雷柯
第三代硝基苯咪唑类衍生物的代表之一是奥硝唑，其抗菌范围和使用与甲硝唑、替硝唑大致相同，但是比后两者产生耐药性和不良反应的几率小，特别是在治疗口腔感染上，较甲硝唑和替硝唑更有优势。目前，奥硝唑已经成为临床治疗口腔感染的首选药物。
作者：刘光峰；刘慧慧；王文君 刊期： 2014年第05期
《实用医学杂志》创刊于1972年，是由广东省卫生厅和计划生育委员会主管、广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的全国性综合性医学学术类期刊。本刊以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等，旨在加强国内外医学学术的传播，给广大医务人员提供更广阔的学习和交流的平台，推动学术进步。本刊以各级医药卫生技术人员为主要读者对象，向国内外公开发行。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨反复输卵管造影、通液与输卵管积液的相互关系．方法：选择我服务站2011-01/2012-12门诊均符合不孕症诊断标准和输卵管积水诊断标准的输卵管积水性不孕症患者82例，设为积液组．选择同时期我服务站妇科住院及门诊诊断为不孕症（第一次确诊）患者100例，设为对照组．统计两组患者既往是否接受过输卵管通液或输卵管造影及进行输卵管通液和造影次数．结果：积液组中既往曾做输卵管通液和造影的76人，约占该组的92．7％；对照组中既往曾做输卵管通液和造影的45人．约占该组的45．0％，两组比较差异显著（P＜0．05）．积液组既往通液次数1～6次，平均3．0±2．8次，双侧输卵管积液的32人，单侧输卵管积液的50人．对照组既往通液次数0～4次，平均1．0±0．7次，双侧输卵管积液的12人，单侧输卵管积液的23人．在既往通液次数方面，两组有差异．结论：反复输卵管造影、通液术可能与输卵管积液的发生相关，提示应对输卵管造影、通液适应症严格把关；在输卵管造影、通液操作中及操作后注意避免输卵管积液的发生．
作者：徐天祥；金荣军；田忻 刊期： 2014年第05期
目的：探究60例茵栀黄口服液联合思连康佐治新生儿黄疸的临床疗效。方法：从我院妇产科收治的患有黄疸的新生儿中随机抽取120例，分为试验组（60例）和对照组（60例），试验组的患儿在进行光照治疗的同时服用茵栀黄口服液和思连康，而对照组仅进行光照治疗。在进行两周左右的治疗后，治疗前后用经皮测胆红素仪大致测定总胆红素的含量，初步评估黄疸的改善情况，同时观察症状的改善情况。比较试验组和对照组的疗效。结果：试验组和对照组患儿的症状均有改善，但试验组患儿治疗后经皮测胆红素的下降程度大于对照组，且总有效率明显高于对照组。结论：茵栀黄口服液联合思连康对新生儿黄疸有很好的辅佐治疗效果。
作者：闫利霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨气管切开患者两种气道湿化方法的效果。方法：实验组采用微量注射泵持续泵入湿化液湿化气道；对照组采用超声雾化器定时、间断气管切开口处雾化吸入法。结果：实验组发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤出血、痰痂形成、肺部感染的概率均明显低于对照组。结论：气管切开患者采用微量注射泵持续泵入湿化液湿化气道效果好，可保证气道湿化的有效性及安全性。
作者：杨秀章 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析急性心肌梗死患者心血管内科治疗的方法和效果．方法：对我院2012-07/2014-03收治的52例急性心肌梗死患者，分为观察组28例和对照组24例．对照组采用常规治疗，观察组行早期溶栓治疗，对比两组患者的治疗效果．结果：观察组胸痛消失时间、ST段恢复时间、酶峰时间、酶恢复时间均明显短于对照组，差异显著（P＜0．05）．观察组再通率、有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：应用药物溶栓治疗急性心肌梗死，能够有效改善患者的心功能，提高血栓开通率，明显降低病死率，提高患者的生存质量．
作者：雷柯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨深化急诊医学教学改革的方法，提高临床急诊教学成效。方法：结合近年急诊医学的发展状况及在教学中的经验，从理论学习和实习操作两方面入手，对教学内容及方法等方面进行改革。结果：学生在临床思维能力、实践操作能力等方面均明显提高，同时增强了相关的医疗法律、法规意识，并提高了在急诊工作中与患者沟通的技巧。结论：所使用的急诊医学教学改革的方法提高了临床急诊教学成效，值得在教学实践中推广和应用。
作者：孙勉；李晓萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜切除治疗急性化脓性胆囊炎的安全性和可行性．方法：选取我科2013-02/2014-02收治的85例急性化脓性胆囊炎患者，应用腹腔镜行胆囊切除术为治疗组，选取同期收治的85例急性化脓性胆囊炎患者行常规开腹胆囊切除术为对照组．观察两组的术中出血量、术后排气时间、住院天数以及术后并发症情况．结果：治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数，明显少于对照组（P＜0．05）；术后并发率为4．71％，少于对照组的15．29％（P＜0．05）．结论：腹腔镜行胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎，临床疗效确切，能明显缩短手术时间，降低术中出血量，减少术后并发症的发生，值得临床进一步推广使用．
作者：张雪峰；梁勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎引起急性肺损伤（ALI）的发病机制。方法：将成年雄性Wistar大鼠36只随机分为假手术组、急性出血坏死性胰腺炎组和AHNP＋胸导管结扎组三组。采用胰胆管逆行注入牛磺胆酸钠建立急性出血坏死性胰腺炎模型，测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及胰腺、肺脏、小肠组织髓过氧化物酶（MPO）活性，测定大鼠的支气管肺泡灌洗液蛋白含量和TNF-α水平。光镜下观察大鼠肺、小肠、胰腺组织病理损伤情况。结果：AHNP组血清TNF-α水平和支气管肺泡灌洗液蛋白含量均高于假手术组，胰腺、肺脏、小肠MPO活性和病理损伤评分均显著高于假手术组；AH-NP＋胸导管结扎组TNF-α水平和支气管肺泡灌洗液蛋白含量较AHNP组明显降低，肺组织MPO活性和病理损伤评分均显著低于AHNP组，而在小肠和胰腺MPO活性和病理损伤评分较AHNP组升高。结论：腹腔淋巴液是AHNP引起ALI 的可能原因，阻断胸导管淋巴回流可以减轻AHNP引起的急性肺损伤。
作者：张彬；贺德栋；赫鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨婴幼儿肺炎继发腹泻的的治疗方法及临床效果。方法：随机选择我院64例患有肺炎继发腹泻的婴幼儿分成两组，研究组和对照组，每组各32例，64例婴儿的病程在1 d～1周之间。对照组采用抗感染和对症支持治疗，研究组在抗感染和对症支持治疗的基础上服用双歧杆菌四联活菌片。治疗后观察婴幼儿治疗效果。结果：研究组患儿肺炎继发腹泻有3例，观察组有18例。两组患儿的年龄性别没有统计差异。结论：在抗感染和对症支持治疗的基础上服用双歧杆菌四联活菌片对肺炎继发腹泻治疗效果显著，有预防的效果值得在临床上推广使用。
作者：许灵 刊期： 2014年第05期
目的：急性冠脉综合征（ACS）患者联合检测颈动脉斑块和氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）检测的意义．方法：检测65例ACS患者和25例稳定型心绞痛（AP）患者的颈动脉斑块积分和外周静脉血中NT-ProBNP的水平．结果：①ACS患者和AP患者之间的颈动脉斑块积分和NT-ProBNP的水平均有明显的统计学差异（P＜0．05）；②ACS 患者的斑块积分和NT-ProBNP的水平呈相关关系（r ＝0．319，P ＜0．05）．结论：联合检测颈动脉斑块和NT-ProBNP对急性冠脉综合征有较好的预测价值．
作者：方石虎；毛蓓；李起栋；廖凯；周继光 刊期： 2014年第05期
目的：分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果．方法：对我院2012-07/2013-07收治的83例泌尿结石患者进行体外冲击波碎石治疗，并设置为观察组；以同期进行传统手术治疗的83例患者为对照组，将两组患者的疗效进行对比分析．结果：观察组患者疗效明显高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对泌尿系统结石患者进行体外冲击波碎石法治疗具有良好的效果，值得在临床上推广应用．
作者：郑影 刊期： 2014年第05期
生化检验又称为临床生物化学检验，目前临床医生已将生化检验结果看作疾病诊断的重要标准，通过检验报告的信息临床医生可以判断疾病的种类，疾病的不同阶段，进而进行相应的临床治疗，故检验科必须确保检验结果的准确性和可靠性。然而，在生化检验过程中存在很多影响检查结果准确性的因素，本文中，笔者将结合自己多年从事检验科工作积累的经验，详细探讨影响生化检验结果准确性的因素，如生理因素、心理因素、样本采集因素、仪器设备及实验室环境因素等，并提出相应的解决措施。
作者：张素媛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨颈内动脉狭窄与脑分水岭梗死的相关性．方法：选取我院2013-01/2014-01收治的60例脑分水岭梗死患者为研究组，选取同期收治的60例非脑分水岭梗死患者为对照组，两组患者均行核磁共振MRI和头颅CT检查，并且用头颅多普勒（TCD）和颈动脉彩超检查判断颅内外大动脉有无狭窄或闭塞．结果：60例脑分水岭梗死患者与颈内动脉狭窄和脑内动脉狭窄有一定的相关性（P＜0．05）；其中大脑中动脉狭窄37例（61．67％）、大脑前动脉狭窄19例（31．67％）、大脑后动脉狭窄17例（28．33％）、颈内动脉狭窄40例（66．67％）、大脑基底动脉狭窄23例（38．33％），颈内动脉狭窄及大脑中动脉狭窄与其他类型的脑动脉狭窄相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：颈内动脉和脑内动脉狭窄与脑分水岭梗死有一定的相关性，其中大脑中动脉和颈内动脉狭窄与之关系密切，值得临床深入研究．
作者：张金苹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨盐酸坦洛新联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的临床疗效．方法：选取我院2012-03/2014-01前列腺增生合并膀胱过度活动症患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例，对照组给予盐酸坦洛新治疗，观察组给予盐酸坦洛新加托特罗定治疗，比较治疗前及治疗6周后，两组国际前列腺症状评分（IPSS ）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、尿急症状评分及膀胱残余尿量．结果：治疗后，两组IPSS、QOL、Qmax及Qave均显著改善（P＜0．01），残余尿量均变化不明显（P＞0．05），对照组尿急症状无明显改善；观察组QOL及尿急症状改善情况明显好于对照组，有显著差异，具有统计学意义（P＜0．01）．结论：盐酸坦洛新治疗基础上联合使用托特罗定能有效缓解下尿路梗阻，特别是能有效改善膀胱过度活动症症状，应在临床中推广应用．
作者：李峰；张鹏；刘孝德 刊期： 2014年第05期
目的：探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死的临床研究．方法：对我院2012-01/2013-12期间收治的54例 AMI患者进行分组治疗，观察组和对照组各27例．对两组患者的梗死范围大小、并发症情况和心肌酶谱峰值进行评价．结果：观察组患者的肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）和谷草转氨酶（AST）都低于对照组，具有显著差异（P＜0．05）．而观察组除心绞痛之外，其心率失常、梗死后心绞痛、心衰、心源性疾病和再梗等并发症及住院病死率均低于对照组，但所有症状的发生率及病死率具有显著差异（P＜0．05）．结论：心肌缺血预适应对评估AMI患者的病情、预后和用药等具有临床意义．
作者：哈海枫 刊期： 2014年第05期
目的：对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效进行探讨．方法：选取我院收治的100例胆结石患者为研究对象，随机分组，对照组患者实施开腹手术，实验组患者实施腹腔镜胆囊切除术．对两组患者的临床疗效进行观察和比较．结果：实验组患者的术中出血量比对照组低，有统计学意义（P＜0．05）；实验组的平均手术时间、排气时间、下床时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P＜0．05）；实验组的并发症发生率比对照组更少，有统计学意义（P＜0．05）．结论：采用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗，疗效确切，安全性高，微创性好，值得应用和推广．
作者：宝音达来 刊期： 2014年第05期
目的：探讨早期肠内营养在行胃癌根治术治疗的患者中应用的临床效果．方法：对2011/2013年间我院收治的70例胃癌根治术患者进行随机数字表法分组，每组各有病例35例，将其中实施肠外营养进行治疗者设为对照组，将实施肠内营养者设为观察组，对两组病例的临床治疗结局进行评估与比照．结果：观察组的术后排便用时、肛门排气用时及住院时间要较之对照组有优越性（P＜0．05），治疗1周后，两组的血清白蛋白、转铁蛋白等营养指标均要较治疗前有显著性好转（P＜0．05），治疗后组间营养指标的比较，观察组优于对照组（P＜0．05）．结论：为行胃癌根治术治疗的患者应用早期肠内营养进行辅助救治，能够提高临床疗效，促使患者早日恢复并出院，是今后治疗本病的有效途径之一，建议普及与应用．
作者：史桃顺 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腰椎椎体后缘离断症的影像诊断价值．方法：回顾性分析我院收治的30例经手术证实的腰椎椎体后缘离断症病例的影像表现．结果：行X线平片检查30例，显示腰椎椎体后缘离断症18例（60．0％）；行椎管造影25例，显示腰椎椎体后缘离断症20例（80．0％）；行CT平扫30例，显示腰椎椎体后缘离断症28例（93．3％）；行CTM检查22例，显示腰椎椎体后缘离断症22例（100％）．结论：X线平片不能作为判断是否有腰椎椎体后缘离断症的依据，CT平扫可较为准确判断腰椎椎体后缘离断征状，CTM能更准确地显示椎管管腔内的情况．
作者：李毓桥 刊期： 2014年第05期
目的：了解全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床效果．方法：选择在我院2010-01/2012-12治疗的老年股骨颈骨折患者220例为研究对象，随机分为A组（人工股骨头置换术组）112例及B组（全髋关节置换术组）108例，观察两组患者手术的时间、出血量、术后引流量以及对术后第1、3、5年的临床疗效进行综合分析．结果：两组相比，A组中手术时间、出血量、引流量与B组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；根据评定髋部骨折的标准，本组患者术后随访显示，术后第1年两组术后临床优良率相比，无统计学意义上的差异（P＞0．05）；在术后的第3、5年比较，两组患者术后的优良率，B组明显比A组优，差异相比较，具有统计学上的意义（P＜0．05）．结论：这两种术式在治疗股骨颈骨折上具有各自的优势，术后近期临床效果一致，对于术后的远期临床效果看，全髋关节的置换术明显优于人工股骨头置换术，临床上应该依据个体的差异来选择合理术式．
作者：李文东 刊期： 2014年第05期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
