江澜；曾元临
目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者睡眠呼吸和血压控制情况的疗效.方法 将2010年6月至2014年6月入住该院康复医学科及呼吸内科的OSAS合并高血压患者100例,按入院顺序分入常规组和试验组,常规组给予降压药物、生活习惯调整、持续气道正压通气(CPAP)等治疗,试验组在常规治疗的基础上同时给予SGB进行干预.采用t检验分别比较入院时和干预一个疗程后患者的低血氧饱和度(SaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和24 h平均动脉压控制情况,采用x2检验比较两组患者的血压控制率.结果 与常规组相比,试验组AHI、低动脉血氧饱和度(SaO2)及24 h平均动脉压均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGB作为一种新的治疗方法,不仅能够改善OSAS患者临床症状,而且使该类患者血压得到较好的控制.
作者：李和平；焦冰；王留根；江泽；关晓波；李晓云；曾西；张博爱 刊期： 2017年第04期
目的 探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死的临床特点差异.方法 选取湖北省武汉市普仁医院2013-2015年确诊为LAA型脑梗死患者70例和PAD型脑梗死患者70例为研究对象.对比PAD型和LAA型脑梗死的临床特点、影像特点、转归情况,统计发病早期出现进展性运动障碍(PMD)的病发率.结果 PAD组的吸烟率为25.71％,明显低于LAA组的吸烟率50.00％,差异有统计学意义(x2=13.333,P＜0.01);PAD组的饮酒率为10.00％,显著低于LAA组的30.00％,差异有统计学意义(x2=12.500,P＜0.01);年龄、性别比例、高血压病、高血脂病、心脏病和糖尿病两组差异均无统计学意义(P＞0.05);PAD组的入院NIHSS评分为(5.29±4.01)分,略低于LAA组的(5.80±7.64)分,差异无统计学意义(t=0.494,P=0.621);PAD组的出院NIHSS评分为(3.23±3.54)分,略低于LAA组的(3.40±4.53)分,差异无统计学意义(t=0.247,P=0.805);PAD组出现PMD的比例为48.21％,显著高于LAA组的29.53％,差异有统计学意义(x2=8.406,P=0.004);PAD组有短暂性脑缺血发作(TIA)史的比例为0,显著低于LAA组的15.72％,差异有统计学意义(x2=16.216,P＜0.001);PAD组脑干发病率为22.47％,高于LAA组的15.21％,但差异无统计学意义(x2=1.624,P=0.202);PAD组基底节区发病率为26.34％,高于LAA组的24.11％,差异无统计学意义(x2=0.106,P=0.744);PAD组侧脑室旁发病率为52.27％,显著高于LAA组的21.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);PAD组的皮层、小脑和分水岭的发病率为0,显著低于LAA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAD型脑梗死的病发部位较LAA型脑梗死更为深层,PAD型脑梗死中PMD占很大比例,有TIA史患者所占比例较少,且神经功能预后比较好.
作者：周锦霞；李国珍；程伟；潘春联 刊期： 2017年第04期
嗜酸性粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是嗜酸性粒细胞消化道炎的一种,临床极少见,且缺乏特异性,故易误诊、漏诊[1-2].现报道1例以腹痛并黑便为主要表现的弥漫性黏膜病变型嗜酸性粒细胞小肠炎.
作者：何文静；王兰兰；闵敏；刘岩；徐杨 刊期： 2017年第04期
目的 探索GGCX基因对兔骨性关节炎软骨细胞MMP13的影响及其在兔骨性关节炎软骨退变中的作用.方法 取体质量(2.0±0.2)kg日本大耳兔6只,随机分为3组,每组设立一只对照兔,分别在2、4、6周使用膝前交叉韧带切断术构建模型,6周后模型兔构建成功,分离关节软骨,经消化分离后将软骨细胞接种到6孔细胞培养板,将软骨细胞分为空白组、阴性对照组(转染不合GGCX基因慢病毒)、转染组(转染含GGCX基因慢病毒)3组.转染组则均以LipofectamineTM 2000为转染媒介.用PCR法及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测GGCX和MMP13的表达.结果 转染组GGCX有较高的表达水平;转染组MMP13的表达水平降低,且二者与空白组及阴性对照组比较,差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 GGCX基因过表达可明显降低其软骨细胞MMP13的表达,为将基因治疗运用于体外骨性关节炎提供实验基础.
作者：汪文玉；付晓玲；陈睿；陈伟高；吴建雄 刊期： 2017年第04期
近年来随着细胞治疗技术的快速发展,对于干细胞在慢性肾脏病中的研究与应用已成为肾脏病领域的研究热点.干细胞是人体的起源细胞,存在于胚胎及成体中,是一种具有自我更新能力及在特定条件下可以分化为多种终末细胞的特殊细胞.依据来源不同,干细胞可分为胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞.
作者：黄英姿 刊期： 2017年第04期
目的 探讨单向倒刺缝线在腹腔镜下胆道探查胆总管一期缝合术中应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析该科室2013年1月至2015年8月109例患者,其中使用免打结倒刺线与普通缝线行腹腔镜胆总管一期缝合术,比较患者手术时间、胆道缝合时间、并发症及术后恢复情况.结果 传统缝线68例,单向倒刺缝线41例.所有患者手术均成功,普通缝线组1例出现手术并发症,为术后有少量胆漏,经腹腔引流管充分引流后治愈.倒刺线组无并发症.两组患者术后胆道并发症发生率(P=0.603)、术中出血量(P=0.069),术后住院时间(P=0.083),差异均无统计学意义;胆管切口缝合时间(P=0.015);手术时间(P=0.023),倒刺线组均低于传统缝线组,两组差异有统计学意义.结论 单向倒刺缝线用于腹腔镜胆总管一期缝合术是可行的,可以降低腹腔镜下缝合难度,缩短缝合及手术时间,缩短学习曲线,值得推广.
作者：段键；杨世昆；夏仁品；林杰；黄汉飞；徐王刚；曾仲 刊期： 2017年第04期
目的 了解乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况,以及对结核病的态度、就医行为和获取结核病防治知识的渠道.方法 以201 5年7 12月在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第一、第二和第五附属医院内分泌科室门诊就诊及住院部在治的确诊为2型糖尿病的患者为调查对象,开展问卷调查.结果 本次共调查599例糖尿病患者,其结核病核心信息总知晓率为51.1 3％,核心信息全部知晓率为4.17％.7条核心信息中,糖尿病患者对结核病症状、就诊机构、免费检查和免费治疗政策知晓情况低,分别为32.78％、40.40％、36.68％和47.65％.多元回归分析结果显示民族和受教育水平是影响糖尿病患者结核病防治知识知晓率的主要因素.64.77％的糖尿病患者存在对结核病患者歧视的态度倾向.81.83％的糖尿病患者愿意了解更多预防结核病病的卫生知识,希望了解知识的途径主要为大众媒体(67.69％)、文字性读物(48.57％)和专题宣传品(48.79％).结论 乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况仍处于较低水平,尤其是少数民族患者和受教育水平较低者知晓率较低,今后需要加大对该人群结核病防治知识的宣传力度.
作者：高鹏程；培尔顿·米吉提；马博源；邵将 刊期： 2017年第04期
目的 骨质疏松性椎体压缩骨折经椎体成形治疗后新发骨折与脊柱矢状位参数的关系.方法 选择2011年3月至2014年12月于该院脊柱外科行椎体成形术的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,作为观察组.椎体成形术后摄脊柱全长正侧位X线片,记录患者的矢状位参数:骨盆指数(PI)、骶骨斜坡(SS)、骨盆倾斜角(PT),胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、C7矢状位比值(C7/SFD),随访一年后,根据有无新发骨折分为两组,比较两组资料的指标差异,并分析椎体再次骨折的危险因素.结果 随访一年后,新发椎体骨折12例;两组间性别、年龄、BMI、BMD、PI、TK、LL比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),组间SS、PT、C7/SFD相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归模型进行分析,SS、TK和C7/SFD是新发椎体骨折的危险因素.结论 骨质疏松性椎体压缩骨折经过椎体成形术治疗后新发椎体压缩骨折与脊柱矢状位序列改变有关.
作者：张义龙；任磊；孙志杰；王雅辉 刊期： 2017年第04期
见习教学是本科生医学教育核心模块,也是引导学员从课堂步入临床,培养其未来成为合格临床医生的关键起步阶段[1].我国见习教学长期存在着三大问题:(1)内容上重医学理论知识和经验的传授,轻临床思维和实践技能的训练及职业道德素养和人际沟通能力的培养;(2)组织形式上以教师为中心,学员被动接受知识,对学员主动学习能力的激励和引导意识不强,弱化了学员创造性思维培养;(3)评价体系上重视理论考核卷面分数,以其为终结性评价,缺乏过程性评价,且对职业素质能力,包括职业态度、临床实践技能、与患者沟通能力等综合能力考核重视不足[2-3].上述问题严重影响见习教学质量,甚至出现高分低能的“畸形”人才.
作者：付卫华；肖亚；黄赤兵；张椿；欧阳琳 刊期： 2017年第04期
1 大规模开放式在线课程(massive open online courses,MOOC)的特征MOOC国内简称幕课.2011年,美国斯坦福大学、哈佛大学等顶尖名校将他们的课程制成视频并上传到特定的网络平台,免费向全世界的学习者开放,由此掀开了MOOC在全世界的学习浪潮.2014年5月,中国教育部爱课程网和网易合作推出了拥有中国自主知识产权的MOOC平台——中国大学MOOC(简称爱课程平台),免费提供北京大学、浙江大学、复旦大学等985高校课程,成为全球大的中文MOOC平台.
作者：陶学梅；朱京慈 刊期： 2017年第04期
目的 评价盐酸达克罗宁胶浆和二甲硅油乳剂在无痛胃镜检查应用中的临床价值.方法 将2015年10-12月来该院行无痛胃镜检查的140例患者分成3组,A组胃镜术前20分钟口服盐酸达克罗宁胶浆,B组胃镜术前20分钟口服二甲硅油乳剂,C组胃镜术前不服用任何药物,记录3组患者胃镜下黏膜视野可见度、丙泊酚用量、检查过程中的反应及患者自评药物口感.结果 A组和B组在各部位黏膜视野可见度评分及总评分低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),A组在胃底、胃体及胃窦上的黏膜视野可见度评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),3组在丙泊酚用量及患者反应上差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组在药物口感上差异有统计学意义(P＜0.05),二甲硅油乳剂口感较好.结论 盐酸达克罗宁胶浆和二甲硅油乳剂均能显著提高胃镜下黏膜视野可见度,二甲硅油乳剂口感较好,更易被人们接受.
作者：王奎；舒小芮；黄汉忠；蒋芳 刊期： 2017年第04期
目的 评估双源CT双能量成像在诊断痛风结节沉积的临床价值.方法 选取该院2012年12月至2015年12月收治的痛风患者65例,另选同期收治的65例非痛风患者(类风湿性关节炎、退行性骨性关节炎及不明原因下肢疼痛)作为对照组,双源CT双能量扫描两组患者的疼痛部位,比较两组患者的尿酸盐沉积差异.挑选3名有经验的临床医生,在不了解影像学结果的情况下通过问病史和体格检查对痛风组患者尿酸盐沉积状况(痛风结节)进行评估,比较临床评估与双源CT双能量成像结果的差异.结果 双源CT双能量成像显示对照组无痛风结节沉积,痛风组患者在腕关节、膝关节及足踝关节检测出痛风结节沉积的比例分别为96.06％(33/34),100.00％(22/22)和96.49％(55/57).65例患者经双源CT双能量成像共检测出痛风结节沉积部位545处,是医生临床评估(125处)认定的4.36倍.结论 双源CT双能量成像诊断痛风结节沉积无创简便,准确率高,漏诊率低,应作为临床筛查痛风病的重要检查方法.
作者：段艳峰；李炜；杨威；郭龙宇；王娟 刊期： 2017年第04期
随着教育部中药传统技能大赛、中国职业技术教育学会中药调剂员技能大赛等多种大赛赛项的举办,国内诸多学者对相关技能大赛在促进专业建设、课程改革、大赛培训等方面进行了探讨[1-3],对于技能大赛推进专业全方位实训基地建设的探索与实践未见报道.近年来,本校中药学教学团队致力于探索“岗位导向、德能并重、课赛融通”的人才培养模式,构建中药学专业全方位的校内外实训基地,将高职的精英教育普及到大众教育,取得较好效果.
作者：赵珍东；邓晓迎；汪小根 刊期： 2017年第04期
目的 探讨茵栀黄口服液联合清蛋白治疗新生儿病理性黄疸疗效、安全性及可能机制.方法 收集150倒新生儿病理性黄疸患儿,分为对照组75例和观察组75例.常规治疗基础上,对照组给予清蛋白,而观察组则联合给予茵栀黄口服液治疗.比较对照组和观察组患儿临床疗效、血清胆红素水平、胆红素下降速度、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲胎蛋白(AFP)、转铁蛋白(TRF)水平及不良反应发生情况.结果 疗效评价显示,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(96.0％vs.86.7％,P＜0.05).治疗后,与对照组相比,观察组患儿血清胆红素水平显著降低(110.2±17.1)μmol/L vs.(148.8±19.1) μmol/L,胆红素日均下降程度更明显[(45.1±4.5)μmol·L-1·d-1 vs.(28.3±5.2) μmol·L-1·d-1],退黄时间明显缩短[(5.1±1.8)dvs.(7.6±1.6)d],血清hs-CRP、AFP水平明显降低[(7.3±1.6)mg/Lvs.(13.7±2.2)mg/L,(13.2±2.1)mg/Lvs.(18.1±2.5)mg/L],TRF水平明显升高(1.97±0.28) g/L vs.(1.64±0.24)g/L,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间,两组患儿均未出现严重不良反应病例,观察组不良反应发生率明显低于对照组(8.0％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 茵栀黄口服液联合清蛋白治疗新生儿病理性黄疸疗效可靠,能够显著提高临床疗效,临床上值得进一步研究.
作者：徐睿霞；王甫琴；吴亚臻 刊期： 2017年第04期
近年来,随着内窥镜技术的快速进展,微创经皮肾镜钬激光碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)在临床上广泛应用,与传统肾切开取石术相比,微创PCNL具有疗效好、创伤小、并发症少的优势[1-4].出血是PCNL常见且严重的并发症,发生率约3.5％～8.1％[4-5],其中,常见的是肾周出血.PCNL术后肾周出血将严重影响患者的预后,甚至危及患者生命.为了减少和预防PCNL后肾周出血的发生,本文总结了本院泌尿外科近2年来18例PCNL术后肾周出血的原因,并对其预防性护理措施总结汇报如下.
作者：蒙小琴；许恩怡；张雪萍；邓琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超高龄多节段颈椎病患者的不同外科治疗方案的效果.方法 选取2010年7月至201 5年3月四川省眉山市中医院收治的超高龄多节段颈椎病患者80例,将颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)和经前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)纳入前路组,将颈后路椎管扩大成形术(PCL)纳入后路组,比较两组患者的临床疗效、术中术后情况及治疗前后的颈椎脊髓损伤评分(JOA评分)、颈椎功能障碍(NDI)指数、生理曲度及颈椎活动度.结果 前路组43例,其中优28例(65.12％),良5例(11.63％),可7例(16.28％),差3例(6.98％),优良率为76.74％;后路组37例,其中优24例(64.86％).良3例(8.11％),可6例(16.22％),差4例(10.81％),优良率为72.97％,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).前路组手术时间明显长于后路组(P＜0.05),术中出血量、住院时间明显低于后路组(P＜0.05),两组患者的症状消失时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的JOA评分、NDI指数、生理曲度、颈椎活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,后路组患者的JOA评分、颈椎活动度明显高于前路组,前路组患者的生理曲度明显高于后路组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超高龄多节段颈椎病的前路、后路手术均能取得良好的临床疗效,但后路手术在改善患者远期颈椎功能方面优势更大.
作者：周德春；胡豇；程跃；吴庆呜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨重复静脉注射(简称静注)氨甲环酸(TXA)对单侧全髋关节置换术(THA)的疗效和安全性.方法 选取2012年1月至2015年6月四川省成都市龙泉驿区第一人民医院收治的102例行初次单侧THA的患者为研究对象,分为单次静注组(术前20 min缓慢静注15 mg/kg的TXA,n=49)和重复静注组(术前20 min缓慢静注15 mg/kg的TXA+术后3h再次静注10 mg/kg的TXA,n=53).比较两组的术前基线资料、围术期指标及并发症.结果 两组的术前基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.单次静注组的手术总出血量、平均输血量、术后引流量、术后第3天时血红蛋白(Hb)的下降值、术后住院时间均显著高于重复静注组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的手术时间、输血率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).全部患者均未发生深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、切口感染等并发症,两组的肌间静脉血栓、切口渗液、局部血肿等发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与术前15 mg/kg单次静注相比,术后3h重复静注TXA能更有效地控制围术期失血量,且不增加血栓性事件的风险,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：陈展宇；周宗科 刊期： 2017年第04期
1 临床资料患者,男,21岁,以“右颌面部、左颌面部肿胀21年”为主诉入院.患者于出生时即被发现右面部、左颌面部红色斑片,高于皮肤.病变随生长发育逐渐增大、肿胀,潮红,皮温稍高,一直未行诊治.患者既往体检,无家族遗传史.专科查体见面部轮廓基本对称,于右面部可见大片紫红色斑片,约8 cm×12cm大小,表面凹凸不平,形状不规则(图1A).
作者：袁林；江军；魏崇建；陈刚；张平 刊期： 2017年第04期
目的 了解医学生心理资本及家庭满意度的现状及两者的相关性.方法 采用积极心理资本问卷,家庭满意度问卷对150名医学生进行调查.结果 (1)医学生的心理资本的自我效能、希望、韧性及乐观得分分别为(31.35±5.06)、(29.5±3.63)、(29.2±4.65)、(28.9±5.45)、(28.9±5.45)分,医学生的家庭满意度的家庭教养方式、家庭成员的沟通了解、家庭环境得分分别为(25.5±4.70)、(27.8±6.87)、(42.3±8.80)分,均在中点以上.(2)医学生的心理资本的自我效能、希望与家庭满意度各因子,韧性与家庭教养方式因子,乐观与家庭教养方式和家庭成员的沟通了解因子呈正相关关系(P＜0.05).结论 医学生的心理资本状况相对较好.家庭环境、家庭成员的沟通了解和家庭教养方式是影响其心理资本的重要因素,提高医学生对家庭的满意度有助于提高和改善其心理资本.
作者：周丽；赖文；廖雪萍；石素芝；林凤；李绪莉 刊期： 2017年第04期
随着早期有效的冠状动脉介入及溶栓治疗的广泛应用,心肌梗死(ST段抬高型)患者的体表心电图上病理性Q波越来越少出现,使其对心肌梗死尤其是陈旧性心肌梗死的诊断存在一定的局限性.碎裂QRS(fQRS)波作为一项新的等电位性Q波,近年来成为冠状动脉综合征患者的独立风险因子[1],越来越多地被人们重视[2-4].
作者：徐艳玲 刊期： 2017年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
