学术投稿

急性高容量血液稀释联合硬膜外阻滞用于妇科肿瘤患者手术32例

夏雷;王美美

关键词:急性高容量血液稀释, 硬膜外阻滞, 全身麻醉, 妇科肿瘤, 手术
摘要:目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合硬膜外阻滞(EA)用于妇科肿瘤患者手术的效果.方法 选择64例美国麻醉医师协会评分(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的妇科肿瘤患者,随机均分为AHH组(A组)和对照组(B组),均实施EA复合全身麻醉,术中均以10mL/(kg·h)输入复方乳酸钠.A组在硬膜外给药前预先输入聚明胶肽液总量的1/2,EA及全麻诱导后至手术切皮前再输入总量的1/2,输入速率为30 mL/min,总量为15 mL/kg.监测血流动力学指标、血常规及凝血功能指标等.结果 A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)心率(HR)在各时点均无显著变化,B组在AHH毕(T1)时SBP,DBP,MAP明显下降,A组中心静脉压(CVP)在T1与手术毕(T2)时显著增加且均高于AHH前(T0)时及B组(P<0.05).红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)在稀释后A组各时点均明显下降,B组在T2和术后第1夭(T3)时明显降低(P<0.05),两组在T1和T2时比较差异有显著性(P<0.05).两组凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)在稀释后有所延长,但差异无显著性(P>0.05);A组纤维蛋白原浓度(FIB)在T1和T2时显著降低,且显著低于B组(P0.05);B组输液量、麻黄碱用量、术中及术后24 h输血量均显著多于A组(P<0.05).结论 AHH与EA联合在治疗上可起到互补作用,用于妇科肿瘤患者手术疗效满意.
中国药业杂志相关文献
  • 高效液相色谱法测定心脉神胶囊中大黄素含量

    目的 建立测定心脉神胶囊中大黄素含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱为Hypersil ODS柱(150mm×4.6mm,10 μm),流动相为甲醇-0.02mol/L磷酸(75:25),检测波长438nm,流速1.2mL/min.结果 大黄素质量浓度在0.0022~0.011 0g/L范围内与峰面积值呈良好的线性关系,线性回归方程为A=33 111 090.9C+396.4,r=0.999 8,平均回收率为100.35%,RSD为0.96%.结论 HPLC法适用于心脉神胶囊中大黄素的含量测定.

    作者:曹健;黄林清;王芳;朱丽莎;张恩娟 刊期: 2010年第01期

  • 中药洗剂中非法添加的苯扎溴铵检测方法研究

    目的 建立测定中药洗剂中非法添加苯扎溴铵含量的方法.方法 采用化学分析法和仪器分析法对中药洗剂金归洗液进行微量苯扎溴铵的检测.结果 化学分析法和紫外光谱扫描法的干扰大,结果不明显,而高效液相色谱法准确、方便.结论 高效液相色谱法可用于中药洗剂中添加的苯扎溴铵含量检测.

    作者:陈卫平;陈琴鸣 刊期: 2010年第01期

  • 我院门诊药房处方差错分析

    目的 了解门诊药房处方差错情况,尽量减少差错发生.方法 统计门诊药房2008年7月至9月的处方量以及处方差错数量,对差错的不同原因进行分类、统计和分析,讨论减少差错发生的办法.结果 这3月中处方差错发生率为0.09%,其中7月份为O.11%,8月份为0.08%,9月份为0.06%.主要差错有用法错误(23.76%)、签名不符(10.89%)、用量错误(9.90%).结论 应加大<处方管理办法>的宣传力度并认真贯彻执行.加强处方点评制度及相关措施的落实与完善,严格审核处方,以降低处方差错发生率,提高合理用药水平.

    作者:王向东;杨西晓;闫海霞;李秀娟 刊期: 2010年第01期

  • 门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病43例

    目的 探讨门冬胰岛素对肝源性糖尿病的疗效.方法 对43例肝源性糖尿病患者使用门冬胰岛素(诺和锐)进行治疗,观察其治疗前后的血糖变化.结果 与治疗前比较,治疗后所有患者血糖均有不同程度的下降,除3例患者死于肝病并发症外,其余患者空腹血糖均控制在(6.8±1.0)mmol/L,餐后2 h血糖均控制在(8.2±1.1)mmol/L,睡前血糖均控制在(7.3±1.8)mmol/L.结论 门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病安全、有效、方便.

    作者:卢海波;周世良;李航;谢梅 刊期: 2010年第01期

  • 醋酸甲羟孕酮的药理作用与临床应用

    醋酸甲羟孕酮广泛应用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异住症等,注射剂可用作长效避孕药,大剂量可用于治疗乳腺癌等,但其他方面的临床应用较少.该文综述了醋酸甲羟孕酮在妇科、抗肿瘤等方面的临床应用情况.

    作者:叶思款;季波;吴佩兹;张丽梅 刊期: 2010年第01期

  • 改变产妇体位矫正枕后位36例的效果观察

    目的 观察在产程中通过改变产妇体住矫正枕后位的临床效果.方法 选择2007年8月至2008年12月在医院分娩的初产妇69例,随机分为观察组36例和对照组33例.两组产妇临产后在一般护理的基础上,观察组进行体位矫正,对照组不作体位矫正.结果 观察组第一和第二产程时间均低于对照组(P<0.01),顺产率明显高于对照组(P<0.01),剖宫产率明显低于对照组(P<0.01),胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组(P<0.05),经阴道分娩产后出血量明显低于对照组(P<0.05).结论 枕后位产妇通过改变体位矫正枕后位,不但能降低难产的发生率及剖宫产率,且有助于提高分娩质量和围产儿情况.

    作者:周宁 刊期: 2010年第01期

  • 国产与进口低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的成本-效果分析

    目的 比较国产与进口低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的成本-效果.方法 对公开发表的治疗不稳定型心绞痛的临床资料.按其给药方案分为国产低分子量肝素(A组)与进口低分子量肝素(B组)两个组,并运用药物经济学原理进行成本-效果比较.结果 两种给药方案治疗不稳定型心绞痛具有相同疗效,但成本存在显著差异.结论 国产比进口低分子量肝素具有较好的成本-效果比.

    作者:田元春;薛玉生 刊期: 2010年第01期

  • 联合血液净化在重症急性胰腺炎早期治疗中的作用

    目的 探讨早期联合血液净化对重症急性胰腺炎治疗的影响.方法 11例患者予常规内科治疗的同时早期给予联合血液净化.监测治疗前后血液生化、血流动力学、氧合代谢、炎症因子的变化.结果 治疗后患者的一般状况、血液生化、氧合代谢指标、全身炎症反应均有一定的改善,病情均明显稳定.结论 早期联合血液净化能明显改善重症胰腺炎患者的内环境,降低死亡率,改善预后,值得推广.

    作者:郑贞苍;娄雪萍;杨爱祥 刊期: 2010年第01期

  • 静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常30例

    目的 观察静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常的临床疗效.方法 对30例恶性心律失常患者,常规治疗的基础上或电复律成功后在心电监护下静脉应用胺碘酮,观察其临床疗效及不良反应.结果 28例患者的恶性室性心律失常好转.总有效率为93.33%.结论 静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常患者安全可靠、不良反应小,值得临床推广应用.

    作者:张辉;罗先润;曹程浩;李朗辉 刊期: 2010年第01期

  • 乙酰半胱氨酸治疗肾功能不全患者造影剂相关性肾病63例

    目的 探讨乙酰半胱氨酸对肾功能不全患者造影荆相关性肾病(RCIN)的影响.方法 随机将125例患者分成两组,对照组62例于造影前1 h静脉滴注生理盐水500 mL,治疗组63例于造影前24 h和造影后24 h口服乙酰半胱氨酸600 mg,每日2次.所有患者均在造影前、造影后48 h查血清肌酐.结果 治疗组肌酐增加水平明显低于对照组,RCIN的发生率(32.26%)也明显低于对照组(69.84%).结论 应用乙酰半胱氨酸对于肾功能不全患者RCIN的发生具有较好的保护作用.

    作者:刘吉国 刊期: 2010年第01期

  • 胆碱酯酶与2型糖尿病

    2型糖尿病是影响人类健康和生命的常见病,近年来的研究显示,患者血液和组织中胆碱酯酶的活性增强,且与脂代谢异常相关.胆碱酯酶作为神经系统的一种水解酶,参与催化水解神经递质乙酰胆碱,具有多种亚型,如乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶.该文着重阐述了血液中胆碱酯酶的变化与糖尿病及其并发症的关系.

    作者:王静;李启富;程庆丰 刊期: 2010年第01期

  • 利奈唑胺的研究进展

    通过相关资料文献,从药代动力学、临床应用、药物不良反应等方面综述利奈唑胺的研究进展.利奈唑胺是具有给药途径优势的抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌、肺炎链球菌等感染的有效抗菌药物.

    作者:曲俊兵 刊期: 2010年第01期

  • 30例老年痴呆的药物及康复治疗

    目的 总结老年痴呆患者的药物和康复治疗经验.方法 对30例老年痴呆患者有针对性地进行用药治疗及心理康复、生活护理、康童训练等康复治疗.结果 患者的日常生活自理能力、人际交往能力都有不同程度的提高,生活质量明显提高.结论 对老年痴呆患者采用针对性康复治疗,可提高患者的生活质量、延缓疾病进程.

    作者:王蜀昌 刊期: 2010年第01期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征和血清抵抗素水平的关系

    目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征和血清抵抗素水平的关系.方法 所有研究对象均接受多导睡眠图检查,血清抵抗素水平采用酶联免疫吸附法测定.结果 肥胖人群的血清抵抗素水平明显增高;与时照组相比,OSAHS组血清抵抗素水平也明显增高.OSAHS非肥胖组血清抵抗素水平与胰岛素抵抗(IR)指数具有正相关性.OSAHS肥胖组、OSAHS非肥胖组血清抵抗素水平与甘油三酯(TG)具有正相关性.与体重指数(BMI)具有正相关性.OSAHS组患者血清抵抗素水平与LSaO2呈负相关.结论 血清抵抗素水平越高,睡眠紊乱及低氧血症指标越差;OSAHS病情越重,发生并发症的概率越大.

    作者:程正文;杨秀云 刊期: 2010年第01期

  • 卡托普利加硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压44例

    目的 探讨卡托普利加硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效和安全性.方法 选择2007年6月至2009年6月医院收治的糖尿病合并高血压患者88例,随机均分为两组,对照组给予糖尿病基础治疗,治疗组在此基础上加用硝苯地平缓释片和卡托普利片口服治疗.结果 治疗组总有效率为84.09%,优于对照组(70.45%),差异具有显著性(P<0.05);服药期间两组患者均未出现严重毒性反应.结论 卡托普利联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压疗效确切、不良反应少、易耐受,值得临床推广.

    作者:张秀浪 刊期: 2010年第01期

  • 金莲花醇提物体外抗甲型流感病毒作用研究

    目的 研究金莲花醇提物的抗呼吸道甲型流感病毒作用.方法 采用鸡胚培养流感病毒,并用鸡红血球凝集试验检测药物对病毒在鸡胚尿囊液中增殖的抑制作用.结果 在药物和病毒先在体外直接作用后的共同接种试验中,金莲花醇提物对甲型流感病毒具有体外直接灭活作用;在甲型流感病毒先感染鸡胚后再接种药物试验中.金莲花醇提物可抑制病毒在鸡胚内的增殖.结论 金莲花醇提物在体外对甲型流感病毒具有直接杀灭作用,对甲型流感病毒在鸡胚中的增殖具有抑制作用.

    作者:赵宏伟;赵玉珍 刊期: 2010年第01期

  • 奥沙利铂联合希罗达治疗老年晚期胃癌的疗效观察

    目的 观察奥沙利铂联合希罗达治疗老年晚期胃癌的近期疗效及毒性反应.方法 奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3 h以上,第1天;希罗达2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1-14天.两药联合治疗晚期胃癌患者37例,21 d为1个周期,至少连用2个周期.结果 无完全缓解病例,部分缓解11例,有效率为29.73%;治疗后Karnofsky评分提高者19例(51.35%);主要毒性反应为外周感觉神经异常、骨髓抑制,患者均可以耐受.结论 奥沙利铂联合希罗达方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得深入研究.

    作者:阮新建;张侠;于忠和 刊期: 2010年第01期

  • 丹皮酚传递体的制备及其稳定性研究

    目的 制备丹皮酚传递体并进行质量评价.方法 采用薄膜分散-超声法制备丹皮酚传递体,以粒径为考察指标,通过单因素考察和正交试验设计优选佳处方和工艺;考察其多分散度、Zeta电位、包封率,并对传递体稳定性进行研究.结果 丹皮酚传递体分散于0.9%氯化钠注射用水中,室温放置20 d稳定,粒径变化较小.佳配方为磷脂/胆固醇3:1,磷脂/吐温-80 2:1,磷脂/丹皮酚10:1;水合温度为37℃,平均粒径为89.34 nm.结论 丹皮酚传递体制备工艺简单可行,所得传递体粒径较小且均匀.

    作者:李志;胡海英;王盼 刊期: 2010年第01期

  • 阿魏酸钠对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的防治作用

    目的 研究阿魏酸钠(SF)对梗阻性肾病大鼠肾小管间质纤维化的防治作用,探讨其抗纤维化作用的可能机制.方法 采用单侧输尿管梗阻(UUO)诱导肾间质纤维化的动物模型,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为阳性对照,将大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、模型组(UUO组)、阿魏酸钠组(SF组)、洛汀新组(ACEI组).术后第9天处死大鼠,肾组织用Masson染色后进行图像分析以评定各组肾小管间质损害程度,免疫组化半定量法检测各组肾间质的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、肝细胞生长因子(HGF)的表达.结果 在肾小管间质损伤指数、α-SMA及HGF的表达方面,UUO组明显高于SHAM组,SF组、ACEI组均明显低于UUO组,且两治疗组间差异无显著性;肾小管间质损伤指数与肾闻质的α-SMA、HGF的表达均呈正相关.HGF的表达在SF组和ACEI组较高,与UUO组比较有显著差异.结论 在单侧输尿管梗阻诱导的肾间质纤维化大鼠模型中,SF的防治作用与ACEI相似,可能是通过减少肾间质肌成纤维细胞(MyoF)的数量、上调HGF的表达,进而减少细胞外基质合成,从而减轻肾间质纤维化.

    作者:谌洪俊;苏宁;陈昱江;朱春玲;李龙 刊期: 2010年第01期

  • 参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者血清脑钠肽水平的影响

    目的 观察参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)水平的影响及临床疗效.方法 将156例患者随机分为治疗组79例和对照组77例,均给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂等常规治疗,治疗组加用参附注射液50mL,对照组加用丹参注射液30mL,均加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,比较两组患者治疗前后心功能指标及血清BNP水平的变化.结果 两组患者治疗后左室射血分数和每搏输出量较治疗前显著增加(P<0.01),但治疗组增加更显著(P<0.05);两组治疗后左室舒张末期内径和血清BNP水平较治疗前显著下降(P<0.01),但治疗组下降更显著(P<0.05);治疗组总有效率为89.87%,明显高于对照组的79.22%(P<0.05)).结论 参附注射液治疗老年CHF,可有效调节内源性神经激素,显著降低其血清BNP水平,改善心功能.

    作者:刘小花;胡昌盛;季乃军;梅建华;周大金;樊必夫 刊期: 2010年第01期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局