学术投稿

谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养对脓毒症患者肠道免疫功能的影响

吕成文

关键词:脓毒症, 谷氨酰胺双肽, 早期肠内营养支持, 免疫功能
摘要:目的 分析谷氨酰胺双肽强化的早期肠内营养支持对脓毒症患者肠道免疫功能的影响.方法 选择行早期肠内营养支持的脓毒症患者112例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.对照组患者给予标准肠内营养,观察组患者同时给予谷氨酰胺双肽强化.结果 治疗后,两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、C 反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA,IgG),CD4+,CD4+ /CD8+、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LC)水平和APACHEⅡ评分均较治疗前有所改善,且观察组患者治疗效果更显著( P<0. 05),而血清血红蛋白( Hb )和IgM水平未发生明显变化( P>0. 05);观察组患者腹泻和胃潴留症状发生率明显低于对照组患者,且重症监护病房(ICU)停留时间、机械通气时间和抗生素使用时间均显著缩短( P<0. 05).结论 谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养支持临床疗效确切,能有效增强脓毒症患者免疫功能.
中国药业杂志相关文献
  • 护理干预用于前列地尔治疗缺血性脑卒中60例

    目的 探讨护理干预应用于前列地尔治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 医院收治的120例缺血性脑卒中患者,均给予前列地尔治疗,根据随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各60例.结果 与对照组相比,观察组的总有效率明显增高( P<0. 05),观察组护理美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低,日常生活能力(ADL)评分显著增高( P<0. 05),观察组患者对护理服务的满意度明显提升( P<0. 05).结论 护理干预能明显提高前列地尔治疗缺血性脑卒中的临床疗效,促进神经功能及日常生活能力的恢复,提升患者对护理服务的满意度.

    作者:刘群;周建梅 刊期: 2015年第23期

  • 小剂量咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗超低出生体重儿呼吸暂停84例疗效评价

    目的 观察经鼻持续气道正压通气( NCPAP )联合小剂量咖啡因治疗超低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效.方法 选择2013年3月至2014年9月医院接诊的超低出生体重呼吸暂停患儿168例,按照父母治疗意愿分为研究组和对照组,各84例.对照组患儿采用小剂量咖啡因治疗,研究组患儿采用NCPAP联合小剂量咖啡因治疗.结果 研究组疗效明显好于对照组( P<0. 05),血气指标的改善程度明显优于对照组( P<0. 05),呼吸暂停次数、发作平均持续时间、症状消失时间均明显少于对照组( P<0. 05),不良反应发生率显著低于对照组( P<0. 05).结论 小剂量咖啡因联合NCPAP治疗超低出生体重儿呼吸暂停,能有效缓解患儿的症状,改善呼吸状况,疗效显著,不良反应少,值得临床推广.

    作者:谢二辰;柳玮;霍忙文;赵志文 刊期: 2015年第23期

  • 原子吸收分光光度法测定洗肠液中钾含量

    目的 采用原子吸收分光光度法测定洗肠液中钾含量,以此计算洗肠液中硫酸钾的含量.方法 采用火焰原子吸收分光光度法,于766. 5 nm波长处测定钾的含量.结果 线性回归方程为 Y=0. 233 X+0. 033 1,r=0. 992 5;钾离子质量浓度在0. 5~2. 0μg/mL范围内与吸光度线性关系良好;氯化铯用量为0. 126%时,能有效抑制和消除电离干扰;平均回收率为100. 41%,RSD=0. 84%( n=9).结论 该法能有效、准确地测定洗肠液中钾含量.

    作者:肖引;马延 刊期: 2015年第23期

  • 脑外伤术中靶控输注丙泊酚围术期护理干预效果分析

    目的 探讨护理干预用于脑外伤手术术中靶控输注丙泊酚麻醉处理的临床疗效.方法 选取2013年3月至2014年3月医院收治的120例脑外伤患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各60例.均给予急诊开颅手术治疗,并于术中使用靶控输注丙泊酚麻醉处理,对照组予常规护理,试验组予综合护理干预.结果 试验组治疗后神经功能缺损评分(ESS)及日常生活生理评分(ADL)改善情况明显优于对照组( P<0. 05),手术时间、血肿清除率、住院时间优于对照组( P<0. 05);试验组并发症发生率为3. 33%,明显低于对照组的18. 33%( P<0. 05);试验组收缩压、呼吸、心率指标明显优于对照组( P<0. 05).结论 采用靶控输注丙泊酚期间配合积极的护理干预脑外伤手术患者,疗效显著,可有效改善患者预后.

    作者:郑勇;张建伟 刊期: 2015年第23期

  • 奥曲肽联合优质护理治疗老年肝硬化上消化道出血40例

    目的 探讨奥曲肽联合优质护理治疗老年肝硬化上消化道出血患者的临床疗效.方法 将80例给予奥曲肽治疗的老年肝硬化上消化道出血患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各40例.比较两组患者治疗后的生活质量、临床疗效及再出血率,以及护理满意度.结果 与对照组相比,观察组治疗后患者生活质量各维度及总分均明显增高( P<0. 05),总有效率明显提高( P<0. 05),再出血率显著降低( P<0. 05),护理服务的满意度明显提升( P<0. 05).结论 奥曲肽治疗老年肝硬化上消化道出血期间加用优质护理能明显提高治疗的临床疗效,降低再出血发生率,提升患者生活质量及护理满意度.

    作者:陈梅香 刊期: 2015年第23期

  • 山莨菪碱联合高压氧疗法治疗慢性糖尿病足溃疡64例

    目的 观察山莨菪碱联合高压氧疗法对治疗慢性糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选取2011年1月至2015年1月血管外科收治的糖尿病足溃疡患者128例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,各64例.观察组患者行山莨菪碱联合高压氧治疗,对照组患者行高压氧治疗.结果 69例患者行40次治疗,102例行大于35次治疗,10例行小于10次治疗,16例患者行14~28次治疗.其中5例因幽闭恐惧症早期终止治疗,15例因身体状况恶化(其中4例死亡,6例行大截肢手术,5例住院治疗)终止治疗.通过门诊或上门随访方式对所有患者行12~24个月随访,随访期间,观察组临床愈合率显著高于对照组( P<0. 05).观察组中,治疗期间死亡1例,不能排除高压氧综合治疗( HBOT )与患者死亡无关;对照组中,1例患者在治疗中因短暂性意识丧失住院24 h;观察组2例、对照组4例治疗6 h后出现低血糖(血糖 <3. 0 mmol/L);观察组中气压损伤性中耳炎1例,出现头晕1例,白内障恶化1例,对照组中4 例因咽鼓管气压失衡引起疼痛需要进行鼓膜切开术加置管引流;治疗过程中,两组均无发生氧中毒、癫痫、气胸.结论 高压氧疗法辅助治疗可促进慢性足溃疡痊愈,适合临床推广.

    作者:王丽;李文静;刘鹏;刘敬芳 刊期: 2015年第23期

  • 厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合护理干预治疗高血压合并糖尿病59例

    目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压合并糖尿病患者的动态血压变化、临床疗效及护理.方法 将118例高血压合并糖尿病患者随机均分为对照组和治疗组,各59例.对照组口服厄贝沙坦,治疗组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪并行护理干预.结果 治疗组总有效率为96. 61%,明显高于对照组的81. 36%( P<0. 05);治疗后两组的平均收缩压、平均舒张压及平均脉压比较,差异有统计学意义( P<0. 05);两组的血糖、糖化血红蛋白、血脂、胆固醇、三酰甘油、尿素、肌酐及尿蛋白等比较,差异有统计学意义( P<0. 05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合护理干预治疗高血压合并糖尿病疗效确切,可较好地控制患者的动态血压,降低血糖含量,改善患者的生化指标、肾功能、尿蛋白.

    作者:李鸿雁;谭娜;马长红 刊期: 2015年第23期

  • 重组人脑利钠肽治疗急性左心衰100例及护理要点

    目的 观察重组人脑利钠肽治疗急性左心衰患者的疗效及安全性,并总结其护理方法.方法 选取2012年至2013年医院收治的急性左心衰患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽联合专项护理进行治疗.结果 观察组共100例患者完成研究,对照组共98例患者完成研究.观察组患者治疗后氨基末端B型利钠肽前(NT-proBNP)为(2 876. 94 ± 2 328. 96)μg/L,明显低于治疗前的(8 835. 62 ± 3 520. 78)μg/L ( P=0. 94 ) ,也低于对照组患者治疗后的(4 738. 45 ± 2 739. 63)μg/L( P <0. 01);观察组患者不良反应总发生率为1. 00%,明显低于对照组的8. 16%(χ2=4. 32, P=0. 04).结论 重组人脑利钠肽联合专项护理治疗急性左心衰,可显著提高疗效,降低NT-proBNP水平,且不良反应发生率较低,安全有效,值得推广.

    作者:马会芳;法宏宇 刊期: 2015年第23期

  • 临时抗肿瘤输液处方剂量溶剂表的应用分析

    目的 创建审核抗肿瘤静脉药物处方对照表,提高审核处方质量和速度,保障患者抗肿瘤静脉用药安全合理.方法 以中国药典《临床用药须知》和药品说明书创建审核处方对照表,分析2014年6月18日至2014年12月18日临时抗肿瘤静脉输液处方审核情况.结果 应用抗肿瘤静脉药物审方对照表前后,药师审核抗肿瘤药物输液处方平均速度分别为每小时25组和50组,已审核处方存在问题率分别为0. 7%和0.结论 审方对照表可保障药师快捷、安全地审核处方,显著提高审方质量和速度,保障患者抗肿瘤静脉用药安全、有效,具有显著作用.

    作者:段利生 刊期: 2015年第23期

  • 他拉达非对肺动脉高压模型大鼠降钙素基因相关肽、p27及p-ERK1/2表达的影响

    目的 分析他拉达非对肺动脉高压模型大鼠降钙素基因相关肽(CGRP)、p27及p-ERK1/2表达的影响.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为肺动脉高压(PAH)组(A组),他拉达非组(B组)及对照组(C组),各12例.观察各组大鼠血流动力学及肺血管形态学变化,以Western Blot法分析肺动脉CGRP,p27及p-ERK1/2的表达.结果 与A组比,B组聚天冬氨酸(PASP)、平均肺动脉压(mPAP)显著降低( P<0. 05 ) ,游离右室壁(RV)/(左室+室间隔)(LV+S)在 A,B 组间无显著性差异( P>0. 05),但均显著高于 C 组( P<0. 05 );A组右心室肥大程度及肺血管结构变化显著高于B组( P<0. 05 ) ,且均显著高于C组( P<0. 05 );A组大鼠CGRP,p27表达显著降低( P<0. 05 ) ,p-ERK1/2表达显著上调( P<0. 05 ) ,经他拉达非干预后改善,但与C组相比,差异仍有统计学意义( P<0. 05 ).结论 他拉达非能显著改善PAH模型大鼠的血管重构,CGRP及ERK1/2/p27在其中可能扮有重要作用.

    作者:姜波 刊期: 2015年第23期

  • 前列地尔治疗急性冠脉综合征心肌损伤40例临床评价

    目的 探讨前列地尔注射液治疗急性冠脉综合征( ACS )心肌损伤的临床疗效.方法 将ACS心肌损伤患者80例采用随机数字表法分成观察组和对照组,各40例.对照组接受常规治疗,观察组在此基础上使用前列地尔注射液治疗.结果 观察组治疗总有效率为92. 50%,显著高于对照组的72. 50%( P<0. 05);观察组治疗14 d后的肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)指标水平均显著低于对照组( P<0. 05);观察组患者心脏形态结构指标水平均显著低于对照组患者( P<0. 05).结论 ACS心肌损伤患者使用前列地尔注射液治疗,能有效改善心肌损伤症状,保护心肌功能,并提高临床疗效.

    作者:俞海燕;倪卫荣 刊期: 2015年第23期

  • 盐酸米多君联合盆底肌电刺激治疗压力性尿失禁37例

    目的 观察盐酸米多君联合盆底肌电刺激治疗压力性尿失禁的临床疗效.方法 将收治的压力性尿失禁患者74例随机分为观察组和对照组,各37例.对照组采用生物反馈+电刺激治疗,观察组在此基础上加用盐酸米多君,治疗4周.结果 观察组患者的总有效率为94. 59%,高于对照组的75. 68%( P<0. 05 ).与治疗前比较,两组患者治疗后大尿道外压及大尿道闭合压均增加( P<0. 05 ) ,且观察组均高于对照组( P<0. 05 ).与治疗前比较,两组患者治疗后肛提肌力电值均提高,且观察组提高幅度大于对照组( P<0. 05 ).观察组不良反应发生率为16. 22%,对照组为13. 51%,差异无统计学意义( P>0. 05).结论 采用盐酸米多君联合盆底肌电刺激治疗压力性尿失禁,能显著提高临床疗效,提高膀胱的储尿能力及控尿能力,安全性有保障.

    作者:李爱萍;覃敏;杨凯;寸艳燕 刊期: 2015年第23期

  • 小剂量氨磺必利辅助治疗老年抑郁症46例

    目的 探讨小剂量氨磺必利辅助治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性.方法 选择2012年8月至2014年12月医院收治92例老年抑郁症患者,随机均分为观察组和对照组,各46例.观察组予艾司西酞普兰10 mg/d合并小剂量氨磺必利50~100 mg/d治疗;对照组予艾司西酞普兰10 mg/d单药治疗,均以8周为1个疗程.结果 经过8周治疗后,观察组总有效率为91. 30%,明显高于对照组的73. 91%( P<0. 05 );两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ).结论 小剂量氨磺必利辅助治疗老年抑郁症,临床疗效确切,安全性较高.

    作者:潘利 刊期: 2015年第23期

  • 无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会

    目的 观察综合护理干预在无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效,并总结护理体会.方法 选取2013年1月至2015年2月医院收治的合并Ⅱ型呼吸衰竭患者36例,均为老年患者,给予无创机械通气,并给予气道雾化吸入治疗.按护理方式不同分为观察组和对照组,各18例.观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理.结果 观察组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,而血氧饱和度(SpO2)水平低于对照组( P<0. 05 );观察组呼吸机相关肺炎(VAP)发生率低于对照组( P<0. 05 );观察组出院满意度高于对照组( P<0. 05 ).结论 无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效明显,实行综合护理干预可提高SpO2,降低PaCO2和VAP的发生率,提高出院满意度.

    作者:杨芸;顾惠芳;朱亚冰;秦芸;徐芳芳 刊期: 2015年第23期

  • 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年中重度智力障碍血管性痴呆65例疗效研究

    目的 观察多奈哌齐联合尼莫地平治疗脑梗死后老年中重度血管性痴呆(VD)的临床疗效与安全性.方法 选取2013年6月至2015年3月收治的VD患者124例,按随机数字表法分为治疗组65例和对照组59例.两组均给予常规对症治疗;对照组口服尼莫地平片,每日3次,每次30 mg;治疗组在对照组基础上加服多奈哌齐片,第1个月,每日1次,每次5 mg,若无不良反应第2~3个月加量至每日10 mg,疗程均为3个月.治疗后,每月进行简易精神状态检查量表( MMSE )与日常生活活动能力评定量表( Barthel指数)评分,记录服药期间的药品不良反应.结果 治疗后,两组患者MMSE评分与Barthel指数评分均逐步升高,治疗2个月后、治疗3个月后治疗组MMSE评分、Barthel指数评分均显著高于对照组( P<0. 05 );治疗3个月后,治疗组显效率与总有效率均高于对照组( P>0. 05 );两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0. 141,P=0. 707).结论 多奈哌齐联合尼莫地平方案较单独使用尼莫地平更能有效提高患者认知水平与生活能力,有助于提高临床疗效,联合用药方案具有较高的临床安全性.

    作者:霍金霞;赵立平;李文凤 刊期: 2015年第23期

  • 医院-社区-家庭护理模式老年冠心病合并高血压40例

    目的 观察医院-社区-家庭护理模式在硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者中的临床效果.方法 选取在医院行硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者80例,按随机数字表法分为研究和对照组,各40例.研究组患者采用医院-社区-家庭护理模式对患者进行长达1年的院外干预,对照组患者采用常规护理方法.结果 干预1年后,研究组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显低于对照组( P<0. 05);研究组患者焦虑自评量表( SAS )、抑郁自评量表( SDS )及知觉压力量表( CPSS )评分明显低于对照组( P<0. 05);研究组满意率明显高于对照组( P<0. 05 );研究组复发率明显低于对照组( P<0. 05 ).结论 采用医院-社区-家庭护理模式应用于硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者疗效明显,大大降低了患者血压,缓解了冠心病合并高血压的发生,值得推广.

    作者:王会杰;谭丽娜 刊期: 2015年第23期

  • 硫酸镁对急性轻型胆源性胰腺炎Oddi括约肌痉挛的影响及护理措施

    目的 探讨采用硫酸镁配合整体护理方式对急性轻型胆源性胰腺炎Oddi括约肌痉挛的影响.方法 选择医院急性轻型胆源性胰腺炎患者92例,按随机对照原则分为对照组49例(采用硫酸镁早期干预配合传统护理模式),干预组43例(采用硫酸镁早期干预配合整体护理方式).记录两组干预前后Oddi括约肌痉挛障碍变化情况,两组干预前、干预7及14 d后血淀粉酶变化及复查B超胰管直径变化情况,统计满意度情况.结果 干预14 d后,两组Oddi括约肌痉挛障碍较干预前显著改善,且观察组改善更明显( P<0. 05);干预后,两组血淀粉酶较干预前显著改变( P<0. 01,P<0. 05),且两组间干预7及14 d存在显著差异( P<0. 05);两组胰管直径较干预前显著( P<0. 01),且两组间干预7及14 d存在显著差异( P<0. 05);观察组患者及护理人员满意度显著高于对照组( P<0. 01).结论 采用硫酸镁配合整体护理方式对急性轻型胆源性胰腺炎Oddi括约肌痉挛缓解效果明显,能及早降低临床症状及血淀粉酶含量,且患者满意度高,值得推广.

    作者:朱欢欢 刊期: 2015年第23期

  • 升麻萃取物对大鼠离体肠肌运动的影响研究

    目的 探索升麻提取物对SD大鼠小肠动力影响的有效部位.方法 采用SD大鼠小肠平滑肌离体试验,观察升麻水提取物及其氯仿、乙酸乙酯、正丁醇萃取物对平滑肌收缩波形的影响.结果 升麻水提物和氯仿萃取部分对试验大鼠离体小肠平滑肌有显著降低基线和幅值的作用,给药前后差异有统计学意义( P<0. 05 ).结论 升麻水提物具有抑制小肠运动的作用,其主要有效成分存在于氯仿萃取部分.

    作者:张建英;左爱学;刘羿晨 刊期: 2015年第23期

  • 口服华法林用于房颤患者股骨头骨折术围术期护理体会

    目的 探讨综合护理干预用于口服华法林抗凝治疗的房颤患者股骨头骨折围术期的价值.方法 选择64例股骨头骨折合并接受华法林治疗的房颤患者,入院后均接受髋关节置换术,根据围术期护理方式不同随机均分为两组,各32例.观察组予综合护理干预,对照组予常规护理干预.结果 观察组患者的手术时间、术后卧床时间均短于对照组,术中出血量、术后切口引流量均少于对照组( P<0. 05);观察组Harris总评分及疼痛、功能、活动范围评分均高于对照组( P<0. 05).结论 围术期综合护理干预有助于减少术中出血量、促进术后恢复、改善髋关节功能,是口服华法林抗凝治疗房颤患者股骨头骨折围术期理想的护理干预方式.

    作者:全祥莲 刊期: 2015年第23期

  • 泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染80例抗感染治疗分析

    目的 探讨泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的抗感染治疗的方法及效果.方法 选取2012年5月至2015年5月收治的泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者80例,依据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予替加环素治疗,对照组患者给予头孢哌酮联合依替米星治疗.结果 研究组患者的白细胞、降钙素原水平均显著低于对照组( P<0. 05);研究组细菌清除率为45. 00%显著高于对照组的17. 50%( P<0. 05);研究组治疗总有效率为95. 00%,显著高于对照组的60. 00%( P<0. 05);研究组丙氨酸氨基转移酶( ALT )和肌酐( Cr )水平均显著低于对照组( P<0. 05).结论 耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的抗感染治疗中,替加环素较头孢哌酮联合依替米星更能有效降低患者白细胞、降钙素原水平,提升细菌清除率,从而提升治疗总有效率,并有效改善患者的肝肾功能,效果较好,值得临床推广.

    作者:王宁江 刊期: 2015年第23期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局