杨峰；陈继军
现就我院诊治的左房黏液瘤合并脑栓塞1例分析如下.1 病历摘要女,26岁.行双侧输卵管结扎术后0.5 h许,突发四肢抽搐约3 min,继之神志不清2 h余入院.入院体格检查:T 36.5 ℃,P 81次/min,R 19次/min,BP 130/75 mm Hg,嗜睡状态,完全运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射略迟钝,眼球向左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,口角左歪,伸舌检查不合作.颈项略有抵抗.双肺未闻及干、湿性罗音.HR 81次/min,律齐,未闻及杂音.等.
作者：魏标松；温海锋 刊期： 2007年第25期
目的:探讨上尿路梗阻致急性肾衰的原因及治疗方法.方法:对53例上尿路梗阻性急性肾衰患者的原因及临床处理进行回顾性分析.结果:至出院时肾功恢复正常者22例,血肌酐178～265 μmol/L者12例.结论:上尿路梗阻性急性肾衰以结石梗阻为主,占62.2%.其次是恶性肿瘤局部浸润或淋巴结转移压迫输尿管,占20.7%.膀胱镜下输尿管插管是急诊处理首选方法.肾造瘘术,输尿管手术,双J管置入是解除梗阻的主要方法.
作者：孟庆国；刘颖；吕光耀 刊期： 2007年第25期
目的:探讨氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钠联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效安全性和对用药前后患者的症状、心电图变化和对血小板活化状态的影响.方法:72例ACS患者随机分为氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钠治疗(联合治疗组,A组)36例,和阿司匹林及低分子肝素钠治疗(常规治疗组,B组)36例.观察用药前后心绞痛的控制情况,心电图变化以及出血并发症和血小板活化状态.结果:两组临床疗效比较,总有效率有显著差异(P＜0.05),治疗6 d后,心电图改善及血小板活化状态(CD63 CD62p)两组比较,差异有显著性.(P＜0.05),住院和随访期间,两组均未发生出血和不良事件.结论:在阿司匹林与低分子肝素钠基础上加用氯吡格雷可进一步改善ACS的治疗效果,值得研究.
作者：刘万莲；王红秀；陈超 刊期： 2007年第25期
目的:探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的防治.方法:对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上予干扰素雾化和泛福舒口服治疗.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率33.3%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:干扰素雾化和口服泛福舒治疗RRTI有较好疗效.
作者：张淑敏；庞淑兰；岳爱红；庞保东；曹丽华 刊期： 2007年第25期
目的:探讨在支原体感染的妊娠妇女中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与胎儿发育的关系.方法:分别测定51例解脲脲原体(UU)阳性胎停育组与50例UU阳性正常发育组孕妇血清PAPP-A浓度.结果:孕妇血清PAPP-A浓度在UU阳性正常发育组均明显高于UU阳性胎停育组(P＜0.05).结论:本研究提示孕妇血清PAPP-A浓度与支原体感染后胎儿发育情况有关,可反映胎儿宫内发育状况.
作者：刘敏；贾忠兰；许丽风 刊期： 2007年第25期
1 病历摘要女,56岁.主因食欲减退伴乏力、体重进行性下降7 d入院.入院时神清、贫血貌、肝病面容,巩膜稍有黄染,眼结膜苍白,肝脾未触及,腹部未触及包块.自诉有肝炎病史,平素食欲可,无特殊不适,二便正常.血液分析示:WBC 3.9×109/L,RBC 2.24×1012/L,Hb 50 g/L.腹部CT示:肝左叶下方见一约11 cm×7.7 cm×10 cm大小类圆形肝块形,边缘尚清.上缘与肝左叶实质关系密切,内密度欠均匀,见低密度坏死,胃体受压左移,胰腺受压变细呈条形,宗规异常象肝肿癌.到省级大医院就诊也考虑为肝肿物,但肿物活检示:生长活跃的平滑肌瘤,为求进一步治疗于2006-05-22行剖腹探查术.
作者：李银秀 刊期： 2007年第25期
骨科急诊工作中,患者就诊时间、同时就诊人数及伤情轻重程度等因素存在着不确定性和特殊性,接诊时漏掉某些诊断的现象时有发生[1].漏诊一旦出现,不仅延误了患者的及时治疗,也极易造成医患纠纷.如何使漏诊率降到低是急诊科重要的一项工作[2,3].为此,我们用质量控制的树图方法对漏诊发生的原因逐一进行分析,并制定相应的措施,以降低漏诊率.
作者：石忠琪；李梦彤；匡澜 刊期： 2007年第25期
对以往研究资料回顾以及大量实验研究显示,蛋白尿不仅是肾脏损伤的标志,而且作为一个独立的致病因素参与肾脏疾病的进展.早期对阿霉素肾病小鼠近端小管上皮细胞的观察发现,白蛋白在肾小管上皮细胞胞浆内的沉积早于肾小管间质损害的发生.本文对白蛋白超负荷重吸收与蛋白尿肾病间质纤维化的相关机制综述如下.
作者：梁海君；杨聚荣；于金秋；何娅妮 刊期： 2007年第25期
目的:探讨宫腔镜对子宫异常出血疾病的诊断价值.方法:对288例子宫异常出血的的患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活检,全部组织送病理检查.结果:子宫异常出血的病因依次为:子宫内膜增生,子宫内膜息肉,宫内节育器,黏膜下肌瘤,子宫内膜炎,萎缩性内膜,宫内胚胎残留,子宫内膜癌.结论:宫腔镜检查直视宫腔,可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫内病变的诊断更直接、准确.
作者：童华；陈良玉 刊期： 2007年第25期
1 病历摘要男,39岁.因从高约3 m的梯子坠下2 h入院,感右侧胸背部疼痛,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无发热、咳嗽.查体:T 36.4 ℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 105/75 mm Hg,右侧背部压痛,右侧呼吸音较左侧减弱,闻及散在湿罗音.患者平素体质良好,无特殊病史,否认肺结核等传染病史.
作者：刘莉；陶伟 刊期： 2007年第25期
1806年法兰克福医生Philipp Bezzini研制了神经内窥镜.1922年神经外科医生Dandy对2例脑积水患者进行了脉络丛切除和烧灼,之后Mixter,Scarff,Guiot等相继进行了内窥镜手术,但由于并发症多,疗效差该项技术进展缓慢.近10 a来随着超声技术、立体定向技术及摄像技术的进步,微侵袭内窥镜技术有了长足的发展.
作者：陈晓雷；刘宁 刊期： 2007年第25期
1 病历摘要男,78岁.因全身瘙痒10 a余加重3个月来我院就诊.查体:全身可见红皮病样皮疹,皮肤呈弥漫性潮红,伴脱屑并有多量小结节,淋巴结不大.B超检查肝胆胰脾肾均正常大小.血常规显示WBC 46.0×109/L,涂片细胞分类,淋巴细胞0.80,中性粒细胞0.15,单核细胞0.03,嗜酸性粒细胞0.02;红细胞、血红蛋白、血小板均正常;肝肾功能均正常.
作者：刘晓静；姜永广；贺秋萍 刊期： 2007年第25期
艾滋病病毒是一种逆转录病毒,对热敏感,56 ℃ 30 min能灭活.病毒在室温下较稳定,经4～7 d后能部分灭活但仍可能复制.研究发现, 医生在工作过程中,被HIV污染的针头和针尖,单纯一次性刺入皮肤而感染HIV的几率为0.3%.如果医生暴露的黏膜,包括眼结膜、口腔和鼻黏膜,接触了HIV污染的体液,其感染HIV的几率是0.09%.
作者：闫志刚 刊期： 2007年第25期
目的:分析直肠癌误诊原因.方法:对我院65例直肠癌的临床资料进行回顾性分析.结果:280例中误诊(指首诊)65例,误诊率为23.2%,平均误诊时间6.5个月.被误诊的主要疾病是慢性肠炎23例(35.4%)、内痔13例(20.0%)、细菌性痢疾10例(15.4%)、直肠息肉5例(7.7%)、肛裂3例(4.6%).结论:直肠癌误诊的主要原因是:(1)患者就医意识不强;(2)不重视直肠指诊检查;(3)直肠癌早期症状不典型;(4)不重视直肠镜及纤维结肠镜检查;(5)对青年人直肠癌缺乏警惕性.
作者：韦敬以 刊期： 2007年第25期
目的:分析造成乳腺癌误诊的原因,找出对策,提高乳腺癌诊断水平.方法:对2001-09～2007-05我院接诊的32例外院误诊的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,找出误诊原因.结果:对年轻女性乳腺癌的警惕性低、部分基层医师乳腺疾病知识匮乏、诊疗程序不规范、乳腺癌早期诊断意识缺乏、辅助检查选择不合理、影像检查报告不规范是造成误诊的主要原因.结论:加强基层医师培训,普及乳腺癌早期诊断相关知识,规范诊疗程序,规范乳腺影像检查有助于减少乳腺癌的误诊.
作者：马宁；胡崇珠；杨颖；王恩庆 刊期： 2007年第25期
目的:探讨百忧解对脑卒中后日间过度倦睡症(EDS)的治疗及其对脑卒中预后的影响.方法:从216例脑卒中患者中收集伴有脑卒中后EDS 24例进行分析.结果:苯二氮(艹卓)类药物治疗有效率为15.92%,无效者用百忧解治疗有效率为85%.结论:脑卒中后EDS是疾病较重的一个标志,可能是脑卒中后抑郁症的一个早期症状,需引起重视.
作者：郜效花 刊期： 2007年第25期
我们2003-01开展Doula陪伴分娩,包括产前访视和产程陪护处理、产后随访工作,收到了较好的效果,尤其是产妇及家属对助产人员的满意度明显提高,现将产妇满意度调查情况报告如下.
作者：李金枝 刊期： 2007年第25期
2005《新医学》杂志全年《临床常见诊疗错误汇编》栏目中,共选登56篇误诊57例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组循环系统12例,呼吸系统10例,神经系统8例,内分泌系统7例,消化系统5例,传染病5例,泌尿系统4例,血液系统4例,皮肤科1例,妇产科1例.其中男34例,女23例.
作者：刘以红 刊期： 2007年第25期
目的:探讨单发椎体骨质疏松性骨折与转移瘤的MRI鉴别诊断.方法:分析、总结经临床或病理证实的37例单个椎体骨质疏松性骨折与转移瘤的临床及影像特点.结果:骨质疏松性骨折好发在老年女性的胸椎,硬膜囊较少受压;肿瘤性病变硬膜囊多受压明显,附件往往受累,椎旁多有软组织肿块,信号分布也各有特点.结论:MRI能对单发椎体骨质疏松性骨折与单发转移瘤作出较正确的诊断.
作者：李宏亮；郎兆会；计学文 刊期： 2007年第25期
对十二指肠恶性淋巴瘤致重症急性胰腺炎1例分析如下.1 病历摘要女,33岁.因上腹疼痛1周于2006-11-15入院.入院时T 37 ℃,P 83次/min,R 18次/min,BP 140/60 mm Hg,皮肤巩膜轻度黄染浅,上腹轻压痛,无反跳痛肌紧张.血常规WBC 8.8×109/L,N 0.82.血淀粉酶193 IU/L,尿淀粉酶＞1 600 IU/L.大便常规无异常.入院诊断急性胰腺炎.
作者：谭文用；罗澜云 刊期： 2007年第25期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
