学术投稿

1例糖尿病酮症酸中毒合并甲状腺功能亢进患者的药学监护

赵雪丽;贾学元

关键词:糖尿病酮症酸中毒, 甲状腺功能亢进, 药学监护
摘要:目的 探讨临床药师在临床药物治疗中发挥的作用,为开展临床药学服务提供参考.方法 对1例糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者,在血糖控制、补液及纠正电解质紊乱、甲亢控制、药品不良反应监测等方面开展药学监护.结果 临床药师从药品出发,以患者为中心,与医师协作,为患者提供更安全、有效的药物治疗方案.结论 临床药师直接面对患者,了解患者病情与需求,参与药物治疗,能为患者提供直接、全面的药学服务.
中国药业杂志相关文献
  • 2013年至2014年医院痛风患者用药情况与生活质量分析

    目的 探讨医院痛风数据库中常用药物使用情况并分析患者生活质量,为临床治疗提供参考.方法 利用医院痛风数据库收集患者资料,选取医院2013年11月至2014年11月住院接受抗痛风药物治疗的340例痛风患者,统计并分析其抗痛风类药物的用药情况,用药频度(DDDs)、排序,以及其他分类药品非甾体抗炎药、激素类药、抗酸药在痛风各分期的使用分布情况;统计并分析患者治疗前及治疗后(出院时)视觉模拟评分(VAS)、健康相关生活质量量表(HRQOL)评分情况.结果 抗痛风类药使用中,秋水仙素DDDs高,使用率达85. 29%,高于其他药物的使用率( P<0. 01);在治疗痛风其他分类药品中,抗酸药碳酸氢钠使用率69. 41%高,与非甾体抗炎药物使用率45. 59%及激素类药物使用率22. 35%相比,差异均有统计学意义( P<0. 01),且碳酸氢钠在痛风各个分期均有使用,除在急性发作期与非甾体抗炎药使用率差异不明显外( P>0. 05),在间隔期、慢性期、缓解期的使用率均高于其他分类药物( P<0. 05).通过治疗,患者的疼痛评分及生活质量评分均有明显改善.治疗后,重度疼痛患者所占百分率降低37. 06%,生活质量评分达81~100分患者百分率上升27. 16%,与治疗前患者所占比例相比,差异均有统计学意义( P<0. 01).结论 该院治疗痛风疾病,以秋水仙碱联合非甾体抗炎药作为急性发作期治疗的一线药物,在慢性期及缓解期主要应用排酸剂及抑酸剂,碳酸氢钠作为抗酸药在各个分期用于对症治疗,用药基本合理,临床疗效佳,患者的生活质量得到明显改善.

    作者:刘红;肖纯;蒲佳;刘丹;杨静;邓代华;李敏 刊期: 2015年第23期

  • 升麻萃取物对大鼠离体肠肌运动的影响研究

    目的 探索升麻提取物对SD大鼠小肠动力影响的有效部位.方法 采用SD大鼠小肠平滑肌离体试验,观察升麻水提取物及其氯仿、乙酸乙酯、正丁醇萃取物对平滑肌收缩波形的影响.结果 升麻水提物和氯仿萃取部分对试验大鼠离体小肠平滑肌有显著降低基线和幅值的作用,给药前后差异有统计学意义( P<0. 05 ).结论 升麻水提物具有抑制小肠运动的作用,其主要有效成分存在于氯仿萃取部分.

    作者:张建英;左爱学;刘羿晨 刊期: 2015年第23期

  • 不同照射次数和剂量窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效比较

    目的 探讨不同照射次数和剂量窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效.方法 将90例白癜风患者随机分为研究组与对照组,各45例.两组给予NB-UVB照射联合他克莫司软膏治疗10,20,30,40次,且20次治疗后,研究组NB-UVB照射剂量继续递增,对照组NB-UVB照射剂量保持不变.结果 两组患者NB-UVB照射联合他克莫司软膏治疗20次的总有效率明显高于治疗10次( P<0. 05),但治疗40次、30次与20次的总有效率比较,差异无统计学意义( P>0. 05);研究组患者面颈部色素脱失斑疗效优,躯干、四肢部恢复较优,手足部疗效差,有效率较对照组高( P<0. 05).结论 NB-UVB联合他克莫司软膏对白癜风患者疗效较好,且NB-UVB照射治疗20次后,疗效不随照射次数与剂量的增加而改变.

    作者:张文娟 刊期: 2015年第23期

  • 小牛脾提取物注射液治疗晚期非小细胞肺癌49例

    目的 探讨小牛脾提取物注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理措施.方法 将收治的晚期非小细胞肺癌患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例.两组患者均给予紫杉醇联合顺铂化学治疗,观察组在此基础上与化学治疗同步给予小牛脾提取物静脉滴注,21 d为1个周期,共治疗4个周期.在治疗过程中,均给予两组患者全程护理方案,包括健康宣教,追踪患者治疗情况.结果 观察组近期总有效率为53. 06%,显著高于对照组的40. 82%( P<0. 05).两组患者外周血各项指标均较治疗前有所下降,但观察组下降程度小于对照组( P<0. 05).对照组患者免疫功能各项指标均较治疗前有所下降,观察组较治疗前有所上升( P<0. 05).对照组骨髓抑制、感染发生率显著高于观察组( P<0. 05),心悸和皮疹发生率低于观察组( P<0. 05);两组患者不良反应给予对症治疗后均痊愈,并无严重不良反应.结论 小牛脾提取物治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著减轻骨髓抑制的发生,提高患者免疫功能,且未出现严重不良反应.

    作者:刘晓玲 刊期: 2015年第23期

  • 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗胬肉术后干眼症38例

    目的 探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗鼻翼胬肉术后引起的干眼症的疗效和安全性.方法 选取2013年4月至2015年4月收治的鼻翼胬肉术后引起干眼症的患者76例,均为双眼患病,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液,观察组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶.结果 治疗后,观察组总有效率为81. 58%,明显高于对照组的52. 63%( P<0. 05).观察组的泪膜破裂时间、泪液分泌量均明显大于治疗前和同期对照组,荧光素染色等级则低于治疗前和同期对照组( P<0. 05).治疗后,两组患者临床症状均有改善,观察组各项症状积分均明显低于对照组( P<0. 05).观察组不良反应发生率仅为2. 63%,明显低于对照组发生率21. 05%( P<0. 05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗胬肉术后引起的干眼症效果显著,可延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌量,且不良反应小,安全可靠,值得临床推广.

    作者:周苏华 刊期: 2015年第23期

  • 磷酸肌酸联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎并心肌损害40例

    目的 观察磷酸肌酸联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎合并心肌损害患的临床疗效.方法 选取2014年3月至2015年4月医院收治的肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿80例,按就诊时间随机分为对照组和观察组,各40例.对照组行单一阿奇霉素治疗,观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠治疗.结果 治疗后,两组心肌酶水平均较治疗前有明显改善( P<0. 05),且观察组改善程度更明显( P<0. 05);观察组总有效率为95. 00%,明显高于对照组的85. 00%( P<0. 05).结论 磷酸肌酸钠联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎合并心肌损害效果明显,可显著改善心肌酶水平,值得临床推广.

    作者:高伟红;康智禹 刊期: 2015年第23期

  • 利培酮联合盐酸多奈哌齐治疗慢性精神分裂症阴性症状30例

    目的 探讨利培酮片联合盐酸多奈哌齐分散片对慢性精神分裂症阴性症状的影响.方法 将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组,研究组采用利培酮片联合盐酸多奈哌齐分散片治疗,对照组单用利培酮片治疗,共治疗6个月.分别于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后对阴性症状评定量表(SANS)各指标评定阴性症状变化,副作用量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗3,6个月后,两组SANS评分较治疗前均有明显改善( P<0. 05);研究组较对照组治疗3个月后无明显差异( P>0. 05),治疗6个月后相关指标除注意障碍外均有显著性变化( P<0. 05).结论 利培酮片联合盐酸多奈哌齐分散片能有效改善慢性精神分裂症患者的阴性症状.

    作者:徐静文;刘群;应启昂;童艳晨 刊期: 2015年第23期

  • 布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性

    目的 探讨布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年1月医院收治的开角型青光眼患者64例(112眼),随机分成对照组和观察组,各32例(56眼).药物洗脱期后,对照组给予曲伏前列素每日1次滴眼治疗,观察组加用布林佐胺每日2次滴眼治疗.结果 观察组总有效率为90. 62%,显著高于对照组的76. 67%( P<0. 05 ) ,且观察组眼压降低较对照组更显著( P<0. 05 ).两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌值较治疗前下降,角膜荧光素染色、眼表虎红染色评分增加,印迹细胞分级0~1级眼数比例减少、2~3级增加,差异均有统计学意义( P<0. 05 );观察组角膜荧光素染色评分较对照组增加明显( P<0. 05 ) ,其余变化两组无显著差异( P>0. 05 ).观察组不良反应发生率为12. 50%,与对照组的15. 62%比较无明显差异( P>0. 05 ).结论 布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼可有效改善患者眼压情况,临床疗效佳,但可导致患者泪膜稳定性下降,泪液分泌减少,对结膜、角膜有一定损伤,对眼表的影响与单一用药相当.

    作者:刘艳琼 刊期: 2015年第23期

  • 小剂量红霉素长疗程口服治疗支气管扩张症稳定期50例

    目的 探讨小剂量红霉素长疗程口服治疗支气管扩张症稳定期的临床疗效及安全性.方法 选择医院收治的支气管扩张症稳定期患者96例,随机分为治疗组50例和对照组46例.对照组患者给予常规健康教育,治疗期间如有急性加重酌情给予抗感染、止咳、化痰、平喘等药物治疗,治疗组患者在对照组基础上加服红霉素肠溶片,每次0. 25 g,2次/日,疗程为6个月.结果 治疗组患者6个月内急性加重次数显著少于对照组患者[(1. 29 ± 0. 41)次比(2. 33 ± 0. 42)次]( t=12. 272,P<0. 01);治疗组24 h痰量显著小于对照组[(39. 21 ± 9. 41)g比(55. 11 ± 12. 04)g,t=7. 240,P<0. 01 ];治疗组肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)均显著高于对照组[(1. 87 ± 0. 46)L比(1. 65 ± 0. 51)L,t=2. 222,P=0. 029 ]、用力肺活量(FVC)[(2. 43 ± 0. 60)L比(2. 20 ± 0. 39)L,t=2. 206,P=0. 030 ];治疗组痰细菌清除率为38. 00%,显著高于对照组的6. 52%(χ2=13. 439,P<0. 001).结论 小剂量红霉素肠溶片长期口服可显著减少支气管扩张症患者急性加重次数、改善肺功能、减少痰总量,值得推广.

    作者:孟兆平 刊期: 2015年第23期

  • 复方血栓通胶囊治疗眼底疾病50例疗效评价

    目的 观察复方血栓通胶囊治疗眼底疾病的临床疗效.方法 选取2012年8月至2015年3月医院收治的眼底疾病患者100例(100眼),按随机数字表法分为研究组和对照组,各50例( 50眼).在常规治疗基础上给予对照组患者复方丹参片,给予研究组患者复方血栓通胶囊.结果 两组患者治疗后视力≤0. 1比例均显著低于治疗前( P<0. 05),≥0. 5比例均显著高于治疗前( P<0. 05),但治疗前后0. 1~0. 5比例间的差异均不显著( P>0. 05);组间比较,治疗前两组患者视力≤0. 1,0. 1~0. 5,≥0. 5比例之间的差异均不显著( P>0. 05),治疗后研究组患者视力≤0. 1比例显著低于对照组( P<0. 05),≥0. 5比例显著高于对照组( P<0. 05),但两组患者0. 1~0. 5比例之间的差异均不显著( P>0. 05).研究组总有效率为86. 00%,明显高于对照组的68. 00%( P<0. 05).结论 复方血栓通胶囊治疗眼底疾病的临床疗效显著.

    作者:庄京京;杨庆松 刊期: 2015年第23期

  • 谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养对脓毒症患者肠道免疫功能的影响

    目的 分析谷氨酰胺双肽强化的早期肠内营养支持对脓毒症患者肠道免疫功能的影响.方法 选择行早期肠内营养支持的脓毒症患者112例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.对照组患者给予标准肠内营养,观察组患者同时给予谷氨酰胺双肽强化.结果 治疗后,两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、C 反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA,IgG),CD4+,CD4+ /CD8+、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LC)水平和APACHEⅡ评分均较治疗前有所改善,且观察组患者治疗效果更显著( P<0. 05),而血清血红蛋白( Hb )和IgM水平未发生明显变化( P>0. 05);观察组患者腹泻和胃潴留症状发生率明显低于对照组患者,且重症监护病房(ICU)停留时间、机械通气时间和抗生素使用时间均显著缩短( P<0. 05).结论 谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养支持临床疗效确切,能有效增强脓毒症患者免疫功能.

    作者:吕成文 刊期: 2015年第23期

  • 医院-社区-家庭护理模式老年冠心病合并高血压40例

    目的 观察医院-社区-家庭护理模式在硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者中的临床效果.方法 选取在医院行硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者80例,按随机数字表法分为研究和对照组,各40例.研究组患者采用医院-社区-家庭护理模式对患者进行长达1年的院外干预,对照组患者采用常规护理方法.结果 干预1年后,研究组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显低于对照组( P<0. 05);研究组患者焦虑自评量表( SAS )、抑郁自评量表( SDS )及知觉压力量表( CPSS )评分明显低于对照组( P<0. 05);研究组满意率明显高于对照组( P<0. 05 );研究组复发率明显低于对照组( P<0. 05 ).结论 采用医院-社区-家庭护理模式应用于硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者疗效明显,大大降低了患者血压,缓解了冠心病合并高血压的发生,值得推广.

    作者:王会杰;谭丽娜 刊期: 2015年第23期

  • 普罗帕酮与胺碘酮对持续时间相同的心房颤动转复效果比较

    目的 研究不同抗心律失常药对心律失常持续时间相同患者的心房颤动转复效果的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月心房颤动患者40例,按用药意愿将所有患者均分成两组,对照组采用普罗帕酮进行治疗,观察组采用胺碘酮治疗,记录其在6,12,18, 24 h内的颤动转复情况.结果 观察组患者治疗后24 h内具有较好的转复效果,整体转复率90. 00%,总有效率90. 00%,且不良反应发生率为10. 00%,对照组分别为60. 00%,55. 00%和55. 00%,两组相比具有统计学差异( P<0. 05).结论 不同抗心律失常药对心律失常持续时间相同的患者治疗效果不同,其中胺碘酮转复效果更佳,并发症发生率低,值得临床推广.

    作者:韩佳;王云飞;王佳旺;吕峰峰;吴华菊 刊期: 2015年第23期

  • 子宫内膜异位症并发不孕患者微创术后药物疗法的母婴结局研究

    目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)并发不孕患者微创术后药物疗法对母婴结局的影响.方法 选取2013年3月至2014年3月收治的EMS并发不孕患者80例,按不同的r-AFS分期分为Ⅰ~Ⅳ期,按微创术后药物疗法的选择,分为孕三烯酮组、促性腺激素释放激素激动剂( GnHRa )组和不使用药物组.结果 不同r-AFS分期发生妊娠及母婴结局的差异不明显,4个分期的良好结局比例分别为33. 33%,15. 38%,36. 00%,25. 93%,差异无统计学意义( P>0. 05);孕三烯酮组相对于GnHRa组及不使用药组,不同的母婴结局差异显著( P<0. 05);孕三烯酮组与未用药组相比,母婴结局差异不明显.结论 使用GnHRa能对良好的母婴结局产生积极影响,且相对于孕三烯酮作用更明显.

    作者:王英华 刊期: 2015年第23期

  • 抗生素不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

    目的 对比抗生素静脉给药联合雾化吸入给药与抗生素单纯静脉给药治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2012年6月至2014年6月收治的VAP患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例.观察组采用抗生素静脉给药联合雾化吸入给药,对照组采用抗生素静脉给药,均以7 d为1个疗程.结果 治疗后第7天及第14天观察组体温、白细胞计数和平均治疗时间较对照组明显改善( P<0. 05);观察组2周痰培养转阴率及临床治愈率均显著高于对照组( P<0. 05);两组患者复发率及病死率无统计学差异( P>0. 05);治疗期间均无严重不良反应发生.结论 采用抗生素静脉给药联合雾化吸入给药,患者症状消失快,临床治愈率高,可显著缩短治疗时间,安全性较好,是临床治疗VAP的有效手段.

    作者:王昕华;赵弘卿 刊期: 2015年第23期

  • 康莱特对晚期肺癌患者症状及生活质量的改善作用

    目的 探讨康莱特注射液治疗晚期肺癌患者的症状和生活质量改善情况.方法 选择医院2013年6月至2014年12月收治的晚期肺癌患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予紫杉醇(25 mg/m2)+顺铂( 135 mg/m2 )方案治疗,观察组在对照组治疗基础上加用康莱特注射液.结果 治疗后,观察组患者总有效率为38. 33%,症状改善率为76. 67%,显著高于对照组的23. 33%和48. 33%,差异均有统计学意义( P<0. 05);观察组卡氏生活质量评分( KPS )和体重改善明显优于对照组( P<0. 05);免疫细胞活性明显高于对照组( P<0. 05);治疗期间观察组和对照组不良反应情况无显著性差异( P>0. 05).结论 康莱特注射液用于晚期肺癌能提高临床疗效,显著改善症状,增强患者免疫力,提高患者生活质量,且不加重不良反应,安全性较高,值得推广.

    作者:于涛;张秋生;齐拥军 刊期: 2015年第23期

  • 硫酸镁对急性轻型胆源性胰腺炎Oddi括约肌痉挛的影响及护理措施

    目的 探讨采用硫酸镁配合整体护理方式对急性轻型胆源性胰腺炎Oddi括约肌痉挛的影响.方法 选择医院急性轻型胆源性胰腺炎患者92例,按随机对照原则分为对照组49例(采用硫酸镁早期干预配合传统护理模式),干预组43例(采用硫酸镁早期干预配合整体护理方式).记录两组干预前后Oddi括约肌痉挛障碍变化情况,两组干预前、干预7及14 d后血淀粉酶变化及复查B超胰管直径变化情况,统计满意度情况.结果 干预14 d后,两组Oddi括约肌痉挛障碍较干预前显著改善,且观察组改善更明显( P<0. 05);干预后,两组血淀粉酶较干预前显著改变( P<0. 01,P<0. 05),且两组间干预7及14 d存在显著差异( P<0. 05);两组胰管直径较干预前显著( P<0. 01),且两组间干预7及14 d存在显著差异( P<0. 05);观察组患者及护理人员满意度显著高于对照组( P<0. 01).结论 采用硫酸镁配合整体护理方式对急性轻型胆源性胰腺炎Oddi括约肌痉挛缓解效果明显,能及早降低临床症状及血淀粉酶含量,且患者满意度高,值得推广.

    作者:朱欢欢 刊期: 2015年第23期

  • 格拉司琼单用或联用防治腹腔镜胆囊术后恶心呕吐的护理对策

    目的 探讨腹腔镜胆囊术后格拉司琼单独或联合用药防治恶心呕吐的护理对策.方法 选择医院收治的腹腔镜胆囊术患者80例,按随机数字表法分为单用组与联合组,各40例.单用组患者给予静脉滴注格拉司琼,联合组患者在单用组基础上给予静脉滴注地塞米松.结果 联合组恶心呕吐发生率为7. 50%,明显低于单用组的22. 50%(χ2=4. 67,P<0. 05);联合组焦虑评分为(50. 32 ± 5. 45)分、抑郁评分为(46. 55 ± 6. 13)分,明显低于单用组的(67. 43 ± 6. 57)分和(59. 34 ± 7. 99)分( t=4. 32,3. 98,P<0. 05);联合组满意度为92. 50%,明显高于单用组的80. 00%(χ2=5. 55,P<0. 05).结论 腹腔镜胆囊术后给予地塞米松联合格拉司琼,同时配合积极有效的护理对策对防治恶心呕吐有显著效果,同时可降低焦虑抑郁情绪,提高满意度,值得推广.

    作者:郭小君;李孟娟 刊期: 2015年第23期

  • 综合护理用于老年粘连性肠梗阻围术期40例

    目的 探讨综合护理用于老年粘连性肠梗阻患者围术期的疗效.方法 选取2011年5月至2015年5月医院收治的80例老年粘连性肠梗阻患者,均予手术治疗,按就诊时间顺序分为常规护理组与综合护理组,各40例.结果 与综合护理组相比,常规护理组手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后排气时间及术后住院时间均明显减少( P<0. 05);常规护理组的不良反应发生率为22. 50%,明显高于综合护理组的7. 50%( P<0. 05);常规护理组满意度为72. 50%,明显低于综合护理组的95. 00%( P<0. 05).结论 综合护理应用于老年粘连性肠梗阻患者的围术期疗效显著,值得临床推广.

    作者:孙龙波 刊期: 2015年第23期

  • 重组人血管内皮抑素联合TCF方案治疗中晚期胃癌49例临床评价

    目的 探讨重组人血管内皮抑素联合TCF方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 选取医院2014年2月至2015年2月收治的98例中晚期胃癌患者,随机均分为对照组和研究组,各49例.对照组给予TCF方案治疗,研究组在对照组的基础上联合重组人血管内皮抑素治疗.结果 研究组的有效率为61. 22%,明显高于对照组的42. 86%( P<0. 05).研究组不良反应发生率为63. 02%,对照组为65. 87%,差异无统计学意义( P>0. 05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.研究组患者的生活质量明显优于对照组( P<0. 05).结论 重组人血管内皮抑素联合TCF方案治疗中晚期胃癌的临床疗效明显优于单独用药,且联合用药后并未增加药物毒性,对改善患者生活质量有积极的促进作用.

    作者:张恩;王永恒;霍斌亮;程冲 刊期: 2015年第23期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局