郜永华；陈晓春；温慧华
目的：探讨2型糖尿病患者社区管理与内科门诊治疗的效果．方法：从社区及综合性医院的内科门诊处各抽取100例2型糖尿病患者作为观察组与对照组．结果：两组患者治疗后空腹血糖（FPG）、餐2 h血糖（2 h PBG）均较治疗前明显降低，两组患者治疗1年后平均花费医疗费用比较，观察组平均医疗费用明显低于对照组，P＜0．05差异有统计学意义；组间比较，两组患者治疗后空腹血糖（FPG）、餐2 h血糖（2 h PBG），TC及HDL-C差异均无统计学意义（P＞0．05）．结论：对2型糖尿病患者通过社区综合干预能较大提高患者的生活质量，降低医疗费用，提高临床治疗效果．
作者：潘功安 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在国内恶性肿瘤中分别居第2、3位，而且治疗后的复发率较高。胃癌的发病机制极其复杂，目前很多方面的机制仍有待阐明。近年来有学者研究发现热休克蛋白（HSPs）在胃癌发生、发展和预后中起重要作用，本文就热休克蛋白在胃癌中作用和机制的研究进展进行综述。
作者：刘聪；张生彬；齐眀禄 刊期： 2014年第02期
目的：观察中药对胆汁反流性胃炎的临床疗效．方法：将90例患者按入组先后顺序平均分为两组．对照组采用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，观察组在对照组基础上加用中药蒿芩清胆汤加减治疗．两组患者均连续治疗14 d，记录治疗后患者临床症状积分、胆汁反流及黏膜炎症改变情况．结果：观察组、对照组总有效率分别为93．33％、82．22％，差异有统计学意义（P＜0．05）．两组患者治疗后各项临床症状积分均降低，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）．治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）．结论：在常规西药治疗基础上，加用中药蒿芩清胆汤加减，可有效改善胆汁反流性胃炎患者的临床症状、胆汁反流及黏膜炎症，临床疗效优于单纯莫沙比利和铝碳酸镁片治疗．
作者：褚春梅 刊期： 2014年第02期
目的：观察阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效．方法：选取在我院2011-05／2013-05诊治小儿肺炎支原体肺炎患儿152例，随机分成治疗组和对照组．对照组（n＝74）采用阿奇霉素静脉滴注治疗；治疗组（n＝78）在对照组基础上加用热毒宁注射液．治疗2个疗程后进行观察及数据统计分析．结果：2个疗程结束后，对照组有效率83．78％，治疗组有效率93．59％．经比较两组疗效差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效确切，值得推广．
作者：许德军；杨若莹；罗雪萍；赵志勇 刊期： 2014年第02期
目的：观察钻孔减压术配合超短波治疗早期股骨头坏死的临床疗效．方法：采用细针钻孔减压术配合超短波治疗早期股骨头坏死43例51髋，参照髋关节功能Harris评分和影像学两方面评价．结果：随访时间6个月～5年，平均2．1年．总优良率为76．5％．ⅠA、ⅠB期效果好，疗效总评分较治疗前明显增加（P＜0．01）有统计学意义．结论：细针减压配合超短波治疗早期股骨头坏死能减轻甚至消除患髋疼痛，有效预防股骨头坏死塌陷．
作者：杨庆武 刊期： 2014年第02期
目的：根据236例患儿的不同临床分型进行选择性药物治疗，并探讨依据临床分型进行药物治疗的临床效果．方法：选取2008-02／2013-02于本院就诊并被诊断为直立调节障碍的236例患儿，所有患儿均给予基础治疗，并根据直立试验和经颅多普勒检查进行临床分型，根据不同分型给予不同辅助药物，比较患儿症状的消失率．结果：根据颅多普勒超声检查进行临床分型，血管痉挛型的患儿为95人，占40．3％，治疗后症状消失率为84．2％；血管无改变型的患儿为141人，占59．7％，治疗后症状消失率为61．0％，治疗效果明显低于加用西比灵（盐酸氟桂利嗪）和／或尼莫地平片的患儿组，且具有统计学意义（P＜0．05）．结论：直立调节障碍的颅多普勒检查分型可以使医生对患儿进行个体化治疗，既避免药物的滥用也确保了治疗效果，分型确实对临床治疗具有指导意义．
作者：贾凤英；张莉莉；若敏；古力米拉；李艳霞；韩宜均；张春霞；若敏；韩宜均 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析中孕期胎儿筛查规范超声检查的必要性和重要性，同时研究其操作程序。方法：根据近些年的临床工作体会，采用标准切面对中孕期胎儿进行筛查，并对其操作程序进行规范。结果：此次进行筛查的中孕期妇女为2000例，胎儿异常为200例，其中严重畸形胎儿为75例；经过病理解剖发现，超声检查的结果与其相符合。结论：临床上，对超声检查进行规范化能够有效地筛查出中孕期异常胎儿情况，同时降低漏诊等情况，降低围产期的死亡人数，对人口素质的提高有重要意义。
作者：邵长忠 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：对纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效和可行性进行分析．方法：用随机的方法将2007-01／2008-01在我院住院治疗的缺氧缺血性脑病患儿78例均分为对照组和治疗组，即两组的数量都是39例，对两组患儿的治疗方法都是常规治疗，此外治疗组的患儿还要给予纳洛酮联合神经节苷脂滴注．在治疗前后对患儿都进行神经行为评分并作出分析．结果：治疗组的治疗总有效比率是92．3％和对照组的64．1％的比较，差异显著，并且差异具有统计学意义（P＜0．01）；治疗组患儿的神经行为评分在治疗6 d后和治疗12 d后都比对照组要高，差异具有统计学意义，P值均小于0．05．结论：纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效有较为可观的临床疗效，有在临床治疗中推广使用的价值．
作者：谢宝禄 刊期： 2014年第02期
膝关节置换术在中国发展已30余年，目前临床所使用的膝关节假体大多需要进口，国产假体多是仿制国外，国内尚无根据国人解剖特点而研制的假体，无论进口假体还是国产假体与国人膝关节不能完全匹配，应用后导致术后关节疼痛、假体松动、假体使用寿命短等并发症发生率较高。随着国内手术量增加，对假体的形态大小提出了更高的要求，中国是多民族国家，各民族人群膝关节解剖形态不同，存在个体差异，只有使用与各民族相匹配的假体才能达到满意的术后效果。同时其他国家同样面临该问题，如何研制与患者相匹配的个体化假体成为学者的研究热点，通过对目前国内膝关节置换出现的问题加以综述，评述个体化假体发展的重要性，为国产膝关节的研制提供参考。
作者：侯博；黄健 刊期： 2014年第02期
前床突脑膜瘤因其定义不明确，易与中蝶骨嵴脑膜瘤相混淆，临床常出现治疗误区；又因前床突及其周围解剖结构复杂，对其的治疗理念至今仍没有统一；此外，前床突脑膜瘤外科手术方式的多样性还造成前床突脑膜瘤手术入路存在分歧，从而出现术后临床疗效的差异。基于此，本文将对以往有关外科治疗前床突脑膜瘤中出现的问题进行分析，并对今后的外科治疗发展方向做简要展望。
作者：屈延；田士来 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析检测ICU中产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的多药耐药阴沟肠杆菌（ECL）基因型及同源性，为合理规范使用抗菌药物提供临床依据．方法：2011-06／2013-12随机收集我院ICU 中经过梅里埃ATB系统鉴定的28例不重复多药耐药阴沟肠杆菌，其所产的 ESBLs 与AmpC酶表型利用三维试检测，采用PCR提取相关基因后并对其产物测序，待测菌株则给予PFGE 方法检测．结果：ICU中血液（35％）、痰液（25％）及尿液（17．8％）是阴沟肠杆菌的主要来源，28株多药耐药阴沟肠杆菌检测出单产AmpC酶株11株（39．3％），单产 ESBLs8株（28．6％），同产 AmpC 酶及ESBLs6株（21．4％），非产AmpC酶或ESBLs3株（10．7％）；以染色体介导为主的AmpC酶18株（编码基因主要为ampC＋ampD），质粒介导的AmpC酶7株（占编码基因主要为DHA-1），14株ESBLs编码主要基因为SHV-12；共有3株检测出具有同源性，被证实来自同一克隆．结论：阴沟肠杆菌AmpC酶的以ampC＋ampD基因型为主，ESBLs 以 SHV-12基因型为主，AmpC酶和ESBLs的存在是阴沟肠杆菌在临床多药耐药的重要原因．
作者：左克；周红翠；梁朋 刊期： 2014年第02期
目的：分析血液检查标本误差产生的原因并提出相应的对策．方法：对我院2012-08／2013-09存在误差的108份血液检查标本进行回顾性分析，通过问卷调查的方法来剖析其产生误差的原因同时提出预防的对策．结果：血液样本产生误差的主要原因有：患者自身原因、样本采集原因、样本送检和检测原因．而由于医务人员因素所引起的误差占主要部分，为83．4％．结论：医务人员的不合理操作是导致血液样本误差的主要原因，医务人员不断提高自身对血液检查的认识是确保血液检查标本质量合格的关键．
作者：蒋文斌 刊期： 2014年第02期
目的：总结甲状腺因子-1（TTF-1）在结肠癌中的表达特点．探讨其病理诊断及鉴别诊断意义．方法：制备26例结肠癌标本的组织芯片，用免疫组化Compact Polymer法检测TTF-1表达．结果：26例结肠癌组织芯片标本中，7例表达TTF-1阳性率3．7％，阳性定位于细胞核，均为弥漫性阳性．结论：结肠癌中可出现TTF-1表达，发生率虽低，但是在肿瘤中出现TTF阳性表达并不除外结肠腺癌可能．
作者：赵乐；韩玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨CTPA对诊断急性肺栓塞伴右心功能不全的临床价值．方法：选择我院2012-04／2013-10收治的急性肺栓塞患者和非RVD患者进行随机对照实验，两组均进行CTPA诊断，并收集两组患者右心功能不全确诊情况．结果：两组患者行CTPA，实验组的右心室大短轴直径、大横截面积大于对照组，两者比较差异均有统计学意义（P＜0．05），实验组RVd／LVd和RVs／LVs均大于1，证明右心功能不全．结论：CT肺动脉造影对急性肺栓塞诊断灵敏度和特意度较高，值得临床推广．
作者：朱本祥；王颖；孙立峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多层螺旋CT 三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值．方法：通过MPR、MIP、VR及SSD 等重建方法对60名病例进行MSCT影像学分析，并将结果与X线平片进行比较．结果：60名骨折病例合计103根肋骨骨折，6根肋软骨骨折．X线不全骨折漏诊率为60％，肋软骨骨折漏诊率为83．33％．结论：多层螺旋CT三维重建可极大地提高不明显肋骨骨折和肋软骨骨折的检出率，在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值明显．
作者：孙艳莉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨呼吸内科肺部真菌感染的易感因素、临床特征和治疗措施．方法：回顾性分析2012-06／2013-06在我院呼吸内科住院并经微生物检查证实的47例肺部真菌感染患者临床资料．结果：47例肺部真菌感染患者中，有26例（55．3％）患者为慢性阻塞性肺疾病，长期应用糖皮质激素15例（占31．9％），长期应用广谱抗生素者42例（占89．4％）；合并低蛋白血症32例（占68．1％）．肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属，本组47例患者中酵母菌属44例（93．6％），以白色假丝酵母菌多见，占90．9％（40／44）；其次为曲霉菌属．结论：肺部真菌感染多在其他疾病的基础上并发，其临床特异性少，治疗上除有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率，对疾病的转归具有重要临床意义。
作者：刘华 刊期： 2014年第02期
0引言神经系统疾病（neurological disease）是发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。战争环境下，人们多处于高度紧张状态，超负荷地工作，休息睡眠不足，常导致机体免疫力下降，同时由于战时生活、卫生、饮食条件艰苦，生物化学武器的使用，易引发营养不良、急性中毒、病原微生物感染，可导致多种神经系统疾病的发生，出现不同程度的意识、运动、感觉等方面的神经功能缺失症状，以致不能正常参加战斗和工作，严重者影响战后的生活质量，甚至危及生命。现就战时神经系统疾病的特点及意义作以下综述。
作者：刘阳；马香琰；李海龙 刊期： 2014年第02期
目的：调查6-姜烯酮保护过氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的分子机制．方法：包括检测细胞凋亡、过氧化细胞损伤、Bcl-2表达、Caspase-3、-8、-9．结果：oxLDL提高了血管内皮细胞上植物血凝素样oxLDL受体1（Lox-1）的表达、导致细胞活性氧簇ROS的水平升高和Caspase-3、-9激活，而Bcl-2表达下降，使用6-姜烯酮可以拮抗上述过程．过表达Lox-1可以中和6-姜烯酮的保护作用，给予6-姜烯酮可以降低oxLDL介导的Caspase-3、9的活性和细胞凋亡，6姜烯酮可以有效保护内皮细胞．结论：6姜烯酮可能是一种天然的抗氧化损伤、抗凋亡药物，可用于治疗动脉粥样硬化。
作者：汪云开；姚永华 刊期： 2014年第02期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
