学术投稿

重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗与经济性分析

陈青华;陈丽娟

关键词:心力衰竭, 药物治疗, 经济性
摘要:目的 探讨重症慢性心力衰竭患者的个体化治疗效果及治疗经济性.方法 采用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类正性肌力药物(西地兰)、抗心律失常药(利多卡因、心律平等)和醛固酮拮抗剂(螺内酯),适时加用β受体阻滞剂(BB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等治疗心力衰竭患者55例.观察治疗前后心功能分级、实验室检查、超声心动图检查.结果 治疗后总有效率达94.55%;治疗后心率、收缩压、舒张压、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)与治疗前相比有明显差异(P<0.05);患者住院后第1周所花费用多,随着病情的稳定及控制.医疗费用逐渐下降.结论 在心力衰竭基础治疗的基础上,根据患者具体情况合理地应用适量的ARB,BB或ACEI及醛固酮拮抗剂,既可增加患者长期用药的依从性,又可改善其生活质量及预后.
中国药业杂志相关文献
  • 何首乌大孔吸附树脂富集工艺提取物治疗高脂血症30例

    目的 观察何首乌大孔吸附树脂富集工艺提取物对高脂血症的临床疗效.方法 将60例高脂血症患者按1:1的比例随机分为两组,治疗组30例口服何首乌大孔吸附树脂富集工艺提取物(主要成分为二苯乙烯苷类成分)70 mg/次,每日2次;对照组30例口服血脂康600 mg/次,每日2次.两组疗程均为8周.结果 两组治疗后血清总胆固醇水平下降不低于20%,甘油三酯水平下降不低于40%.结论 何首鸟大孔吸附树脂富集工艺提取物降低胆固醇、甘油三酯水平的作用明显,且疗效与血脂康类似.

    作者:相聪坤;王蕊;孙凤茹 刊期: 2010年第01期

  • 阿魏酸钠对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的防治作用

    目的 研究阿魏酸钠(SF)对梗阻性肾病大鼠肾小管间质纤维化的防治作用,探讨其抗纤维化作用的可能机制.方法 采用单侧输尿管梗阻(UUO)诱导肾间质纤维化的动物模型,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为阳性对照,将大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、模型组(UUO组)、阿魏酸钠组(SF组)、洛汀新组(ACEI组).术后第9天处死大鼠,肾组织用Masson染色后进行图像分析以评定各组肾小管间质损害程度,免疫组化半定量法检测各组肾间质的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、肝细胞生长因子(HGF)的表达.结果 在肾小管间质损伤指数、α-SMA及HGF的表达方面,UUO组明显高于SHAM组,SF组、ACEI组均明显低于UUO组,且两治疗组间差异无显著性;肾小管间质损伤指数与肾闻质的α-SMA、HGF的表达均呈正相关.HGF的表达在SF组和ACEI组较高,与UUO组比较有显著差异.结论 在单侧输尿管梗阻诱导的肾间质纤维化大鼠模型中,SF的防治作用与ACEI相似,可能是通过减少肾间质肌成纤维细胞(MyoF)的数量、上调HGF的表达,进而减少细胞外基质合成,从而减轻肾间质纤维化.

    作者:谌洪俊;苏宁;陈昱江;朱春玲;李龙 刊期: 2010年第01期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征和血清抵抗素水平的关系

    目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征和血清抵抗素水平的关系.方法 所有研究对象均接受多导睡眠图检查,血清抵抗素水平采用酶联免疫吸附法测定.结果 肥胖人群的血清抵抗素水平明显增高;与时照组相比,OSAHS组血清抵抗素水平也明显增高.OSAHS非肥胖组血清抵抗素水平与胰岛素抵抗(IR)指数具有正相关性.OSAHS肥胖组、OSAHS非肥胖组血清抵抗素水平与甘油三酯(TG)具有正相关性.与体重指数(BMI)具有正相关性.OSAHS组患者血清抵抗素水平与LSaO2呈负相关.结论 血清抵抗素水平越高,睡眠紊乱及低氧血症指标越差;OSAHS病情越重,发生并发症的概率越大.

    作者:程正文;杨秀云 刊期: 2010年第01期

  • 改变产妇体位矫正枕后位36例的效果观察

    目的 观察在产程中通过改变产妇体住矫正枕后位的临床效果.方法 选择2007年8月至2008年12月在医院分娩的初产妇69例,随机分为观察组36例和对照组33例.两组产妇临产后在一般护理的基础上,观察组进行体位矫正,对照组不作体位矫正.结果 观察组第一和第二产程时间均低于对照组(P<0.01),顺产率明显高于对照组(P<0.01),剖宫产率明显低于对照组(P<0.01),胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组(P<0.05),经阴道分娩产后出血量明显低于对照组(P<0.05).结论 枕后位产妇通过改变体位矫正枕后位,不但能降低难产的发生率及剖宫产率,且有助于提高分娩质量和围产儿情况.

    作者:周宁 刊期: 2010年第01期

  • 72例环孢素A所致不良反应文献分析

    目的 分析环孢素A(CsA)所致药品不良反应(ADR)的临床特征、相关因素和防治对策,供临床参考.方法 检索1980年至2008年国内医学期刊报道的CsA所致ADR病例并进行统计和分析.结果 检索到CsA所致ADR 72例,男性多于女性;多发生于泌尿、消化、神经系统及牙龈,一般较严重,但及时处理预后较好.结论 器官移植术后,使用CsA应定期监测血药浓度,注意可能出现的ADR.

    作者:程凯;贾萍;徐珽;唐尧;胡海波 刊期: 2010年第01期

  • 阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症80例

    目的 探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的可行性及注意事项.方法 选取混合性高脂血症患者240例,根据随机量表随机均分为阿托伐他汀组(20mg,每晚1次)、非诺贝特组(200mg,每日1次)、联合用药组(晨起口服非诺贝特100mg,晚上口服阿托伐他汀10mg)m疗程均为8周.结果 治疗后阿托伐他汀组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)分别下降27.49%,27.72%.9.52%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升6.83%;非诺贝特组分别下降10.78%,8.64%,34.92%,HDL-C上升22.21%;联合用药组分别下降30.71%,31.92%,38.13%,HDL-C上升27.74%.联合用药组总有效率为77.50%,高于阿托伐他汀组(62.50%)和非诺贝特组(60.00%).3组血清肌酸激酶(CK)、肝肾功能等检查均无明显变化,未出现肌病症状,无退出或终止病例.结论 阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症具有临床可行性,但应该注意掌握适应证和服药方法,征得患者的知情同意.

    作者:王月芳 刊期: 2010年第01期

  • 静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常30例

    目的 观察静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常的临床疗效.方法 对30例恶性心律失常患者,常规治疗的基础上或电复律成功后在心电监护下静脉应用胺碘酮,观察其临床疗效及不良反应.结果 28例患者的恶性室性心律失常好转.总有效率为93.33%.结论 静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常患者安全可靠、不良反应小,值得临床推广应用.

    作者:张辉;罗先润;曹程浩;李朗辉 刊期: 2010年第01期

  • 金莲花醇提物体外抗甲型流感病毒作用研究

    目的 研究金莲花醇提物的抗呼吸道甲型流感病毒作用.方法 采用鸡胚培养流感病毒,并用鸡红血球凝集试验检测药物对病毒在鸡胚尿囊液中增殖的抑制作用.结果 在药物和病毒先在体外直接作用后的共同接种试验中,金莲花醇提物对甲型流感病毒具有体外直接灭活作用;在甲型流感病毒先感染鸡胚后再接种药物试验中.金莲花醇提物可抑制病毒在鸡胚内的增殖.结论 金莲花醇提物在体外对甲型流感病毒具有直接杀灭作用,对甲型流感病毒在鸡胚中的增殖具有抑制作用.

    作者:赵宏伟;赵玉珍 刊期: 2010年第01期

  • 普乐安片氮含量测定的不确定度分析

    目的 分析普乐安片氮含量测定的不确定度.方法 通过建立测定普乐安片氮含量的数学模型,找出影响测定不确定度的因素.并对各个因素进行评估,由此计算合成不确定度,终给出测量结果的扩展不确定度和置信水平.结果 合成不确定度为0.019 2,扩展不确定度为0.7,普乐安片氮含量测定结果为(17.0±0.7)mg/片.结论 该方法可用于普乐安片氮含量测定的不确定度分析.

    作者:黄燕萍 刊期: 2010年第01期

  • 乙酰半胱氨酸治疗肾功能不全患者造影剂相关性肾病63例

    目的 探讨乙酰半胱氨酸对肾功能不全患者造影荆相关性肾病(RCIN)的影响.方法 随机将125例患者分成两组,对照组62例于造影前1 h静脉滴注生理盐水500 mL,治疗组63例于造影前24 h和造影后24 h口服乙酰半胱氨酸600 mg,每日2次.所有患者均在造影前、造影后48 h查血清肌酐.结果 治疗组肌酐增加水平明显低于对照组,RCIN的发生率(32.26%)也明显低于对照组(69.84%).结论 应用乙酰半胱氨酸对于肾功能不全患者RCIN的发生具有较好的保护作用.

    作者:刘吉国 刊期: 2010年第01期

  • 莫西沙星临床应用研究进展

    莫西沙星是近年来广泛用于临床的第4代氟喹诺酮类广谱抗菌药物.通过维普<中文科技期刊数据库>等进行文献检索,归纳总结了2007年国内莫西沙星在治疗下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、妇科急性盆腔炎、重症急性胰腺炎腹腔感染、非淋菌性尿道炎、慢性前列腺炎等方面的临床应用.

    作者:王薇;匡长春;刘祖雄;丁启瑞 刊期: 2010年第01期

  • 肠内免疫营养物对癌性恶病质小鼠营养和免疫状态的调控作用

    目的 观察肿瘤特异性肠内免疫营养物(supportan)对癌性恶病质小鼠的营养、恶病质相关细胞因子的调理作用.方法 建立C57小鼠癌性恶病质模型,观察supportan对恶病质小鼠体重的影响,以及与癌性恶病质发生、发展相关的血清细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)的水平变化.结果 supportan能明显抑制癌性恶病质小鼠体重下降(P<0.05),显著降低血清细胞因子水平(P<0.05),与甲羟孕酮相比无显著性差异.结论 supportan能明显改善小鼠癌性恶病质小鼠的营养状况,其含有的ω-3脂肪酸具有调节TNF-α,IL-1,IL-6等细胞因子水平,改善机体免疫功能.

    作者:郑亚兵;马胜林;姜初明;孔祥鸣;周卫民 刊期: 2010年第01期

  • 卡托普利加硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压44例

    目的 探讨卡托普利加硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效和安全性.方法 选择2007年6月至2009年6月医院收治的糖尿病合并高血压患者88例,随机均分为两组,对照组给予糖尿病基础治疗,治疗组在此基础上加用硝苯地平缓释片和卡托普利片口服治疗.结果 治疗组总有效率为84.09%,优于对照组(70.45%),差异具有显著性(P<0.05);服药期间两组患者均未出现严重毒性反应.结论 卡托普利联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压疗效确切、不良反应少、易耐受,值得临床推广.

    作者:张秀浪 刊期: 2010年第01期

  • 两种不同方法测定氯霉素二甲亚砜溶液中氯霉素含量

    目的 探讨氯霉素二甲亚砜溶液中氯霉素的含量测定方法.方法 分别用高效液相色谱(HPLC)法和紫外分光光度(UV)法测定氯霉素二甲亚砜溶液中氯霉素含量,并对两种方法的测定结果进行比较.结果 两种方法所测含量结果间没有显著性差异.结论 两种方法都可以作为医院制剂含量测定方法,可将UV法用于制剂半成品含量控制而将HPLC法用于成品的含量控制,以缩短检验时间,保证制剂质量.

    作者:肖淼生;叶立红;姜华军;郭鹏 刊期: 2010年第01期

  • 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效对比

    目的 比较阿立哌唑和利培酮对精神分裂症患者的治疗效果.方法 将2008年1月至2009年1月就诊的精神分裂症患者124例随机均分为阿立哌唑组和利培酮组,均治疗8周.从治疗前及治疗后阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)和治疗中出现的症状量表(TESS)评分及有效率对两组治疗效果进行比较.结果 随着治疗时间的延长,两组PANSS总分和各因子得分持续下降,CGI-SI评分均逐渐降低;阿立哌唑组恶心呕吐、头痛发生率明显高于利培酮组(P<0.05);利培酮组锥体外系反应发生率明显高于阿立哌唑组(P<0.05);阿立哌唑组和利培酮组总有效率分别为88.71%和87.10%.结论 阿立哌唑和利培酮对精神分裂症患者的治疗效果均比较显著.值得临床推广.

    作者:支胜利 刊期: 2010年第01期

  • 重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗与经济性分析

    目的 探讨重症慢性心力衰竭患者的个体化治疗效果及治疗经济性.方法 采用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类正性肌力药物(西地兰)、抗心律失常药(利多卡因、心律平等)和醛固酮拮抗剂(螺内酯),适时加用β受体阻滞剂(BB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等治疗心力衰竭患者55例.观察治疗前后心功能分级、实验室检查、超声心动图检查.结果 治疗后总有效率达94.55%;治疗后心率、收缩压、舒张压、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)与治疗前相比有明显差异(P<0.05);患者住院后第1周所花费用多,随着病情的稳定及控制.医疗费用逐渐下降.结论 在心力衰竭基础治疗的基础上,根据患者具体情况合理地应用适量的ARB,BB或ACEI及醛固酮拮抗剂,既可增加患者长期用药的依从性,又可改善其生活质量及预后.

    作者:陈青华;陈丽娟 刊期: 2010年第01期

  • 丹皮酚传递体的制备及其稳定性研究

    目的 制备丹皮酚传递体并进行质量评价.方法 采用薄膜分散-超声法制备丹皮酚传递体,以粒径为考察指标,通过单因素考察和正交试验设计优选佳处方和工艺;考察其多分散度、Zeta电位、包封率,并对传递体稳定性进行研究.结果 丹皮酚传递体分散于0.9%氯化钠注射用水中,室温放置20 d稳定,粒径变化较小.佳配方为磷脂/胆固醇3:1,磷脂/吐温-80 2:1,磷脂/丹皮酚10:1;水合温度为37℃,平均粒径为89.34 nm.结论 丹皮酚传递体制备工艺简单可行,所得传递体粒径较小且均匀.

    作者:李志;胡海英;王盼 刊期: 2010年第01期

  • 视明合剂的制备及薄层色谱鉴别

    目的 研究视明合剂的制备及其质量控制方法.方法 采用水蒸气蒸馏法、醇提法、水提醇沉法制备视明合剂;采用薄层色谱法对处方中的黄芩、白芷、白芍、三七进行定性鉴别.结果 在薄层色谱中均能够检测出黄芩、白芷、白芍、三七药材.结论 制备工艺简便、可行;薄层色谱法进行定性检测准确、灵敏,可用于视明合剂的质量控制.

    作者:王林丽;张瑶;龙世林;姚云杉 刊期: 2010年第01期

  • 致药源性脱发的药物

    目的 了解致药源性脱发的药物,为临床合理用药提供参考.方法 收集1991-2007年国内公开发表的引起药源性脱发的药物文献,将涉及药物分为抗微生物药物、作用于消化系统的药物、中药和其他4类进行归纳.结果 共检索到抗微生物药物10种,作用于消化系统的药物3种,中药2种,其他8种,共计23种非化疗药物可引起药源性脱发.结论 非化疗药物引起药源性脱发的机理尚不十分明确,有待进一步研究.药源性脱发问题应引起临床高度重视.

    作者:康勤洪 刊期: 2010年第01期

  • 国产与进口低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的成本-效果分析

    目的 比较国产与进口低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的成本-效果.方法 对公开发表的治疗不稳定型心绞痛的临床资料.按其给药方案分为国产低分子量肝素(A组)与进口低分子量肝素(B组)两个组,并运用药物经济学原理进行成本-效果比较.结果 两种给药方案治疗不稳定型心绞痛具有相同疗效,但成本存在显著差异.结论 国产比进口低分子量肝素具有较好的成本-效果比.

    作者:田元春;薛玉生 刊期: 2010年第01期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局