温剑虎；李良彬；吴庆琛；秦治明；杜铭；蒋迎九
目的:探讨食管癌术后严重并发症发生因素及对策.方法:516例均行食管癌切除,胃食管重建术.颈部吻合59例,主动脉弓上吻合359例,弓下吻合98例.结果:术后发生呼吸衰竭16例.吻合口瘘21例,乳糜胸9例,心脏并发症6例,胃穿孔3例,死亡13例.结论:食管癌术后并发症发生与病理分期,病变部位关系密切,严重并发症一旦发生,处理棘手并危及生命.
作者：温剑虎；李良彬；吴庆琛；秦治明；杜铭；蒋迎九 刊期： 2003年第06期
目的:探讨甲亢患儿糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制.方法:检测29例甲亢患儿血糖、胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA,并与20例正常健康儿童进行比较.采用放射受体分析法对14例甲亢患儿进行了红细胞胰岛素受体的检测,以7名健康儿童作为对照.结果:甲亢患儿糖代谢紊乱发生率34.5%,病程＞1年者糖代谢紊乱发生率高于＜1年者.甲亢糖耐量低减组餐后60min胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高;红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降.结论:甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素拮抗,其发生与病程有关,病程较长,发生率较高.靶细胞受体数目减少可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因.
作者：何健峰；雷培芸；熊丰；邓蕾丽；杨锡强；王栋刚；杨渝生；程欣然 刊期： 2003年第06期
目的:改进大鼠原位肝移植的手术方式,并总结出相关手术技巧.方法:用改进的二袖套法共建立160例大鼠原位肝移植模型.术中门静脉、肝下下腔静脉用袖套法吻合,肝上下腔静脉用缝合法吻合,胆管内支架法完成胆道重建.结果:采用改进的二袖套法进行大鼠原位肝移植,平均供体手术时间46min,修整供肝时间24min,受体无肝期21min,肝上下腔静脉缝合时间13min,门静脉套管时间3min,肝下下腔静脉套管时间4min,胆管插管时间3min.术中和术后24h内主要死亡原因是气胸、麻醉意外、出血,手术成功率92.5%.存活超过24h者,主要死亡原因为感染、胆道梗阻以及移植肝功能失活.结论:制作大鼠原位肝移植模型需要娴熟的显微外科基本功和耐心细致的手术操作.改进的二袖套法具有无肝期短、手术成功率高的优点,是建立该模型的理想术式.
作者：彭勇；龚建平；刘明忠；刘海忠；尤海波；刘长安 刊期： 2003年第06期
1 临床资料患者21岁,因腹部胀痛3周于1993年5月24日入院.妇科检查:宫体正常大小,右侧扪及5月孕大质中包块,左侧扪及约5cm直径囊偏实性块.B超示:子宫两侧实性占位性病变,盆、腹腔大量积液.血AFP＞200μg/L(参考值＜50μg/L).诊断为卵巢内胚窦瘤,行剖腹探查术.术中见腹水2000ml,右卵巢肿瘤16cm×14cm×10cm大小,左卵巢增大如6cm×5cm×5cm,大网膜上约8cm×4cm癌块,阑尾变硬增粗,与盆侧壁粘连.
作者：胡琢瑛；张建华 刊期： 2003年第06期
目的:探讨曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能的影响.方法:观察冠心病慢性心力衰竭患者45例,其中曲美他嗪组23例,对照组22例.分别测定用药前及用药6月后两组患者的超声心动图心功能指标SV,CO,CI andLVEF,VA,VE,VA/VE.结果:用药6月后曲美他嗪组患者的SV,CO,CI及LVEF较对照组显著增高(P＜0.05),但VA,VE及VA/VE与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢,可保护缺血心肌细胞的功能,从而改善心脏的收缩功能.
作者：刘东；黄晶；邓昌明；高大中；李增高 刊期： 2003年第06期
目的:探讨胰腺结石或钙化的影像学特征及其鉴别诊断价值.方法:收集我院1991～2001经手术证实胰管结石病人18例并分析其影像学特征.结果:(1)胰腺结石沿胰管走行伴胰管高度扩张,以胰头部大,常呈斑块样,周围可分布粟粒样小结石;(2)CT对胰腺结石显示率均为100%,且CT可显示胰腺结石引起的并发症.(3)胰腺结石与胰腺内钙化在病理上是有区别的.结论:(1)B超应作为胰腺结石首选,CT是目前各种影像检查中的佳方法,对确诊和显示胰腺结石的并发症以及设计手术方案有重要意义;(2)一旦确诊应争取早期手术,可延缓一些并发症的发生.
作者：李咏梅；罗天友；吴景全；吕发金；严敏；史斌 刊期： 2003年第06期
目的:为临床腹膜后手术中下腔静脉的定位和保护提供解剖学基础.方法:解剖50具成人尸体标本,在下腔静脉起始段(左右髂总静脉汇合处至左肾静脉上缘之间)对下腔静脉及其属支进行定位观测.结果:(1)该段下腔静脉长13.12±1.51cm,管径2.25±0.24cm.静脉属支8.75±2.02支,66.3%开口于该段静脉后壁,66.4%位于肾段.(2)静脉属支:①右睾丸(卵巢)静脉(84.9%),距左肾静脉上缘3.56±0.85cm,汇入该段下腔静脉前壁;②腰静脉(100%),变异大,均不成对,左腰静脉(3～4支)较右侧(2～3支)多;③肠系膜外科静脉(86%),距左肾静脉上缘6.54±1.21cm,从下腔静脉前壁左侧汇入;④右肾上腺静脉(20%);⑤右付肾静脉(25%);⑥右肾周静脉(36%);⑦右膈下静脉(6%).结论:以上对下腔静脉起始段及属支的观测结果,为临床腹膜后影像学及各类手术提供了新的解剖学基础.
作者：赵俊；孙善全；郭学利 刊期： 2003年第06期
目的:探讨垂直进针骶管麻醉在婴幼儿先天性马蹄内翻足手术中的可行性.方法:婴幼儿先天性马蹄内翻足择期手术60例,在硫喷妥钠(SP)和羟丁酸钠基础麻醉下,随机分为硬膜外麻醉组(n=30)和改进了的垂直进针骶管麻醉组(n=30),局麻药用(0.8～1.25)%盐酸利多卡因8～10mg·kg-1.记录SP诱导入睡后、切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤等时点的BP、RR、HR、SpO2变化及不良反应和辅用镇痛药情况,比较两种麻醉方式的麻醉效果.结果:观察到硬膜外组有2例镇痛不全,而骶管组镇痛完善.两组在切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤分别与同组SP诱导入睡后比较,其呼吸循环功能均波动不大,无显著性差异(P＞0.05).两组均未出现全脊麻及局麻药中毒等严重不良反应.结论:采用基础麻醉加垂直进针骶管麻醉行婴幼儿先天性马蹄内翻足手术是可行的,而且具有简单、省时、经济、较安全、损伤小等优点,有较高的临床应用价值.
作者：徐红珍；叶茂；徐颖；李大珍 刊期： 2003年第06期
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与尿酸盐肉芽肿形成和转归之间的关系.方法:采用免疫组化及原位杂交法观察30例尿酸性肾病大鼠肾小管周围肉芽肿形成过程中TGF-β1、PCNA、α-SMA及Ⅲ型胶原在不同时段的表达情况.结果:肉芽肿形成的整个过程中受损伤的肾小管上皮细胞及肉芽肿内单核细胞均有TGF-β1mRNA及TGF-β1蛋白和PC-NA的表达.且TGF-β1的表达与肉芽肿内Ⅲ型胶原沉积程度一致.结论:TGF-β1可能通过自分泌和旁分泌刺激尿酸盐结晶周围单核细胞原位增殖而促进异物肉芽肿形成,且在肉芽肿纤维化过程中发挥了重要作用.
作者：徐曼；孙铭柱 刊期： 2003年第06期
近年体外反博(ECP)治疗心、脑缺血性疾病及其它缺血性疾病疗效肯定,受到国内外学者认同,并已广泛应用临床,国内外报导甚多.我院施用体外反博治疗冠心病、脑动脉硬化、高血压病、心肌炎、心脑供血不足、突发性耳聋等病症已有10余年历史,治疗了上千例病者,收到良好效果.近期我院施用体外反博治疗冠心病冠状动脉内支架植入2例患者,收到可喜疗效.现报告如下.
作者：罗玉凤 刊期： 2003年第06期
目的:用结核分枝杆菌HSP70(Heat shock protein70,HSP70)启动子改建分枝杆菌穿梭质粒pJEM11为分枝杆菌穿梭表达质粒.方法:利用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)扩增H37Rv基因组419607～419835位的HSP70启动子及调控序列,末端引入一个多克隆位点(Multiple clone sites,MCS),再定向克隆入pJEM11的ApaI位点与XbaI位点之间,构建pJCH02载体,并对载体进行酶切鉴定及序列测定.将lhp-esat6融合基因克隆入pJCH02载体,评价其在BCG中的表达情况.结果:HSP70启动子、调控序列及引入的多克隆位点完全正确,lhp-esat6基因在BCG中成功表达.结论:成功改建穿梭质粒pJEM11为穿梭表达质粒pJCH02.本研究为构建BCG多价疫苗奠定了基础.
作者：陈全；朱道银；骆旭东；蒋英；江山 刊期： 2003年第06期
目的:研究变量代换对非线性生物模型回归参数的干扰,寻找消除或减少该干扰的新方法.方法:利用空间变换、泰勒(Taylor)级数和加权处理的组合方式消除或减少变量代换带来的严重影响.结果:给出一个计算非线性生物模型回归参数的新方法.结论:新方法消除或减少了变量代换带来的严重影响,保留了变量代换便于计算的优点;不但显著提高了非线性生物模型回归参数的精度,而且还能发现原始数据中隐藏的问题.
作者：张世强 刊期： 2003年第06期
目的:为了解药品片剂释放药量的情况,本文对国内6家药厂生产的卡马西平片(0.1g×100)进行了溶出速率研究.方法:测定方法参照<中国药典>2000年版二部溶出度第二测定方法进行.结果:6家药厂生产的卡马西平片(0.1g×100)的溶出速率相差较大,有的在30min内即全部达到其溶出度规定,而有的要到60min才能达到溶出度规定;并且,即使同一药厂生产的卡马西平片,其6片在20min内的溶出速率也相差较大.结论:国内6家药厂生产的卡马西片(0.1g×100)的溶出速率相差较大.
作者：李万玉；徐富培；黄萍；蒙华 刊期： 2003年第06期
目的:观察导管射频消融治疗右室流出道频发室性早搏(简称室早)的疗效及安全性.方法:选择右室流出道频发室早患者32例,随机分为常规标测组(16例)和冠状窦电极标测组(16例),按常规方法进行射频消融,平均随访22±14月,观察射频消融的即刻和远期成功率及安全性和临床症状改善情况,并比较常规标测组与冠状窦电极标测组标测时间.结果:①射频消融即刻和远期成功率分别为100%、93.8%,无1例发生并发症;成功术后,由室早引起的症状消失.②冠状窦电极标测组标测时间明显少于常规标测组.结论:右室流出道频发室早射频消融治疗成功率和安全性高;灵活应用常规导管引导标测可明显减少标测时间,亦即明显减少X射线的辐射能量.
作者：刘增长；殷跃辉；佘强；罗开良 刊期： 2003年第06期
目的:研究Beta肾上腺素能受体3种亚型基因的5个位点的单核苷酸多态性基因型分布.方法:用DNA提取试剂盒抽提338例受试者外周血白细胞DNA,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性及等位基因特异性PCR技术获得Beta-AR 3种亚型基因的5个位点的SNP基因型.结果:分别获得了338例受试者的Beta-AR 3种亚型基因的5个位点中的每一位点的SNP基因型的自然分布特征.各位点的优势基因型为:Beta2-AR 49位的野生型纯合子Ser/Ser(70%),Betal-AR389位的野生型纯合子Arg/Arg(63%),Beta2-AR 16位的杂合子Arg/Gly(80%),Beta2-AR 27位的杂合子(Gln/Glu(50%),Beta3-AR 64位的野生型纯合子Trp/Trp(65%).结论:Beta-AR 3种亚型基因的5位点中每位点的SNP基因型分布是非均匀的且各位点的分布特征是不同的,它是进一步研究其与功能和疾病的关系的基础.
作者：谢正祥；牛永红；马厚勋；李章勇；殷跃辉 刊期： 2003年第06期
目的:探讨影响正常糖耐量(NGT)人群胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能的相关因素.方法:对2120例NGT者,用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能.结果:(1)单因素方差分析表明,不同年龄组的HOMA-IR、HOMA-β cell有显著性差异(P＜0.05).(2)t检验表明,超重/肥胖组较正常体重组,中心性肥胖组较非中心性肥胖组、高TG组较正常TG组、高血压组较正常血压组HOMA-IR、HOMA-βcell均有显著性差异(P＜0.01).(3)多元逐步回归分析表明,年龄、BMI、腰围、TG和舒张压是影响HOMA-IR、HOMA-β cell的主要因素.结论:NGT人群随着年龄、BMI、腰围、TG和血压的增加,IR加重;胰岛β细胞分泌功能随着年龄的增加而减弱,随着BMI、腰围、TG和血压的增加而代偿性增强,以维持正常的糖耐量.
作者：包柄楠；张素华；任伟；李革；卢仙娥；杜娟；陈静；王继旺；马贵成 刊期： 2003年第06期
目的:评价高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的安全性.方法:40只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后11天随机分为治疗组20只,手术组10只,对照组10只.治疗组接受HIFU覆盖治疗,手术组接受常规手术切除局部肿瘤,对照组接受假照治疗.采集辐照前后声像图进行对比性观察,于HIFU辐照后即刻切取肿瘤作肉眼观察,观察肿瘤的转移情况.HIFU辐照前后查肝功、生化及肾功,观察其变化.结果:HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声.HIFU辐照前肿瘤切面呈粉红色,辐照后肿瘤呈白色凝固性损伤灶;治疗组和手术组的肿瘤转移率分别为20%和30%,无显著性差异(P＞0.05),均明显低于对照组(100%,P＜0.05).HIFU辐照后治疗组动物的肝功、血生化及肾功与辐照前相比,以及手术组和对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:在B超实时监控下,HIFU准确有效地杀灭乳腺肿瘤,不增加肿瘤转移的危险性,对动物的肝功、血生化及肾功无影响.因此,HIFU治疗系统治疗是安全的.
作者：吴传新；刘长安；伍烽；白晋；陈文直；邹建中；乔天愚；王智彪 刊期： 2003年第06期
目的:探讨PTEN、CDK4蛋白表达与子宫内膜癌(EC)的发生、发展及复发的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法,测定50例EC、12例不典型增生子宫内膜及10例正常子宫内膜中PTEN、CDK4蛋白的表达情况.结果:1.PTEN蛋白在EC中的表达明显低于正常子宫内膜及不典型增生子宫内膜中的表达(P＜0.05),且与EC肌层浸润程度相关.2.CDK4蛋白在EC和不典型增生子宫内膜中的表达明显高于正常内膜组,且与EC的临床分期、组织学分级、肌层浸润程度及有无复发显著相关.结论:PTEN蛋白表达下降或缺失及CDK4的过度表达可能在EC的发生、发展、浸润及复发中具有重要作用.
作者：唐良萏；贾英；李佳平；喻蓉；卞度宏 刊期： 2003年第06期
目的:研究胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸的临床效果.方法:选择电视胸腔镜(VATS)下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸13例,随访1～12个月,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后24h停用强止疼药者(%)、平均住院日、住院总费用和药费进行分析.结果:手术效果满意,无并发症、死亡及术后复发,平均住院日3天,临床效果明显好于腋下小切口手术治疗自发性气胸.住院总费用(7372.47±871.3)明显少于应用内腔镜切开缝合器的VATS治疗自发性气胸(12524.32±2962.18元)(P＜0.05).结论:电视胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气腔疗效确切,能取得与应用内腔镜切开缝合器VATS一样的治疗效果,且住院费用明显减少,该手术方法值得推广.
作者：杜铭；吴庆琛；刘雄；李良彬；温剑虎；秦治明；葛明建 刊期： 2003年第06期
目的:探讨小儿骨髓增生异常综合症(MDS)的实验室检查特征及临床特点.方法:对13例诊断为MDS患儿的外周血、骨髓像及临床表现进行回顾性分析.结果:13例患儿11例为男性,2例女性.临床以发热、贫血、肝脾肿大为主要表现.13例患儿均为中重度贫血,外周血见有核红细胞,白细胞表现为增高、正常或减低.4例患儿外周血见幼稚细胞,血小板可正常或减低,网织红细胞多数偏高.骨髓均增生活跃,有红系或粒系病态造血,以巨幼样改变为主;诊断为RA10例,RAEB2例,RAEB-t1例.结论:小儿MDS诊断仍主要靠骨髓检查,骨髓至少一系出现病态造血,巨幼样改变较易见,并除外其他引起病态造血的疾病,需注意和再障相鉴别.
作者：陆玲玲；刘筱梅；徐酉华 刊期： 2003年第06期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
