戴仕林；吴伟；易凡；李炳；王贤灿；程龙；夏家红；尚玉强
目的 探讨Cyclin D1表达下调对Mdm2等基因表达及人肝癌细胞增殖的影响.方法 用脂质体将Cyclin D1-siRNA转染人肝癌细胞株Hep3B细胞.实验分为空白对照组、阴性对照siRNA组、Cyclin D1-siRNA组.采用RT-PCR和Western blot检测Cyclin D1、Mdm2、Mdm4、P53和P21表达,流式细胞仪检测细胞周期,MTT检测细胞活力,TUNEL检测细胞凋亡.结果 与空白对照组和阴性对照siRNA组相比,Cyclin D1-siRNA组P53和P21表达上调(P＜0.05),Cyclin D1、Mdm2和Mdm4表达下调(P＜0.01);3组细胞周期G1、S及G2期均无明显差异(P＞0.05);Cyclin D1-siRNA组较其他两组细胞活力明显减弱(P＜0.01),细胞凋亡明显增强(P＜0.01).结论 Cyclin D1表达下调能抑制Mdm2和Mdm4的表达,并能上调P53和P21的表达;Cyclin D1表达下调能抑制肝癌细胞的增殖并促进其凋亡.
作者：张弘英；胡树根；胡利琳；丁浩 刊期： 2018年第15期
目的 探讨人血浆锌α2糖蛋白(ZAG)与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性.方法 纳入242例研究对象,完善临床指标和血浆ZAG水平的检测,并进行冠状动脉造影(CAG),根据检查结果分为冠状动脉粥样硬化组(CAD组)和对照组.Gensini评分评估冠状动脉病变程度,根据评估结果分为不同程度的亚组,比较血浆ZAG水平在各组间的差异.Spearman分析ZAG与临床指标的相关性.受试者工作(ROC)曲线评估ZAG诊断冠状动脉粥样硬化的效能,并分析其灵敏度和特异度.结果 CAD组患者血浆ZAG水平(45.12±5.02)μg/mL明显低于对照组(53.93±2.96) μg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).随着Gensini评分的增加,血浆ZAG水平呈下降趋势,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,BMI、腰围、腰臀比(WHR)与ZAG呈负相关(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与ZAG呈正相关(P＜0.05).血浆ZAG评价冠状动脉粥样硬化的敏感度为89.8％,特异度为91.2％.结论 血浆ZAG与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关,其水平的检测对冠状动脉粥样硬化的筛查具有一定的应用价值.
作者：彭红；张兴平；常颖；贾彦军；祝银萍 刊期： 2018年第15期
目的 分析非阻塞性无精症患者和正常捐精者血清miRNA的表达水平.方法 采用miRNA表达谱芯片分析非阻塞性无精症患者和正常捐精者血清miRNA,应用GenePix proV6.0软件进行数据处理与分析,寻找差异表达的miRNA,并采用实时定量PCR进行验证.确认的miRNA.通过生物信息学软件进行靶基因预测.结果 非阻塞性无精症患者和正常捐精者比较共有71个miRNAs表达有差异.血清中升高的miRNAs有47个,降低的miRNAs有24个.实时定量PCR验证了芯片的准确性,生物信息学软件靶基因预测表明,这些差异miRNA的潜在靶基因均参与精子发生.结论 非阻塞性无精症血清miRNA存在特异性miRNA,有助于精子发生的分子机制研究.
作者：赵文忠；罗招凡；傅文婷；吴瑞珊；钟安；周雨 刊期： 2018年第15期
PET/CT是一种将功能性和解剖学的影像联合用于诊断的分子影像学技术.18F-NaF是一种用来探测骨骼病变的高度敏感的亲骨性PET示踪剂.18F-NaF的摄取机制类似于99mTc-MDP.18 F-NaF的摄取能够反映血流及骨骼重建情况,但与99mTc-MDP相比拥有更好的药代动力学特性:例如更快的血液清除速度及在骨骼中的摄取是MDP的2倍[1-2].虽然18F-NaF在20世纪60年代就开始应用于核医学显像,然而由于早期缺乏PET探测仪及后来99mTc-MDP骨显像的出现,18 F-NaF在核医学显像中的应用逐渐被99mTc-MDP代替[1,3].而PET/CT系统提升了18F-NaF显像的特异性,并且由于CT部分的加入使得对于功能病变的形态特征的描述成为可能,进而能更好地鉴别良性和恶性转移.18F-NaF PET/CT全身骨显像可以用于发现骨转移,包括定位及确定病变范围[1,4-6].
作者：雷蕾；欧霞；张燕 刊期： 2018年第15期
目的 分析丹参酮ⅡA磺酸钠对高温环境下力竭运动后大鼠骨骼肌的保护作用.方法 将90只大鼠分为观察组、空白组、对照组,每组30只.空白组大鼠不接受任何干预处理;观察组和对照组大鼠在高温环境下力竭运动干预,对照组大鼠在高温环境下力竭运动处理后5h经股静脉注射生理盐水8 mL/kg,观察组经股静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠40mg/kg.各组大鼠处死前经尾动脉采集动脉血,同时将大鼠右腿腓肠肌取下冻存.检测大鼠血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,TNF-α、IL-6、IL-1β水平,以及骨骼肌中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平;观察各组大鼠骨骼肌标本进行切片HE染色后的形态学变化.结果 观察组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平和CK、LDH活性均明显低于对照组,高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组大鼠骨骼肌MDA、SOD、GSH-PX水平与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组大鼠骨骼肌结构紊乱,肌细胞核分布不均匀;空白组大鼠骨骼肌结构正常,肌细胞核分布均匀;观察组大鼠骨骼肌形态结构正常,但是肌细胞核分布稍显不均匀.结论 丹参酮Ⅱ A磺酸钠可以有效保护在高温环境下力竭运动后的骨骼肌.
作者：刘晓梅；姜桂萍；李大威 刊期： 2018年第15期
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》明确提出,要提高人才培养质量,创新研究生培养模式,深化改革导师制,建立以研究为主导的“双导师制”.导师(Hierophant)一词源自希腊语,我国的导师制始建于1953年,主要应用于研究生培养.其含义是指教师在指导学生过程中,注重因材施教,促进学习、科研、思想、就业各方面能力全面提升.我国首次正式确立指导教师负责制始于1953年11月27日颁布的《高等学校培养研究生暂行办法(草案)》,应用于研究生培养.传统模式是在学生入学前,通过双向选择,确定一位专业导师,带领学生在专业技能及科研能力方面进行深造[1].
作者：罗文萍；陈珍；张燕；张红梅 刊期： 2018年第15期
党的十九大报告明确提出实施健康中国战略,强调“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”,强调“为人民群众提供全方位全周期健康服务”,强调建立优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度.《健康中国2030年规划纲要》同样也对处于新医改深水区的公立医院改革提出了明确的要求.
作者：许平 刊期： 2018年第15期
目的 研究孟鲁司特钠联合舒利迭对毛细支气管炎再发喘息的预防及对Th1 /Th2的影响.方法 将87例患儿随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上治疗组给予孟鲁司特钠咀嚼片联合舒利迭进行治疗,对照组给予布地奈德混悬液,观察两组临床治疗效果,治疗前后白细胞介素-4 (IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况及1年内患儿喘息复发率.结果 两组患者在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哆音消失时间及住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后7d治疗组IL-4和IgE水平明显低于对照组,而IFN-γ水平明显高于对照组(P＜0.05),治疗组1年内发生喘息发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合舒利迭可能通过纠正Th1 /Th2失衡等机制降低毛细支气管炎喘息复发率.
作者：陈素哲；赵涛；范伟；王鹏；张元芳 刊期： 2018年第15期
创新能力的培养,是贯穿在整个医学硕士研究生培养中的核心目标[1].如何创造条件,在临床实践中引导临床医学专业型研究生积极主动探索,采取多种创新性手段培养临床医学专业学位研究生的良好的临床思维和动手能力、临床科研创新能力和团队合作意识,是现代高等医学研究生教育的培养要求和面临的课题.本文从临床专业学位研究生的目标,对研究生和导师必备的素质要求进行探讨,并提出相应的措施和手段,对于加强临床医学专业型硕士研究生的创新能力的培养,具有重要的意义和实践价值.
作者：杜晓刚；陈雪梅 刊期： 2018年第15期
目的 分析儿童肠道双歧杆菌和乳酸杆菌对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物(β-1actam/β-lactamase inhibitors)的药敏情况.方法 按照伯杰细菌鉴定手册的方法从36例健康儿童大便标本中分离出45株双歧杆菌和39株乳酸杆菌,依据2015年临床和实验室标准协会(CLSI)的标准,采用E-test方法实施双歧杆菌和乳酸杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验,并进行统计分析.结果 45株双歧杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮敏感百分率分别为77.78％、95.56％、88.89％、73.33％、91.11％、68.89％、84.44％、82.22％,39株乳酸杆菌对上述抗生素敏感百分率分别为74.36％、94.87％、92.31％、71.79％、92.31％、69.23％、89.74％、79.49％.除头孢哌酮/舒巴坦没有CLSI药敏MIC解释标准而无法判断外,其他β-lactam/β-lactamase inhibitor均比单一β-lactam抗生素敏感百分率升高,双歧杆菌氨苄西林与阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林与哌拉西林/他唑巴坦的敏感数P值分别为0.01、0.03,乳酸杆菌氨苄西林与阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林与氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林与哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林与替卡西林/克拉维酸的敏感数P值分别为0.01、0.03、0.02、0.03.结论 β-lactam/β-lactamase inhibitor比单一β-lactam抗生素抑制儿童肠道双歧杆菌和乳酸杆菌作用更强.
作者：李辉；张振 刊期： 2018年第15期
随着社会人口老龄化的加剧,膝关节骨性关节炎(KOA)成为提高老年人生活质量的一大障碍,但其病因及发病机制尚不明确,因此建立KOA动物模型来探讨其病理机制成为研究KOA的重要方法,亦对探寻安全有效的KOA治疗手段具有十分重要的意义.目前研究者多采用3类方式造模,即手术方式:用手术方式改变动物解剖结构造成关节不稳、骨内高压或雌激素缺乏诱导动物膝关节发生退变;非手术方式:通过关节制动,寒冷及撞击刺激,关节腔药物注射等方式获得KOA动物模型;自发模型:通过人工选育或者基因工程的方式获得KOA动物模型,本文就近年这3类KOA动物模型的研究进展进行综述.
作者：张君涛；吴超超 刊期： 2018年第15期
目的 了解大学生健康素养状况、影响因素及基于移动终端开展健康教育的需求,为大学生健康素养促进计划的制订和实施提供新思路.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取南京市高校的1949名学生,采用“健康素养快速评估系统”及“基于移动终端的健康教育需求调查问卷”进行调查,通过单因素分析和有序多分类Logistic回归分析大学生健康素养的影响因素.结果 大学生高健康素养者占31.3％,边际健康素养者占48.9％,低健康素养者占19.8％;健康知识、健康行为、健康技能及健康状况各维度高健康素养者所占比例分别为57.9％、18.3％、61.0％、44.5％.有序多分类Logistic回归分析显示影响大学生健康素养的主要因素是性别、母亲学历、专业、年级、选修健康教育课程.81.2％的大学生想了解或迫切想了解健康素养知识,大学生获取健康知识的主要途径为网络(83.8％),91.8％的愿意利用移动终端学习健康知识,55.1％的关注了与健康相关的微信服务号,87.1％的认为微信适用于健康知识的学习,81.3％的愿意利用微信平台学习健康知识,73.8％的希望微信推送以文字结合图片和视频形式的健康知识,建议每周推送健康知识的频率以1～3次为宜.结论 大学生整体健康素养处于边际水平,健康行为素养为缺乏,对基于移动终端的健康教育有较强需求.大学生健康素养干预应充分应用新媒体平台的优势,并重点关注男性、母亲学历低、非医学专业、低年级及未选修健康教育课程的群体.
作者：张华；孙志岭；高海霞；董银凤；赵可；王赛男；陈康恺；庄宇 刊期： 2018年第15期
生物体视学是随着计算机与图像分析技术的发展而产生的一门新兴的边缘学科,其基本原理是通过定量分析二维切片图像与组织结构的关系,用数学方法准确地揭示这种关系以实现对微观组织三维结构的定量分析.由于生物体视学不仅能准确、客观地表征组织的三维结构,而且还能定量表达组织结构的变化,有助于揭示病理现象与病变本质的关系.所以,其在医学领域的各个方面几乎都有应用.在骨科方面,其被用于研究骨科疾病的诊断、治疗,评估预后等,本文主要总结近年来国内外运用生物体视学在代谢性骨病、骨折愈合及骨肿瘤研究方面所取得的成就,并就其做一综述.
作者：杨再清 刊期： 2018年第15期
目的 探讨维持性血液透析对尿毒症患者调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞(Th17)的影响.方法 选取2014年2月至2017年2月在该院治疗的尿毒症患者185例,其中行血液透析治疗患者102例为透析组,未行血液透析治疗患者83例为非透析组,同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测各组Treg、Th17、白细胞介素(IL)-6、IL-10和IL-17水平.结果 对照组Treg、Th17、IL-6和IL-17水平明显低于非透析组和透析组(P＜0.05),而IL-10水平明显高于非透析组和透析组(P＜0.05).透析组Treg、Th17、IL-6和IL-17分别为(5.02±1.80)％、(20.16±7.04)％、(28.78±4.18)pg/mL和(40.38±9.03) pg/mL,明显低于非透析组(P＜0.05),而IL-10(18.52±2.19)pg/mL明显高于非透析组(P＜0.05).结论 尿毒症患者存在Treg与Th17水平失衡,而血液透析可帮助改善患者Treg与Th17水平失衡.
作者：王明波；谭永顺；王自良；王敏 刊期： 2018年第15期
目的 探讨分析全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者生存状况及预后影响因素.方法 分析168例结肠癌患者经全结肠系膜切除术治疗后的生活质量、5年内生存率及预后影响因素.结果 术后3、6个月的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于术前(P＜0.05),而生命质量测定量表(FACT-G)评分显著高于术前(P＜0.05).Cox模型比例行多因素分析,结果显示,Dukes分期、病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴结转移、术中出血量为患者预后独立危险因素(P＜0.05),而手术入路、淋巴结清扫数目、切除平面分级为患者预后保护因素(P＜0.05).结论 CME手术治疗结肠癌5年内生存率较高,Dukes分期、肿瘤大小、淋巴结清扫数目、手术入路、切除平面分级等对预后有影响.
作者：吴刚；尚喜雨；韩灵 刊期： 2018年第15期
目的 探讨不同提取方法对野棉花抗炎镇痛活性的影响.方法 将野棉花全草制备成不同提取物.采用扭体与电热板法观察其镇痛作用,应用小鼠耳廓肿胀、足趾肿胀及棉球肉芽肿胀实验综合评价其抗炎活性.结果 与空白对照组比较,小鼠耳廓肿胀、足趾肿胀及棉球肉芽肿胀实验水部位低剂量的抗炎作用差异无统计学意义(P＞0.05),其余各剂量提取部位均有显著的抗炎镇痛作用(P＜0.05).乙酸乙酯部位在热板法镇痛试验中活性强.正丁醇部位在小鼠耳廓肿胀、足趾肿胀及棉球肉芽肿胀抗炎实验中和扭体法中活性强.结论 野棉花全草具有明显的抗炎镇痛作用,正丁醇部位与乙酸乙酯是主要有效部位.
作者：李香；许义红；孙晓惠；韩忠耀；付云燕；伍俊科 刊期： 2018年第15期
目的 了解女性惊恐障碍患者血清性激素水平的变化,分析其与疾病严重程度的关系.方法 采用化学发光法对57例女性惊恐障碍患者和74例健康受试者的血清性激素水平进行检测,同时采用惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行调查.结果 女性惊恐障碍患者的血清垂体泌乳素(PRL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)上差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析发现女性惊恐障碍患者血清T与惊恐障碍的严重程度、HAMD总分及迟缓和睡眠障碍因子呈负相关(P＜0.05);血清LH、FSH与HAMA中的焦虑躯体性因子呈正相关(P＜0.05);血清FSH与HAMD中的焦虑躯体化及睡眠障碍因子呈正相关(P＜0.05).结论 女性惊恐障碍患者可能存在性激素水平的紊乱,其血清T水平与惊恐的严重程度及抑郁症状相关.
作者：邹志礼；帅平；黄雨兰；汪瑾宇；何影；闵文蛟；刘玉萍；周波 刊期： 2018年第15期
目的 对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因的携带情况与分子流行病学特征进行分析,为研究细菌耐药提供参考依据.方法 收集2016年2月至2017年2月临床分离到的37株CRKP菌株,采用微量肉汤稀释法检测菌株药物敏感性;改良霍奇实验及亚胺培南-EDTA协同法检测碳青霉烯酶表型;PCR检测KPC-2、VIM、NDM-1、OXA-48等耐药基因,进行测序及网上比对确定基因型;采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行遗传相关性研究,MEGA软件构建进化树、eBURST软件分析亲缘关系.结果 37株菌株对常用抗菌药物耐药性均在90％以上.所有菌株均检测到KPC-2基因,3株同时携带NDM-1基因,其余基因均为阴性.MLST分型为ST11有25株,ST524 2株,ST789 4株,ST35、ST29、ST1066及ST244各1株,另外有1个新的ST型(2株)已被PubMlst数据库确认收录并命名为ST2792.ST11型组及非ST11型组在年龄、性别、感染途径、抗菌药物使用情况等方面差异无统计学意义(P＜0.05).结论 携带KPC-2基因是导致细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因,ST11型是流行的克隆型.
作者：杨雪；刘琳；赵丹；张湘燕 刊期： 2018年第15期
目的 探讨阿魏酸(FA)联用大鼠脂肪间充质干细胞(ADMSCs)调节TGF-β/Smad信号转导通路对肝星状细胞(HSCs)凋亡的影响.方法 实验将HSCs分为4组:空白组、FA组、ADMSCs组、FA+ADMSCs组.流式细胞术检测各组HSCs的凋亡率;qRT-PCR检测HSCs中TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7 mRNA的表达水平;Western blot检测HSCs中TGF-β1和Smad7蛋白、Smad2/3磷酸化(p-Smad2/3)表达变化.结果 与其他3组比较,FA+ ADMSCs中HSCs凋亡率明显升高(P＜0.05);TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达明显下降,Smad7 mRNA表达明显升高(P＜0.05);TGF-β1蛋白、p-Smad2/3表达明显降低,而Smad7蛋白表达明显升高(P＜0.05).结论 FA能增强ADMSCs对HSCs中TGF-β1表达的下调作用,进而导致下游p-Smad2/3活性下降及Smad7表达升高,从而参与促进细胞凋亡.
作者：许希燕；王巧稚；罗茂；余鸿；刘广益 刊期： 2018年第15期
晚期非小细胞肺癌目前已进入“精准治疗”时代.然而驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者,目前治疗仍以化疗为主.尤其目前单纯含铂双药化疗治疗已经遇到瓶颈,严重影响该类患者的治疗效果.贝伐珠单抗联合化疗已成为一线晚期非鳞非小细胞肺癌患者的新的治疗方案选择,尤其是不能使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)和PD-1/PD-L1单抗治疗的患者.与此同时,抗血管生成治疗不仅可以和EGFR-TKI等靶向药物、免疫治疗药物强强联合产生协同作用增强疗效,而且可以发挥克服耐药的作用,使晚期非鳞非小细胞肺癌患者获益更多.抗血管生成治疗未来可极大改善驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的生存周期且在肺癌治疗中扮演越来越重要的作用.
作者：韩睿 刊期： 2018年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
