曹凤芝
目的：分析武汉地区2009年至2013年抗结核药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法对2009年至2013年武汉地区34家入网医院抗结核药物的用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果武汉地区年抗结核用药金额及 DDDs逐年增加，一线抗结核药物仍占主导地位，二线抗结核药物用量虽呈逐年增加趋势，但其比例仍小于一线抗结核药。经典抗结核药物DDDs 仍居主导地位，新的抗结核药物也在逐渐扩大应用。结论武汉地区医院抗结核药物临床应用基本合理，也反映了目前结核病治疗的发展趋势，但中成药抗结核病的疗效仍有待评估。
作者：徐艳娇；刘东 刊期： 2015年第15期
目的：观察对乙型肝炎病毒(HBV)感染的急性冠脉综合征（ACS）患者应用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对肝功能的影响。方法选取2011年8月至2013年8月治疗的 ACS 患者80例，其中携带 HBV 的患者40例，不携带 HBV 的患者40例，在两组内按照随机数字表法各分为2组，共分成4组，每组20例。A 组不携带 HBV，使用阿托伐他汀钙治疗；B 组不携带 HBV，使用瑞舒伐他汀钙；C 组携带HBV，使用阿托伐他汀钙治疗；D 组携带 HBV，使用瑞舒伐他汀钙治疗。收集两组患者治疗前和治疗6个月后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的含量，以及 ALT 增长量超过3倍正常值上限(ULN)及以上的数据，并进行统计学分析。结果不携带 HBV 患者使用他汀类药物后肝功能较治疗前无明显差异；携带 HBV 患者使用他汀类药物后肝功能与治疗前相比差异明显（ P <0.05）；同种他汀类药物间比较，携带 HBV 患者比不携带 HBV 患者 ALT 及 AST 水平升高明显（ P <0.05）。结论携带 HBV ACS 患者肝功能受他汀类药物影响较大，更易出现肝损伤，而瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙两种药物对ACS 患者肝功能的影响并无明显差异。
作者：黄婉怡；李娟 刊期： 2015年第15期
目的：观察使用布托啡诺的产妇剖宫产术后镇痛效应及对新生儿的影响。方法选择120例心功能分级(AHA)分级Ⅰ~Ⅱ级的择期剖宫产患者，随机分为布托啡诺组、吗啡组及对照组，各40例。均采用同样的麻醉药和给药方法，麻醉平面控制在(T4~ T8)。注入腰麻药液后，布托啡诺组另给予布托啡诺1 mg 加0.125%左布比卡因注射液5 mL，吗啡组另给予吗啡2 mg 加0.125%左布比卡因注射液5 mL，对照组予0.9%氯化钠注射液5 mL。观察产妇术后2，4，8，12，24 h 的疼痛视觉模拟评分（VAS）和布氏评分（BCS）及新生儿阿氏（Apgar）评分和神经行为适应能力（NACS）评分，并详细观察记录手术过程中的不良反应。结果布托啡诺组较吗啡组，术后2，4，8，12，24 h 镇痛效果相当（ P >0.05）；布托啡诺组、吗啡组术后各时点镇痛效果均明显优于对照组（ P <0.05）；布托啡诺组较吗啡组术后各时点 BCS 评分无统计学差异（ P >0.05），但均明显优于对照组（ P <0.05）；3组新生儿 NACS 和 Apgar 评分比较，均无显著统计学差异（ P >0.05）；布托啡诺组和对照组的不良反应，如恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡以及皮肤瘙痒等症状发生率明显低于吗啡组（ P <0.05），布托啡诺组与对照组不良反应无明显统计学差异（ P >0.05）。结论布托啡诺用于产妇剖宫产术后镇痛效果确切，与吗啡相当，但恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于吗啡，舒适度良好，且不会在新生儿体内蓄积，是剖宫产术后镇痛的理想药物，值得临床推广。
作者：喻学林 刊期： 2015年第15期
目的：探讨地西泮联合阿托品对产程的干预作用以及对新生儿的影响。方法选取2013年1月至12月医院住院分娩的健康足月产妇136例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各68例。研究组于产妇潜伏期宫口开大2 cm 时先静脉注射地西泮10 mg，0.5 h 后再静脉滴注催产素2.5 U，按宫缩的强弱程度调节催产素滴速，当活跃期宫口开大5 cm 时静脉注射阿托品0.5 mg；对照组仅于产妇潜伏期宫口开大2 cm 时静脉滴注催产素2.5 U。结果观察组产妇第一产程所需时间为（372.61±124.51）min、总产程为（447.32±103.62）min，分别短于对照组产妇的（562.53±136.23）min 和（639.74±135.94）min（ P <0.05）；观察组产妇阴道分娩率为91.17%，显著高于对照组的77.94%（ P <0.05）；两组产妇产后出血量无统计学差异（ P >0.05）；观察组新生儿窒息及胎心异常情况的发生率显著低于对照组（ P <0.05）。结论地西泮联合阿托品可有效缩短产程、提高阴道分娩率，避免新生儿窒息，值得临床推广。
作者：桂红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨利妥昔单抗联合 CHOP 方案治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)对患者远期生存率的影响。方法将84例初治 DLBCL 患者随机分为对照组和观察组，各42例。对照组患者采用传统 CHOP 方案化疗，观察组患者采用利妥昔单抗联合 CHOP(R － CHOP)方案化疗，观察疗效指标，比较两组患者不良反应发生率间差异。结果观察组患者完全缓解（CR）率较对照组显著提高（ P <0.05），两组患者部分缓解（PR）率未见明显差异（ P >0.05）。观察组患者总有效率较对照组显著提高（ P <0.05）。两组患者1年无进展生存（PFS）率、总体生存（OS）率等间均无明显差异（ P >0.05），而观察组患者3年 PFS 率及 OS 率均较对照组明显增高（ P <0.05）。治疗过程中两组患者不良事件发生率未见明显差异（ P >0.05）。结论 R － CHOP 方案治疗 DLBCL 过程安全、有效，较传统方案联合方案能显著改善患者长期生存率。
作者：汪淑英 刊期： 2015年第15期
目的：探讨产前应用不同剂量缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率的影响及护理干预的作用。方法将足月新生儿63例根据产妇产前是否使用缩宫素分为观察组和对照组。观察组33例孕妇接受产前缩宫素注射，大注射剂量为10 U；对照组30例自然分娩。针对高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及足量喂养、无菌操作等护理干预。观察两组新生儿高胆红素血症发病率，并记录胆红素水平，记录新生儿出生1，5 min 后的阿氏评分（Apgar 评分），出生15 min 后的神经行为适应能力( NACS）评分。结果两组新生儿一般资料、NACS 及 Apgar 评分比较，差异无统计学意义。与对照组比较，当缩宫素用量为2.5 U 时，高胆红素血症发病率未见明显统计学差异（ P >0.05）；当缩宫素用量为5 U 和10 U 时，高胆红素血症发病率显著升高（ P <0.05）。护理干预后的总有效率为91.67%，CD4+， CD8+，CD4+/ CD8+百分含量均较干预前升高（ P >0.05）。结论在分娩前使用小剂量的缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率无明显影响，对新生儿的神经系统和心肺功能无显著损伤。对于分娩过程中使用过缩宫素的新生儿，应出生后立即进行血胆红素动态检测，及时作出相应处理。
作者：曾婧婷 刊期： 2015年第15期
目的：探讨马尼地平联合依那普利治疗中老年原发性高血压的疗效与安全性。方法将96例中老年原发性高血压患者按治疗先后顺序随机分成 A 组和 B 组，分别使用马尼地平及马尼地平联合依那普利治疗，连续治疗8周。结果治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显下降( P <0.05)。A 组和 B 组总有效率分别为83.33%和91.67%，不良反应总发生率分别为20.83%和16.67%，联合用药的效果优于单用马尼地平( P <0.05)。结论马尼地平联合依那普利治疗中老年原发性高血压，既可增加降压效果，也能减少不良反应。
作者：曹霞 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定醒酒护肝口服液中槲皮素含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为 Kromasil C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，以甲醇－0.4%磷酸溶液(50：50)为流动相，检测波长360 nm，柱温25℃。结果槲皮素进样量在0.1098~0.5490μg 范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r =0.9995）。平均回收率为98.26%，RSD 为0.61%（ n =6）。结论该法操作简便、快速、重复性好，可用于醒酒护肝口服液的质量控制。
作者：李庆德；郑锦坤；李旭桂；黄红雯；张毅；卞益民；罗启年 刊期： 2015年第15期
目的：观察依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。在治疗糖尿病的同时，治疗组加用依帕司他50 mg 口服、每日3次，甲钴胺500μg 口服、每日3次；对照组予甲钴胺500μg 口服，每日3次。均以12周为1个疗程。结果治疗组总有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%( P <0.05)，两组神经传导速度差异有统计学意义( P <0.01)，未出现明显不良反应。结论依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。
作者：李桃荣；宁尚侠 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定曲松素乳膏中醋酸曲安奈德含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为 Agilent EclipseXDB － C18柱（200 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－水(70：30)，流速1.0 mL / min，检测波长240 nm。结果醋酸曲安奈德质量浓度在0.0074~0.111 g / L 范围内与峰面积线性关系良好（ r =0.9999），平均回收率为99.45%，RSD 为0.76%( n =9)。结论该法准确、可靠，可用于醋酸曲安奈德的质量控制。
作者：蔡素芬；徐晓；姚大柯 刊期： 2015年第15期
目的：观察不同剂量雌激素联合球囊子宫支架缓解宫腔粘连的效果及对患者月经改善的效果。方法将诊断为宫腔粘连并行宫腔镜下子宫粘连分解术的74例患者随机分为大剂量组和常规剂量组，每组37例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）并放置宫内节育器。在此基础上，常规剂量组给予每次2 mg 补佳乐人工周期治疗，大剂量组联合球囊子宫支架放置术，同时给予每次5 mg补佳乐人工周期治疗，随访3个月经周期。结果术后1~3个月时，大剂量组患者月经量显著多于常规剂量组（ P <0.05）；大剂量组术后3个月宫腔再次黏连发生率为18.92%，显著低于常规剂量组的48.65%（χ2=7.309，P =0.007），且无重度再次粘连病例，常规剂量组有3例（8.11%）出现术后重度粘连；两组术后3个月临床总体疗效构成差异有统计学意义（ Z =3.430，P =0.001），大剂量组总有效率为100.00%，明显高于常规剂量组的81.08%。结论大剂量雌激素可促进 TCRA 术后子宫内膜修复，TCRA 后短期放置球囊子宫支架续用宫内节育器，可机械性抑制子宫收缩，二者联合使用作用协同，可防止术后子宫再次粘连，有利于月经量复常。
作者：陈蓉 刊期： 2015年第15期
目的：评价医院万古霉素临床应用情况。方法调查医院2012年8月至2013年1月应用万古霉素的住院患者114例，对年龄、性别、感染类型、用药情况、病原学检查、用药疗效、不良反应/事件等进行统计分析。结果114例患者中，应用万古霉素的有效率为64.04%，药物利用指数(DUI)为0.85，其中有病原学检测的占98.25%，与药物敏感性试验报告相符占47.37%。使用过程中存在用药不合理问题，如用法不适宜、给药途径不适宜、用量不适宜、溶剂不适宜。结论医院万古霉素临床应用基本合理，但仍存在不合理现象，临床应规范使用。
作者：戴志凌；马莎；韦玮；颜铭 刊期： 2015年第15期
目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及对患者机体系统炎症状况的影响。方法选取80例慢性牙周炎患者共94颗患牙，按入院顺序平均分为两组，各47颗，两组患者均经常规龈上洁治术及龈下刮治术等基础治疗，研究组采用盐酸米诺环素软膏注入牙周袋内辅助药物治疗，对照组采用同样方法注入碘甘油，每周1次，共4周。结果研究组患者治疗有效率达95.74%，明显高于对照组的78.72%（ P <0.05）；研究组牙龈指数、牙周袋深度等指标较治疗前明显改善，且优于对照组（ P <0.05）；研究组治疗后的系统炎症因子 C 反应蛋白(CRP)较治疗前及对照组明显降低，而白细胞介素－6（IL －6）变化不大。结论盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著，值得临床推广。
作者：邓金勇；李艳莉 刊期： 2015年第15期
目的：观察应用口泰含漱液对经口气管插管机械通气患者进行口腔护理的疗效。方法选取2013年1月至2014年6月医院收治的经口气管插管机械通气患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组患者采用口泰含漱液进行口腔护理，对照组患者采用0.9%氯化钠注射液进行口腔护理。结果观察组共47例患者完成研究，对照组共46例患者完成研究。两组患者口腔护理量表评分插管前差异无统计学意义，观察组患者治疗后明显优于对照组（ t =14.44，P <0.01）；观察组患者口腔溃疡发生率为12.77%，明显低于对照组的39.13%，且严重程度明显低于对照组（ P <0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为4.26%，明显低于对照组的17.36%（χ2=4.31，P =0.04）。结论应用口泰含漱液可显著改善经口气管插管机械通气患者的口腔护理量表评分，降低患者口腔溃疡和 VAP 发生率，具有良好的临床疗效，值得推广。
作者：宋晓艳 刊期： 2015年第15期
目的：通过在内分泌病区建立胰岛素用药教育模式，探讨该模式的可操作性和有效性。方法临床药师通过总结患者胰岛素用药中存在的问题，建立用药教育模式，全面实施患者用药教育。结果临床药师对患者进行胰岛素用药教育，增加了患者的用药知识，纠正了患者错误的用药方法。结论系统、规范的用药教育模式可提高糖尿病患者对药物治疗的认识和依从性。应进一步改进和完善用药教育模式，提高药学服务水平，促进患者合理用药。
作者：张纯萍；张彩虹；任少琳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的疗效及护理对策。方法将医院收治的老年血脂正常冠心病患者64例按照随机数字表法均分为研究组和对照组。对照组口服阿托伐他汀片10 mg，研究组口服剂量为40 mg。结果与对照组比较，治疗后研究组的血脂水平均明显降低（ P <0.05），颈动脉内膜－中层厚度明显下降，左室射血分数水平则明显升高（ P <0.05），总有效率明显增高（ P <0.05），心血管事件发生率明显降低（ P <0.05）。结论与小剂量用药相比，大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更显著，针对性综合护理可提高患者依从性。
作者：胡明伟；毛柳 刊期： 2015年第15期
目的：分析医院门诊处方用药情况，为医院合理用药工作提供参考信息，提高门诊合理用药水平。方法随机抽取医院2012年门诊患者处方，对不合理用药情况进行分析。结果共抽取门诊处方11375张，不合理处方587张，占抽查总数的5.16%。结论医院2012年1月至12月门诊处方用药基本合理，但仍存在一些问题，有待进一步改进，以保证患者用药的安全、有效、合理。
作者：白海燕；周燕萍；谭谡 刊期： 2015年第15期
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况及危险因素。方法收集2010年1月至2013年12月院内感染铜绿假单胞菌266株，回顾性分析患者的临床资料，分析耐药情况以及感染耐药菌株的危险因素。结果266株中，敏感菌株73株，1~2类耐药菌株49株，多重耐药菌株114株，泛耐药菌株30株。药物敏感性试验结果显示，2010年至2013年院内感染铜绿假单胞菌对β－内酰胺酶类抗菌药物中替卡西林( TIC，52.26%）、派拉西林( PIP，48.50%）耐药率均较高。多因素分析结果显示，1~2类耐药的危险因素是吸痰，多重耐药的危险因素是使用碳青霉烯类抗菌药物和入住重症监护室(ICU)，泛耐药的危险因素是机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物（ P <0.05或<0.01）。结论铜绿假单胞菌近年来的院内感染率逐渐升高，而耐药率也逐渐升高，尤其是多重耐药甚至泛耐药。导致耐药的高危因素包括吸痰、机械通气、使用碳青霉烯类抗生素、入住 ICU 等。
作者：周殿儒 刊期： 2015年第15期
目的：通过比较静脉肾盂造影诊断中常用的非离子造影剂碘海醇与碘克沙醇可能引起的毒副反应，选择一种相对可靠的造影方法。方法回顾性分析医院112例静脉肾盂造影患者，其中碘海醇组(A 组)57例，碘克沙醇组(B 组)55例，比较两组一般资料、造影方法及不良反应。结果 A 组患者中，出现毒副反应15例（26.31%），其中轻度14例（24.56%），中度1例（1.75%）；B 组患者中，出现毒副反应8例（14.55%），均为轻度，无中、重度副反应。结论静脉肾盂造影诊断检查中，以碘克沙醇为显影剂时出现毒副反应的患者比例及严重程度均低于碘海醇，碘克沙醇的用药安全性更优。
作者：屈进文；杨玉仙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨硝苯地平致牙龈增生与唾液中白细胞介素6（IL －6）的关系以及非手术治疗的干预效果。方法选取2012年12月至2013年12月长期服用硝苯地平的患者132例，均分为正常对照组（A 组）、常规治疗组（B1组）以及非手术治疗干预组（B2）组，观察并记录患者菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度及牙龈增生指数。结果随着牙龈增生指数上升，患者唾液中 IL －6水平呈上升趋势（ P <0.05）。B1组及 B2组患者在完成牙周基础治疗1个月后牙龈增生程度降低、牙龈出血状况等均得到改善；但在12个月后复诊时，B1组患者自觉牙龈增生情况、牙龈出血等又恢复至治疗前水平，无统计学差异（ P >0.05），而 B2组与治疗前对比差异仍具有统计学意义（ P <0.05）。结论硝苯地平所致牙龈增生与非刺激性全唾液中 IL －6水平呈正相关，牙周基础治疗加用维护期治疗可有效控制牙周炎症、治疗牙龈增生。
作者：杨莹；顾金良；李达 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
