学术投稿

某院2013年门急诊处方点评与分析

李燕

关键词:门急诊处方, 处方点评, 合理用药, 事后评价, 事前干预
摘要:目的 为规范医生处方书写和临床合理用药提供参考.方法 基于《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》等法规,对医院2013年全年门急诊处方点评中的不合理处方进行分析.结果 在随机抽取的1 200张点评处方中,不合理处方116张,占点评处方总数的9. 67%.不合理处方类型中,列前2位的是处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名,以及医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方,分别占17. 24%和13. 79%.结论 处方点评工作是提高处方规范性和用药合理性的必要手段,通过对点评中发现的不合理处方实施积极有效的干预,可促进临床合理用药.药师应充分发挥专业优势,加强调剂前的处方审核,变事后评价为事前干预,以降低患者的用药风险.
中国药业杂志相关文献
  • 某院住院药房药品报损情况分析

    目的 了解医院住院药房药品报损情况,提出防范措施,以降低药品报损导致的资源及经济损失.方法 分析医院2012年至2014年住院药房药品报损记录.结果 药品破损为药品报损的主要原因,占比大;过期失效的药品位居第2位.以药品报损率作为控制医院药品报损的量化指标,其西药报损率虽低于0. 20%,符合卫生部等级管理要求,但仍需控制.结论 实施药品规范化管理,能有效降低药品报损率,减少医院由于药品管理不当导致的环境污染及资源成本流失.

    作者:梁婵;王芳;王晓燕;李莎;卢旺;刘月川;闫国伟 刊期: 2015年第21期

  • 干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对外周血T淋巴细胞亚群的影响

    目的 探讨干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 将98例慢性乙型肝炎患者随机均分为对照组和研究组,各49例.对照组予干扰素治疗,研究组在对照组基础上联合拉米夫定治疗.结果 研究组丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复率、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率、乙型肝炎e抗原( HBeAg )转阴率及乙型肝炎表面抗原( HBsAg )转阴率均显著高于对照组( P<0. 05);研究组T淋巴细胞亚群(CD4+及CD8 +)水平明显高于对照组( P<0. 05);研究组不良反应发生率明显低于对照组( P<0. 05).结论 干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效确切,并能提高T淋巴细胞亚群(CD4 +及CD8+)的表达水平,增强患者的细胞免疫.

    作者:张维;夏志林 刊期: 2015年第21期

  • 赛肤润联合护理干预治疗儿童化疗性静脉炎30例

    目的 探讨赛肤润治疗儿童化疗性静脉炎的临床疗效及护理方案.方法 将60例行化学治疗后继发静脉炎的患儿随机分为对照组和观察组,各30例.对照组患儿采用50%硫酸镁湿敷,观察组患儿采用赛肤润局部处理,同时给予针对性护理.结果 对照组患儿治疗总有效率为60. 00%,明显低于观察组的90. 00%( P<0. 05);对照组患儿疼痛缓解时间及局部皮肤红肿缓解时间分别为(3. 21 ± 0. 85)d和(4. 69 ± 1. 03)d,显著高于观察组的(2. 18 ± 0. 55)d和(3. 03 ± 0. 71)d( P<0. 05);两组患儿疼痛总发生率间未见明显差异(26. 67%比23. 33%,P>0. 05),但与对照组相比,观察组患儿轻度疼痛发生率明显升高( P<0. 05).两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生( P>0. 05).结论 赛肤润治疗儿童化疗性静脉炎安全、有效,结合针对性的护理能显著提高患儿治疗有效率,减少疼痛并缩短康复时间.

    作者:李莉 刊期: 2015年第21期

  • 阿奇霉素联合家长协同护理治疗儿童支气管肺炎44例

    目的 探讨家长协同护理在阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的应用效果.方法 将2013年1月至2014年12月收治的98例儿童支气管肺炎,患儿按就诊顺序分为对照组和试验组,各49例,两组患者均在支气管肺炎常规治疗的基础上加用阿奇霉素注射液治疗,对照组患儿给予常规护理模式,试验组患儿在此基础上给予家长协同护理干预.观察并比较两组患儿的有效率、退热时间、住院时间、对支气管肺炎知识的掌握情况及满意度.结果 试验组患儿的有效率明显高于对照组,平均退热及住院时间均明显短于对照组,出院后1年内的复发率明显低于对照组,患儿及家属满意度明显高于对照组( P<0. 05 ).结论 家长协同护理能提高阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效,缩短患儿退热及住院时间,提高患儿及家属满意度,值得临床推广.

    作者:杨锦萍 刊期: 2015年第21期

  • 醋酸氯己定溶液质量标准提升研究

    目的 提高醋酸氯己定溶液的质量控制标准.方法 建立测定醋酸氯己定溶液中醋酸氯己定含量的高效液相色谱法(HPLC)法.色谱柱:Grace Smart柱(250 mm × 4. 6 mm,5μm),用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;流动相:0. 02 mol/L磷酸二氢钾溶液(取磷酸二氢钾2. 7 g,加水溶解并定容至1 000 mL,用磷酸调pH至2. 5)-乙腈(65:35);检测波长:258 nm.结果 醋酸氯己定质量浓度在10. 02~160. 31μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,回收率为102. 47%,RSD为1. 60%( n=9 ).结论 提高后的质量标准可行.

    作者:胡文军;邓朝晖;李爱红 刊期: 2015年第21期

  • 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合重组人表皮生长因子治疗角膜深层铁屑异物60例

    目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜深层铁屑异物的疗效.方法 选择角膜深层铁屑异物患者180例(180眼),随机分成试验组与对照1组和对照2组,各60例.180例患者均采用环形分离整体剔除术剔除角膜异物,术后试验组滴左氧氟沙星滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,对照1组滴左氧氟沙星滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液,对照2组术后滴左氧氟沙星滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,术后第3,5,7,9,12天复诊,观察患者症状、角膜创面修复、角膜荧光素染色等.结果 用药第5天总有效率试验组为83. 33%,对照1组为66. 67%(χ2=32. 98,P=0. 011),对照2组为68. 33%(χ2=31. 09,P=0. 013).用药第9天总有效率试验组为96. 67%,对照1组为85. 00%(χ2=33. 26,P=0. 014),对照2组为81. 67%(χ2=35. 47,P=0. 011).平均角膜创面愈合时间试验组为(5. 35 ± 0. 23)d,对照1组为(7. 12 ± 0. 25)d ( t=2. 532,P=0. 018 ) ,对照2组为(7. 36 ± 0. 31)d ( t=2. 653,P=0. 016 ).结论 重组人表皮生长因子滴眼液与重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合应用治疗角膜深层铁屑异物疗效显著,优于单用其中1种,能加速角膜创面修复,值得临床推广.

    作者:张志萍 刊期: 2015年第21期

  • 氨磺必利对首发精神分裂症患者脑脊液和血清细胞因子的影响

    目的 探讨氨磺必利对首发精神分裂症患者脑脊液和血清细胞因子水平的影响.方法 选择医院收治的首发精神病患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予舒必利片,观察组予氨磺必利片,均根据患者症状类型调整剂量,均治疗8周.结果 治疗后,观察组总有效率为88. 00%,明显高于对照组的74. 00%( P<0. 05);两组患者血清以及脑脊液中白细胞介素( IL ) -1β,IL-6,IL-2,肿瘤坏死因子-α( TNF-α)表达水平明显降低,且观察组降低更明显( P<0. 05);两组患者不良反应症状均较轻微,不影响治疗,但观察组不良反应总发生率明显低于对照组( P<0. 05).结论 氨磺必利治疗首发精神分裂症能显著提高临床疗效,其作用机制可能与降低患者血清、脑脊液中特定细胞因子的表达水平有关,不良反应较小,安全性高,值得推广.

    作者:孙玉涛;刘海军;张学志 刊期: 2015年第21期

  • 苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病患者手术45例

    目的 观察苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病患者手术中的肌肉松弛(简称肌松)效应及不良反应发生情况.方法 选择2012年6月至2014年12月医院拟行全身麻醉插管手术伴心血管疾病的患者90例,随机分为对照组及观察组,各45例.对照组患者预注0. 9%氯化钠注射液3 mL,观察组患者预注哌库溴铵注射液10μg/kg,6 min后两组患者均行麻醉诱导,然后快速注入苯磺顺阿曲库铵注射液0. 15 mg/ kg.当达大阻滞( T1=0 )时完成气管插管.结果 与麻醉前相比,两组患者插管即刻心率、血压均明显下降( P<0. 05),但组间差异无统计学意义( P >0. 05);插管1 min后,对照组心率、血压均显著升高( P<0. 05),观察组心率、血压则恢复平稳( P>0. 05)且优于对照组( P<0. 05).与对照组相比,观察组患者肌松起效时间更短,临床作用时间更长,插管条件更优( P<0. 05).两组患者不良反应发生率无统计学差异( P>0. 05).结论 苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病的手术患者,可减少因血压、心率大幅波动引发的心脏不良事件,并显著缩短肌松起效时间、延长临床作用时间、改善插管条件,药品不良反应少,值得临床推广.

    作者:骆菲菲;马骏 刊期: 2015年第21期

  • 瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉不良反应40例

    目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛、血流动力学及不良反应的影响.方法 将2014年10月至2015年5月医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例,按随机数字法分为对照组(芬太尼联合丙泊酚麻醉)和观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉),各40例.结果 与对照组相比,观察组拔管后5 min,10 min的清醒/镇静状态分级评分标准(OAA/S评分)均明显增高( P<0. 05);与对照组相比,观察组气腹后、术后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显降低( P<0. 05);与对照组相比,观察组麻醉期间不良反应发生率显著降低( P<0. 05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能稳定血流动力学变化,发挥较好的麻醉效果,减少药品不良反应.

    作者:朱宏骞;彭永明;王丽静;崔颖;姚丽;刘海林 刊期: 2015年第21期

  • 原发性青光眼住院患者抗青光眼药物使用分析

    目的 调查某三甲医院眼科原发性青光眼住院患者降眼压滴眼剂及视神经保护剂使用现状,促进合理用药.方法 回顾性调查2011年8月至2014年3月出院诊断为原发性青光眼的住院患者171例,考察降眼压滴眼剂及视神经保护剂种类、用法用量、用药天数及总药费等因素,进行合理性分析.结果 154例原发性闭角型、17例原发性开角型青光眼患者中,降眼压滴眼剂合理使用率分别为44. 81%和70. 59%,滴眼剂联用为90. 06%,其中三联以上用药达22. 98%.视神经保护剂费用占平均总药费的67. 24%,远超降眼压滴眼剂费用.结论 青光眼药物治疗不合理主要体现在降眼压滴眼剂的用法用量不合理、联用不合理及视神经保护剂过度使用等问题,亟待制订具有可操作性的、可涵盖住院患者的青光眼药物治疗应用指导原则.

    作者:张鹏;朱亚宁;张敏茹;李茁 刊期: 2015年第21期

  • 胶囊壳对拉曼光谱测试胶囊剂的影响研究

    目的 探讨不同的胶囊壳对拉曼光谱测试的影响.方法 采用拉曼光谱对常用胶囊进行了透过胶囊测试药品、取出胶囊内药品直接测试、测试空胶囊等试验,对比谱图,分析不同颜色、透明度对结果的影响.结果 不同颜色的胶囊在拉曼测试中对胶囊内部样品信号的影响不同,均可通过光谱差减的方式排除.结论 可通过光谱进行差减,获得胶囊内部药品的拉曼信号,为胶囊的无损测试提供了一种途径.

    作者:杨晓莉;纪南;孙馨梅;田萍 刊期: 2015年第21期

  • 超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染62例

    目的 观察超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染的临床疗效.方法 将124例先天性耳前瘘管感染患者随机分为治疗组和对照组,每组62例.两组均给予基础抗炎治疗,对照组给予切开引流治疗,治疗组给予超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗.结果 治疗组疼痛视觉模拟评分为(1. 08 ± 0. 84)分,低于对照组的(2. 16 ± 0. 94)分( P<0. 01);瘢痕长度为(0. 51 ± 0. 11)cm,优于对照组的(1. 12 ± 0. 23)cm( P<0. 01);创口愈合时间为(5. 12 ± 0. 23)d ,短于对照组的(8. 45 ± 0. 25)d( P<0. 01);复发率为1. 61%,优于对照组的11. 29%( P<0. 05);二次感染率为1. 61%,优于对照组的12. 90%( P<0. 05).结论 超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染,具有创伤小、疗程短且美观的优势,临床疗效显著,值得推广.

    作者:王荣霞 刊期: 2015年第21期

  • 多糖铁复合物胶囊用于孕产妇缺铁性贫血50例对围产儿结局的影响

    目的 探讨多糖铁复合物胶囊治疗孕产妇缺铁性贫血的疗效及对围产儿结局的影响.方法 选择医院诊治的缺铁性贫血孕产妇100例,随机分为两组,各50例.对照组患者静脉注射蔗糖铁注射液,观察组口服多糖铁复合物胶囊(每日1次,每次2片),均给药至分娩前停药.结果 治疗后,两组患者血液中血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁蛋白表达水平均升高,且观察组升高更明显( P<0. 05);治疗后可溶性转铁蛋白表达水平降低,且观察组降低幅度更大( P<0. 05).治疗后,观察组孕产妇妊娠高血压综合征以及产后并发症总发生率均低于对照组( P<0. 05),围产儿宫内窘迫、早产、出生低体重的总发生率均低于对照组( P<0. 05).两组患者不良反应症状均较轻微,不影响治疗,但观察组不良反应总发生率明显低于对照组( P<0. 05).结论 多糖铁复合物胶囊治疗孕产妇缺铁性贫血的疗效显著,可显著改善患者血液学指标,明显降低孕期及分娩时孕产妇并发症改善围产儿结局,且不良反应较小,安全性高,值得推广.

    作者:陈丽君;陈启红 刊期: 2015年第21期

  • 羊藿三七胶囊中淫羊藿苷高效液相色谱法含量测定方法改进

    目的 改进测定羊藿三七胶囊中淫羊藿苷含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱采用Agilent C18柱(150 mm × 4. 6 mm,5μm),流动相为乙腈-0. 05%磷酸溶液(26:74),流速为1. 0 mL/min,检测波长为270 nm,柱温为30℃.结果 样品中淫羊藿苷色谱峰达到基线分离,进样量在0. 514~6. 616 μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0. 999 7),平均回收率为98. 36%,RSD为1. 76% ( n=6).结论 改进方法简化了流动相组成和供试品溶液制备方法,简便、快速,重复性好,可用于羊藿三七胶囊的质量控制.

    作者:郑小平 刊期: 2015年第21期

  • 板蓝根的研究概况

    目的 综述板蓝根的研究现状,为该中药的研究开发提供参考.方法 对近年来有关板蓝根的化学成分、药理活性、制剂工艺、质量控制、临床应用、不良反应研究论文作系统检索,总结已取得的成果.结果与结论 板蓝根含机酸、生物碱等多种化学成分,具有抗病毒、抗菌等药理作用,临床主要用于治疗病毒性感染.

    作者:林丽君;聂黎行;戴忠;马双成 刊期: 2015年第21期

  • 高效液相色谱双波长法同时测定猴耳环消炎片中没食子酸和槲皮苷含量

    目的 建立同时测定猴耳环消炎片中没食子酸和槲皮苷含量的高效液相色谱( HPLC )法.方法 采用HPLC双波长法,以Hypersil BDS-C18柱(250 mm × 4. 6 mm,5μm)为色谱柱,以乙腈为流动相A、0. 2%磷酸为流动相B进行梯度洗脱,没食子酸检测波长为270 nm,槲皮苷检测波长为350 nm.结果 没食子酸及槲皮苷进样量分别在0. 60~6. 00 μg,0. 03~0. 30μg ( r=0. 999 4 )范围内与峰面积线性关系良好;没食子酸平均回收率为100. 24%,RSD为1. 02%( n=6);槲皮苷平均回收率为99. 88%,RSD为1. 17%( n=6).结论HPLC双波长法简便可行、重复性好,适用于猴耳环消炎片2种有效成分的同时测定,可用于猴耳环消炎片的质量控制.

    作者:陈军;罗德珍;李镜友;张志坚;任锦文;沈艺 刊期: 2015年第21期

  • 泮托拉唑用于阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死36例

    目的 观察泮托拉唑应用于阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死( STEMI )的治疗效果及应用价值.方法 急性STEMI患者72例按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合泮托拉唑治疗.结果 观察组显效17例,有效13例,无效6例;对照组显效16例,有效15例,无效5例,组间对比差异无统计学意义( P>0. 05).观察组发生消化道出血事件2例,隐性出血1例,轻微出血1例,未发生消化道大出血;对照组发生消化道出血事件18例,隐性出血7例,轻微出血6例,消化道大出血5例,组间对比差异有统计学意义( P<0. 05).观察组发生继发性心力衰竭6例,严重心律失常4例,梗死后心绞痛14例,再发心肌梗死5例,心源性死亡2例,对照组分别为5例、3例、12例、3例,心源性死亡3例,组间对比差异无统计学意义( P>0. 05).结论 泮托拉唑应用在阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性STEMI临床疗效可靠,能够降低消化道出血发生,值得临床推广.

    作者:蔡莉 刊期: 2015年第21期

  • 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭42例

    目的 探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 将2014年2月至2015年2月收治的84例慢性充血性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组(美托洛尔)和观察组(卡维地洛).结果 与对照组相比,观察组总有效率明显升高( P<0. 05);治疗后心率(HR)、血压(BP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平明显降低,左心室射血分数(LVEF)水平明显升高( P<0. 05);不良反应发生率显著降低( P<0. 05).结论 卡维地洛能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,发挥较显著的临床疗效及有较高的安全性,值得临床推广.

    作者:王春丽;李宏伟;王俊华 刊期: 2015年第21期

  • 氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年高血压抑郁28例

    目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年高血压抑郁的临床疗效.方法 将56例老年高血压抑郁患者按入院先后顺序均分为试验组和对照组,各28例.对照组给予常规降压治疗,试验组在对照组基础上,加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程均为8周.结果 试验组总有效率为92. 86%,明显高于对照组的71. 43%( P<0. 05);治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血压均明显下降,试验组各项指标的改善幅度大于对照组( P<0. 05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片能有效缓解老年高血压患者的抑郁症状,降低血压,值得临床推广.

    作者:段威 刊期: 2015年第21期

  • 乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎40例及护理体会

    目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效及护理方法.方法 将2013年6月至2015年3月收治的80例高脂血症性胰腺炎患者用随机数字表法分为两组,对照组40例患者应用奥曲肽进行治疗,观察组40例采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,两组患者给予相同护理.结果 观察组总有效率( 95. 00%)明显高于对照组 ( 70. 00%) ,血清三酰甘油值(3. 65 ± 0. 53)mmol/L、血清淀粉酶(65. 10 ± 20. 12)U/L、住院时间(10. 92 ± 3. 33)d,均明显低于对照组的(6. 87 ± 0. 99)mmol/L,(106. 21 ± 30. 86)U/L,(15. 01 ± 4. 38)d ( P<0. 05 ).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎,能有效提高临床有效率,促进疾病康复,缩短患者住院时间;在治疗过程中,应指导患者使用低脂、少刺激食物,密切监测患者生命体征,并指导患者加强体育锻炼.

    作者:温占红;王仲健;王翠华 刊期: 2015年第21期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局