王升华
0引言扩张型心肌病是原发心肌病中常见的，居心肌病之首位，近年来，国内发病率的趋势有所增加［1］，它是一种由遗传原因和非遗传原因共同造成的复合型心肌病，主要特征有：左室、右室或双侧心室扩大和收缩功能障碍等。心内膜活检术虽能提供特异性病理改变根据［2］，但因阳性率低，可出现伪迹，通常经二维超声心动图诊断，具有一大、二小、三薄、四弱等规律病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段，但以终末期心力衰竭更为常见。
作者：马志平；师焕芳；梁平丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效，分析治疗经验．方法：选取我院收治的43例胫骨平台骨折患者，随机分为观察组22例，对照组21例，所有患者均采取双钢板固定，两组切口入路不同，观察组采用双切口入路，对照组采用膝正中入路，对比两组的并发症发生率和临床疗效．结果：手术后观察组患者发生皮肤坏死及切口感染的比率显得低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05），半年后，患者膝关节功能均得到有效改善，观察组优良率为86.4％，显著高于对照组的47．6％．结论：采用双钢板固定的手术方法治疗胫骨平台骨折，双切口入路方式疗效显著优于膝正中入口方式，能够有效降低并发症发生，显著改善患者膝关节功能，值得临床推广应用．
作者：周新刚 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血清降钙素原对新生儿浓度败血症预后的临床效果．方法：选择我院2011-06/2012-08收治的68例新生儿脓毒血症进行回顾性分析，将患儿入院期间生存和死亡人数分成死亡组和存活组，对患儿入院期间的血清降钙素水平和住院死亡情况的相关性进行调查，分析血清降钙素水平对患儿的预后影响．结果：根据本次调查研究显示，死亡组患者的血清降钙素水平明显高于存活组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：血清降钙素水平的检测对预测脓毒血症患儿的预后有着非常好的临床效果，值得在临床上推广应用．
作者：王月齐 刊期： 2014年第03期
目的：探究内镜下高频电凝固术治疗Barrett食管的临床疗效．方法：68例Barrett食管患者随机分为观察组及对照组，每组各34例，其中对照组采用质子泵抑制剂治疗，观察组在此基础上实施内镜下高频电凝固术（HFE ）治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果．结果：在治疗后第3、12个月复查显示，观察组有效率均为100％，未见复发患者；对照组有效率分别为23．5％及47．1％，与观察组比较存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：内镜下高频电凝固术治疗Barrett食管疗效确切，且操作简单易行，复发率低，值得推广．
作者：纪红梅 刊期： 2014年第03期
目的：分析创伤外科手术中抗生素的应用现状．方法：选取我院急诊科、普外科、骨科于2012-03/2013-11收治的82例患者的临床资料，收集患者的病例信息及用药情况，进行统计．结果：我院创伤外科手术使用抗生素以联合用药为主，比例为65．85％、有70．73％的预防用药时间在3 d及3 d以上，患者感染以革兰氏阴性菌（Gram-negative，G-）为主，占76％．结论：对我院创伤患者应采取联合用药为主的预防措施，加强对革兰氏阴性菌的控制，合理使用抗生素，提高创伤患者的治疗效果．
作者：马珂 刊期： 2014年第03期
目的：探讨顽固性念珠菌性阴道炎临床诊断及治疗．方法：回顾性分析2012-01/2013-01在我院诊治的95例顽固性念珠菌性阴道炎患者的临床资料．结果：本组95例顽固性念珠菌性阴道炎（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）患者经上述治疗，痊愈71例（占74．7％）、显效24例（占25．3％），临床总有效率为100％．所有患者均获随访1年，2例患者复发，复发率为2．1％．结论：顽固性念珠菌性阴道炎容易反复发作且易产生耐药性，临床治疗中联合用药可有效缩短起效时间，提高疗效的同时减低复发率，对改善患者的生活质量具有重要的临床意义．
作者：郭亚萍；赵春凤 刊期： 2014年第03期
目的：研究总结年轻自发性气胸患者胸廓特征，以筛选出自发性气胸的高危人群．方法：选取2004-01/2012-01期间180例行手术的年轻自发性气胸患者为试验组、180例健康查体年轻人为对照组，测量两组人群的身高、体重及胸廓前后径、左右上下径（纵径）及横径，计算出身高/体重比，胸廓前后径/上下径及横径比值．结果：试验组人群胸廓前后径/左纵径、胸廓前后径/右纵径、胸廓横径/左纵径、胸廓横径/右纵径的比值分别为（0．69±0．06）、（0．74±0．07）、（1．09±0.09）、（1．18±0．07），对照组人群对应值分别为（0．84±0.06）、（0．90±0．07）、（1．21±0．10）、（1．31±0．13），组间比较有统计学意义（P ＜0．01）；试验组人群胸廓前后径/左纵径、胸廓前后径/右纵径、胸廓横径/左纵径、胸廓横径/右纵径95％可信区间分别为（0．69，0．70）、（0．75，0．73）、（1．08，1．11）、（1．17，1．19），对照组人群相应的比值分别为（0．84，0．85）、（0．89，0．91）、（1．19，1．23）、（1．29，1．32）．结论：试验组人群胸廓特征与对照组人群比较有明显差异．通过对胸廓特征的测量与计算，可以筛选出自发性气胸的高危人群．
作者：赵云龙；张文；郭楠楠；于长海；李瞡波；赵英男；李少军 刊期： 2014年第03期
目的：对静脉血和末梢血对血常规检测结果的差异性进行分析和探讨．方法：此次临床研究主要以我院在2011-05/2013-05收治的100例受检者为对象．对所有患者进行静脉血血常规检测以及末梢血血常规检测．观察和比较两种血常规检测的结果．结果：经临床研究结果显示，静脉血检测组的WBC以及Hb明显低于末梢血检测组，差异存在统计学意义（P＜0．05）；静脉血检测组的Hct、RBC、PLT均明显高于末梢血检测组，差异存在统计学意义（P＜0．05）；在MCV、MCH以及MCHC的检测上，两组均无明显差异性，不存在统计学意义（P＞0．05）．结论：经临床研究结果表明，静脉血的血常规检测结果相对理想，其具有较高的准确性、重复性以及可靠性，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及．
作者：张素媛 刊期： 2014年第03期
目的：观察和分析不同根治药物治疗乳牙慢性根尖周炎的临床效果．方法：选择我院2011-01/2012-03收治的100例乳牙慢性根尖周炎患儿为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患儿采用氢氧化钙治疗，观察组患儿采用Metapex注射型根管糊剂治疗，比较两组患儿的临床效果．结果：治疗结束后，观察组患儿的总有效率为94.0％，对照组患儿的总有效率为70．0％，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：Metapex注射型根管糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎具有较好的临床疗效，对改善患儿的临床症状，提高患儿的生活质量具有重要意义，值得推广．
作者：李云浩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨本院中心静脉导管护理室工作模式和管理方法。方法：通过总结本院中心静脉导管护理室实践，制定相应的流程和制度。结果：开设中心静脉导管护理室，满足了出院患者导管的日常维护，在减轻病房工作压力的同时，方便了患者。结论：设立中心静脉导管室专科护理门诊可满足就诊者多元化的需求，提升了专科护理质量，有利于护理专科的发展。
作者：黄岱斌；林丽芳；许燕娟；丘德林 刊期： 2014年第03期
目的：观察采用低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法：选取90例结节性甲状腺肿患者，随机分为观察组与对照组，每组为45例。对照组采用传统甲状腺切除术，观察组采用低位小切口甲状腺手术，比较两组治疗效果、手术时长、手术切口长度、术中出血量、术后瘢痕美观状况（VAS评分）。结果：观察组结节性甲状腺肿治疗疗效明显优于对照组；其手术时长与切口长度小于对照组；术中出血量少于对照组；术后美观状况优于对照组。结论：与传统甲状腺手术相比，低位小切口甲状腺手术更加安全、有效、美观，值得临床推广应用。
作者：张翚；姚江 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效．方法：回顾性分析2011-02/2013-10在我院进行治疗的108例卵巢巧克力囊肿患者的临床记录资料．结果：治疗组的手术时间、手术出血量、排气时间、体温恢复正常时间、住院时间均明显少于对照组，不良反应发生率和囊肿复发率也低于对照组，均具有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）．结论：腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效显著，具有临床推广价值．
作者：王升华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析小儿过敏性咳嗽的临床特点和治疗方法．方法：对我院2012-05/2013-08收治的56例过敏性患儿的临床资料进行回顾性分析．患儿均给予舒喘灵和酮替芬联合治疗，并采用维生素A辅助治疗，观察治疗后患儿的临床疗效及不良反应．结果：小儿过敏性咳嗽患儿的临床症状不典型，误诊率较高．本组经治疗后治愈43例，有效10例，无效3例，总有效率为94．64％，且有6例患儿发生不良反应，主要表现为心率增快，面部潮红，头疼．但不影响疗效，停药后不适症均消失．结论：舒喘灵和酮替芬联合治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效显著，值得临床推广使用．
作者：黎艳梅；托合提布 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效与安全性．方法：回顾性分析2009-04/2013-10在我院进行治疗的186例慢性胃炎患者的临床记录资料．结果：治疗后治疗组的总有效率（95．7％）大于对照组的（83．87％），具有显著性差异（P＜0．05）．两组不良反应发生率相比则无显著性差异（P＞0．05），且不良反应轻微，停药后即好转或消失．结论：奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效显著，不良反应轻微，具有临床推广价值．
作者：李植兴 刊期： 2014年第03期
目的：对不定型室内传导阻滞心电图的临床特点进行分析探讨，以协助临床诊疗。方法：选取我院自2011-03/2013-03期间收治的患者96例进行分析，所有患者的心电图都表现为不定型室内传导阻滞，分析探讨其临床特点。结果：不定型室内传导阻滞主要见于冠心病患者，其次为高血压病患者，再次依次为心肌病、糖尿病、心肌炎和高血钾患者，少见于低血钾患者；其年龄分布多见于60岁以上患者，其次为40～59岁患者，40岁以下患者少见；此外，与其并发的心律失常主要有房颤、室性早搏、Ⅱ度方式传导阻滞以及短阵性室上性心动过速。结论：不定型室内传导阻滞具有其独特的临床特点及意义，在临床工作中应对该种类型的心电图加以重视，以免延误治疗。
作者：张美婷 刊期： 2014年第03期
人文精神是医疗实践中密不可分的一部分。本文从病史询问、体格检查、患者的感受、健康评估和宣教等环节阐述神经科临床教学中实现人文关怀的具体体现，强调人文教育在神经科临床教学中的重要性。
作者：雷革胜；宿长军；李柱一 刊期： 2014年第03期
目的：对比分析开环式微创痔上黏膜切除吻合术和M-M术治疗痔疮的临床疗效．方法：以我院近期收治的将60例痔疮患者为研究对象，并随机进行分组，分为A组30例与B组30例，A组给予开环式微创痔上黏膜切除吻合术的治疗方法，B组给予M-M术的治疗方法，比较两组的治疗效果及术后并发S症．结果：A组与B组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．两组术后水肿、疼痛、3个月后随访皮赘残留等并发症积分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：TST术和M-M术均能有效治疗痔疮，且TST术方法具有并发症少和痛苦小的特点，具有较好的临床实用价值．
作者：吕凯州 刊期： 2014年第03期
目的：通过研究区域性动脉灌注（CRAI ）治疗重症急性胰腺炎（SAP），确立区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的有效性，为重症急性胰腺炎的治疗开辟更好的方法和途径．方法：随机选择30例患者行持续性区域灌注，同时选择常规治疗组30例，区域灌注组经股动脉超选择插管至胰腺坏死的供血动脉-脾动脉处留置导管，用微泵持续24 h灌注生长抑素、丹参注射液及5-FU，症状体征消失后拔管．常规治疗组用静脉输注药物，药物剂量完全同区域灌注组．结果：持续性区域灌注组患者各项临床指标恢复时间均较常规治疗组明显缩短，其中腹痛症状消失时间（4．0±2．5）d vs （6．6±1．8）d、腹压痛消失时间（5．8±2．4）d vs （8．5±3．2）d、血淀粉酶恢复正常时间（7．9±2．1）d vs （9．3±1．2）d、尿淀粉酶恢复时间（10．8±2．1）d vs （14．5±2．2）d、肿瘤坏死因子-α恢复时间（15．8±1．5）d vs （22．9±2．5）d、白细胞介素-6恢复时间（14．3±2．1）d vs （24．6±2．2）d、白细胞介素-8恢复时间（16．5±1．7）d vs （20．4±2．1）d、前列腺素恢复时间（13．1±1．2）d vs （18．9±1．4）d 及血栓素水平恢复时间（24．6±1.1）d vs （32．3±2．8）d （P＜0．05）．结论：区域性动脉灌注可作为调节相关细胞因子的产生、改善局部微循环可以减轻胰腺炎的发生及发展，比常规治疗更加有效，是治疗重症急性胰腺炎的一种更好的方法和途径．
作者：刘苏麟；夏伟；孟勇；胡瑞霞；方建林；张儒焱；林飏；肖丽霞 刊期： 2014年第03期
患者刘某某，女，66岁．2013-12-18因落枕前来就诊，主诉左侧颈项经常活动不利已有几十年，近病情加重，晨起疼痛难忍，不能仰俯转侧，活动完全受限，夜间疼痛难受，难以入睡，如遇风寒病情加剧．查体颈部肌肉酸痛、僵硬、有条索感、耳部、颈部、神门穴压痛明显．初诊为慢性转急性顽固性落枕。
作者：刘琼香；陈仁贵 刊期： 2014年第03期
主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的疾病，影像学检查是主动脉夹层诊断及预后判断的必要手段。本文旨在阐述影像学方法对于主动脉夹层诊断的临床意义，并对基于影像学资料进行的血流动力学研究结论进行总结，以更多地了解主动脉夹层形成和扩展的机制。
作者：原小军；刘挨师 刊期： 2014年第03期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
