溃疡发生率为12.77%，明显低于对照组的39.13%，且严重程度明显低于对照组（ P <0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为4.26%，明显低于对照组的17.36%（χ2=4.31，P =0.04）。结论应用口泰含漱液可显著改善经口气管插管机械通气患者的口腔护理量表评分，降低患者口腔溃疡和 VAP 发生率，具有良好的临床疗效，值得推广。
作者：宋晓艳 刊期： 2015年第15期
患者，男，18岁，因纳差、双下肢乏力、肌肉酸痛1 d 于2014年9月16日入院。既往无鼻炎病史，家族中无遗传性疾病史。体格检查示体温（T）37.0℃，血压（BP）100/80 mmHg，神清，精神可，轮椅入病房，查体合作；双下肢肌力2级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力减低；双下肢肌肉压痛，生理反射减弱，双上肢生理反射存在，四肢病理反射未引出；余无异常。入院后查血常规示白细胞14.30×109/ L，中性粒细胞百分比73.1%，血小板352×109/ L，血红蛋白173 g / L；电解质示钾1.50 mmol / L，镁0.72 mmol / L；肾功能示尿酸634.0μmol / L；生化示丙氨酸氨基转移酶（ALT）81 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）294 U / L，磷酸肌酸激酶（AKP）3882 U / L；心肌梗死三联示肌红蛋白83.74 ng / mL，肌钙蛋白 I (cTnI)0.41 ng / mL；血清降钙素原(PCT)0.15 ng / mL，超敏 C 反应蛋白（hs － CRP）2.63 mg / L；乙型肝炎病毒血清学检查示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎 e 抗体(抗 HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗 HBc)均阴性。甲状腺功能全套、甲状旁腺激素均正常；甲胎蛋白(AFP)<1.00 ng / mL，癌胚抗原(CEA)<0.50 ng / mL，糖类抗原19－95.23 U / mL；尿常规 pH =6.5；24 h 尿钾27.2 mmol / L；心电图示窦性心律，T 波改变。入院诊断为低钾麻痹、横纹肌溶解。予氯化钾缓释片及氯化钾注射液补钾、硫酸镁注射液补镁治疗。次日复查血钾2.9 mmol / L，加安体舒通潴钾治疗。18日双下肢无乏力，复查血钾4.0 mmol / L，血生化全套提示 ALT 65 U / L，AST 205 U / L， AKP 3878 U / L；肌红蛋白308.72 ng / mL，cTnI 0.09 ng / mL，停安体舒通，继续予氯化钾缓释片（2 g / d），增加补液量，加碳酸氢钠促进肌红蛋白排出，并予异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司，规格为每支10 mL ：50 mg，批号为1104291，下同)100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次。22日再次出现双下肢乏力加重，查电解质示钾2.90 mmol / L；血生化示 ALT 55 U / L，AST 107 U / L，AKP 2808 U / L，心肌梗死三联示肌红蛋白271.42 ng / mL。补钾治疗调整为氯化钾缓释片2 g，每日2次，同时停用碳酸氢钠和异甘草酸镁注射液。23日双下肢无乏力，复查血钾3.9 mmol / L，但肝功能示 ALT 80 U / L，AST 199 U / L。25日再次静脉滴注异甘草酸镁注射液100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL，2 d 后再次出现双下肢乏力，测血钾2.0 mmol / L，患者饮食可，故钾低考虑药物导致，遂停异甘草酸镁注射液，给予氯化钾补钾，双下肢乏力很快改善，复测血钾正常后出院。
作者：孙高中；钱先中 刊期： 2015年第15期
目的：观察替罗非班联合 FOCUS － PDCA 管理模式应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病）介入患者的临床价值。方法将186例行经桡动脉介入治疗的 ACS 患者随机分为对照组和观察组，各93例。根据病情施行介入手术治疗，两组患者术后均予以低分子肝素联合替罗非班抗凝治疗，对照组患者在此基础上采用传统方式进行护理干预；观察组患者采用 FOCUS － PDCA 管理模式进行干预。结果与对照组相比，观察组患者穿刺部位视觉模拟疼痛(VAS)评分、腕部周长及解除止血压迫时间明显降低（ P <0.05）。两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标及不良反应发生率间均未见显著性差异（ P >0.05）。结论替罗非班联合 FOCUS － PDCA 管理模式应用于冠心病介入治疗过程安全、有效。
作者：杨莉 刊期： 2015年第15期
目的：观察补佳乐联合几丁糖用于宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的临床效果。方法选择行宫腔镜电切手术患者102例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。对照组术后给予补佳乐治疗，观察组在对照组基础上联合应用几丁糖治疗。结果观察组住院时间为（8.38±1.88）d、发生宫腔粘连2例，对照组住院时间为（14.21±2.69）d、发生宫腔粘连11例，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组疼痛评分为（1.43±0.72）分、宫腔操作次数为（1.86±0.61）次、术后阴道出血时间为（5.03±1.21）d、术后月经量为（287.66±41.02）mL，均明显低于对照组的（3.62±1.66）分、（4.26±1.53）次、（6.89±2.32）d、（200.71±27.76）mL（ P <0.05）。治疗后观察组雌二醇（390.38±41.19）pmol / L、孕酮（11.38±2.06）nmol / L，对照组治疗后雌二醇（389.79±41.46）pmol / L、孕酮（11.27±2.13）nmol / L，组间差异无统计学意义（ P >0.05）。结论补佳乐联合几丁糖应用于宫腔镜电切手术可降低术后宫腔粘连发生率，缩短住院时间和阴道出血时间，对患者体内激素水平影响很小，值得临床推广。
作者：孙川；林琳；齐振艳 刊期： 2015年第15期
目的：观察阿托伐他汀治疗糖尿病并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年8月收治的患者76例，随机分为观察组与对照组，各38例。对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。结果观察组的治疗总有效率为97.37%，显著高于对照组的81.58%（ P <0.05）；治疗后，观察组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL － C）水平均较对照组显著降低，而高密度脂蛋白（HDL － C）及左心室射血分数（LVEF）较对照组显著升高（ P <0.05）。结论阿托伐他汀辅助治疗糖尿病并冠心病疗效显著，可改善患者的血脂水平及心功能，值得推广。
作者：李春华 刊期： 2015年第15期
目的：分析武汉地区2009年至2013年抗结核药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法对2009年至2013年武汉地区34家入网医院抗结核药物的用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果武汉地区年抗结核用药金额及 DDDs逐年增加，一线抗结核药物仍占主导地位，二线抗结核药物用量虽呈逐年增加趋势，但其比例仍小于一线抗结核药。经典抗结核药物DDDs 仍居主导地位，新的抗结核药物也在逐渐扩大应用。结论武汉地区医院抗结核药物临床应用基本合理，也反映了目前结核病治疗的发展趋势，但中成药抗结核病的疗效仍有待评估。
作者：徐艳娇；刘东 刊期： 2015年第15期
目的：探讨前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法将78例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组，各39例。在胰腺炎常规治疗基础上，对照组患者采用持续血浆滤过技术，观察组患者在对照组基础上加用前列地尔脂微球注射液，进行针对性的专科护理。结果两组患者治疗后生命体征较治疗前明显下降并趋于稳定，急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分较治疗前有显著下降（ P <0.05），观察组较对照组下降更明显，且从动态观察结果分析发现观察组下降更早（ P <0.05）。两组患者治疗72 h 后血脂肪酶及淀粉酶均较治疗前显著下降（ P <0.05），且观察组在治疗早期较对照组显著改善。与对照组相比，观察组总治疗有效率显著升高（ P <0.05），死亡率显著降低（ P <0.05）。两组患者未见不良反应发生率明显差异（ P >0.05）。结论前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效。
作者：谭洁；刘竹 刊期： 2015年第15期
目的：比较坦索罗辛与阿夫唑嗪治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法将108例输尿管结石患者按随机数字表法分为对照组和试验组，各54例，分别予阿夫唑嗪和坦索罗辛治疗。结果试验组结石排出时间（9.67±3.23）d、结石排出率83.33%，显著优于对照组的(12.78±4.56）d 和62.96%；试验组临床总有效率为92.59%，显著优于对照组的74.07%（ P <0.05）；不良反应发生率试验组为14.81%，对照组为18.52%，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论坦索罗辛治疗输尿管结石的临床效果肯定，可缩短排石时间、提高结石排出率，临床应用具有一定的优势。
作者：周学灵 刊期： 2015年第15期
目的：探讨苏黄止咳胶囊联合早期抗炎防治上呼吸道感染后反复咳嗽的临床疗效。方法将120例患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均给予抗病毒或抗菌基础治疗，对照组加用右美沙芬口服液，观察组加用苏黄止咳胶囊，两组疗程均为10 d。结果观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组的81.67%（ P <0.05）。治疗后，两组患者咳嗽评分均较治疗前降低，且观察组患者降幅大于对照组（ P <0.05）；观察组患者咳嗽持续时间及再次发作间隔时间均短于对照组（ P <0.05）；两组患者外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NEU）和淋巴细胞（LYM）计数均降低，且观察组患者降幅大于对照组（ P <0.05）。治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。结论苏黄止咳胶囊治疗上呼吸道感染后反复咳嗽临床疗效好，可通过改善患者免疫功能及气道高反应性降低症状持续时间、减少复发频率，且安全性高，值得临床推广。
作者：陆萍；苏斌虓 刊期： 2015年第15期
目的：对比国产与进口硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘患者的治疗效果。方法选择2010年6月至2013年8月200例哮喘患者，随机分为两组，试验组患者予国产硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，对照组患者予进口沙丁胺醇气雾剂治疗，观察并比较两组患者给药后肺功能及哮喘症状的改善情况。结果给药后，两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量(FVC)及临床症状评分均比治疗前有明显改善；FEV1在给药30 min 后达到大；治疗后，组间 FEV1、FVC、不良反应及临床症状评分没有明显的差异( P >0.05)。结论国产硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘，具有疗效好、不良反应少、经济实惠等优点。
作者：唐洪翠；王久香 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定胆汁槟榔维 B1胶囊中猪去氧胆酸和鹅去氧胆酸含量的高效液相色谱－蒸发光散射检测器（HPLC － ELSD）法。方法 Thermo U －3000液相色谱系统，ChromeleonTM 7工作站；ELSD 2000ES 检测器，漂移管温度为105℃，撞击管关闭，增益为1；气体流速为2.0 L / min。采用 Thermo C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，流动相为乙腈－0.1%冰醋酸(53：47)，流速为1.0 mL / min，柱温25℃。结果猪去氧胆酸质量浓度在21.53~258.36μg / mL( r =0.9997)，鹅去氧胆酸在11.148~133.776μg / mL( r =0.9995)范围内与峰面积呈良好的线性关系；猪去氧胆酸平均加样回收率为101.07%，RSD =2.49%( n =9)；鹅去氧胆酸平均加样回收率为97.10%， RSD =2.54%( n =9)。结论该法操作简便、准确、稳定、灵敏度高，可用于胆汁槟榔维 B1胶囊的质量控制。
作者：何荣芬 刊期： 2015年第15期
目的：观察麻醉时对肺结核患者手术中肺损伤进行预处理的疗效。方法选取肺结核行肺部手术患者100例，随机分 A 组和 B 组，各50例。B 组麻醉前静脉注射还原型谷胱甘肽1.2 g、甲泼尼龙80 mg，切皮前将乌司他丁10万 U 加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，持续静脉输注1 h，每4 h 各重复用药1次至患者出麻醉恢复室回病房；A 组不用药。分别于手术切皮前（T1）、术中单肺通气结束时(T2)、回病房前(T3)抽取患者动脉血进行血气分析并计算氧合指数；抽取外周静脉血查血常规，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测白细胞介素－1（IL －1）、IL －6、IL －8和肿瘤坏死因子－α（TNF －α）等常见的促炎性细胞因子。结果 B 组的动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)、氧合指数明显高于 A 组（ P <0.05）；B 组血液中白细胞计数和促炎性细胞因子水平明显低于 A 组（ P <0.05）。结论麻醉时对肺结核患者肺部手术中肺损伤进行预处理，可减轻患者肺损伤程度，改善肺功能。
作者：马宏伟；丁丽景；赵子军；高景；李凤茹 刊期： 2015年第15期
目的：对比曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗对青光眼老年患者的降眼内压效果。方法将收治的122例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，各61例。研究组采用曲伏前列素滴眼液治疗，对照组给予噻吗洛尔滴眼液治疗。结果研究组患者在治疗后1，2，6，12个月的眼内压较对照组均明显下降（ t =4.65，4.42，4.71，5.10，P <0.05）。两组患者基线视野评分无明显差异（ t =0.85， P >0.05），治疗后12个月，研究组视野评分明显低于对照组（ t =2.67，P <0.05）。研究组结膜充血发生率（31.15%）与对照组（27.87%）相比，无明显差异（χ2=0.16，P >0.05）。结论曲伏前列素滴眼液较噻吗洛尔滴眼液可更显著降低老年青光眼患者的眼内压，且稳定、可靠，能减缓患者的视野缺损进展，不良反应较少，值得推广。
作者：曹凤芝 刊期： 2015年第15期
目的：调查分析川东北地区某二甲医院超药品说明书用药的情况，为促进皮肤科合理用药提供基线数据。方法随机抽取2013年门诊皮肤科处方2400张，含6137条用药记录。根据药品说明书内容，判断是否超说明书用药，并分析超说明书用药的类型。结果超说明书用药处方423张，占17.62%；超说明书用药记录1152条，占18.77%。超说明书用药类型中居前3位的为超适应证（38.30%）、改变给药途径（26.71%）、超剂量（19.39%）。结论皮肤科门诊处方中超药品说明书用药情况普遍，应严格按照药品说明书规定的适应证、用法用量，选择适宜患者的药物剂型，以减少超说明书用药，提高用药安全性。
作者：代丽平；陈才君；李胜前；杨明 刊期： 2015年第15期
目的：观察前列地尔对重症急性胰腺炎(SAP)肝损害的防护作用。方法将31例 SAP 肝损害患者按照平行对照设计原理，随机分为对照组15例和试验组16例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗，以全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平；特定蛋白分析仪监测 C 反应蛋白（CRP）水平。结果试验组治疗1周后 ALT、AST、TBIL、GGT 明显低于对照组( P <0.05)，治疗2周后 ALB 水平明显高于对照组( P <0.05)，治疗1周后血浆 CRP 水平明显低于对照组( P <0.05)。结论前列地尔可对 SAP 肝损害起防护作用。
作者：王伟；何显炬；熊盟 刊期： 2015年第15期
目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及对患者机体系统炎症状况的影响。方法选取80例慢性牙周炎患者共94颗患牙，按入院顺序平均分为两组，各47颗，两组患者均经常规龈上洁治术及龈下刮治术等基础治疗，研究组采用盐酸米诺环素软膏注入牙周袋内辅助药物治疗，对照组采用同样方法注入碘甘油，每周1次，共4周。结果研究组患者治疗有效率达95.74%，明显高于对照组的78.72%（ P <0.05）；研究组牙龈指数、牙周袋深度等指标较治疗前明显改善，且优于对照组（ P <0.05）；研究组治疗后的系统炎症因子 C 反应蛋白(CRP)较治疗前及对照组明显降低，而白细胞介素－6（IL －6）变化不大。结论盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著，值得临床推广。
作者：邓金勇；李艳莉 刊期： 2015年第15期
目的：观察拉莫三嗪添加－替换疗法对小儿难治性癫痫患儿的疗效。方法选取近年来收治的患儿100例，按照临床分型分为大发作组、复杂组、单纯组、小发作组，均行拉莫三嗪添加－替换疗法治疗，并根据患儿平均每月癫痫的发病次数及改善情况评估用药效果。结果治疗总有效率高的是小发作组，其次是复杂组，而大发作组和单纯组则较低。各组患儿治疗后3，6个月的发病次数较治疗前均有明显下降（ P <0.05）。结论对于丙戊酸应用无效的小儿难治性癫痫患儿，使用拉莫三嗪添加－替换疗法可在增强原治疗效果的基础上减少不良反应的发生，更好地保护神经系统功能，预后良好，可临床推广。
作者：蔡少华；林茂增 刊期： 2015年第15期
目的：探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效。方法将102例中轻度原发性高血压症的中老年患者，随机分成 A 组和 B 组，各51例。A 组予赖诺普利，B 组予赖诺普利氢氯噻嗪，均连续治疗8周。结果治疗后两组患者的收缩压和舒张压均显著降低( P <0.05)。A 组和 B 组降压总有效率分别为80.39%和90.20%，差异有统计学意义( P <0.05)，不良反应发生率无显著性差异（ P >0.05）。结论赖诺普利氢氯噻嗪复方制剂治疗中老年原发性高血压可增加降压效应，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：李卫东 刊期： 2015年第15期
目的：分析医院门诊处方用药情况，为医院合理用药工作提供参考信息，提高门诊合理用药水平。方法随机抽取医院2012年门诊患者处方，对不合理用药情况进行分析。结果共抽取门诊处方11375张，不合理处方587张，占抽查总数的5.16%。结论医院2012年1月至12月门诊处方用药基本合理，但仍存在一些问题，有待进一步改进，以保证患者用药的安全、有效、合理。
作者：白海燕；周燕萍；谭谡 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
