刘敏慧；童师雯；盛云建；殷文伟；彭虹；任红；汤慧
1 临床资料患者,男性,46岁,维修工人.因“咳嗽、咳痰、左胸痛、发热20余天”入院.外院胸部CT示左下肺炎.血常规:白细胞:22.0×109/L.经头孢替安抗感染治疗半个月复查胸部CT病灶增大.12年前至海南度假后出现四肢散在白色水疱,伴瘙痒;10年前移居至海南,全身开始出现散在水疱(图1A).外院皮肤病理活检后诊断疱疹性皮炎,口服氨苯砜病情反复.7年前出现左小腿胫前溃疡,反复换药后好转;半年前改为口服强的松片,水疱反复.10年前行脾脏切除术后病理提示结核,术后抗结核半年.查体:体温38.6℃,全身皮肤散在皮疹瘢痕,左下肺可闻及少量湿哕音.诊断:①左上肺脓肿;②角层下脓疱病;③脾切除术后.查胸部CT提示左下肺脓肿(图1B).
作者：杨丽；陆俊羽 刊期： 2014年第06期
目的 探讨椎管内肿瘤手术治疗中脊柱稳定性重建方式的选择并评价其疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月于我科实施椎管内肿瘤切除、重建脊柱稳定性手术的73例患者资料,包括男性39例,女性34例,年龄16～68岁,平均32.7岁.肿瘤完全位于硬膜内38例,其余椎管内肿瘤35例.对完全位于硬膜内的肿瘤,采用棘突椎板韧带复合体回植、微型钛板固定术,其余肿瘤采用椎板部分或全切、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术.结果 手术时间180～270 min,平均210min.失血量300～l 200 mL,平均660 mL.术后随访6～39个月,除1例C2 ～C3髓内脂肪瘤出现暂时性脊髓功能障碍加重外,其余病例术后未出现医源性脊髓损伤,未出现内固定物松动、切口感染,未见回植组织移位、塌陷及继发椎管狭窄.术后动力位X线片比较棘突椎板回植术后脊柱活动度基本得以保留,椎弓根螺钉内固定术后固定节段脊柱可获牢固融合.结论肿瘤完全位于硬脊膜内者,可经后路整体切除椎板,钛板固定棘突椎板复合体;对于椎间关节稳定性结构已破坏者,给予后路椎弓根螺钉内固定及植骨融合术.
作者：王颖博；朱军；柳峰；刘鹏；赵建华 刊期： 2014年第06期
目的 观察p38MAPK信号途径在高氧肺损伤中的表达,探讨神经肽P物质(substance P,SP)在高氧肺损伤中的保护作用及机制.方法 将32只早产Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分配给代母鼠并分为4组,每组8只:正常对照组、空气加SP组、高氧加9 g/L盐水组、高氧加SP组.空气加SP组和高氧加SP组动物每天予腹腔注射SP 1×10-6 mol·L-1·kg-1,正常对照组和高氧加9 g/L盐水组腹腔注射同等体积的9 g/L盐水.实验7d后,观察肺组织病理改变;测定肺湿/干质量值(W/D)及肺组织中SP的含量;检测PCNA观察肺组织细胞的凋亡情况;采用免疫组化法检测p38在肺组织中的分布;蛋白免疫印迹法检测p38MAPK蛋白含量.结果 与正常对照组相比,高氧各组均有不同程度的肺损伤,但SP干预组肺损伤较高氧加9g/L盐水组有所减轻.肺W/D在第3、7天高氧肺损伤组明显高于正常对照组,高氧加SP组比高氧加9g/L盐水组肺W/D在第7天显著降低.空气加SP组和高氧加SP组肺组织中的SP含量与正常对照组相比显著升高.免疫组化显示,高氧加9 g/L盐水组p38阳性表达较正常对照组明显增强;SP干预后p38MAPK阳性细胞较高氧加9 g/L盐水组明显减少.蛋白免疫印迹法显示,高氧加9 g/L盐水组p38MAPK含量明显高于正常对照组,干预后高氧加SP组p38MAPK含量低于高氧加9g/L盐水组.各组肺W/D值、PCNA组织分布表达与p38 MAPK蛋白含量变化趋势一致.结论 高氧应激可激活损伤肺组织p38MAPK活性,SP对高氧肺损伤保护作用机制可能是通过下调高氧诱导的p38MAPK的激活实现的.
作者：李青；徐树红；郑兴惠；毕云霞；许峰；黄波 刊期： 2014年第06期
环状胰腺(annular pancreas)系胚胎期两个胰芽(胰与副胰)的愈合位置异常,压迫十二指肠降部引起的高位肠梗阻[1].其临床表现与先天性肠旋转不良、十二指肠狭窄或闭锬等引起的十二指肠梗阻的表现相似,术前不能明确诊断.本研究回顾性分析我院近8年诊治的58例新生儿环状胰腺,探讨其临床表现、辅助检查、手术治疗及预后.
作者：刘江林；李光泽；向丽；金先庆；李晓庆；王佚 刊期： 2014年第06期
目的 测量分析在11 ～13+6孕周正常胎儿静脉导管(ductus venosus,DV)各血流频谱参数与孕周的关系,建立各自参考曲线.方法 选取11 ～13+6孕周在我科行超声检查的单胎孕妇904例,进行胎儿DV多普勒血流检查,分别测量心室收缩期血流峰值(S-wave)、心室舒张早期血流峰值(D-wave)、心房收缩期血流速度(A-wave)、平均时间大血流速度(time-average maximum velocity,TAMXV)、搏动指数(pulstility index,PI)、前负荷指数(preload index,PLI)、心室收缩期血流峰值/心房收缩期血流速度(S/A).随访妊娠结局,503名正常妊娠孕妇纳入研究.结果 S-wave(r=0.237,P＜0.01)、D-wave(r =0.251,P＜0.01)、A-wave(r =0.217,P＜0.01)、TAMXV(r=0.272,P＜0.01)与孕龄显著正相关,PI(r=-0.159,P=0.006)与孕龄显著负相关,PLI(r=-0.096,P =0.098)、S/A(r=-0.089,P =0.128)与孕龄无相关性.结论 孕早期胎儿DV血流速度随孕周增加而增加,PI随孕周增加而降低,PLI和S/A无显著变化.
作者：赵雪婷；漆洪波 刊期： 2014年第06期
目的 观察小鼠马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)肾小管周围毛细血管(peritubular capillary,PTC)丢失与肾小管损伤、增殖修复的关系.方法 40只C57雄性小鼠按随机数字表法分为对照组及马兜铃酸组(AA组).AA组小鼠连续腹腔注射马兜铃酸溶液5 mg/(kg·d),对照组注射同体积磷酸盐缓冲液.分别于7、9d后留取血、尿和肾组织标本.主要检测肾小管损伤积分、PTC丢失量(CD34组化染色)和肾小管增殖(PCNA组化染色)在肾皮质、皮髓交界和髓质的变化,并对三者进行相关性分析.结果 与对照组比较,7、9 dAA组小鼠肾小管损伤积分(2.02±0.81)、(2.82±1.31)、PTC丢失量(22.47±20.62)、(40.00 ±23.50)及PCNA表达量(3.31±2.14)、(1.30±1.07)均显著增加(P＜0.01),其中肾小管损伤积分和PTC丢失量9d组高于7d组,且两组均在肾皮质处高,皮髓交界处次之,髓质处低;相反,肾小管PCNA阳性细胞数9d组低于7d组,且两组皮质阳性细胞数均低于皮髓交界.相关分析显示PTC丢失量与肾小管损伤呈正相关,与肾小管PCNA表达量呈负相关,其中皮质处相关性高(P＜0.05).结论 PTC损伤与AAN肾小管上皮细胞持续损伤和修复不良高度相关,PTC丢失可能是AAN进展的关键因素.
作者：刘圆圆；李艺；王帅；官涛；郑科；黄云剑 刊期： 2014年第06期
作者：赵登；王超 刊期： 2014年第06期
目的 探讨载脂蛋白E(APOE代表基因,apoE代表蛋白)亚型特异性及其短肽与早期凋亡的相关性,以期明确APOE亚型影响脑创伤病情转归及预后的病理机制.方法 采用稳定表达人APOE各等位基因的APOE敲除鼠的神经干细胞,优化诱导分化条件,构建神经元/胶质细胞共培养体系及细胞划痕损伤模型.通过Annexin V/PI联合流式细胞技术检测损伤后各组细胞早期凋亡率,分析人APOE各等位基因及其短肽影响继发性神经细胞损伤的差异.结果 成功构建携带人源性APOE各亚型的细胞划痕损伤模型;伤后24 h时间点各组细胞早期凋亡率较6、12 h明显增高(P＜0.05),且人APOEε4组较其余亚型组早期凋亡率明显增高(P＜0.05).在伤后24 hapoE短肽COG1410可显著降低各亚型组早期凋亡率(P＜0.01).结论 APOEε4携带者可能通过早期凋亡导致脑创伤急性期病情加重.而apoE短肽COG1410可通过降低早期凋亡发挥神经保护作用.
作者：江涌；孙晓川；陈礼刚；郐莉 刊期： 2014年第06期
目的 采用经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出症并评价其疗效.方法 本组病例包括男性7例,女性4例,年龄23 ～ 62岁,平均53岁,其中Tio ～T112例,T11～T12 3例,T12～L12例,L1～L24例,均行侧后方经关节突入路椎间盘切除、植骨、内固定手术治疗,比较术前、术后3个月、术后1年时的JOA评分,计算改善率,进行临床疗效评估.结果 11例均获随访,时间为1～4年,平均2年.术前JOA评分(9.3±1.6)分,术后3个月(18.1±0.9)分,术后1年(23.7±2.1)分(P＜0.05).术后1年改善率为(74.3±16.3)％.根据JOA改善率进行疗效评定:优8例,良2例,好转1例,无效0例,优良率为90.9％.结论 经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出,出血少,创伤小,对脊髓影响小,能达到完全减压的目的.
作者：任亮；孙先泽；赵正琦；胡红涛 刊期： 2014年第06期
目的 构建稳定表达Mov10蛋白的HepG2细胞株,探讨Mov10在肝癌细胞增殖和侵袭等生物学行为中的作用.方法 将含Mov10基因的真核表达载体pCMV-Mov10-GFP质粒,采用脂质体介导法转染至人肝癌细胞系HepG2,经过G418抗性筛选阳性克隆.采用qPCR、Western blot技术检测Mov10的表达,免疫荧光技术观察稳定株Mov10的细胞分布.通过MTS、平板克隆形成试验、体外侵袭能力检测观察稳定细胞株的增殖情况、克隆形成能力和侵袭能力.结果 成功构建了表达Mov10蛋白的稳定细胞株HepG2-Mov10.内源性及外源性Mov10蛋白主要分布于细胞质.稳定细胞株HepG2-Mov10较对照组细胞增殖速度快(P＜0.05),体外侵袭能力强(P＜0.05).稳定细胞株HepG2-Mov10、HepG2-GFP和细胞株HepG2的克隆形成能力分别为(56.7±17.3)％、(38.3±12.1)％、(31.3±8.1)％,HepG2-Mov10细胞与后两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功构建稳定表达Mov10的细胞株HepG2-Mov10,发现Mov10能促进肝癌细胞增殖并提高克隆形成能力和侵袭能力.
作者：刘敏慧；童师雯；盛云建；殷文伟；彭虹；任红；汤慧 刊期： 2014年第06期
目的 动态观察依达拉奉对兔脑出血后血肿周围脑组织中Bax及Bcl-2蛋白表达的影响,初步探讨依达拉奉抑制神经细胞凋亡的作用机制.方法 54只健康家兔分为实验组、假手术组以及依达拉奉干预组,通过自体血注入法建立兔脑出血模型,分别用免疫组化法及Western blot检测造模后第1、3天及第5天各组血肿周围组织Bax及Bcl-2蛋白的表达.结果 免疫组化结果显示:在假手术组中,Bax和Bcl-2蛋白的表达水平较低且各时相点均无明显差异(P＞0.05);实验组各时相点Bax的阳性细胞平均数均高于假手术组(P＜0.01);依达拉奉干预后各时相点Bax阳性细胞平均数高于假手术组(P＜0.01),但低于实验组(P＜0.01).实验组各时相点Bcl-2的阳性细胞平均数高于假手术组(P＜0.01),使用依达拉奉干预后Bcl-2阳性细胞明显增多,均高于假手术组和实验组(P＜0.01).Western blot检测也得到了同样的变化趋势.结论依达拉奉抗神经细胞凋亡的作用机制可能与其下调Bax蛋白,上调Bcl-2蛋白的表达有关.
作者：李鹏；陶陶；罗开俭 刊期： 2014年第06期
1 临床资料患者,女性,20岁,因右眼内眦搏动性包块19年,加重伴疼痛1年入院.查体:一般情况好,头面部、四肢及躯干部皮肤散在牛奶咖啡(cafeaulait spots)斑,多发性皮下结节,沿神经纤维走行分布,结节大小不一,大者0.3 cm×0.5 cm ×0.5 cm,质韧,活动,无明显压痛.右眼球较对侧明显下移,前突,眼裂缩小,右眼睑上抬受限,眼球运动尚可,内眦上方可扪及软性搏动性包块,节律与心跳一致,包块边界欠清,局部皮肤无明显异常.CT三维重建示:右侧蝶骨发育不全,蝶骨大翼大面积缺损,伴局限性软组织经缺损处及眶上裂向眶内膨出、视神经和眶内容物受压移位、右侧眼球突出、眶壁骨质缺损(图1).诊断先天性颅底发育障碍,蝶骨大翼缺损伴脑膜脑眶上裂膨出.
作者：杨齐全；陈焕然；黄其林 刊期： 2014年第06期
胸腰椎骨折是脊柱外科的常见病,该节段正好位于脊髓圆锥的终止处,常常合并脊髓损伤,为达到减压和稳定的目的,越来越多的学者主张手术治疗[1].手术治疗的方法多种多样,如采用后路固定、前路固定,或是一期前后联合入路固定脊柱,但存在不少争议.随着后路椎弓根螺钉技术的成熟,后路椎弓根螺钉复位固定已被广泛接受和运用;如何从后路置钉达到更好的稳定和减压,减少内固定的失败率也受到了脊柱外科医师的关注.2009年10月至2012年3月本科经后路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折患者43例,疗效满意,现报告如下.
作者：黄纯聪；初同伟 刊期： 2014年第06期
目的 分析胃癌患者外周血中及不同类型胃组织中的中性粒细胞的分布情况,并研究其表型,探讨胃癌组织培养上清诱导的条件性中性粒细胞对CD3+T细胞功能的影响.方法 采用流式细胞术检测并分析42例胃癌患者的胃癌组织、癌旁组织、正常胃组织及外周血中CD66b+中性粒细胞的比例及表型,同时采用免疫组织化学染色技术针对中性粒细胞表面标志CD15原位分析不同类型胃组织石蜡切片中中性粒细胞的浸润情况,后用胃癌组织培养上清诱导的条件性中性粒细胞与CD3+T细胞共培养,检测其对T细胞增殖能力的影响.结果 胃癌患者外周血中性粒细胞比例明显高于健康成人(P＜0.01),胃癌组织中的中性粒细胞的频率也高于癌旁组织(P＜0.05)和正常胃组织(P＜0.05);在胃癌患者外周血及不同类型胃组织浸润的中性粒细胞可能主要为成熟的分叶核粒细胞;相较于正常胃组织,胃癌组织培养上清诱导的条件性中性粒细胞能显著抑制CD3+T细胞增殖(P＜0.01).结论 中性粒细胞在胃癌微环境中浸润增高,其可能通过抑制CD3+T细胞增殖而促进胃癌进展.
作者：王婷婷；庄园；陈娜；彭六生；程平；李文华；赵永亮；余佩武；邹全明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨MCPH1基因在肺癌组织和正常组织的蛋白表达分布及其过表达后对人肺腺癌细胞系H1299凋亡的影响.方法 临床收集20例肺癌组织和8例正常肺组织标本,免疫组化法检测MCPH1蛋白在肺组织的表达分布,真核表达质粒pcDNA3.1(-)/MCPH1和空白质粒pcDNA3.1瞬时转染肺癌细胞株H1299,并设立未处理组.转染质粒48 h后,采用Real-time PCR法检测细胞中MCPH1基因mRNA的转录表达情况;转染72 h后提取细胞总蛋白,Westernblot检测细胞中MCPH1蛋白表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 MCPH1蛋白在肺癌组织中表达低于正常组织,而且MCPH1蛋白在癌组织中表现为核质低表达,在正常组织中为核质高表达;H1299转染pcDNA3.1 (-)/MCPH1重组质粒后,可有效上调H1299细胞中MCPH1基因的mRNA和蛋白表达,处理组的细胞凋亡率(18.10±1.87)％较pcDNA3.1(-)转染组(5.76±1.85)％和未处理组(5.85±0.57)％显著增加(P＜0.05).结论 MCPH1在人肺癌组织表达降低,过表达之后可诱导肺腺癌细胞发生凋亡.
作者：张冀；麦力；吴晓彬；肖明；袁成福；卜友泉；宋方洲 刊期： 2014年第06期
颈椎外伤后发生无骨折脱位脊髓损伤在临床上常见并且由于病情隐匿,误诊、漏诊时有发生,常导致患者终身残疾[1-2].无骨折脱位型颈脊髓损伤根据损伤力学机制常分为5型,过伸型损伤为常见[3].我科2006-2012年共收治36例过伸型颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者,现将治疗结果报告如下.
作者：姚爱明；刘林；冯斌；刘筱；张磊 刊期： 2014年第06期
目的 通过回顾性研究放化疗和双磷酸盐在治疗小细胞肺癌椎体转移中的作用,探讨小细胞肺癌椎体转移内科治疗方案的选择.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月本院所收治的56例小细胞肺癌并发生椎体转移患者的临床资料.根据椎体转移灶治疗方式的不同分为3组:化疗组(n=18)、化疗+双磷酸盐组(n=22)、放化疗+双磷酸盐组(n=16).对比各组疼痛缓解程度、脊髓功能分级改变、病理性骨折以及不良反应情况.结果 随访时间3～ 24个月,中位随访时间9个月.化疗+双磷酸盐组和放化疗+双磷酸盐组治疗后转移灶骨痛明显缓解(P＜0.05),其中放化疗+双磷酸盐组疼痛缓解程度较化疗组显著增大(P＜0.05).放化疗+双磷酸盐组椎体病理性骨折发生率为6.25％,与化疗组(38.89％)比较显著降低(P＜0.05).结论 放化疗联合双磷酸盐治疗能够明显减轻小细胞肺癌椎体转移灶的疼痛,并可能预防或延缓病理性骨折的发生.
作者：冯燕；晁瑞；刘鹏；王东；赵建华 刊期： 2014年第06期
股骨粗隆间骨折是老年骨折的常见类型.本研究应用经皮微创锁定钛板(MIPO)和股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)[1-2]治疗老年股骨粗隆间骨折,比较二者的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料老年股骨粗隆间骨折患者80例,随机平均分为MIPO组和PFNA组.MIPO组男性16例,女性24例,年龄73 ～ 83岁,平均81.4岁.包括9例车祸伤,28例摔伤,3例坠落伤.骨折分类:Evans I型10例,Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例.PFNA组男性15例,女性25例,年龄75～ 86岁,平均82.1岁.
作者：平少华；张岩；梁春雨 刊期： 2014年第06期
胸部手术后放置胸腔引流管为传统常规处理方式,近年由于微创技术的开展及快速康复外科理念的普及,许多疾病的治疗模式发生很大变化[1-2],术后是否置管尚有不同看法[3-4].我们从2009年开始选择部分患者开展单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracoscopic,SP-VATS)手术且术后不置胸管引流,与同期的双操作孔置管引流的患者进行对比分析,探讨SP-VATS不置管引流在胸部疾病诊治中的可行性及适应证.
作者：蔡庆勇；王如文；谭群友；梁贵友；徐刚；刘达兴；黄德荣；宋永祥 刊期： 2014年第06期
目的 比较后外侧植骨与椎体间植骨融合术治疗不同类型腰椎滑脱症的效果.方法 2003-2009年我科采用后路切开复位、减压、植骨融合内固定手术治疗腰椎滑脱症患者133例,按峡部裂型和退变型分为2组.峡部裂型腰椎滑脱患者采用后外侧植骨融合术10例,采用椎体间植骨融合术42例;退变型腰椎滑脱患者采用后外侧植骨融合术26例,采用椎体间植骨融合术55例.术后应用JOA评分以及影像学检查对临床疗效进行评价.结果 平均随访18个月.末次随访时JOA评分为(25.7±1.2)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).滑脱复位率在峡部裂型滑脱患者为74.3％,术后1年融合率为90.4％;滑脱复位率在退变型滑脱患者为89.3％,术后1年融合率为98.4％;峡部裂型滑脱患者中10例采用后外侧植骨融合方式中5例复查见滑脱复位丢失,其中2例翻修手术治疗,3例保守治疗后获得骨性融合.结论 峡部裂型腰椎滑脱采用椎体间植骨融合术融合率高,但采用后外侧植骨融合术则复位丢失、内固定失效的风险增加.退变型腰椎滑脱采用后外侧植骨融合术与椎体间植骨融合术均能获得良好的骨性融合.
作者：涂洪波；柳峰；刘鹏；赵建华 刊期： 2014年第06期
第三军医大学学报杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学
