张正锋；张毅
目的：通过品管圈活动对麻醉药品及一类精神药品管理进行规范化管理，促进药事管理质量的持续改进。方法以“降低麻醉药品及一类精神药品管理差错率”为主题，按照品管圈活动的10个步骤进行计划、实施、确认和处置。结果3年的品管圈活动中，处方书写（开具）错误由改善前的249件降低到41件，专册登记数量与使用数量不符由14件降低到3件，未专册登记由10件降低到0件；目标达成率分别为118.18%，110.00%和125.00%；进步率分别高达83.53%，78.57%和100.00%。结论推行品管圈活动能够降低麻醉药品、一类精神药品管理差错率，减少了药物的浪费，从而提高了用药安全性。
作者：雷利群；肖顺林；叶云；张峥；袁浩宇；俞瑜 刊期： 2015年第15期
目的：评价医院万古霉素临床应用情况。方法调查医院2012年8月至2013年1月应用万古霉素的住院患者114例，对年龄、性别、感染类型、用药情况、病原学检查、用药疗效、不良反应/事件等进行统计分析。结果114例患者中，应用万古霉素的有效率为64.04%，药物利用指数(DUI)为0.85，其中有病原学检测的占98.25%，与药物敏感性试验报告相符占47.37%。使用过程中存在用药不合理问题，如用法不适宜、给药途径不适宜、用量不适宜、溶剂不适宜。结论医院万古霉素临床应用基本合理，但仍存在不合理现象，临床应规范使用。
作者：戴志凌；马莎；韦玮；颜铭 刊期： 2015年第15期
目的：观察古拉定治疗药物性肝炎的临床疗效。方法将63例药物性肝炎患者随机分为2组，观察组32例给予古拉定600 mg 静脉滴注治疗，对照组31例给予甘草酸二铵150 mg 静脉滴注治疗。结果治疗后，观察组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转移酶水平均明显低于对照组( P <0.05)；观察组治疗总有效率为90.62%，明显高于对照组的77.42%( P <0.05)。结论古拉定治疗药物性肝炎具有良好的效果，可有效改善患者肝功能，修复肝细胞组织，适合临床推广。
作者：赵建夫 刊期： 2015年第15期
目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及对患者机体系统炎症状况的影响。方法选取80例慢性牙周炎患者共94颗患牙，按入院顺序平均分为两组，各47颗，两组患者均经常规龈上洁治术及龈下刮治术等基础治疗，研究组采用盐酸米诺环素软膏注入牙周袋内辅助药物治疗，对照组采用同样方法注入碘甘油，每周1次，共4周。结果研究组患者治疗有效率达95.74%，明显高于对照组的78.72%（ P <0.05）；研究组牙龈指数、牙周袋深度等指标较治疗前明显改善，且优于对照组（ P <0.05）；研究组治疗后的系统炎症因子 C 反应蛋白(CRP)较治疗前及对照组明显降低，而白细胞介素－6（IL －6）变化不大。结论盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著，值得临床推广。
作者：邓金勇；李艳莉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的疗效及护理对策。方法将医院收治的老年血脂正常冠心病患者64例按照随机数字表法均分为研究组和对照组。对照组口服阿托伐他汀片10 mg，研究组口服剂量为40 mg。结果与对照组比较，治疗后研究组的血脂水平均明显降低（ P <0.05），颈动脉内膜－中层厚度明显下降，左室射血分数水平则明显升高（ P <0.05），总有效率明显增高（ P <0.05），心血管事件发生率明显降低（ P <0.05）。结论与小剂量用药相比，大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更显著，针对性综合护理可提高患者依从性。
作者：胡明伟；毛柳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效。方法将102例中轻度原发性高血压症的中老年患者，随机分成 A 组和 B 组，各51例。A 组予赖诺普利，B 组予赖诺普利氢氯噻嗪，均连续治疗8周。结果治疗后两组患者的收缩压和舒张压均显著降低( P <0.05)。A 组和 B 组降压总有效率分别为80.39%和90.20%，差异有统计学意义( P <0.05)，不良反应发生率无显著性差异（ P >0.05）。结论赖诺普利氢氯噻嗪复方制剂治疗中老年原发性高血压可增加降压效应，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：李卫东 刊期： 2015年第15期
目的：探讨地西泮联合阿托品对产程的干预作用以及对新生儿的影响。方法选取2013年1月至12月医院住院分娩的健康足月产妇136例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各68例。研究组于产妇潜伏期宫口开大2 cm 时先静脉注射地西泮10 mg，0.5 h 后再静脉滴注催产素2.5 U，按宫缩的强弱程度调节催产素滴速，当活跃期宫口开大5 cm 时静脉注射阿托品0.5 mg；对照组仅于产妇潜伏期宫口开大2 cm 时静脉滴注催产素2.5 U。结果观察组产妇第一产程所需时间为（372.61±124.51）min、总产程为（447.32±103.62）min，分别短于对照组产妇的（562.53±136.23）min 和（639.74±135.94）min（ P <0.05）；观察组产妇阴道分娩率为91.17%，显著高于对照组的77.94%（ P <0.05）；两组产妇产后出血量无统计学差异（ P >0.05）；观察组新生儿窒息及胎心异常情况的发生率显著低于对照组（ P <0.05）。结论地西泮联合阿托品可有效缩短产程、提高阴道分娩率，避免新生儿窒息，值得临床推广。
作者：桂红 刊期： 2015年第15期
目的：评估医院医务人员对抗菌药物合理使用相关知识的掌握情况，为提高医院抗菌药物规范化管理水平、保障患者用药安全提供依据和参考。方法设计调查问卷，对医生、护士、药师进行认知调查，就结果进行统计、分析。结果共发放问卷305份，回收问卷297份，其中无效问卷7份，有效回收率为95.08%。药师对抗菌药物合理使用相关知识认知率高，其次是医生和护士；具体专业知识的认知情况差异大，有65.63%的医师、40.37%的护士和85.71%的药师明确抗菌药物的概念；对我院抗菌药物分级管理知晓的医生仅为61.25%，护士为50.46%，药师为100.00%；对Ⅰ类切口手术预防用药的给药时间知晓的医生为60.63%，护士为44.04%，药师为90.48%；86.90%的医务人员对抗菌药物知识的需求途径主要是专题讲座。结论医院医务人员对抗菌药物的合理使用认知度较低。建议组成抗菌药物管理小组，加强对医务人员抗菌药物相关知识的培训，提高其抗菌药物的认知程度和警惕性，减少耐药菌及其不良反应的发生，进而提高医院抗菌药物合理使用水平。
作者：朱立伟；钱先中；金惠静；杨娟；仵利军 刊期： 2015年第15期
目的：观察限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液对创伤性休克抢救的临床疗效及安全性。方法选取146例创伤性休克患者，随机分为对照组和观察组，各73例。对照组输注大量等渗盐溶液维持血压>90/60 mmHg，观察组采用限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液治疗，记录并比较两组患者心率、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血红蛋白（Hb）等检查结果，多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）等并发症的发生率和病死率，以及患者复苏后24 h 和48 h 动脉血乳酸水平。结果观察组复苏后心率、平均动脉压、PT 和输液量均显著低于对照组，观察组红细胞压积(HCT)、Hb 和 PLT 均较对照组显著升高（ P <0.05）；观察组患者并发症发生率和死亡率均显著低于对照组（ P <0.05）；观察组动脉血乳酸水平恢复正常标准的例数显著多于对照组（ P <0.05）。结论限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液抢救创伤性休克效果显著，安全可靠，能有效保证脏器血流灌注，改善预后，值得临床推广。
作者：王汉蛟 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定醒酒护肝口服液中槲皮素含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为 Kromasil C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，以甲醇－0.4%磷酸溶液(50：50)为流动相，检测波长360 nm，柱温25℃。结果槲皮素进样量在0.1098~0.5490μg 范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r =0.9995）。平均回收率为98.26%，RSD 为0.61%（ n =6）。结论该法操作简便、快速、重复性好，可用于醒酒护肝口服液的质量控制。
作者：李庆德；郑锦坤；李旭桂；黄红雯；张毅；卞益民；罗启年 刊期： 2015年第15期
目的：观察氯吡格雷抵抗的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者采用替格瑞洛治疗的临床效果及安全性。方法选取医院收治的 PCI患者80例，均经血栓弹力图（TEG）检查证实为氯吡格雷抵抗，随机分成试验组和对照组，各40例。对照组继续口服硫酸氢氯吡格雷片（75 mg，每日1次），试验组改用口服替格瑞洛片（90 mg，每日2次），同时服用阿司匹林肠溶片（100 mg，每日1次）。两组均连续用药3个月，随访3个月。结果治疗3个月后，对照组血小板计数为（198.21±86.62）×109/ L，血小板聚集率为（44.51±8.65）%，二磷酸腺苷大聚集时间为（63.21±56.21）s，二磷酸腺苷大聚集率为（35.61±6.95）%，与试验组的(188.54±83.62)×109/ L、（36.32±5.63）%、（178.51±89.65）s、（65.12±8.21）%相比，差异均有统计学意义（ P <0.05）；随访3个月，试验组心血管事件发生率为5.00%，显著低于对照组的22.50%（ P <0.05）；试验组出血发生率为2.50%，低于对照组的10.00%（ P >0.05）。结论替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的 PCI 患者，疗效满意，安全性高，值得临床应用。
作者：王星；浦奎；贾忠伟 刊期： 2015年第15期
目的：为规范超说明书用药及临床合理用药提供参考。方法提取2014年1月至6月门诊妇产科处方2400张，参照药品说明书等相关资料进行调查和分析。结果超药品说明书用药处方394张(16.42%)，主要表现为超适应证207张(52.54%)、超剂量101张(25.63%)、超用药频次54张(13.71%)、改变给药途径6张(1.52%)、超适用人群26张(6.60%)。结论超说明书用药情况在医院门诊妇产科处方中时有出现，建议医生临床用药时注意权衡利弊，尽量按照药品说明书中的规定用药。确有需要时应以充分的循证医学证据支持为前提，尽量规避医疗风险。
作者：贾萍；何梦婕；王华飞；顾倩兰；王晓丽；徐文芳 刊期： 2015年第15期
目的：观察前列地尔对重症急性胰腺炎(SAP)肝损害的防护作用。方法将31例 SAP 肝损害患者按照平行对照设计原理，随机分为对照组15例和试验组16例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗，以全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平；特定蛋白分析仪监测 C 反应蛋白（CRP）水平。结果试验组治疗1周后 ALT、AST、TBIL、GGT 明显低于对照组( P <0.05)，治疗2周后 ALB 水平明显高于对照组( P <0.05)，治疗1周后血浆 CRP 水平明显低于对照组( P <0.05)。结论前列地尔可对 SAP 肝损害起防护作用。
作者：王伟；何显炬；熊盟 刊期： 2015年第15期
目的：观察鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将99例患儿随机分为观察组52例和对照组47例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上予鼠神经生长因子每次30μg，肌肉注射，隔日1次，疗程14 d，共注射7次，分别于患儿出生后7，14，28 d 进行新生儿神经行为评分（NBNA），治疗后28 d 复查头颅 CT，出生后3个月和6个月对两组患儿智能发育（CDCC）进行评估。结果观察组患儿出生后28 d 脑部影像学检查达到正常的比例为65.38%，明显高于对照组的44.68%（χ2=4.286，P =0.038)；观察组患儿出生后 NBNA 评分14 d 为（32.4±2.8）分、28 d 为（35.3±2.5）分，均显著高于对照组的（29.5±2.4）分和（33.8±2.7）分（ P <0.05）；治疗后3个月和6个月，观察组患儿智力发育指数（MDI）评分分别为(82.8±5.9)分和(87.6±5.5)分，心理运动发育指数（PDI）评分分别为(86.3±6.2)分和(90.2±6.5)分，均显著高于对照组的(78.7±5.3)分和(84.9±5.1)分，及(83.6±7.1)分和(86.9±5.8)分（ P <0.05）。结论早期应用鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病可显著促进患儿神经系统发育，改善患儿脑部结构及近远期功能，有助于减少后遗症的发生。
作者：张娜；王伟平；彭进昌；朱炜；宋江坤；武兰；李鹏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况及危险因素。方法收集2010年1月至2013年12月院内感染铜绿假单胞菌266株，回顾性分析患者的临床资料，分析耐药情况以及感染耐药菌株的危险因素。结果266株中，敏感菌株73株，1~2类耐药菌株49株，多重耐药菌株114株，泛耐药菌株30株。药物敏感性试验结果显示，2010年至2013年院内感染铜绿假单胞菌对β－内酰胺酶类抗菌药物中替卡西林( TIC，52.26%）、派拉西林( PIP，48.50%）耐药率均较高。多因素分析结果显示，1~2类耐药的危险因素是吸痰，多重耐药的危险因素是使用碳青霉烯类抗菌药物和入住重症监护室(ICU)，泛耐药的危险因素是机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物（ P <0.05或<0.01）。结论铜绿假单胞菌近年来的院内感染率逐渐升高，而耐药率也逐渐升高，尤其是多重耐药甚至泛耐药。导致耐药的高危因素包括吸痰、机械通气、使用碳青霉烯类抗生素、入住 ICU 等。
作者：周殿儒 刊期： 2015年第15期
目的：研究七氟醚、丙泊酚单用或联用对缺血－再灌注心肌功能的影响。方法选择2011年9月至2014年12月医院行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者168例，按随机数字表法分为 A 组、B 组和 C 组，各56例。3组常规麻醉诱导后，A 组采用七氟醚1.0~1.5低有效肺泡浓度（ MAC）全程吸入维持，B 组采用丙泊酚1.5~2.0 mg / L 维持，C 组给予丙泊酚0.5~1.0 mg / L 全程靶控输注+七氟醚0.5 MAC 维持；所有患者持续静脉泵注瑞芬太尼镇痛，间断追加维库溴铵维持肌松。结果3组患者血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）稳定，各时间点肌钙蛋白 I( cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶( CK － MB)均明显高于诱导前（ P <0.05）；A 组 cTnI 水平在 T1，T2，T3，T4各时间点，CK － MB 活性在 T2，T3，T4各时间点明显低于 B、C 组（ P <0.05）；A 组术后心脏自主复跳率、气管导管拔除时间及心肌收缩力评分均优于 B、C 组，复跳后心律失常发生率低于 B、C 组（ P <0.05）；3组住院时间无明显差异（ P >0.05）。结论七氟醚、丙泊酚单用或联用在体外循环直视下瓣膜置换手术麻醉中均可维持血流动力学稳定，满足手术需求。其中七氟醚单用在体外循环转流期间对心肌具有保护作用，且术后恢复好，复跳后心律失常发生率低。
作者：刘延芹；石磊；李浩；赵海涛；李素玲；徐龙河 刊期： 2015年第15期
目的：观察阿托伐他汀治疗糖尿病并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年8月收治的患者76例，随机分为观察组与对照组，各38例。对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。结果观察组的治疗总有效率为97.37%，显著高于对照组的81.58%（ P <0.05）；治疗后，观察组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL － C）水平均较对照组显著降低，而高密度脂蛋白（HDL － C）及左心室射血分数（LVEF）较对照组显著升高（ P <0.05）。结论阿托伐他汀辅助治疗糖尿病并冠心病疗效显著，可改善患者的血脂水平及心功能，值得推广。
作者：李春华 刊期： 2015年第15期
目的：探讨前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法将78例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组，各39例。在胰腺炎常规治疗基础上，对照组患者采用持续血浆滤过技术，观察组患者在对照组基础上加用前列地尔脂微球注射液，进行针对性的专科护理。结果两组患者治疗后生命体征较治疗前明显下降并趋于稳定，急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分较治疗前有显著下降（ P <0.05），观察组较对照组下降更明显，且从动态观察结果分析发现观察组下降更早（ P <0.05）。两组患者治疗72 h 后血脂肪酶及淀粉酶均较治疗前显著下降（ P <0.05），且观察组在治疗早期较对照组显著改善。与对照组相比，观察组总治疗有效率显著升高（ P <0.05），死亡率显著降低（ P <0.05）。两组患者未见不良反应发生率明显差异（ P >0.05）。结论前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效。
作者：谭洁；刘竹 刊期： 2015年第15期
目的：观察对乙型肝炎病毒(HBV)感染的急性冠脉综合征（ACS）患者应用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对肝功能的影响。方法选取2011年8月至2013年8月治疗的 ACS 患者80例，其中携带 HBV 的患者40例，不携带 HBV 的患者40例，在两组内按照随机数字表法各分为2组，共分成4组，每组20例。A 组不携带 HBV，使用阿托伐他汀钙治疗；B 组不携带 HBV，使用瑞舒伐他汀钙；C 组携带HBV，使用阿托伐他汀钙治疗；D 组携带 HBV，使用瑞舒伐他汀钙治疗。收集两组患者治疗前和治疗6个月后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的含量，以及 ALT 增长量超过3倍正常值上限(ULN)及以上的数据，并进行统计学分析。结果不携带 HBV 患者使用他汀类药物后肝功能较治疗前无明显差异；携带 HBV 患者使用他汀类药物后肝功能与治疗前相比差异明显（ P <0.05）；同种他汀类药物间比较，携带 HBV 患者比不携带 HBV 患者 ALT 及 AST 水平升高明显（ P <0.05）。结论携带 HBV ACS 患者肝功能受他汀类药物影响较大，更易出现肝损伤，而瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙两种药物对ACS 患者肝功能的影响并无明显差异。
作者：黄婉怡；李娟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨右美托咪定预防甲状腺相关眼病患者全身麻醉手术复苏过程中躁动的效果。方法将60例因甲状腺相关眼病行眶减压手术的患者随机分为两组，各30例。S 组按常规诱导麻醉后并泵入0.9%氯化钠注射液，Y 组使用右美托咪定持续用0.5μg /(kg·h)。记录吸痰时( T0)、拔管时( T1)及拔管后1 min( T2)，3 min( T3)时的血压和心率、血氧饱和度及呛咳发生情况、拔管时间、Richmond 躁动－镇静量表(RASS)评分、麻醉时间。结果两组患者的心率、血压在 T0无显著性差异（ P >0.05），T1，T2和 T3有显著性差异（ P <0.05）。Y 组各时点心率、血压和血氧饱和度均无显著性差异（ P >0.05），S 组 T1，T2和 T3与 T0的心率、血压有显著性差异（ P <0.05）。两组的拔管时间和麻醉时间无显著性差异（ P >0.05），RASS 评分有显著性差异（ P <0.05）。结论右美托咪定用于甲状腺相关眼病行眶减压术，能有效地平稳血压和心率，减少因高血压引起的手术部位再出血风险，减少患者术后躁动的发生，且无呼吸抑制。
作者：冯丽娥；傅玉纯 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
