闫敏；王乃光；孙晓红
1 病历摘要男,72岁.以反复咳嗽、咳痰伴上腹部不适30 a余,气紧3 d于2007-01-03入院.在执行医嘱过程中,当静点生理盐水加注射用阿洛西林钠2 g的溶液时,若静推甲氰咪呱注射液,则输液管内会出现白色混浊物,在更换输液管后,此种现象消失.
作者：杨淑霞 刊期： 2007年第19期
对预激综合征(简称WPW)合并快速型心房扑动1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.有心悸反复发作病史,每次发作无任何诱因,用药后可缓解.本次以胸闷气短0.5 a,双下肢水肿于2006-05-04以肺心病、心衰入院.查体:神清,血压正常,呼吸急促,端坐位,颜面轻度水肿,口唇发绀,桶状胸.右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音消失,叩浊,语颤减低,心尖搏动位于剑突下,HR 140次/min,率齐,心界向左扩大,双下肢轻度水肿,余未发现阳性体征.辅助检查:胸部透视右侧胸膜炎;心脏外形符合肺心病改变;支气管感染.入院当时记录心电图:表现为各导联P波消失,呈现连串快速而宽大畸形QRS波群时间＞0.12 s,R-R间期匀齐,心房率(F-F间期)275次/min,心室率为130次/min,V1、V2呈R波,各导联R波起始部粗钝,以胸导为著,个别导联R波有切迹.入院后抗炎、解痉、强心等对症治疗.2006-05-07描记心电图,图形基本同前.2006-05-09再次描记心电图示:各导联P波消失,代以形态相同,振幅、间距相等的F波.正常QRS波与宽大畸形QRS波群交替出现,房室传导比为2∶1～4∶1.并出现典型的F波与预激综合征图形.
作者：付爱英 刊期： 2007年第19期
对氟比洛芬酯致惊厥1例分析如下.1 病历摘要女,22岁.因右股骨上段骨折拟腰麻下行骨折切开复位内固定术.既往无过敏史、无癫痫及精神病史.麻醉前30 min肌注鲁米钠0.1 g、阿托品0.5 mg.L3～4间隙蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因10 mg,10 min后测麻醉阻滞平面达T10.手术顺利,术中生命体征平稳.术毕缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg(北京泰德制药有限公司,批号5027A),1 min后患者突然出现四肢抽搐,口吐白沫,双眼上翻,呼之不应.测SpO2 86%、HR 98次/min、BP 110/62 mm Hg.考虑药物性惊厥,立即面罩供氧,保持呼吸道通畅,静注异丙酚50 mg.2 min后抽搐停止,约30 min后神志恢复,无神经系统后遗症.
作者：吴坛光 刊期： 2007年第19期
痔疮栓有很多,如太宁痔疮栓、九华痔疮栓、马应龙痔疮栓等.栓剂的形状都如子弹头,均具有消痛化瘀、生肌止血、清热止痛的功效.是临床治疗痔疮的常用药.但在使用过程中,如果操作不当,也能引起严重后果.现将混合痔手术后经肛门塞入痔疮栓致出血性休克1例分析如下.
作者：胡淑珍 刊期： 2007年第19期
充血性心力衰竭(CHF)是许多心血管患者终要经历的阶段.治疗CHF的目的为纠正和改善血流动力学障碍,缓解临床症状;提高运动耐量,改善生活质量;降低死亡率,延长寿命.
作者：潘广杰；金军 刊期： 2007年第19期
慢性心力衰竭是内科常见多发病之一,临床工作中容易误诊.现将我院2000-01～2006-01期间慢性心力衰竭误诊10例分析如下.
作者：李中学；连韩 刊期： 2007年第19期
我院2004～2006收治胆囊结石合并胆总管结石患者36例,应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠乳头逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,取得良好的效果,现报道如下.
作者：王文慧；赵颖；李昆鹏；陈志龙 刊期： 2007年第19期
目的:提高对肝脏恶性纤维组织细胞瘤临床诊断的认识.方法:回顾2例经手术和病理检查证实的肝脏恶性纤维组织细胞瘤影像资料,并复习国内相关文献14篇(含18例).结果:CT和MRI检查:2例肿瘤均位于肝右叶,肿瘤呈浸润性生长,与周围肝实质分界不清.CT平扫表现为不规则形低密度占位,CT值24～40 Hu,增强扫描动脉期肿瘤实质呈不均匀强化.MRI表现为:巨大的占位性病灶,T1WI像为低信号,T2WI像为高信号,信号不均匀,边界不清,形态不规则.动态增强扫描:动脉期、门脉期病灶明显不均匀强化,延迟期强化渐减退或仍见团片状强化.结论:肝脏恶性纤维组织细胞瘤的临床诊断较困难,其影像学表现主要为肿瘤向外浸润生长,边界不清,缺乏特征性征象.
作者：段丽芬；袁曙光；赵新湘；杨菲菲；郝金刚 刊期： 2007年第19期
对我院强直性脊柱炎(AS)误诊33例分析如下.1 临床资料本组诊断均符合1984年修订的AS 纽约分类标准.其中年龄16～62岁,病程1～13 a,男25例,女8例.
作者：刘爱学；胡大伟 刊期： 2007年第19期
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女的常见病,发病率高达10%～15%,然而由于缺乏有效的非侵入性诊断指标,其基础与临床研究一直进展缓慢[1].近来有研究证实异位内膜的种植、生长和侵袭依赖新生血管形成,部分内源性血管生成因子(VEGF)参与调控了血管生成过程[2].因此,我们进行了临床观察,目的在于探讨VEGF与EM的关系以及其作为临床诊断指标的可行性.
作者：樊冬梅；马丽娜；何新仑 刊期： 2007年第19期
现将我院2004～2006年采用国产生长抑素与善宁治疗食管-胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的对比研究总结如下.
作者：王魁彬；郭玲；张海燕 刊期： 2007年第19期
目的:探讨宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管梗阻的疗效.方法:将200例确诊为输卵管梗阻的患者进行宫腔镜下输卵管插管.结果:治愈173例,有效18例,无效9例.讨论:宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管梗阻疗效显著,安全可靠.
作者：李燕 刊期： 2007年第19期
我院1985-01～2007-01临床其他疾病误诊为急性阑尾炎行手术18例,现就其误诊原因分析如下.1 临床资料本组结肠癌(肝曲)2例,分别为64、68岁.肠系膜淋巴肉瘤1例,22岁;肠套叠4例,成人2例,儿童2例.十二指肠球部溃疡穿孔3例,老年人2例,青年人1例.肠系膜淋巴结结核1例.右输尿管结石1例.右输卵管妊娠破裂4例,其中3例未婚.右侧输卵管炎2例,均未婚.本组术中所见2例结肠癌均属中期,缩窄型,近段结肠扩张,阑尾增粗、充血.十二指肠球部溃疡穿孔孔径较小,右髂窝有少量炎性积液,阑尾充血.右输卵管妊娠破裂出血者,出血量在150～200 ml,破裂处已凝成血块,出血停止.输卵管炎者其输卵管增粗,呈急性炎症,有少量积脓,阑尾充血.
作者：冷永德；牛洪欣；李坤 刊期： 2007年第19期
1 病历摘要男,19岁.工作时不慎被热机器压伤左手拇、食指,伤后1 h入院.查体:T 37.0 ℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.左手拇指背侧皮肤全层坏死破裂,部分伸指肌腱外露,指间关节部分开放外露,食指腹侧皮肤全层坏死部分屈指肌腱外露,第一、二指间关节部分开放外露,各手指末端感觉减弱,末梢循环充盈延迟.诊断:热压伤1%Ⅲ度左手拇、食指.入院后6 h在全麻下行清创术.术中见左手拇指背侧皮肤全层坏死,伸指肌腱变性坏死,食指背侧皮肤全层坏死,部分伸指肌腱变性坏死,拇指指间关节,食指第一、二指间关节及附近部分骨质坏死.彻底清创止血后,克氏针固定,两指分开.根据创面形状于右侧胸部设计2个皮瓣,长宽比例均为2:1.分离皮瓣,仔细修除皮瓣下脂肪形成真皮下血管网皮瓣,注意勿损伤血管.用皮瓣修复手部创面,供瓣区拉拢缝合.术后21 d断蒂.皮瓣全部成活.
作者：王德宇；王洪；车健中 刊期： 2007年第19期
近期我院内分泌科收治原发性及假性甲旁减各1例,皆以癫痫样发作为首发,现报道如下.1 病历摘要例1:男,59岁.因反复意识障碍伴四肢抽搐8+个月,加重1+个月入院.其发作时表现为双眼凝视,牙关紧闭,无口吐白沫,二便失禁,持续约20 s左右,近1个月发作频繁,持续时间亦长达3～4 min,伴有舌咬伤,曾在当地医院以癫痫诊治,效果差.有饮酒及吸烟史,直系亲属无类似患者.查体:发育及智力正常,生命体征平稳,Chvostek征(+),Trousseau症(+).实验室检查:血钙1.31 mmol/L(正常2.2～2.8),血磷1.89 mmol/L(正常0.83～1.48) ,甲状旁腺素PTH＜1 pg/L(正常7～53 pg/ml),肝、肾功能,甲状腺功能正常;脑电图示多发棘慢波,颅脑CT示小脑两侧基底节及部分顶叶区域,脑干区域多处钙化灶影.心电图,骨密度正常.诊断:原发性甲旁减,继发性癫痫.入院后给予补钙及维生素D制剂,出院后继续口服,随访均未再复发.
作者：傅勇；李蓬秋；牛颜丽 刊期： 2007年第19期
对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下.1 病历摘要男,16岁.因反复肉眼血尿4 a入院.查体无殊,肾功能正常.B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水.KUB+IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影.输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常.逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变.
作者：屠国伟；朱同玉；许明；戎瑞明 刊期： 2007年第19期
对输卵管间质部葡萄胎1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.以停经69 d,阴道出血8 d为主诉,于2005-04-27收入院.平时月经规则,末次月经2005-02-17,停经后无恶心、呕吐,少量阴道出血8 d就诊,门诊查血β-HCG 200 000 mIU/ml.B超检查提示:右侧附件区混合性低回声团块80 mm×45 mm×78 mm,内见不规则暗区.
作者：谢芳；林姬；陈惠妹 刊期： 2007年第19期
本文通过对105例短暂性脑缺血发作(TIA)患者及随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人行颈部血管彩超检查,探讨TIA与颈动脉粥样硬化的关系.1 对象和方法1.1 对象 收集2000～2005年我科门诊及住院的TIA患者为TIA组,其中男62例,女43例,年龄58～75(平均66.5)岁.所有病例符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病的诊断标准[1],排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染,严重的心、肝、肾疾病,伴有高血压病32例,冠心病65例,糖尿病53例,高脂血症41例,饮酒史30例,吸烟35例.所有患者均行头颅CT或MRI,排除急性脑梗死.其中颈动脉系统TIA 58例,椎-基动脉系统TIA 47例,症状在30 min内缓解33例,30 min～3 h内缓解36例,3 h以后缓解36例.对照组:随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人,男52例,女48例,年龄50～75岁,平均年龄62.5岁.
作者：张冬梅；陈建鸿 刊期： 2007年第19期
对我院2005-07～2007-01手部开放性骨折术后应用鹿瓜多肽疗效观察总结如下.
作者：徐海锦；潘红庆 刊期： 2007年第19期
为了提高脑瘫早期诊断,现将我院2002～2007年收治的脑瘫患儿漏误诊60例原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女28例,年龄2岁4个月～8岁.均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会所定的定义、分型及诊断标准.
作者：王湘蓉；赵云 刊期： 2007年第19期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
