徐艳玲
目的 探究早期生长因子1(Egr-1)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的影响.方法 采集成年男性骨髓组织,分离培养原代BMSCs并在显微镜下观察其形态,流式细胞术鉴定BMSCs表面标志物;pcDNA3.1/Egr-1转染BM-SCs,MTT检测BMSCs的增殖,茜素红钙染色试剂盒检测细胞基质内钙结节的形成,ALP活性测定试剂盒检测细胞内ALP的活性,实时定量qPCR和Western blot分别检测细胞内EgR-1、Runx2、NDRG1 mRNA和蛋白表达;Egr-1 siRNA转染BMSCs,检测细胞内ALP活性、Egr1、Runx2和NDRG1 mRNA及蛋白表达.结果 离体培养的BMSCs高表达CD90和CD29,而CD34和CD45呈阴性表达;pcDNA3.1/Egr-1转染对BMSCs增殖无明显作用,却能促进细胞基质内钙结节的形成,上调ALP活性和Egr-1、Runx2、NDRG1的表达,而Egr-1 siRNA则作用相反.结论 Egr-1通过上调NDRG1诱导BMSCs的成骨分化.
作者：史素琴；潘研；岳新；陈妍；赵璐 刊期： 2017年第04期
近年来随着细胞治疗技术的快速发展,对于干细胞在慢性肾脏病中的研究与应用已成为肾脏病领域的研究热点.干细胞是人体的起源细胞,存在于胚胎及成体中,是一种具有自我更新能力及在特定条件下可以分化为多种终末细胞的特殊细胞.依据来源不同,干细胞可分为胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞.
作者：黄英姿 刊期： 2017年第04期
目的 探讨定心藤总黄酮对高脂血症大鼠的降血脂作用.方法 选择雄性SD大鼠60只,分为6组:正常对照组(NC组)、模型对照组(MC组)、辛伐他汀阳性对照组(PC组)、定心藤总黄酮低剂量组(MIF1组)、定心藤总黄酮中剂量组(MIF2组)、定心藤总黄酮高剂量组(MIF3组).NC组给予基础饲料;MC组、PC组和MIF各亚组给予高脂饲料,造模同时给予药物干预.喂养6周后,禁食12 h,一侧眼球摘除法取血,分离血清,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);喂养12周后,禁食12h,心脏采血,分离血清,检测血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),总抗氧化能力(T-AOC)的水平.结果 MIF能够降低高脂血症大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA和升高HDL-C、SOD、T-AOC的水平,与NC组相比,MC组TG、TC、LDLC、MDA的水平明显升高,HDL-C、SOD、MDA的水平明显降低(P＜0.05);与MC相比,MIF各亚组TC、TG、LDL C、MDA的水平明显降低,HDL-C、SOD、T-AOC的水平明显升高(P＜0.05).结论 MIF可能通过提高机体SOD、T-AOC和降低MDA的水平,达到降血脂的作用.
作者：杨光；杜云龙；朱开梅；顾生玖 刊期： 2017年第04期
目的 研究及分析多发性骨髓瘤患者免疫表型及循环血微RNA(miRNA,miR)的表达情况.方法 选取2010年1月至2015年6月于该院进行诊治的65例多发性骨髓瘤患者为观察组,同时期的65例正常骨髓患者为对照组,将两组的免疫表型及循环血miRNA表达情况进行检测及比较,并比较观察组中不同分期及治疗情况者的检测结果.结果 观察组的CD38、CD56、CD138及CD20阳性率均高于对照组,循环血miR-21及miR-32高于对照组,而循环血miR-16及miR 335则低于对照组,且观察组中分期较高及复治难治者的CD38、CD56、CD138及CD20阳性率、循环血miR 21及miR-32均高于分期较低及初治者,循环血miR-16及miR-335则低于分期较低及初治者(均P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者的免疫表型及循环血miRNA呈现异常表达的状态,且其表达水平受疾病分期及治疗情况的影响也较大.
作者：李兴；马丽娜；彭大为；王美清 刊期： 2017年第04期
1 大规模开放式在线课程(massive open online courses,MOOC)的特征MOOC国内简称幕课.2011年,美国斯坦福大学、哈佛大学等顶尖名校将他们的课程制成视频并上传到特定的网络平台,免费向全世界的学习者开放,由此掀开了MOOC在全世界的学习浪潮.2014年5月,中国教育部爱课程网和网易合作推出了拥有中国自主知识产权的MOOC平台——中国大学MOOC(简称爱课程平台),免费提供北京大学、浙江大学、复旦大学等985高校课程,成为全球大的中文MOOC平台.
作者：陶学梅；朱京慈 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原发肝细胞性肝癌肝叶切除患者手术前及术后3个月的生存质量(QOL)及其相关影响因素和应对策略,为采取有效的护理措施提供依据.方法 方便抽样选取2014年12月至2015年5月在该科住院的原发肝细胞性肝癌肝叶切除患者30例,采用肝癌患者QOL测评表和医学应对问卷对患者手术前,以及手术后3个月的QOL、影响因素、应对策略进行调查分析.结果 本组患者手术前及术后3个月的QOL测评表总评分分别为(118.48±20.13)分和(122.80±21.13)分(P=0.001).应对策略中,“面对”评分较术前提高,“回避”评分较术前降低,“屈服”评分较术前降低(P＜0.01).结论 原发肝细胞性肝癌患者肝叶切除术后3个月内的生存质量较术前明显提高,更能积极地面对疾病.
作者：梁潇；何琴；罗盛淑；雷琳；石小莉；郑玲 刊期： 2017年第04期
1 临床资料患者,男,16岁,学生.因“发热、恶心,左侧腰痛2h以上”于2015年1月18日送本院急诊科诊治.患者自述入院前2h无明显诱因出现低热、恶心,校医室测体温37.7℃,患者自述解暗红色尿1次,约200 mL,伴左侧腰痛,胀痛为主,无尿频、尿急、尿痛症状,患者同时感到下肢肌肉酸痛、乏力,但无寒战、呕吐、心慌、气紧、腹泻症状.
作者：李照东；冯琦；赵新华；左国庆 刊期： 2017年第04期
随着早期有效的冠状动脉介入及溶栓治疗的广泛应用,心肌梗死(ST段抬高型)患者的体表心电图上病理性Q波越来越少出现,使其对心肌梗死尤其是陈旧性心肌梗死的诊断存在一定的局限性.碎裂QRS(fQRS)波作为一项新的等电位性Q波,近年来成为冠状动脉综合征患者的独立风险因子[1],越来越多地被人们重视[2-4].
作者：徐艳玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响.方法 将2012年1月至2014年1月河北省人民医院收治的100例行LEEP手术的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者作为CIN组,另选择同期在医院检查的近期有生育要求的健康妇女80例作为对照组,比较两组产妇妊娠情况、分娩方式及妊娠结局.结果 两组产妇妊娠率及早产、新生儿窒息、产后出血、宫颈损伤、低体质量出生儿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),CIN组胎膜早破、生殖道感染发生率显著高于对照组(P＜0.05).两组产妇流产率、阴道分娩率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);CIN组剖宫产指征中社会因素占12.0％,显著高于对照组的2.5％(P＜0.05),两组产妇其余剖宫产指征比较差异无统计学意义(P＞0.05).环切深度、手术至妊娠时间均对妊娠无明显影响.结论 LEEP刀治疗CIN后对妇女生育功能、分娩方式均无影响,但LEEP则可能引起胎膜早破、生殖道感染等不良妊娠结局.
作者：贾利刚；张媛；田菲；张丽娟 刊期： 2017年第04期
目的 观察腰腿痛丸联合针灸对寒湿瘀阻型非特异性下腰痛(NLBP)患者近期疼痛的改善作用和功能恢复的疗效.方法 将160例患者分为对照组和观察组各80例.两组均采用麦肯基康复治疗技术,1次/d,5次/周.对照组,布洛芬片,100mg/次,2次/d,饭后服用,取适量双氯芬酸钠凝胶涂于痛处,3次/d.观察组,腰腿痛丸,20粒/次,2次/d,口服;针刺十七椎、腰夹脊、阿是穴、腰阳关、环跳、阳陵泉、风市等穴位,艾灸气海,1次/d,5次/周.疗程:两组疗程均为4周.并进行24周的随访.主要疗效指标是下腰痛程度[采用视觉疼痛模拟评分(VAS)]和局部压痛;次要疗效指标Oswestry功能障碍指数、寒湿瘀阻证评分、自我疗效评估、24周复发情况.结果 观察组临床疗效有效率为96.05％,对照组为85.33％,观察组高于对照组,组间比较差异有统计学意义(x2=5.156,P=0.023 1);治疗后观察组VAS、局部压痛评分、寒湿瘀阻证评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组ODI量表各维度评分和总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组自我疗效评估评分高于对照组(P＜0.01);观察组在末次随访时VAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组复发率43.42％,低于对照组的65.33％,差异有统计学意义(x2=7.304,P=0.006 8);对照组有6例胃肠不适,有2例患皮肤过敏,程度为轻度,观察组有1例晕针,均无严重不良事件发生.结论 在麦肯基康复治疗技术的基础上,腰腿痛丸联合针灸治疗寒湿瘀阻型NLBP患者近期能缓解疼痛,促进功能的恢复,远期能稳定病情,减少复发.
作者：姜学亮；姜荷；张瑞芳 刊期： 2017年第04期
目的 研究P57、P53、Her-2及Ki 67在流产绒毛水肿(HA)、部分性葡萄胎(PHM)及完全性葡萄胎(CHM)中的表达,探讨其在水泡状胎块发生、发展中的作用,为葡萄胎的早期诊断及鉴别诊断提供理论依据.方法 采用免疫组织化学(EnVision法)分别检测P57、P53、Her-2及Ki 67在30例正常绒毛(NP)、30例HA、30例PHM及30例CHM中的表达.结果 P57在NP组、HA组、PHM组中的阳性表达率分别为96.66％、96.66％、93.33％,显著高于在CHM组(3.33％)中的表达(P＜0.01);P53在PHM组(53.33％)中表达明显高于在NP组(16.66％)和HA组(20.00％)中的表达,而明显低于在CHM组(80.00％)中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05);Her 2在CHM组中的表达为36.66％,明显高于在NP组(10.00)和HA组(13.33％)中的表达(P＜0.05),但是Her-2在PHM组(23.33％)与CHM组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);PHM组和CHM组的Ki 67增殖指数分别为(48.03±18.77)％和(87.79±10.50)％,均高于HA组[(33.43±17.17)％]及NP组[(34.46±16.15)％],P＜0.01,而CHM组的Ki-67显著高于PHM组(P＜0.01).结论 P57缺失而P53及Ki-67高表达可诊断为CHM;P57阳性而P53及Ki-67增殖指数均缺失或弱表达可诊断为HA.其他情况下均需要进一步做分子基因分型检测;Her-2的表达对HA、PHM及CHM的鉴别意义不大.
作者：李昌秀；杨达荣；徐红梅；杨柳；刘俊玲；吴时军；罗治彬 刊期： 2017年第04期
目的 研究小剂量阿司匹林联合复方丹参滴丸分别对2型糖尿病(T2DM)患者和糖耐量减低(IGT)患者血液高凝状态的影响.方法 按1 999年WHO制订的糖尿病诊断标准,随机选择门诊IGT组患者63例,T2DM组患者68例.两组先同时服用复方丹参滴丸10粒/次,3次/d,连用2个月,停药7d;然后两组同时服用阿司匹林肠溶片100 mg/d,均餐后顿服,连用2个月,停药7d;两组再均继续服用阿司匹林肠溶片,在此基础上加服复方丹参滴丸10粒/次,3次/d,连服2个月.每次用药2个月后均监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),并计算两组抗凝达标有效率.结果 单用阿司匹林肠溶片治疗前后IGT组患者PT、APTT差异有统计学意义(P＜0.05),T2DM组PT、APTT差异无统计学意义;单用复方丹参滴丸治疗前后两组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);联合用药后两组治疗前后PT、APTT差异有统计学意义(P＜0.05);单用阿司匹林肠溶片IGT组抗凝达标有效率71.4％,T2DM组抗凝达标有效率为23.8％;联合用药后IGT组抗凝达标有效率为100％,T2DM组抗凝达标有效率为86.7％,抗凝达标有效率在两组不同用药方式差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用阿司匹林肠溶片和复方丹参滴丸与单用阿司匹林肠溶片或单用复方丹参滴丸比较,在相同药物剂量下,联合用药效果叠加、不良反应减少,值得临床推广使用.
作者：方超；秦芬；白杨 刊期： 2017年第04期
目的 评估双源CT双能量成像在诊断痛风结节沉积的临床价值.方法 选取该院2012年12月至2015年12月收治的痛风患者65例,另选同期收治的65例非痛风患者(类风湿性关节炎、退行性骨性关节炎及不明原因下肢疼痛)作为对照组,双源CT双能量扫描两组患者的疼痛部位,比较两组患者的尿酸盐沉积差异.挑选3名有经验的临床医生,在不了解影像学结果的情况下通过问病史和体格检查对痛风组患者尿酸盐沉积状况(痛风结节)进行评估,比较临床评估与双源CT双能量成像结果的差异.结果 双源CT双能量成像显示对照组无痛风结节沉积,痛风组患者在腕关节、膝关节及足踝关节检测出痛风结节沉积的比例分别为96.06％(33/34),100.00％(22/22)和96.49％(55/57).65例患者经双源CT双能量成像共检测出痛风结节沉积部位545处,是医生临床评估(125处)认定的4.36倍.结论 双源CT双能量成像诊断痛风结节沉积无创简便,准确率高,漏诊率低,应作为临床筛查痛风病的重要检查方法.
作者：段艳峰；李炜；杨威；郭龙宇；王娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨重复静脉注射(简称静注)氨甲环酸(TXA)对单侧全髋关节置换术(THA)的疗效和安全性.方法 选取2012年1月至2015年6月四川省成都市龙泉驿区第一人民医院收治的102例行初次单侧THA的患者为研究对象,分为单次静注组(术前20 min缓慢静注15 mg/kg的TXA,n=49)和重复静注组(术前20 min缓慢静注15 mg/kg的TXA+术后3h再次静注10 mg/kg的TXA,n=53).比较两组的术前基线资料、围术期指标及并发症.结果 两组的术前基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.单次静注组的手术总出血量、平均输血量、术后引流量、术后第3天时血红蛋白(Hb)的下降值、术后住院时间均显著高于重复静注组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的手术时间、输血率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).全部患者均未发生深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、切口感染等并发症,两组的肌间静脉血栓、切口渗液、局部血肿等发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与术前15 mg/kg单次静注相比,术后3h重复静注TXA能更有效地控制围术期失血量,且不增加血栓性事件的风险,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：陈展宇；周宗科 刊期： 2017年第04期
嗜酸性粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是嗜酸性粒细胞消化道炎的一种,临床极少见,且缺乏特异性,故易误诊、漏诊[1-2].现报道1例以腹痛并黑便为主要表现的弥漫性黏膜病变型嗜酸性粒细胞小肠炎.
作者：何文静；王兰兰；闵敏；刘岩；徐杨 刊期： 2017年第04期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是严重威胁人类健康的腹主动脉局限性扩张性疾病,其定义为肾下腹主动脉直径大于或等于3 cm,主动脉直径大于正常直径50％以上的主动脉疾病1.众多数据显示,该病在美国65岁以上人群的患病率为8％,每年死亡人数高达15 000人,占疾病死因的第13位1,其中AAA破裂造成的病死率高达70％3.
作者：刘凡运；唐博 刊期： 2017年第04期
目的 了解乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况,以及对结核病的态度、就医行为和获取结核病防治知识的渠道.方法 以201 5年7 12月在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第一、第二和第五附属医院内分泌科室门诊就诊及住院部在治的确诊为2型糖尿病的患者为调查对象,开展问卷调查.结果 本次共调查599例糖尿病患者,其结核病核心信息总知晓率为51.1 3％,核心信息全部知晓率为4.17％.7条核心信息中,糖尿病患者对结核病症状、就诊机构、免费检查和免费治疗政策知晓情况低,分别为32.78％、40.40％、36.68％和47.65％.多元回归分析结果显示民族和受教育水平是影响糖尿病患者结核病防治知识知晓率的主要因素.64.77％的糖尿病患者存在对结核病患者歧视的态度倾向.81.83％的糖尿病患者愿意了解更多预防结核病病的卫生知识,希望了解知识的途径主要为大众媒体(67.69％)、文字性读物(48.57％)和专题宣传品(48.79％).结论 乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况仍处于较低水平,尤其是少数民族患者和受教育水平较低者知晓率较低,今后需要加大对该人群结核病防治知识的宣传力度.
作者：高鹏程；培尔顿·米吉提；马博源；邵将 刊期： 2017年第04期
目的 探讨产前超声检查对胎儿脑膜膨出及脑膜脑膨出的临床应用价值.方法 选取2011年1月到2015年6月经该院超声诊断并经引产证实的脑膜膨出及脑膜脑膨出胎儿39例,回顾性分析其临床资料及声像图特征.结果 2011年1月到2015年6月在该院接受超声检查的孕妇共111 620例,检出脑膜膨出及脑膜脑膨出胎儿39例,检出率0.35‰.超声诊断脑膜膨出16例(其中1例膨出部位为两处),脑膜脑膨出23侧.产前超声能清晰显示胎儿颅骨缺损的部位、大小及膨出物的特点,并根据膨出物的特点判断脑膨出的类别.结论 超声检查诊断胎儿脑膜膨出及脑膜脑膨出的准确性高,具有显著的临床价值.
作者：邓凤莲；郭燕丽；段灵敏；冯玉洁；钟华；刘建君；薛雅方 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子午流注纳支法穴位敷贴对老年性骨质疏松症(SOP)患者功能障碍的影响.方法 将符合标准的76例肝肾不足证SOP患者按随机数字表分为观察组(按时取穴组)和对照组(非按时取穴组),各38例.两组患者均接受口服钙尔奇D治疗,在此基础上,观察组实施子午流注纳支法穴位敷贴,对照组实施常规穴位敷贴.两组患者均于干预前、干预第4周末、干预第8周末采用简体中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价功能障碍;于干预前、干预第8周末采用健康调查简表(SF-36)评价生活质量.结果 观察组OD1问卷表得分在干预后各时间点均低于同期对照组(P＜0.01);重复测量方差分析结果显示,ODI问卷表组间效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P＜0.01);进一步两两比较显示,后一时间点得分均低于前一时间点(P＜0.01).观察组干预后SF-36的8个维度得分均高于对照组(P＜0.05).结论 子午流注纳支法穴位敷贴能有效改善SOP患者的功能障碍,提高生活质量,且功能障碍的改善随时间的延长效果愈佳.
作者：叶艳；高静；吴晨曦；柏丁兮；朱蓉；吴霜 刊期： 2017年第04期
目的 调查食管癌颈部吻合术后并发吻合口瘘的发病及预后情况,总结其处理方法、原则.方法 分析该科室同一术者于2013-2014年连续进行的403例接受颈部机械吻合的食管癌患者,统计、分析吻合口瘘的发生及处理.结果 15例患者出现吻合口瘘,发生率为3.72％,其中11例发生单纯吻合口颈部瘘,平均出现时间为术后9.9d,4例瘘入纵隔.所有患者均成功治愈,单纯颈部瘘患者均应用切口内负压引流方法治疗,7例(63.6％)患者均于2周内痊愈,平均治愈时间为18.2 d.纵隔瘘患者均经颈部切口或胃镜下放置负压引流管至纵隔瘘腔内持续负压吸引,平均治愈时间为46.5 d.11例(73.3％)的吻合口瘘出现在术后7d,12例(80.0％)出现胃壁坏死.12例是通过颈部触诊发现,3例在X射线透视下发现.7例患者未放置胃肠减压,且均于3周内愈合.吻合口瘘患者发生吻合口狭窄的为5例(33.3％),发生率远高于未发生吻合口瘘患者的4.4％ (P＜0.05).结论 食管癌颈部吻合方式安全可靠,但过分包埋反而会增加瘘的概率;颈部触诊是发现瘘简单、准确的方法;负压引流方法治疗吻合口瘘安全、有效.
作者：曹建伟；耿明飞；朱东山；黄晓宇；周福有；胡崇明；李剑；付东宏 刊期： 2017年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
