王玉珠；邢磊；吴全人；阎晓霞
目的:探讨护理干预在高压氧治疗重型颅脑损伤(severe brain injury,SBI)气管切开患者中的应用实效性.方法:将重型颅脑损伤患者62例随机分为观察组及对照组各31例,对照组采取神经外科常规治疗方式,观察组在对照组治疗的基础上进行护理干预.观察2组患者疗效及肺部感染、护理前后GCS评分.结果:观察组与对照组患者的总有效率分别为93.55％及77.42％,其差异有统计学意义(x2=5.290,P=0.000);观察组患者肺部感染2例,对照组为20例,其差异有统计学意义(x2=4.289,P=0.010),观察组患者肺部感染控制时间为(7.0士5.1)d,对照组为(12.2 ±4.2)d,差异有统计学意义(x2=5.296,P=0.044).与护理前相比,观察组患者护理1周及护理2周后的GSC评分更高,差异有统计学意义(x2=5.129,P=0.022;x2=6.226,P=0.024).护理1周后、护理2周后的GSC评分,2组间比较差异有统计学意义(x2=4.129,P=0.043;x2=5.287,P=0.032).结论:SBI患者进行有效护理干预后,肺部感染人数减少,能够促进患者康复.
作者：严凤慧 刊期： 2015年第09期
针对《药用植物学》课程的特点,结合多年的教学经验和自身体会,从多媒体与板书、绘图相结合,提高教学效果;实验教学充分利用显微数码互动系统,提高学生的学习效率;理论教学密切联系实际,加强学生的理解和记忆;通过野外实习,培养学生的认知能力和知识运用能力4方面入手初步探讨了《药用植物学》的教学手段和方法.
作者：宋艳梅；王文全；李峰 刊期： 2015年第09期
目的:评价定西市疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)监测系统运行情况.方法:采用Excel 2003对公元2007至2013年定西市AEFI监测数据和接种率监测数据进行分析,了解AEFI报告率、AEFI发生时间、AEFI临床症状分布情况及报告及时性.结果:2007至201 3年定西市AEFI报告率呈逐年上升趋势,由2007年的1.97/10万剂次升高到247.44/10万剂次;AEFI监测灵敏度逐年提高,48小时内报告率为99.53％,48小时内调查率为96.84％,调查报告上传率25.53％;97.1％的AEFI发生于接种疫苗后3天内,临床症状分布以发热/红肿/硬结为主,分别占74.43％、16.22％和7.62％,其他所占比重均较低.结论:2007至201 3年定西市AEFI监测系统运转良好,监测数据质量较高,基本能够反映疫苗安全性的真实水平;部分年份监测敏感度很低,一定程度上影响到监测数据整体质量,应探讨合适的管理方法,帮助维持AEFI监测系统高效运转.
作者：杨继汉；庞小兰；陈军莲 刊期： 2015年第09期
目的:探讨老年高血压中医辨证分型与血压变异性的关系.方法:将老年高血压患者200例依据临床证候分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛4组,并进行24h动态血压监测,将血压昼夜节律分为杓形、非杓形、深杓形和反杓形4级,观察动态血压水平,计算出夜间血压下降率,以此判断血压变异性.结果:肝火亢盛组呈明显昼高夜低,阴虚阳亢组呈夜高昼低,阴阳两虚组和痰湿壅盛组的昼夜节律不明显,同时阴阳两虚组收缩压升高明显,痰湿壅盛组舒张压升高明显,非杓型患者易出现阴虚阳亢证和阴阳两虚证.结论:老年高血压患者血压昼夜节律在中医辨证分型各组分布中存在差异.中医辨证分型能够协助判断靶器官损害及预后,对改善血压昼夜节律有潜在价值;动态血压作为高血压的重要检测手段,可为高血压中医辨证提供客观化参考.
作者：张帆；杨志杰；张保丽；秦昕；高小平 刊期： 2015年第09期
目的:探讨经验方活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的临床疗效及安全性.方法:将气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者92例采用Doll's临床病例随机表分为治疗组和对照组各46例,分别服用活血益气通经汤及腰痛宁胶囊,30天为1个疗程.2组治疗前、治疗1疗程后按ODI评分系统、VAS疼痛视觉评分进行疗效评定.结果:治疗组临床治愈1 5例(32.61％);显效1 7例(36.96％);有效11例(23.91％);无效2例(6.52％);总有效率为93.48％.对照组临床治愈5例(10.87％);显效15例(32.61％);有效16例(34.78％);无效10例(21.74％);总有效率为78.26％.2组间有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组对改善腰椎间盘突出症临床症状及缓解疼痛方面均有较好疗效,且治疗组疗效优于对照组.2组均无明显不良反应.结论:活血益气通经汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症有较好疗效,且疗效优于腰痛宁胶囊.
作者：柴旭斌；王少纯；周英杰 刊期： 2015年第09期
以《敦煌汉简》医药简和《武威汉代医简》为参考底本,结合文字考释及医简解读,从伤寒、杂病、药物、针灸诸方面了解两汉时期西北地区的医药发展.
作者：孙其斌；吕有强 刊期： 2015年第09期
目的:探讨中药治疗对三阴乳腺癌患者生存率的影响.方法:将术后三阴乳腺癌患者98例按照数字表法随机分为观察组(50例)和对照组(48例).观察组在术后服用中药联合西药治疗,服用中药至少1年;对照组按照美国西医指导标准进行治疗.结果:观察组无病生存者占88.00％ (44/50),总生存率为98.00％(49/50),显著高于对照组的66.67％(32/48),83.33 (40/48),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三阴乳腺癌患者通过口服中药能有效提高无病生存率及总生存率,减少复发转移率,延长生存期.
作者：陈志坚 刊期： 2015年第09期
何天有教授认为治疗脑中风推究病因,脏腑虚损是根本;分期察病,标本缓急当分清;并施针药,辨病辨证寻依据.同时重视时机,提倡早期治疗;重视整体,主张综合治疗;活用治法,注重因人因时治疗.
作者：杜小正；秦晓光 刊期： 2015年第09期
目的:系统评价七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE文献库、CNKI、VIP、CBM,查找七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的随机对照试验,检索时限从1998年1月至2014年10月.由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:共纳入15个RCT,合计患儿人数为1 820例.Meta分析结果显示:以七味白术散为主方或七味白术散合并西药治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效优于单纯西药治疗.结论:与单纯西药常规治疗相比,七味白术散主方治疗小儿脾虚泄泻具有更好的临床治愈率,但由于纳入文献数量较少,质量较低,此研究证据尚不能确定完全适用于临床,其疗效优势值得进一步研究,需要更多的高质量、多中心、大样本随机双盲对照试验来验证.
作者：王倩；孙远岭；李继君 刊期： 2015年第09期
目的:观察脑清通颗粒对高血压肝热痰瘀证大鼠血浆中内皮素-1(ET-1)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)含量的影响,探讨其治疗高血压的作用机制.方法:采用慢性复合电刺激加高脂饮食致大鼠高血压肝热痰瘀证模型,测定大鼠血浆中ET-1和Ang Ⅱ的含量.结果:与治疗前及模型组比较,脑清通颗粒各剂量组治疗第2周血压明显降低(P＜0.01),第3周降压作用明显;与模型组比较,脑清通颗粒各剂量组均能降低模型大鼠血浆中ET-1和AngⅡ的含量(P＜0.01).结论:脑清通颗粒可降低高血压肝热痰瘀证模型大鼠血压,其降压机制可能与降低血浆中ET-1和Ang Ⅱ的含量有关.
作者：严亚锋；白海侠；周海哲；李香 刊期： 2015年第09期
从体质致病、中医饮食理论以及体质在糖尿病饮食的应用等方面进行阐述,指出中医理论及体质的流行病学调查均提示糖尿病的发病与体质有相关性;阴虚质、痰湿质是糖尿病好发的两种体质;饮食治疗是糖尿病的基础治疗,而中医饮食遵循平衡、食量的控制原则,强调食物性味对脏腑功能及体质的调节作用,将中医体质理论应用到糖尿病饮食中,丰富了饮食治疗的内涵;目前针对患者偏颇体质进行了饮食治疗的相关研究和探讨,发现将体质理论应用到糖尿病饮食在患者的症状及生化指标的改善方面具有明显优势.
作者：周卓宁 刊期： 2015年第09期
目的:观察黄芪甲苷对特发性肺纤维化(IPF)模型大鼠肺组织CD34表达的影响,为其临床应用提供依据.方法:采用气管穿刺快速推注博来霉素法复制大鼠肺纤维化模型.将SPF级Wistar大鼠按照随机数字表法分为空白组,模型组,激素组,黄芪甲苷高、中、低剂量组,每组12只.造模后第2日起灌胃干预各组大鼠,于灌胃后第7、14、28天,采用免疫组化结合图像分析处理系统,比较CD34在各组大鼠肺组织中的表达.结果:模型组肺组织CD34的表达在7、14、28天较同期空白组增强(P＜0.05);黄芪甲苷组、激素组表达较同期模型组明显减弱(P＜0.01);黄芪甲苷高、中剂量组肺组织CD34的表达较激素组减弱(P＜0.05);低剂量组表达与激素组比较无差异(P＞0.05).结论:黄芪甲苷可以抑制特发性肺纤维化模型大鼠肺组织CD34的表达,其干预效果与剂量及时间呈正相关.
作者：李红；沈明霞；谢海彬；缪天玲；冯玉平；王胜武；邓海娟 刊期： 2015年第09期
目的:从丰富的中草药资源中选择部分具有抗菌活性的中草药,在实验室研究抗菌中草药的小抑菌浓度,用来治疗对抗生素和化学抗菌药耐药的细菌感染性疾病.方法:采用试管法,测定连翘、黄连、大黄、黄芩、板蓝根、草河车、鱼腥草、金银花、蒲公英、白芍等中草药对临床分离的86株肺炎克雷伯菌的小抑菌浓度(MIC),判断出具有抑制肺炎克雷伯菌的中草药.结果:10种单味中草药对临床分离的肺炎克雷伯菌均有一定的抗菌活性,尤其是连翘、黄连、大黄、黄芩、板蓝根、草河车、鱼腥草、金银花等中草药的体外抗菌效果更明显.结论:用中草药治疗细菌感染性疾病即可防止细菌过快产生耐药性,保护抗菌素不致过快产生耐药性,而且还能减少过度使用抗菌素对人体造成的副作用.
作者：穆廷杰；杨芬兰；金海红；李维嫒；王晓燕 刊期： 2015年第09期
目的:探讨临床护理路径(CNP)对提高单纯股骨干骨折患者生活质量以及满意度的影响.方法:将单纯股骨干骨折患者160例随机分为对照组和观察组各80例.观察组采用CNP模式,对照组采用传统的护理模式,观察2组患者对于治疗和护理的满意度,以及住院时间和费用等情况.结果:对护理的满意度方面对照组明显低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在住院时间和费用方面对照组较观察组高,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的生存指标显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CNP对单纯性股骨干骨折患者有较好效果,可提高患者对护理的满意度以及生活质量,缩短住院时间,减少医疗费用.
作者：侯小维 刊期： 2015年第09期
目的:探讨平肝熄风汤联合西药治疗紧张型头痛的疗效及对血浆内皮素、血小板聚集率和生活质量的影响.方法:将紧张型头痛患者240例按随机数字表法分为2组各120例,对照组患者给予西药治疗,研究组患者在此基础上加用自拟平肝熄风汤治疗,比较2组患者有效率及血浆内皮素水平、血小板聚集率及生活质量改善情况.结果:研究组患者总有效率为96.7％,明显高于对照组的75.0％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗后血浆ET及血小板聚集率分别为(45.9士11.2)ρ/(ng·L-1)及(32.2±5.9)％,较治疗前明显下降,且明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者生活质量总有效率为91.7％,明显高于对照组的67.5％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:平肝熄风汤联合西药治疗紧张型头痛可有效缓解患者头痛症状,提高患者生活质量.
作者：任福军 刊期： 2015年第09期
目的:观察基于中医的加速康复外科行为在创伤性重型颅脑损伤的应用效果.方法:将创伤性重型颅脑损伤患者120例根据患者入住病床单双号分为观察组与对照组各60例,2组均给予积极的加速治疗与传统康复方法,在此基础上观察组加服颅压平口服液,治疗周期为21天.结果:干预后观察组与对照组的干预有效率分别为80.0％和50.0％,观察组的疗效明显高于对照组(P＜0.05);2组干预后的ADL与FMA评分都明显增加,与干预前比较差异明显,组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组干预期间患者的肺部感染、脑积水、继发癫痫、电解质紊乱等并发症总体发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于中医的加速康复外科行为能促进创伤性重型颅脑损伤患者脑组织功能的恢复,且安全性好.
作者：易进科；汤治中 刊期： 2015年第09期
目的:创立PBL教学法与师承教学相结合的中医耳鼻喉科学本科实习教学模式.方法:对20名本科实习生采用新的本科实习教学模式,门诊实习设立试诊单制度,病房实习以PBL教学法为主要手段,实习时间为1个月.结果:新的教学模式有利于培养学生独立应诊能力与中医辨证思维能力,学生初步了解耳鼻咽喉常见病的中西医诊断与基本处理原则.结论:PBL教学法与师承教学相结合的中医耳鼻喉科学本科实习教学模式是更有效的中医临床教学模式.
作者：谭智敏 刊期： 2015年第09期
目的:观察半夏泻心汤合平胃散加减治疗糖尿病性胃肠病的疗效.方法:将2型糖尿病性胃肠病患者80例随机分为2组,治疗组40例患者予半夏泻心汤合平胃散加减治疗,1剂/d,饭后半小时服药,若临床症状基本消除,隔日1剂,一般服药1月;对照组40例患者予莫沙必利餐前0.5小时服,3次/d.结果:2组患者症状较治疗前改善(P＜0.05),治疗组胃肠病症状改善率优于对照组(P＜0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05),总有效率治疗组为85％,对照组为77.5％.结论:半夏泻心汤合平胃散加减治疗糖尿病性胃肠病疗效优于莫沙必利.
作者：张东鹏；张定华 刊期： 2015年第09期
以白银市第二人民医院为例探讨绩效工资分配新模式,指出构建导向明确、标准科学、体系完善的绩效考核评价体系和绩效工资分配机制,医院的经营效益增长显著,职工工作积极性明显提高.
作者：黄庆英；蔡文华；郭子伟；马铭；许曼莉 刊期： 2015年第09期
目的:比较2种方案改善慢性心衰的生存质量及其费用的成本-效用比值,探讨依据证候要素辨证治疗慢性心衰的可行性.方法:将慢性心衰患者99例随机分为试验组和治疗组,治疗组接受西医常规治疗,试验组在此基础上依据证候要素组合予中药辨证治疗,计算患者28天心衰治疗中发生的直接医疗成本,观察慢性心衰中西医结合生存质量量表评分及质量调整生命(QALY),并进行成本-效用分析.结果:试验组患者的心衰量表评分及QALY分别为(76.91士19.94)分和(0.064±0.017),对照组分别为(71.39±21.26)分和(0.059±0.018),组内治疗均较前有明显改善(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组每获得一个QALY的成本为558269.17元低于对照组1159066.25元.结论:依据证候要素辨证治疗慢性心衰可以改善生存质量,节省医疗资源,属较优方案.
作者：李彬；陈静；赵慧辉；王居新；李婷；王娟；王伟 刊期： 2015年第09期
西部中医药杂志
主管:甘肃省卫生厅
主办：甘肃中医药研究院
