安宁；杨辉；张可成；周政；刘仕勇
腹水的常见病因有肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移或种植、腹膜恶性肿瘤等,一般通过病史、常规辅助检查以及腹水脱落细胞检查等能明确病因,但临床上仍有不少病例通过以上检查不能明确诊断,以至于影响治疗.我科开展腹膜活检术以来共对34例不明原因的腹水患者进行了腹膜活检,其中30例明确了病因,确诊率达到88.24%,为治疗提供了明确的依据,现将结果报告如下.
作者：樊丽琳；陈东风 刊期： 2003年第20期
目的探讨神经内镜技术和影像导航技术结合应用于垂体瘤切除的效果.方法在神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路切除31例垂体瘤,其中泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能腺瘤6例.结果内镜和影像导航辅助下全切肿瘤25例,近全切5例,大部分切除1例,术后31例内分泌化验恢复正常,14例视力好转,2例病人出现一过性脑脊液漏.27例病人随访3～14个月,未发现复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症.结论内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤具有深部照明好,鼻腔结构损伤小优点,而影像导航在判断术者位置、确定鞍底位置、切除肿瘤范围等方面具有其优势,二者结合能提高手术全切率,减少创伤,是垂体瘤手术治疗的较佳手段.
作者：杨辉；刘仕勇；刘海鹏；何家全；安宁 刊期： 2003年第20期
目的探讨偶极子定位(Dipole localization modeling, DLM)系统对致癎灶定位的价值.方法对82例拟行癫癎病灶切除术的患者进行DLM和MRI检查,部分病人行SPECT/PET检查;79例手术病人的皮层或深部脑电图定位与术前DLM进行对比分析.结果 DLM检查与术中定位结果基本一致,且特异性好. 结论 DLM是一种新型无创性癎灶定位方法,因其特异性定位优于影像学方法,在外科治疗顽固性癫癎的领域中具有极其重要的地位.
作者：杨梅华；杨辉；安宁；周政；张可成；刘仕勇；黄婷 刊期： 2003年第20期
目的研究自体脾组织移植术后不同时相再生脾组织中生长相关蛋白(GAP-43)mRNA的表达,阐明GAP-43+神经在自体移植脾组织中的再生规律.方法健康Wistar大鼠108只,雌雄不限,体质量100～120 g,随机分为实验组和假手术组,术后15、30、60、90、120、180 d取两组脾组织,行RT-PCR及凝胶图像分析定量测定GAP-43mRNA.结果脾组织移植手术后30 d,自体移植脾组织中出现GAP-43 mRNA;手术后90 d达到高峰;手术后120～180 d,移植脾组织中GAP-43 mRNA逐渐接近正常脾组织.结论 GAP-43 mRNA 在自体移植脾组织中有表达,其表达规律与移植脾组织中神经纤维的再生规律相一致.
作者：王林；郭光金；蒋登金；张天飞；文灿；张集建；左艳芳 刊期： 2003年第20期
目的观察离体脑片突触传递长时程增强(LTP)中一氧化氮(NO)变化的特点.方法采用胞外记录方法检测LTP产生和维持.原位杂交技术检测NOS mRNA表达变化.生化反应方法检测NO含量和NO合酶(NOS)活性变化.结果条件刺激10 min 后,LTP产生,NO含量和NOS活性均显著升高.NOS mRNA表达也明显增加.条件刺激60 min 后,LTP稳定维持,但NO含量和NOS活性却恢复到条件刺激前水平.结论 NO的显著升高过程主要发生在LTP形成的早期阶段.
作者：胡志安；罗峻；黎海蒂；阮怀珍；李希成 刊期： 2003年第20期
我科1996年10月-2002年4月,共收治高渗高糖非酮症性昏迷(Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketototic Coma, HHNC),患者32例,死亡5例,现将护理体会报告如下.
作者：罗晓琴；马立平；王洪涛 刊期： 2003年第20期
目的研究神经导航技术在深部脑胶质瘤手术中的应用.方法根据导航工作站所显示深部胶质瘤的三维结构,制定手术计划,在观察棒导航下寻找病灶,完成胶质瘤切除术.结果在神经导航下完成68例深部脑胶质瘤切除,定位准确,减少了对周围组织的损伤,术后无明显神经功能障碍.结论神经导航在部位深、病灶小、肉眼难以识别的胶质瘤等手术中的应用,可有效地保护神经功能.
作者：刘海鹏；杨辉；周政；安宁；刘俊；刘仕勇；何家全 刊期： 2003年第20期
血友病A是凝血因子Ⅷ基因缺乏导致血浆中凝血因子Ⅷ功能缺陷或含量减少的一种出血性疾病.目前尚无根治措施,主要是反复输入含Ⅷ因子的人血浆.这不仅价格昂贵,患者难于承受,而且有感染HIV,HBV等的危险,更由于抗Ⅷ因子抗体的产生,使治疗效果减弱[1].基因治疗尚在探索之中,临床应用有待时日.现有的研究显示,转基因载体也因为宿主抗体的产生,使基因表达Ⅷ因子逐渐减弱,后消失[3].异体脾脏移植治疗血友病A在国内已获成功[3,4],说明脾脏是产生Ⅷ因子的重要器官.目前对脾脏内产生Ⅷ因子的组织细胞尚不十分明确,本研究对此作了初步实验观察.
作者：蒋登金；郭光金；张坤；王林；兰阳军；张天飞；左艳芳 刊期： 2003年第20期
普通神经外科手术对病人创伤大,有不同程度的神经功能损害、致残率和死亡率,对脑深部及高风险部位手术受到限制.
作者：杨辉 刊期： 2003年第20期
目的寻找较佳的神经干细胞非病毒载体基因转染方法.方法采用磷酸钙、不同种类脂质体、Fugene 6和Nucleofector法将绿色荧光蛋白基因转染于神经干细胞,用荧光显微镜和流式细胞仪检测转染结果.结果荧光显微镜观察和流式细胞仪检测结果表明,转染效率从高到低依次为Nucleofector法、DMRIE-C介导、FuGene6介导、Lipofectamine和磷酸钙转染,组间均存在显著差异.结论 Nucleofector法和DMRIE-C脂质体介导是神经干细胞基因转染的较佳方法.
作者：刘仕勇；杨辉；张治元；王彬；邱克军 刊期： 2003年第20期
目的评价早期运动治疗对脑出血患者术后偏瘫的疗效.方法 46例脑出血患者术后接受运动治疗,治疗前后作ADL、Fugl-meyer评定.结果治疗前后患者ADL、上肢功能均有显著改善.结论运动疗法是治疗脑出血术后偏瘫的有效方法,早期治疗尤其重要.
作者：尹清；杨辉；刘宏亮；安宁 刊期： 2003年第20期
目的研究BMP2在室管膜前下区(SVZa)神经干细胞向神经元分化中的作用,提高SVZa神经干细胞分化为神经元的比例.方法体外分离培养SVZa神经干细胞,以不同浓度的BMP2诱导SVZa神经干细胞,采用免疫荧光和流式细胞仪技术,检测SVZa神经干细胞分化为神经元的比例.结果 BMP2浓度为1～10 ng/ml时SVZa神经干细胞分化为神经元的比例均高于0 ng/ml,10 ng/ml时达到高峰,20～100 ng/ml时SVZa神经干细胞分化为神经元的比例亦高于0 ng/ml,但呈下降趋势. 结论 BMP2可以促进SVZa神经干细胞向神经元分化,可以明显提高分化为神经元的比例.
作者：张治元；杨辉；刘仕勇；何家全；王彬；张可成 刊期： 2003年第20期
目的探讨经枕下乙状窦后入路显微手术技术对大型听神经瘤切除的临床疗效和意义.方法采用枕下乙状窦后入路对94例大型听神经瘤患者应用显微手术切除术.分别在术前及术后进行听神经和面神经功能评估,总结临床疗效和经验.结果手术完全切除肿瘤者84例(89.3%),次全切除10例(10.6%).听神经解剖保留10例(10.6%),功能保留2例(2.2%);面神经解剖保留68例(72.3%),功能保留42例(44.6%).术后死亡2例(2.2%).结论经枕下乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法,对大型听神经瘤的手术切除必须在手术显微镜下进行,显微手术技术可提高大型听神经瘤全切率,有效保护肿瘤周围的重要神经结构,减少术后并发症和死亡率.
作者：周政；杨辉；安宁；刘俊；刘海鹏；黄其林；童志恒；张可成 刊期： 2003年第20期
1 临床资料患者,男性,37岁.入院前20 d 无明显诱因出现左上腹及腰背部疼痛并持续加重向肩背部放射,无发热.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹软,脾左肋缘下4 cm,质地较硬,可扪及结节.B超及CT示:巨脾,脾脏多发性、实质性占位,性质待定,外周血象基本正常.
作者：王旭东；李智泉；刘昌培；施小庄 刊期： 2003年第20期
干细胞的研究工作近年取得了重大突破,作为其中特殊的一种,神经干细胞受到了越来越多的重视.神经干细胞是指具有分化为神经元、星型胶质细胞及少突胶质细胞的能力,能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的细胞.
作者：王彬；杨辉 刊期： 2003年第20期
目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经的疗效,分析血管受压程度对治疗效果的影响.方法系统性地回顾分析经显微血管减压术治疗的39例三叉神经痛患者.结果早期痊愈37例(94.9%),部分缓解1例(2.6%),无效1例(2.6%),无手术死亡.但随访2～8年后,痊愈33例(84.6%),部分缓解3例(7.7%),无效3例(7.7%);复发4例(10.8%).在晚期痊愈的病人中,三叉神经受动脉压迫出现明显压迹的29例痊愈27例(93.1%),而神经与动脉或静脉接触而无压迹的10例仅痊愈6例(60%),二者差异显著(P<0.05).结论显微血管减压术治疗三叉神经痛是一安全有效的方法,特别是对神经受动脉压迫而出现明显压迹者效果更佳.
作者：安宁；杨辉；张可成；周政；刘仕勇 刊期： 2003年第20期
目的分析严重急性呼吸道综合征(Sever acute respiratory syndrome, SARS)患者X线表现和变化规律.方法使用SPASS11.0及SDAS软件回顾性分析330例临床确诊的SARS患者,对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT(HRCT)影像进行分析.结果①21.5%的患者入院时X线胸片检查无明确炎性改变,90% SARS患者在1周内X线胸片出现局造性斑片状模糊影,2周内达高峰,肺部存在阴影者仅98.8%,另有1.2%的患者始终没有X线胸片改变,但CT有改变,80%的患者在5周内康复.②急性期胸部X线绝大多数以肺实质性病变为主,形态多样,双肺同时受累率高(初期47%,重时59.5%)为其特点.③轻型SARS以一个肺叶病变为主(53%),多为周边型(53.1%),吸收好,恢复快;重型SARS多以二个或二个以上肺叶病变为主(70.3%),多为中央或混合型(71.8%),其中混合型占50%,间质性损害为主,吸收慢预后差.④45例恢复期患者的HRCT检查,71.2%留有肺间质改变.结论 SARS患者早期可出现多种X线胸片炎性改变,双肺同时受累率高,尤以中央型或混合型重症比例高,发展快,预后差;对于疑似患者提倡早期行HRCT检查.
作者：张伟；杨永平；邹正升；王华明；辛绍杰；周先志；常彬霞；常伟华；刘艳平；马雪梅；李保森；赵军；游绍利；荣义辉；陈菊梅；胡良平 刊期： 2003年第20期
患者,男,15岁.于2003年4月26日骑自行车跌伤头部,在当地县医院CT检查示右侧额颞顶部硬膜下血肿,右顶骨骨折;急诊行开颅血肿清除术,术后恢复好.术后第7天始出现右眼球突出、剧烈眼痛、结膜充血伴视力下降,于5月5日转入我院眼科治疗.
作者：张学渊；朱瑾；袁伟；魏运军；钟诚；黄茂华 刊期： 2003年第20期
目的探讨颅内动脉瘤的微侵袭治疗方法和临床效果.方法对74例颅内动脉瘤分别采用显微手术和血管内治疗的方法进行治疗,并用格拉斯哥结果量表(GOS)评定治疗效果.结果 48例血管内治疗和26例显微手术患者中,术后早期恢复良好者分别为43和18例,轻度残疾2和2例,重度残疾2和3例,死亡1和3例.术后6～12个月有24例得以随访,恢复良好21例,重度残疾3例,无死亡病例.结论根据动脉瘤的大小、部位以及手术者的经验采取两种不同的微侵袭治疗方法,对颅内动脉瘤的治疗均能取得满意疗效.
作者：周政；刘俊；杨辉；安宁；刘海鹏；张可成 刊期： 2003年第20期
目的评价手术治疗对难治性颞叶癫癎的疗效.方法回顾性总结72例难治性颞叶癫癎的手术效果.结果随访1～11年,癫癎发作停止37例(51.4%),发作频率减少75%以上19例(26.4%),发作频率减少50%～75%者8例(11.1%),效差或无效8例(11.1%),总有效率为88.9%,无严重并发症及手术死亡.结论外科手术治疗对药物难治性颞叶癫癎是一种安全、有效的方法;对致癎灶的精确定位和彻底处理是提高疗效的关键.
作者：安宁；杨辉；张可成；周政；刘仕勇；杨梅华；黄婷 刊期： 2003年第20期
第三军医大学学报杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学
