黄英姿
卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢畸胎瘤,具有发病率低、临床表现不特异、术前诊断困难等特点[1].卵巢甲状腺肿占卵巢畸胎瘤的比例,国内文献报道约为0.9％～4.0％[2].本文报道本院2例卵巢甲状腺肿,并结合文献分析其影像表现.
作者：魏梅；蔡吉勇 刊期： 2017年第04期
目的 探究早期生长因子1(Egr-1)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的影响.方法 采集成年男性骨髓组织,分离培养原代BMSCs并在显微镜下观察其形态,流式细胞术鉴定BMSCs表面标志物;pcDNA3.1/Egr-1转染BM-SCs,MTT检测BMSCs的增殖,茜素红钙染色试剂盒检测细胞基质内钙结节的形成,ALP活性测定试剂盒检测细胞内ALP的活性,实时定量qPCR和Western blot分别检测细胞内EgR-1、Runx2、NDRG1 mRNA和蛋白表达;Egr-1 siRNA转染BMSCs,检测细胞内ALP活性、Egr1、Runx2和NDRG1 mRNA及蛋白表达.结果 离体培养的BMSCs高表达CD90和CD29,而CD34和CD45呈阴性表达;pcDNA3.1/Egr-1转染对BMSCs增殖无明显作用,却能促进细胞基质内钙结节的形成,上调ALP活性和Egr-1、Runx2、NDRG1的表达,而Egr-1 siRNA则作用相反.结论 Egr-1通过上调NDRG1诱导BMSCs的成骨分化.
作者：史素琴；潘研；岳新；陈妍；赵璐 刊期： 2017年第04期
目的 研究P57、P53、Her-2及Ki 67在流产绒毛水肿(HA)、部分性葡萄胎(PHM)及完全性葡萄胎(CHM)中的表达,探讨其在水泡状胎块发生、发展中的作用,为葡萄胎的早期诊断及鉴别诊断提供理论依据.方法 采用免疫组织化学(EnVision法)分别检测P57、P53、Her-2及Ki 67在30例正常绒毛(NP)、30例HA、30例PHM及30例CHM中的表达.结果 P57在NP组、HA组、PHM组中的阳性表达率分别为96.66％、96.66％、93.33％,显著高于在CHM组(3.33％)中的表达(P＜0.01);P53在PHM组(53.33％)中表达明显高于在NP组(16.66％)和HA组(20.00％)中的表达,而明显低于在CHM组(80.00％)中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05);Her 2在CHM组中的表达为36.66％,明显高于在NP组(10.00)和HA组(13.33％)中的表达(P＜0.05),但是Her-2在PHM组(23.33％)与CHM组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);PHM组和CHM组的Ki 67增殖指数分别为(48.03±18.77)％和(87.79±10.50)％,均高于HA组[(33.43±17.17)％]及NP组[(34.46±16.15)％],P＜0.01,而CHM组的Ki-67显著高于PHM组(P＜0.01).结论 P57缺失而P53及Ki-67高表达可诊断为CHM;P57阳性而P53及Ki-67增殖指数均缺失或弱表达可诊断为HA.其他情况下均需要进一步做分子基因分型检测;Her-2的表达对HA、PHM及CHM的鉴别意义不大.
作者：李昌秀；杨达荣；徐红梅；杨柳；刘俊玲；吴时军；罗治彬 刊期： 2017年第04期
目的 了解医学生心理资本及家庭满意度的现状及两者的相关性.方法 采用积极心理资本问卷,家庭满意度问卷对150名医学生进行调查.结果 (1)医学生的心理资本的自我效能、希望、韧性及乐观得分分别为(31.35±5.06)、(29.5±3.63)、(29.2±4.65)、(28.9±5.45)、(28.9±5.45)分,医学生的家庭满意度的家庭教养方式、家庭成员的沟通了解、家庭环境得分分别为(25.5±4.70)、(27.8±6.87)、(42.3±8.80)分,均在中点以上.(2)医学生的心理资本的自我效能、希望与家庭满意度各因子,韧性与家庭教养方式因子,乐观与家庭教养方式和家庭成员的沟通了解因子呈正相关关系(P＜0.05).结论 医学生的心理资本状况相对较好.家庭环境、家庭成员的沟通了解和家庭教养方式是影响其心理资本的重要因素,提高医学生对家庭的满意度有助于提高和改善其心理资本.
作者：周丽；赖文；廖雪萍；石素芝；林凤；李绪莉 刊期： 2017年第04期
目的 研究膝关节骨关节炎(KOA)病患软骨中甲壳质酶(YKL 40)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平,并分析两者相关性.方法 选择该院骨科住院就诊的符合KOA诊断的病患38例,记为观察组.再选择同期因膝关节外伤行膝关节镜检治疗或膝关节骨折内固定手术患者关节软骨30例,记为对照组.根据KOA放射线及关节镜下分级标准,将观察组分为轻度组16例、中度组11例及重度组10例.对比所有病患的YKL 40、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,同时进行Mankin评分、细胞死亡率的对比.结果 观察组YKL-40、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平及Mankin评分、细胞死亡率均显著高于对照组,并且观察组中轻度、中度、重度的YKL-40等指标水平呈上升水平(均P＜0.05).并且YKL-40表达水平与IL-1β水平存在显著的正相关(r=0.738,P=0.000).此外,YKL-40表达水平还与IL-6(r=0.819,P=0.000)、TNF-α(r=0.871,P=0.000)表达水平及Mankin评分(r=0.832,P=0.000)、细胞死亡率存(r=0.832,P=0.000)在显著的正相关.结论 KOA病患中YKL-40、IL-1β呈高表达状态,并且两者呈现显著的正相关.
作者：苏晓恩；孔志强；朱娟；邓海棠；张震乾；冯文杰 刊期： 2017年第04期
随着教育部中药传统技能大赛、中国职业技术教育学会中药调剂员技能大赛等多种大赛赛项的举办,国内诸多学者对相关技能大赛在促进专业建设、课程改革、大赛培训等方面进行了探讨[1-3],对于技能大赛推进专业全方位实训基地建设的探索与实践未见报道.近年来,本校中药学教学团队致力于探索“岗位导向、德能并重、课赛融通”的人才培养模式,构建中药学专业全方位的校内外实训基地,将高职的精英教育普及到大众教育,取得较好效果.
作者：赵珍东；邓晓迎；汪小根 刊期： 2017年第04期
目的 调查食管癌颈部吻合术后并发吻合口瘘的发病及预后情况,总结其处理方法、原则.方法 分析该科室同一术者于2013-2014年连续进行的403例接受颈部机械吻合的食管癌患者,统计、分析吻合口瘘的发生及处理.结果 15例患者出现吻合口瘘,发生率为3.72％,其中11例发生单纯吻合口颈部瘘,平均出现时间为术后9.9d,4例瘘入纵隔.所有患者均成功治愈,单纯颈部瘘患者均应用切口内负压引流方法治疗,7例(63.6％)患者均于2周内痊愈,平均治愈时间为18.2 d.纵隔瘘患者均经颈部切口或胃镜下放置负压引流管至纵隔瘘腔内持续负压吸引,平均治愈时间为46.5 d.11例(73.3％)的吻合口瘘出现在术后7d,12例(80.0％)出现胃壁坏死.12例是通过颈部触诊发现,3例在X射线透视下发现.7例患者未放置胃肠减压,且均于3周内愈合.吻合口瘘患者发生吻合口狭窄的为5例(33.3％),发生率远高于未发生吻合口瘘患者的4.4％ (P＜0.05).结论 食管癌颈部吻合方式安全可靠,但过分包埋反而会增加瘘的概率;颈部触诊是发现瘘简单、准确的方法;负压引流方法治疗吻合口瘘安全、有效.
作者：曹建伟；耿明飞；朱东山；黄晓宇；周福有；胡崇明；李剑；付东宏 刊期： 2017年第04期
随着早期有效的冠状动脉介入及溶栓治疗的广泛应用,心肌梗死(ST段抬高型)患者的体表心电图上病理性Q波越来越少出现,使其对心肌梗死尤其是陈旧性心肌梗死的诊断存在一定的局限性.碎裂QRS(fQRS)波作为一项新的等电位性Q波,近年来成为冠状动脉综合征患者的独立风险因子[1],越来越多地被人们重视[2-4].
作者：徐艳玲 刊期： 2017年第04期
1 大规模开放式在线课程(massive open online courses,MOOC)的特征MOOC国内简称幕课.2011年,美国斯坦福大学、哈佛大学等顶尖名校将他们的课程制成视频并上传到特定的网络平台,免费向全世界的学习者开放,由此掀开了MOOC在全世界的学习浪潮.2014年5月,中国教育部爱课程网和网易合作推出了拥有中国自主知识产权的MOOC平台——中国大学MOOC(简称爱课程平台),免费提供北京大学、浙江大学、复旦大学等985高校课程,成为全球大的中文MOOC平台.
作者：陶学梅；朱京慈 刊期： 2017年第04期
目的 运用快速检测绒毛染色体拷贝数变化的方法探讨复发性流产查因途径.方法 对60例反复自然流产病例的绒毛样本(孕13周前)分别进行多重DNA拷贝数(CNVplex)和荧光原位杂交(FISH)技术检测,所有样本同时行绒毛培养核型分析验证.结果 48例培养成功的复发性流产病例,染色体异常率为60.42％.其中48例CNVplex检测结果与核型分析相一致:包括20例染色体正常者、23例常染色体三体,3例三倍体和2例45,XO(Turner综合征);而FISH检测结果中与核型分析结果相符的只有38例.对于非嵌合体和非结构异常样本,两种方法与细胞遗传学核型分析结果符合率分别为100％ (CNVplex)和79.17％ (FISH).结论 应用CNVplex联合短串联重复序列(STR)技术可检测绒毛染色体拷贝数及检测5 Mbp以上的重复和缺失异常,利于分析流产病因.
作者：杨岚；杨月芬；王俏霞；许逸琴；杨灿锋；肖建平 刊期： 2017年第04期
目的 了解乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况,以及对结核病的态度、就医行为和获取结核病防治知识的渠道.方法 以201 5年7 12月在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第一、第二和第五附属医院内分泌科室门诊就诊及住院部在治的确诊为2型糖尿病的患者为调查对象,开展问卷调查.结果 本次共调查599例糖尿病患者,其结核病核心信息总知晓率为51.1 3％,核心信息全部知晓率为4.17％.7条核心信息中,糖尿病患者对结核病症状、就诊机构、免费检查和免费治疗政策知晓情况低,分别为32.78％、40.40％、36.68％和47.65％.多元回归分析结果显示民族和受教育水平是影响糖尿病患者结核病防治知识知晓率的主要因素.64.77％的糖尿病患者存在对结核病患者歧视的态度倾向.81.83％的糖尿病患者愿意了解更多预防结核病病的卫生知识,希望了解知识的途径主要为大众媒体(67.69％)、文字性读物(48.57％)和专题宣传品(48.79％).结论 乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况仍处于较低水平,尤其是少数民族患者和受教育水平较低者知晓率较低,今后需要加大对该人群结核病防治知识的宣传力度.
作者：高鹏程；培尔顿·米吉提；马博源；邵将 刊期： 2017年第04期
目的 研究及分析多发性骨髓瘤患者免疫表型及循环血微RNA(miRNA,miR)的表达情况.方法 选取2010年1月至2015年6月于该院进行诊治的65例多发性骨髓瘤患者为观察组,同时期的65例正常骨髓患者为对照组,将两组的免疫表型及循环血miRNA表达情况进行检测及比较,并比较观察组中不同分期及治疗情况者的检测结果.结果 观察组的CD38、CD56、CD138及CD20阳性率均高于对照组,循环血miR-21及miR-32高于对照组,而循环血miR-16及miR 335则低于对照组,且观察组中分期较高及复治难治者的CD38、CD56、CD138及CD20阳性率、循环血miR 21及miR-32均高于分期较低及初治者,循环血miR-16及miR-335则低于分期较低及初治者(均P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者的免疫表型及循环血miRNA呈现异常表达的状态,且其表达水平受疾病分期及治疗情况的影响也较大.
作者：李兴；马丽娜；彭大为；王美清 刊期： 2017年第04期
目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者睡眠呼吸和血压控制情况的疗效.方法 将2010年6月至2014年6月入住该院康复医学科及呼吸内科的OSAS合并高血压患者100例,按入院顺序分入常规组和试验组,常规组给予降压药物、生活习惯调整、持续气道正压通气(CPAP)等治疗,试验组在常规治疗的基础上同时给予SGB进行干预.采用t检验分别比较入院时和干预一个疗程后患者的低血氧饱和度(SaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和24 h平均动脉压控制情况,采用x2检验比较两组患者的血压控制率.结果 与常规组相比,试验组AHI、低动脉血氧饱和度(SaO2)及24 h平均动脉压均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGB作为一种新的治疗方法,不仅能够改善OSAS患者临床症状,而且使该类患者血压得到较好的控制.
作者：李和平；焦冰；王留根；江泽；关晓波；李晓云；曾西；张博爱 刊期： 2017年第04期
难愈性创面是长久以来一直困扰临床医师的一个难题,难愈性创面形成机制复杂、受多种因素影响,病程长,常伴有严重功能障碍,对患者及患者家庭的正常生活造成严重干扰.目前难愈性创面的治疗往往是综合性的,包括创面的保守换药治疗、全身营养状态的调整和基础疾病的治疗等.
作者：江澜；曾元临 刊期： 2017年第04期
1 临床资料患者,女,26岁,体质量50.5 kg,因“停经37+3周,不规律腹痛1+d”入院.入院诊断:(1)G4P0孕37+3周LOA.(2)妊娠合并先天性心脏病:完全性大动脉转位(complete type transposition of great arteries,TGA);右室双出口;室间隔缺损;房间隔缺损;三尖瓣重度关闭不全;二尖瓣轻度反流;心功能Ⅱ级.
作者：汪鑫；章放香；方开云 刊期： 2017年第04期
骨软骨瘤也称骨软骨外生骨疣或外生骨疣,为临床常见的良性骨肿瘤之一,约占全身骨肿瘤的8.5％[1],多生长在四肢干骺端,而发生于腰椎管内比较少见[2].1 临床资料患者,女,55岁,腰疼伴右下肢麻木痛8个月加重1周入院.查体:腰椎正常生理曲度存在,腰4～5棘突间隙压痛阳性,痛向右下肢放散,右下肢胫骨前肌及踇长伸肌肌力3级,左侧5级,肌张力正常,右下肢直腿抬高实验30.阳性,加强实验阳性,左下肢阴性,膝腱反射、跟腱反射正常,病理特征阴性.
作者：杨佳宁；陈宾；宋有鑫；赵丽丽；孔庆柱；李戈；赵龙 刊期： 2017年第04期
目的 提高消化内科疾病诊断ICD编码的准确性.方法 以消化内科出院病历3 628份为研究资料,由病案科编码员在出院病历编码过程中对发现的疾病诊断不规范情况进行汇总分析,分析上述各种不规范情况在出院病历中的比例,并总结分析对ICD编码的影响.结果 3 628份出院病历中共发现诊断书写不规范438份(12.1％),包括诊断书写不全面(3.7％)、以症状、体征或检查结果为诊断名称(1.9％)、病因不明(1.3％)、未合并书写诊断名称(1.2％)、不按病理结果填写(1.(0％)、手术名称填写不准确(0.9％)、发病解剖部位不明(0.7％)、随意应用缩写(0.6/)、非医学术语(0.5％)、诊断中出现错别字(0.3％).诊断书写不规范造成ICD无编码或编码不准确.结论 消化内科出院病历中出现多种诊断书写不规范情况,严重影响着ICD编码的准确性.
作者：苏晓绚；苏健；叶经香 刊期： 2017年第04期
目的 探讨静脉放血新技术(22 G直型静脉留置针、三通连接管、输血器和输液泵组合)在真性红细胞增多症(PV)患者中的应用效果.方法 选取中国医科大学附属盛京医院急诊科2013年6月年至2015年5月收治的PV患者63例,分为观察组和对照组,观察组患者33例采用新技术进行静脉放血治疗,对照组患者30例采用一次性采血袋进行静脉放血治疗.比较两种静脉放血方法的治疗效果.结果 观察组穿刺疼痛的感受,穿刺血污染率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用新技术进行静脉放血治疗,操作简单、安全、有效,值得在临床工作中广泛推广.
作者：刘海军；曲鑫 刊期： 2017年第04期
1 临床资料患者,男,16岁,学生.因“发热、恶心,左侧腰痛2h以上”于2015年1月18日送本院急诊科诊治.患者自述入院前2h无明显诱因出现低热、恶心,校医室测体温37.7℃,患者自述解暗红色尿1次,约200 mL,伴左侧腰痛,胀痛为主,无尿频、尿急、尿痛症状,患者同时感到下肢肌肉酸痛、乏力,但无寒战、呕吐、心慌、气紧、腹泻症状.
作者：李照东；冯琦；赵新华；左国庆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨前列地尔联合右美托咪定预处理对骨骼肌缺血再灌注和继发性肺损伤的保护作用.方法 选择行单侧下肢手术患者60名,年龄小于70岁.随机分为对照组(A组),右美托咪定组(B组)、前列地尔组(C组)、联合用药组(D组)4组,每组15例.C组和D组于止血带加压前15 min分别从静脉滴入前列地尔10 μg,B组和D组于止血带加压前10 min从静脉滴入右美托咪定1 μg/kg,A组滴入等量生理盐水.分别于吸氧前(T1)、松止血带后2 h(T2)、松止血带后6 h(T3)采集动脉血和静脉血用于血气分析及丙二醛(MDA)、人肺泡表面活性特异蛋白D(SP D)的测量.结果 T2时刻B、C组和D组的肺泡动脉氧分压差(PAaDO2)和呼吸指数(RI)均明显低于A组(P＜0.05),T3时刻各组PAaDO2及RI均高于T1时刻(P＜0.05);T2和T3时刻B、C及D组MDA及SP-D均明显低于A组(P＜0.05);T3时刻D组MDA及SP-D均明显低于B、C组(P＜0.05).结论 静脉注射前列地尔及右美托咪定对患者进行预处理能够明显减少骨骼肌缺血再灌注损伤及由此而引起的继发性肺损伤,二者联合应用作用更强.
作者：张顺利；任志明；李建国 刊期： 2017年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
