杨颖谕；李生强；张建坤；罗贤勇
目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.
作者：张国颖；白宇；雷永虹；王启林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胸部CT对右侧双腔支气管插管对位不良及术中低氧合的预测作用.方法 选择2015年10月至2016年8月拟行右侧双腔支气管插管的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均为左侧胸腔镜手术.根据术前阅读胸部CT的结果进行分组,右肺上叶开口位于隆突同一层面或下一层面者纳入Ⅰ组,右肺上叶开口位于隆突下两个及两个以上层面者纳入Ⅱ组.由同一麻醉医师以相同的麻醉方法进行麻醉,进行右侧双腔支气管导管(R-DLT)插管,采用纤维支气管镜(FOB)进行定位,记录各组患者支气管蓝套囊高于隆突和术中牵拉肺叶时漏气的例数,并监测术中单肺通气(OLV) 30 min时的吸气峰压(Ppeak)、脉搏氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压(PaO2).结果 Ⅰ组支气管导管蓝套囊高于隆突、术中牵拉肺叶时漏气的发生率都明显高于Ⅱ组(P＜0.01);与Ⅱ组比较,Ⅰ组OLV 30 min时Ppeak明显增高(P＜0.01),SpO2和PaO2明显降低(P＜0.01).结论 胸部CT上右肺上叶开口与隆突位于同一层面或下一个层面时,预示着行R-DLT插管时可能发生对位不良.
作者：刘光顺；王忠慧；马良；朱波波；汪亚宏 刊期： 2018年第05期
色素失禁症(incontinentia pigmenti,IP)又名Bloch-Siemens综合征、Blochsulzberger综合征,是一种罕见的外胚层发育异常的X连锁显性遗传性皮肤疾病.该病呈特征性的皮肤改变,伴发眼、骨骼系统和中枢神经系统发育缺陷等异常.目前已证实该病的致病基因定位于Xq11(IP1)和Xq28(IP2)突变引起.近年研究表明,位于Xq28染色体的NF-kappa B essential modulator(NEMO)或称IKk基因突变是引起该病的主要原因[1],因此临床上多为女性患儿.作者将本院诊治的1例在母体胎膜早破情况下的新生儿IP的诊治情况报道如下.
作者：刘芳；孟令建；韩爱民；王军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抗体对二甲基肼诱导的大鼠大肠异常隐窝病灶(ACF)、癌瘤数目及大肠癌变过程中MIF表达的影响.方法 二甲基肼诱导建立大鼠大肠癌癌变模型,观察MIF抗体对ACF及癌瘤数量的抑制作用,并采用ELISA及免疫组化方法检测MIF抗体对早期癌变肠黏膜及癌瘤形成后MIF表达的影响.结果 MIF抗体干预后可明显抑制ACF及癌瘤的数量(P＜0.01).大鼠大肠癌模型中MIF的表达明显高于癌前病变ACF模型中MIF的表达(P＜0.01),应用MIF抗体可明显抑制大鼠ACF及大肠癌模型中MIF表达.结论 MIF抗体可明显抑制大鼠大肠黏膜癌变,可能与抑制ACF数量及MIF表达有关,MIF抗体有望成为大肠癌预防和治疗的新靶点.
作者：沈媛媛；刘成霞；王爱丽；程凯；张冉冉 刊期： 2018年第05期
目的 观察茶色素在心肌缺血状态下对离体蟾蜍心肌收缩力、心电图和心率的影响.方法 将60只蟾蜍分为正常蟾蜍离体蛙心组(A组)和心肌缺血蟾蜍离体蛙心组(B组),A组再分为林格液组(A1组)、茶色素低剂量(200 mg/L)组(A2组)和茶色素高剂量(400 mg/L)组(A3组);B组再分垂体后叶素模型组(B1组)、垂体后叶素+茶色素低剂量(200 mg/L)组(B2组)和垂体后叶素+茶色素高剂量(400 mg/L)组(B3组).应用BL-420S生物机能实验系统记录蟾蜍离体心肌收缩力和心电图变化曲线.结果 与A1组比较,A3组引起心肌收缩力明显增加(P＜0.05),A2组差异无统计学意义(P＞0.05);心电图QRS峰峰值和心率差异无统计学意义(P＞0.05).与A1组比较,B1组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显下降(P＜0.05);与B1组比较,B2、B3组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显上升(P＜0.05).结论 茶色素能明显改善心肌缺血引起离体蟾蜍心脏功能的下降.
作者：张毓；戴淑芳；王子丹；孙艺平；傅雷；刘克敏；朱亮；张树龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨DNA倍体技术筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 选择2016年1-10月5 291例在该院行宫颈癌筛查者,均行液基细胞学检测(TCT)和DNA倍体检查,任一阳性行阴道镜活检,以病理学检查结果为标准,比较两种方法在CIN中的准确性.结果 5 291例受检者中,TCT和DNA倍体检查阳性分别为489例和579例.病理结果显示,炎性184例CIN Ⅰ 368例,CINⅡ～Ⅲ84例,宫颈癌15例.489例TCT阳性者有356例CIN;162例阴性者有111例CIN,其中1例为宫颈癌.579例DNA倍体检查阳性者有403例CIN,72例阴性者有64例CIN.DNA倍体检查与活检组织病理学诊断符合率明显高于高于TCT(61.91％ vs.54.69％,P＜0.05).结论 DNA倍体技术能够及早检测宫颈脱落细胞异常变化,检出率和与病理学诊断结果符合率较高.
作者：杨颖谕；李生强；张建坤；罗贤勇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨患者感知医疗服务质量对满意度和行为意向的影响.方法 采用AMOS21.0建构以满意度为中介变量的结构方程模型,对患者感知医疗服务质量、满意度、行为意向三者进行路径分析.结果 感知医疗服务质量对行为意向(y=0.50)和满意度(γ=0.87)均产生直接影响,满意度对行为意向产生直接影响(y=0.38);以满意度为中介,感知医疗服务质量对行为意向的间接影响为0.33,中介率为39.76％.结论 感知医疗服务质量对患者满意度和行为意向均有积极影响,还能以满意度为中介间接作用于行为意向.
作者：曾雪琴；刘鲁蓉；李文娟；蒋雨婷；周蕾；于伟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)及尿酸(UA)水平与左心室肥厚(HLVH)的关系.方法 收集符合入选标准的H型高血压患者138例,测定患者血清Hcy、Cyst-C、UA等水平,行心脏彩超计算左心室质量指数(LVMI),根据LVMI分为HLVH组与左心室质量(LVM)正常组.另择非H型高血压50例作为对照组.结果 两组H型高血压患者间血糖、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).H型高血压HLVH组Hcy、Cyst-C及UA水平均高于LVM正常组(P＜0.05).LVMI与Hcy、Cyst-C及UA呈正相关(r=0.404、0.643、0.231,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素.结论 H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素,可作为HLVH预测指标.
作者：杨锡恒；谢婷；廖发荣；戴日新；莫新玲 刊期： 2018年第05期
腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)又称PMP综合征、假性黏液性腹水或假性腹水,临床较罕见,发病率约为2/100万[1],主要表现为黏液性肿瘤细胞大量种植于腹膜,进而产生大量胶冻状黏液性腹水形成“胶冻样腹腔”[2].本病属于低度恶性肿瘤,但肿瘤复发倾向明显,目前除多次外科手术外,尚无理想的治疗方法,如何减少复发、改善患者的生存质量依然是一项难题.
作者：赵英杰；张荷焕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同方式的轻度跑步机锻炼对阿尔茨海默病(AD) APP转基因小鼠认知功能的影响及可能的作用机制.方法 将24只6月龄App+小鼠随机均分为4组:对照组、有规律锻炼组(RE组)、无规律不同时刻锻炼组(ITE组)和无规律不同持续时间锻炼组(IDDE组).锻炼结束后,比较各组小鼠的空间认知能力,小鼠海马组织中可溶性及不溶性淀粉样蛋白(Aβ)40、42水平,β分泌酶与γ分泌酶活性,小鼠海马组织中脑啡肽酶(NEP)、胰岛素降解酶(IDE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA水平;以及小鼠海马存活神经元、脑源性神经营养因子(BDNF)、BDNF酪氨酸激酶受体B(TrkB)及磷酸化TrkB(p-TrkB)蛋白水平.结果 与对照组比较,RE组小鼠的空间认知能力明显提高(P＜0.05),海马组织中可溶性与不溶性Aβ40、42水平及β分泌酶与γ分泌酶活性均明显下降(P＜0.05).4组小鼠海马组织中NEP、IDE及MMP-9 mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,RE组小鼠海马组织中存活神经元数量明显增加(P＜0.05),BDNF与p-TrkB蛋白水平明显升高(P＜0.05).与ITE组、IDDE组比较,RE组小鼠的空间认知能力、海马组织中Aβ40、42水平及存活神经元数量、BDNF和p-TrkB蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 轻度有规律跑步机锻炼能有效提高AD鼠认知功能,可能与调节BD-NF/TrkB通路有关.
作者：宋文颖；张家薇；彭芳；刘俊保 刊期： 2018年第05期
目的 探讨抗坏血酸(AA)对降低钴(Co)诱导的成纤维细胞毒性作用.方法 将实验分为空白对照、Co2+、Co2++AA、钴纳米粒子(CoNPs)、CoNPs+ AA、AA 6个组.AA提前预处理1h.分别用CCK8检测CoNPs、Co2+诱导及AA处理后细胞毒性,采用荧光染色技术检测J线粒体中活性氧生成,Western blot检测相关蛋白表达,实时定量PCR检测相关分子mRNA水平.并检测细胞质中细胞色素C的水平.结果 当使用CoNPs和Co2+处理细胞后,细胞出现凋亡.CoNPs可以明显诱导活性氧(ROS)生成;促凋亡因子(Caspase 3及Bax)表达明显升高,而抗凋亡因子Bcl-2表达减少;细胞色素C及细胞凋亡诱导因子(AIF)均表达增加,并从线粒体进入细胞质中;使用AA预处理后,CoNPs所引起的这些改变可被减少.结论 AA可以通过减少ROS的生成与释放降低CoNPs导致的细胞毒性,但不能减弱Co2毒性作用.
作者：洪鸿翔；朱海；刘雅克；杨晓佑；吴雪飞；崔志明；刘璠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同手术与化疗时机的配合对治疗老年卵巢癌的临床疗效及预后.方法 选择2013年1-5月南阳市中心医院住院治疗的老年卵巢癌患者60例,根据其治疗方法分为两组,其中应用新辅助化疗(NACT)后再行肿瘤减灭术的患者为观察组(n=33),应用肿瘤减灭术后再行化疗的患者为对照组(n=27),观察两组患者临床疗效及术中出血量等指标;比较患者3年生存情况.结果 观察组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 18例,总有效率为84.85％;对照组CR 5例,PR 14例,总有效率为70.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量、理想减灭率、残余病灶直径等手术指标均优于对照组(P＜0.05).60例患者中无失访病例,随访至2015年3月1日,平均随访期为(33.71士2.47)个月.观察组、对照组的中位生存时间(MST)分别为35.41、29.60个月,1年生存率分别为84.85％、77.78％,3年生存率分别为39.39％、29.63％;除1年生存率外,MST和3年生存率两组患者比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年卵巢癌患者术前应用NACT较之术后辅助化疗具有更佳的临床疗效,并可提高患者远期生存率.
作者：孙慧霞；孙会；李国正；周中 刊期： 2018年第05期
目的 探讨牙缺失后剩余牙槽骨高度与多种影响因素的关系.方法 选取2013年1月至2015年3月就诊于天津医科大学口腔医院牙周科的单侧上颌后牙缺失137例患者的锥束计算机体层摄影术(CBCT)影像资料,分别计算患者缺失牙侧与对侧的牙槽骨高度,以其差值为因变量,不同影响因素为自变量,应用统计学方法分析各种影响因素对剩余牙槽骨的影响.结果 缺失牙位靠前、高龄和因牙周炎缺失者剩余牙槽嵴高度与对侧的差值较大,经偏相关分析和多元线性回归分析,缺牙原因、年龄及缺失牙位因素与剩余牙槽骨高度明显相关(P＜0.05);缺牙时间、性别、吸烟状况与剩余牙槽骨高度无明显相关性(P＞0.05).结论 缺牙区剩余牙槽嵴高度的变化与缺失牙位有关,缺牙区剩余牙槽嵴高度受年龄和缺牙原因影响较大.
作者：吴陈炫；秦文光；王永兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨膳食纤维(DF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者实施肠内营养(EN)的影响.方法 对2012年10月至2015年10月收住重庆市某三甲医院符合纳入标准的92例SAP患者资料进行回顾性分析.根据患者EN配方中是否添加DF分为单纯EN组(48例)和添加了DF的EN组(EN+DF组,44例),比较两组患者EN达到目标能量的时间,EN实施第1、4、7天的营养学指标及EN相关并发症的发生率等.结果 单纯EN、EN+ DF组的目标能量达标时间分别为(8.19±1.65)、(5.75±1.56)d;与单纯EN组比较,EN+DF组患者EN目标能量达标时间明显缩短(P＜0.05),EN相关并发症发生率明显降低(P＜0.05),实施EN期间自行排便率明显提高(P＜0.05).结论 DF能促进SAP患者EN的实施,可减少EN相关并发症.
作者：陈亭；孙海岚；许红霞；梁泽平；祁海峰；朱京慈 刊期： 2018年第05期
桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)是一种少见的、易被误诊的自身免疫性疾病,首次被报道于1966年.它被诊断为一种伴至少一种血清甲状腺抗体增高且无感染特征及其他界定明确大脑病变的脑病[1-2].HE的血清学特征是高水平的抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)[3].虽然HE是一种以反复发作或进行性加重的意识障碍、癫痫发作、认知功能损害、精神障碍为主要临床表现的脑病,但也可有其他临床表现.本文报道以睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)为主要临床表现的HE 1例,旨在提高对本病的认识.
作者：胡轶莹；连亚军；谢南昌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨民航飞行员空腹血糖(FBG)水平与冠状动脉(以下简称冠脉)易损斑块关系,以及易损斑块的危险因素.方法 将120例民航飞行员冠心病患者根据虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查结果,分为非易损斑块组(对照组)和易损斑块组(观察组),收集其临床资料,并应用Logistic回归分析易损斑块的危险因素.结果 与对照组比较,观察组民航飞行员FBG水平更高(P＜0.05);FBG与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)均是易损斑块的危险因素;FBG水平与斑块坏死核心构成比呈正相关(r=0.44,P＜0.05);ROC曲线诊断易损斑块效率的曲线下面积(AUC)为0.72(95％CI:0.66～0.81),当FBG切值取6.39时,敏感性为71.35％,特异性为76.15％.结论 FBG水平是冠脉易损斑块的独立危险因素,可辅助民航飞行员易损斑块识别.
作者：樊泽元；季汉华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经验方清咽汤加味治疗阴虚邪滞型喉源性咳嗽的临床疗效及安全性.方法 将60例阴虚邪滞型喉源性咳嗽患者分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者予以王玉林经验方清咽汤加以创新,水煎慢咽频服,每天1荆,配合辨证施护.对照组口服枸地氯雷他定片、复方可待因溶液,两组患者均以7d为1个疗程,共2个疗程.比较治疗前后两组患者症侯量化评分和不良反应,检测血清IgE、痰嗜酸性粒细胞(EOS)计数及肝、肾功能.结果 治疗后治疗组、对照组患者总有效率分别为93.33％、68.97％;治疗组、对照组患者症候总评分分别为(5.50±2.93)、(10.46士3.92)分,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后咳嗽、咽痒、咽干、咽部异物感、咽部充血及淋巴滤泡增生(LFH)、大便干燥各症侯评分比较,治疗组低于对照组(P＜0.01).对照组大便干燥症状评分治疗前后,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后血情IgE、痰EOS计数均低于治疗前(P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应,治疗组治疗后未见肝、肾功能受损.结论 清咽汤加味能明显改善阴虚邪滞型喉源性咳嗽患者的症侯,可作为治疗阴虚邪滞型喉源性咳嗽安全有效的方剂.
作者：周玉华；周翠华；王叶；曹跃朋；李卫松 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者再行非心脏手术围术期早期抗凝治疗方案.方法 选择2014年1月至2016年6月于该院诊断及治疗的PCI术后行非心脏手术患者71例,于择期手术前予以低分子肝素治疗,术后分为抗凝组与非抗凝组,观察术后心脏不良事件的发生情况.结果 两组患者的性别、年龄、合并高血压、糖尿病、支架长度等一般指标及并发症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d内,抗凝组出现3例不稳定型心绞痛患者,非抗凝组出现10例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抗凝组和非抗凝组患者术后24 h磷酸肌酸激酶(CK)水平均较术前升高(P＜0.05),CK同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平虽较术前有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前及术后24 h CK、CK-MB、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术后1年内的患者再行非心脏手术,围术期予以抗凝治疗可明显降低心脏不良事件的发生.
作者：刘慧；高波；赵辉；王雁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨重庆市部分区县15岁以上常住居民高血压前期检出情况,对影响因素进行分析.方法使用分层四阶段随机抽样,对黔江区、永川区、梁平县、璧山县15岁以上常住居民进行问卷调查和体格检查.结果 重庆市黔江区、永川区、梁平县、璧山县高血压前期检出率42.72％,农村检出率高于城市(47.85％ vs.37.53％,P＜0.01)、男性检出率高于女性(48.30％vs.37.31％,P＜0.01).男、女高血压前期的检出率在55岁以后有下降的趋势(x2=27.14、20.29,P＜0.01).多因素非条件Logistic回归结果提示,高血压前期危险因素包括农村、年龄(＞25岁)、男性、超重肥胖和饮酒.高血压前期保护因素为土家族(OR=0.83,P＜0.01).结论 重庆市部分区县15岁以上居民高血压前期检出率较高,对处于高血压前期的人群生活方式和行为的干预应予以加强.
作者：金楠；李革 刊期： 2018年第05期
目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)对行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的左心室室壁瘤(LVA)患者术前及术后2个月的心功能相关指标进行比较,评估急诊PCI短期疗效.方法 应用RT-3DE观察31例急性前壁心肌梗死(AAMI)并LVA患者术前、术后2个月的左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期客积(ESV)、心排血量(CO)、舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)及左心室球形指数(SPI).将31例AAMI患者分为功能性LVA(A组)、解剖性LVA(B组)及伴有血栓性LVA(C组).对各组患者心功能参数进行组内及组间比较.结果 与术前比较,A组术后2个月的LVEF提高,SPI降低(P＜0.01);B组术后2个月的CO、CI、LVEF提高,SPI降低(P＜0.05);C组术后2个月SPI下降(P＜0.05);3组患者组间术前及术后2个月EF及SPI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后2个月的SPI与LVEF呈负相关,与EDV、ESV、EDVI、ESVI、CO、CI呈正相关.结论 功能性和解剖性LVA患者PCI术后2个月左心室形态及整体收缩功能改善,伴有血栓性LVA术后2个月疗效不明显.
作者：张明珠；张璐；任凤霞；刘天蕊；邓爱云 刊期： 2018年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
