刘萍
会议信息：第三届全军微创外科学术会议暨2014西部普通外科论坛，西安，2014年6月14日由全军普通外科学专业委员会微创外科学组、兰州军区普通外科专业委员会主办，兰州军区第323医院承办的“第三届全军微创外科学术会议暨2014西部普通外科论坛”即将于2014年6月13日至15在古城西安隆重召开。本次大会主席由全军普通外科专业委员会主任委员窦科峰教授与华西医院周总光副院长、湘雅医院张阳德教授亲自担纲，大会共同主席由刘宏斌、赵青川、李国新、姜可伟、刘蔚东教授担任。大会执行主席为解放军第323医院普外中心主任王渭滨博士。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨顽固性念珠菌性阴道炎临床诊断及治疗．方法：回顾性分析2012-01/2013-01在我院诊治的95例顽固性念珠菌性阴道炎患者的临床资料．结果：本组95例顽固性念珠菌性阴道炎（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）患者经上述治疗，痊愈71例（占74．7％）、显效24例（占25．3％），临床总有效率为100％．所有患者均获随访1年，2例患者复发，复发率为2．1％．结论：顽固性念珠菌性阴道炎容易反复发作且易产生耐药性，临床治疗中联合用药可有效缩短起效时间，提高疗效的同时减低复发率，对改善患者的生活质量具有重要的临床意义．
作者：郭亚萍；赵春凤 刊期： 2014年第03期
目的：观察腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效．方法：选取我院收治的良性卵巢肿瘤择期手术患者56例，按照入院编号随机法，将本次选取病例分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，比较两组临床疗效．结果：观察组平均肛门排气时间、平均术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）．观察组平均术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组术后发热率、术后镇痛剂使用率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组患者恢复日常劳动时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：证明腹腔镜手术可以在保证疗效以及安全性的情况下，尽可能的减少手术创伤，临床价值较高．
作者：陆宝明；幸薇 刊期： 2014年第03期
目的：探究与分析白内障膨胀期继发青光眼的治疗方法．方法：选取我院自2011-12/2014-12收治的38例白内障膨胀期继发青光眼患者，将其作为临床研究对象，针对患者进行合适的手术治疗．其中30例患者进行白内障摘出人工晶体植入术，8例患者进行白内障摘出人工晶体状体植入联合小梁切除术．观察术后患者的眼睛视力状况．结果：本组均进行手术治疗后，术后视力均比术前有明显提高，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：白内障膨胀期继发青光眼患者经过一定的手术治疗之后，能够有效的控制患者的眼压并且提高了患者的视力．因此对于白内障膨胀期继发青光眼的手术治疗诊治要引起一定的重视．
作者：吕书轩 刊期： 2014年第03期
0引言扩张型心肌病是原发心肌病中常见的，居心肌病之首位，近年来，国内发病率的趋势有所增加［1］，它是一种由遗传原因和非遗传原因共同造成的复合型心肌病，主要特征有：左室、右室或双侧心室扩大和收缩功能障碍等。心内膜活检术虽能提供特异性病理改变根据［2］，但因阳性率低，可出现伪迹，通常经二维超声心动图诊断，具有一大、二小、三薄、四弱等规律病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段，但以终末期心力衰竭更为常见。
作者：马志平；师焕芳；梁平丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妇科炎症感染中微生物检验的方法与效果，并对其临床应用价值进行评价．方法：选择2013-07/2014-01在我院妇科门诊及病房治疗的阴道炎患者165例作为研究对象，分别采用镜检法、凝集法、培养法检测阴道内念珠菌的阳性情况，并对三种方法的检出率进行比较分析．结果：165例阴道分泌物标本采用不同方法进行念珠菌检测，检出率分别为：镜检法70．9％、凝集法74．5％、培养法72．7％，经统计学分析，三种不同检验方法的检出率进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：在妇科炎症感染的诊断中，微生物检验具有非常重要的意义，其中镜检法、凝集法、培养法仍具有较高的临床应用价值，值得临床检验推广及应用．
作者：陈海玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血清降钙素原对新生儿浓度败血症预后的临床效果．方法：选择我院2011-06/2012-08收治的68例新生儿脓毒血症进行回顾性分析，将患儿入院期间生存和死亡人数分成死亡组和存活组，对患儿入院期间的血清降钙素水平和住院死亡情况的相关性进行调查，分析血清降钙素水平对患儿的预后影响．结果：根据本次调查研究显示，死亡组患者的血清降钙素水平明显高于存活组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：血清降钙素水平的检测对预测脓毒血症患儿的预后有着非常好的临床效果，值得在临床上推广应用．
作者：王月齐 刊期： 2014年第03期
目的：探讨口腔科的不同操作对预防临床交叉感染效果的影响．方法：我院口腔科对2011-01/2012-01收治的80例患者进行随机分组，对照组40例，采用传统操作方法；观察组40例，采用四手操作方法．结果：治疗结束后，观察组感染率7．5％，明显低于对照组32．5％；观察组患者满意率（95．0％）明显好于对照组（37．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：四手操作技术减少了临床交叉感染的风险，提高了患者满意度，改善了医患关系，提高了患者就诊满意度．
作者：尼比耶木·西热力 刊期： 2014年第03期
目的：总结分析阴道分泌物真菌和滴虫感染发生率与季节之间的关系．方法：选择2012-01/2013-12期间我院实验室采集的4150份阴道分泌物标本为研究对象，回顾分析不同季节其真菌和滴虫感染发生率的差异．结果：4150份阴道分泌物标本中真菌感染率7．76％明显高于滴虫感染率2.05％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；第三季度真菌阳性率11．99％明显高于其他三个季度真菌阳性率，差异具有统计学意义（P＜0．05）；四个季度的滴虫阳性率、混合性感染率之间不具有统计学差异（P＞0．05）．结论：在阴道分泌物中真菌感染发生率高于滴虫感染发生率，且前者具有显著的季节特征，后者则无季节特征．
作者：沙萍；黄云鹏 刊期： 2014年第03期
目的：分析创伤外科手术中抗生素的应用现状．方法：选取我院急诊科、普外科、骨科于2012-03/2013-11收治的82例患者的临床资料，收集患者的病例信息及用药情况，进行统计．结果：我院创伤外科手术使用抗生素以联合用药为主，比例为65．85％、有70．73％的预防用药时间在3 d及3 d以上，患者感染以革兰氏阴性菌（Gram-negative，G-）为主，占76％．结论：对我院创伤患者应采取联合用药为主的预防措施，加强对革兰氏阴性菌的控制，合理使用抗生素，提高创伤患者的治疗效果．
作者：马珂 刊期： 2014年第03期
目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂症治疗疗效．方法：对我院2011/2012年118例原发高血压合并高血脂症患者进行治疗，并随机分成观察组和对照组，每组人数各59人，对照组患者给予氨氯地平治疗，观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对比两组患者的疗效．结果：观察组总有效率达到94．92％，对照组总有效率达到81．36％，观察组总有效率明显高于对照组患者，两组之间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片疗效显著，患者的不良反应较少，值得在临床上推广应用．
作者：李涛 刊期： 2014年第03期
2012年FDA批准了作用于中枢神经系统的新型减肥药盐酸氯卡色林（lorcaserin）上市，作为新型选择性5-HT2C受体激动剂，盐酸氯卡色林通过抑制食欲、增加饱腹感发挥减肥效果，并且还有效地避免了传统减肥药激动5-HT2B受体引起的心脏瓣膜病变及肺动脉高压，为临床治疗肥胖症提供了新的选择。我们就新上市的减肥药盐酸氯卡色林的作用机制、有效性、安全性等方面进行综述。
作者：郑宗基；关美萍；薛耀明 刊期： 2014年第03期
目的：通过建立快速高效的UFLC-MS/MS方法同时检测分析胆汁酸类化合物，以便于更好地定量分析胆汁酸的在体水平．方法：以甘草次酸为内标，采用超高效液相与质谱联用技术同时测定13个胆汁酸类化合物，并评价该方法的精密度，准确度，及线性范围．结果：建立了能同时检测以甘草次酸为内标13个胆汁酸化合物的UFLC/MS /MS 检测方法，各成分分离度好，13种胆汁酸的浓度在1～20000 nmol/L 的浓度范围有良好的线性关系；r 在0．995～0．999之间；检出限为0．065～9．37 nmol/L；方法的日内和日间准确度在97％～105％之间，日间日内精密度均小于8％．结论：建立的UFLC/MS /MS 方法灵敏度高，特异性好，适用于胆汁酸体外的分析研究．
作者：喻振文；高欣；房中则；曹云峰；孙晓宇；洪沫；王东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨丹参注射液治疗慢性胰腺炎的疗效．方法：回顾性分析慢性胰腺炎患者100例，采用丹参注射液治疗，配合内科常规治疗，观察评估临床疗效．结果：治疗5d后好转患者42例（42．0％），7 d后好转患者32例（27．0％），10 d 后好转患者22例（22．0％），14 d 后好转患者13例（13．0％），1例患者治疗16 d后症状好转．结论：采用丹参注射液配合内科常规治疗慢性胰腺炎，能获得较好的临床疗效，且具有简单方便，耐受性高，不良反应少的优势．值得临床推广．
作者：郭玉军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响．方法：选取本院60例妇科肥胖患者行妇科腹腔镜手术病例作为观察组，另选同期标准体重妇科患者行妇科腹腔镜手术病例资料60例作为对照组，两组均采用七氟醚（0．8～1．0 L/min）麻醉方法，分别记录两组手术时间及手术苏醒质量（清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间）．结果：手术时间在2～3h内观察组苏醒质量时间均长于对照组（P＜0．05），但手术时间小于2 h的观察组与对照组对比分析妇科腹腔镜手术苏醒质量差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术时短时间内苏醒质量不受影响，但长时间（大于2 h）手术中具有延长肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的作用．
作者：陈涛 刊期： 2014年第03期
目的：了解红山区9种二类疫苗2013年全年的接种情况，为评价和改进二类疫苗接种工作策略提供依据．方法：选取红山区2013年8个儿童预防接种门诊二类疫苗全年累计接种数据及全年目标管理儿童数据为研究对象，分析二类疫苗接种情况．结果：红山区2013年二类疫苗接种率在5．71％～41．78％之间，平均接种率为23．75％．二类疫苗接种率远远低于一类疫苗接种率．结论：加大国家免疫规划投入，将更多的二类疫苗种类纳入一类疫苗管理，对儿童家长加强宣传，制定联合免疫的策略．
作者：张玉波 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新生儿疾病筛查临床环节的质量管理，提高采血率及血卡合格率．方法：组建筛查管理小组，执行国家相关技术规范，针对新生儿疾病筛查工作中临床环节的各个流程、每个细节逐一把关，实行规章化、制度化以避免漏筛和医疗纠纷．结果：2009-11/2011-11，共筛查16618例新生儿，筛查率为97．26％，血卡合格率在99．52％．其中筛查出先天性甲状腺功能低下（CH）患儿30例，筛查出苯丙酮尿症（PKU ）患儿14例，并给予及时治疗和追踪随访．结论：在新生儿筛查工作中制定科学规范的规章制度，由筛查质量管理小组严把每一个临床环节质量，有针对性地防漏筛、防纠纷，不断提高临床采血质量，以确保实验室结果的准确性．
作者：曹小彩 刊期： 2014年第03期
目的：子宫内膜异位症（EMT）已成为妇科多发病和常见病．国内资料统计，25～45岁女性发病率为15％，在不孕症及盆腔痛的患者中为32％～48％，在有关手术史患者中，已近85％．EMT临床早期误诊可达70％，有经验医生诊断率为75％，无经验医生诊断率为20％，而腹腔镜提高了诊断率，达95％．本组常用诊断工具为B超，诊断率为89．2％．方法：为探讨EMT的诊治特点和发病机制，本研究搜集2003-01/2012-12120例经手术和病理确诊的EMT临床资料进行分析，同时随机抽取同期收治的子宫肌瘤60例及卵巢肿瘤60例作为对照．应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测．部分EMT患者血清中抗碳酸酐酶（CA）抗体及抗宫内膜抗体（EMAb）水平．结果：结果证实EMT患者痛经及不孕的发生率明显高于对照组，差异显著（P＜0．01）．EMT患者血清中抗CA I、II抗体阳性率（87．5％/53．1％）高于对照组（25％/15％），差异有显著性（P ＜0．05）．B 超检查120例患者诊断符合率为89．2％，为首选的检查手段．随访追踪单纯手术组及手术后联合化疗组的疗效，发现两组术后症状改善均达80％以上，单纯手术组复发率高于手术后联合化疗组，差异有显著性（P＜0．01），而且单纯手术组复发时间短于联合化疗组，差异有显著性（P＜0．01）．结论：抗CA抗体及EMAb抗体的检测对EMT的诊断及发病机制探讨有重要参考价值．
作者：吴钢；代晓欣；曹葳；吴蕾 刊期： 2014年第03期
目的：应用连续电视透视评估技术（VFSS）探讨摄食-吞咽障碍发生的原因，制定个体化的治疗方法，提高康复训练效果．方法：应用连续电视透视吞钡评估技术（VPSS）观察患者摄食-吞咽过程中所存在的问题，强调有针对性的强化肌力与恢复运动控制能力的直接训练4周．结果：藤岛一郎摄食-！咽功能评分治疗前为7．15±0．24，洼田俊夫饮水试验评分为3．55±1．13；在针对性的强化肌力与恢复运动控制能力的直接训练4周后，其藤岛一郎摄食-！咽功能评分降低至2．12±0．76，洼田俊夫饮水试验评分降至1．63±0．51；VPSS观察到的患者摄食-吞咽过程中所存在的问题显著改善，临床疗效判定基本痊愈率均在85％以上．结论：VFSS技术能够准确地显示摄食-吞咽过程中存在的问题；针对性的强化肌力与恢复运动控制能力训练方法事半功倍，吞咽功能显著改善．
作者：刘玉海；张淑珍；孙亚琴；格日乐；陈福素；吕杰；刘飞；包秀花 刊期： 2014年第03期
0引言脑瘫是出生前到出生后大脑发育时期非进行性损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常［1］。脑瘫的诊断，应遵守三大原则，即引起脑损伤的原因；有无损伤时的发育神经学异常；有脑损伤时的症状［2］。脑瘫的常见类型：按部位分为四肢瘫、双瘫、偏瘫等；按肌紧张、姿势、运动模式分为痉挛型、强直型、失调型、手足徐动型。
作者：戴秀珍 刊期： 2014年第03期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
