龙先凤；黄睿；陈龙
目的 探讨端粒酶逆转录酶(TERT)基因转染骨髓基质干细胞(BMSC)对血管性痴呆大鼠记忆功能及海马CA1区突触可塑性的影响.方法 60只大鼠随机分为阴性对照组(A组)、模型组(B组)、常规BMSC组(C组)和转染BMSC组(D组);采用Morris迷宫测试、RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测各组大鼠相关指标.结果 C组、D组逃避潜伏期显著长于B组;D组逃避潜伏期显著长于B组.与A组比较,B组、C组、D组脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA、TERT mRNA、突触前区突触素(SYP) mRNA及蛋白表达均显著降低,A组大鼠突触间隙排列清晰,SYN阳性细胞数较多;D组突触间隙更为清晰,SYN阳性细胞数量和突出间隙排列结构都接近于A组.结论 TERT转染BMSC对血管性痴呆大鼠的治疗作用明显,其作用机制与促进BDNF、TrkB表达、改善突触的可塑性有关.
作者：段金旗；马丽琼；刘远林；任炜；陈媛媛；李春岩 刊期： 2017年第10期
目的 通过比较冠心痛所致慢性心力衰竭患者及冠心痛心功能正常患者血清血红素加氧酶-1(HO-1)及一氧化碳(CO)水平差异,进一步探讨HO-1/CO系统在慢性心力衰竭发病中的保护机制.方法 选择慢性心力衰竭患者91例作为观察组,以72例冠心病心功能正常患者作为对照组,采用双抗体酶联免疫吸附(ELISA)测定HO-1浓度,Chalmer S法检测血清CO浓度;通过心力衰竭调查表记录入两组病例一般临床资料,并进行肝肾功能、血脂、NT-proBNP、BNP及心脏超声心动图等检查.结果 观察组血清HO-1水平(8.13±0.27) ng/mL高于对照组(2.80±0.52)ng/mL;观察组CO水平(0.35±0.06)mg/L低于对照组(0.59±0.07) mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组HO-1水平随心功能分级增高而逐渐增高(P＜0.01),而CO水平随心功能分级增高而逐渐降低(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者随着心力衰竭加重血清HO-1水平高表达,内源性CO因心力衰竭加重后消耗而逐渐降低.
作者：秦练；李桂花；王忠；黄钟；张晓莉 刊期： 2017年第10期
目的 评价局部光动力疗法治疗皮肤恶性肿瘤的远期疗效.方法 回访2006年2月至2010年2月在该科接受过局部光动力治疗的皮肤恶性肿瘤患者134例,其中基底细胞癌64例、鳞状细胞癌16例、Bowen病28例、湿疹样癌26例,单独采用局部光动力治疗,或者手术联合局部光动力治疗,治疗结束后每间隔6个月至该科门诊临床观察,随访5年,观察肿瘤的复发情况.结果 单纯局部光动力治疗组中,基底细胞癌复发6例,鳞状细胞癌复发2例,Bowen病复发4例,湿疹样癌复发9例;手术联合局部光动力治疗组,基底细胞癌复发3例,鳞状细胞癌复发1例,Bowen病复发4例,湿疹样癌复发9例.结论 局部光动力学治疗可以明显改善皮肤恶性肿瘤患者的生活质量,控制肿瘤发展,但在减少其复发率方面有待进一步研究.
作者：任媛；王元元；张军波；张幸存；鲁元刚 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高龄脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素.方法 选取首次发病年龄大于或等于70岁的脑梗死患者300例,采用中文版简易智能量表(MMSE)进行测评,将脑梗死患者分为认知障碍组159例和认知正常组141例,分析两组患者脑梗死后认知功能障碍的发生与人口学资料、血管危险因素、脑梗死特点、脑卒中严重程度的相关性;运用Logistic回归法分析脑梗死后认知障碍的危险因素.结果 多因素Logistic回归分析显示低教育程度(OR=1.76,95％CI 1.12～2.28,P＜0.01)、脑卒中后抑郁(OR=1.91,95％CI 1.31～2.56,P＜o.01)、Barthel Index(BI)评分(OR=2.04,95％CI 1.24～2.56,P＜0.01)和NIHSS评分(OR=2.16,95％CI 1.44～2.79,P＜0.01)与脑梗死患者发生认知功能障碍独立相关.结论 低教育程度、脑卒中后抑郁和卒中严重程度是高龄脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素.
作者：符晓艳；王羚入；马瑞雪；周蕊蓉；范云霞；帅娜；陈巧燕 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)在胃癌的水平变化情况,在此基础之上联合糖类抗原72-4(CA72-4)以及13C尿素呼气试验(13C UBT)的检测在早期胃癌的诊断意义.方法 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康人(对照组)、萎缩性胃炎组和胃癌组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的水平,先比较以上3种指标的变化情况;后根据PGⅠ和G-17将胃癌组分为A、B、C、D组后,对4组受检者,采用13C呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况,利用肿瘤标记物检测结果统计CA72-4的水平情况.结果 PGⅠ血清水平和PG Ⅰ/PGⅡ比值在对照组、萎缩性胃炎组以及胃癌组中逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05);G-17血清水平在对照组、萎缩性胃炎组以及胃癌组中逐步增加,3组之间水平差异有统计学意义(P＜0.05);A～D 4组间早期胃癌率比值中,B组的早期胃癌阳性率高,差异有统计学意义(P＜0.05);4组中比较”C UBT和CA72-4水平在早期胃癌的阳性率的情况,B组13C阳性率和CA72-4水平高于ACD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).并且B组CA72-4水平在早期胃癌和进展期胃癌差异上更加明显(P＜0.01).结论 血清PG Ⅰ降低和G-17水平升高联合CA72-4高水平和”C UBT阳性对于胃癌的诊断具有重要的预警价值.
作者：黄喜顺；邓立新；邱耀辉；苏军凯 刊期： 2017年第10期
学习态度是一个居于核心地位的非智力因素,它调节个体的学习行为,并直接影响学习效果[1].护理继续教育能促进护士知识更新及能力提升,是护士进行终身学习的有效途径[2].探索符合时代要求的护理继续教育培训模式,以解决目前培训中普遍存在的问题[3],提高护士参与积极性,改善护士学习态度,提升培训效果,是护理管理者关注的重要课题.翻转课堂(flipping classroom)是指在信息化环境中,学习者课前利用教师提供的学习资源(教学视频为主)自主学习课程,然后在课堂上参与同伴和教师的互动(释疑、解惑、探究等)并完成练习的一种教学模式[4].翻转课堂是“互联网+”时代教育改革成果,赋予学习者更多的自由,符合成人学习者个性化学习需求[5].
作者：吴学华；唐丹红；何燕；林琳；谢玉先；何海艳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨助产士主导分娩疼痛管理模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响.方法 招募110例孕妇随机分为对照组和干预组,每组55例.对照组产前常规接受门诊产科医生检查,产时给予常规产时护理;干预组在此基础上,产前参加助产士专科门诊分娩疼痛教育课程,产时应用视觉模拟量表(VAS)对孕产妇进行反复疼痛评估和疼痛管理干预.结果 两组分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05),干预组无指征剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.798,P＜0.05);干预组疼痛教育及疼痛控制满意度各条目均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 助产士主导的分娩疼痛管理模式可以降低无指征剖官产率,提高孕产妇疼痛教育及疼痛控制满意度.
作者：杨湘妹；邱嵘；刘茜；徐乔；游丽萍；肖静；钟菊芳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨混合静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]、血乳酸(LAC)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分的相关性;探讨SvO2、P(v-a)CO2、LAC对病情的评估价值.方法 收集成都市第三人民医院2011年12月至2015年3月行心脏手术患者104例,将纳入研究组的患者按预后分为存活组和死亡组.利用Pearman相关分析,分析SvO2、P(v-a)CO2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性,分析SvO2、P(v-a) CO2、LAC与患者病情的相关性.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估SvO2、P(v-a)CO2、LAC对预后评估的准确性.结果 与存活组比较,死亡组P (v-a) CO2、LAC、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).SOFA评分(11.22 vs.7.35,t=-3.433,P＜0.01)均明显升高,而SvO2 (0.65 vs.0.71,t=2.794,P＜0.05)明显降低.SvO2、LAC与SOFA评分系统有相关性(r=-0.268,P=0.006;r=0.200,P=0.041).但P(v-a) CO2与SOFA评分系统无相关性(r=0.190,P=0.054).SvO2、P(v-a) CO2、LAC与APACHEⅡ评分系统有相关性(r=-0.376,P=0.000;r=0.282,P=0.004;r=0.264,P=0.007).SvO2、P(v-a) CO2、LAC与预后有相关性(r=0.308,P=0.001;r=-0.248,P=0.011;r=-0.400,P=0.000).SvO2、P(v-a) CO2、LAC对应的实际病死率的ROC曲线下面积均小于0.70.结论 SvO2、P(v-a) CO2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分、病情严重程度有一定的相关性,但不能作为预后的评估指标.
作者：刘辉；刘剑萍；张海英；潘传亮 刊期： 2017年第10期
普通变异型免疫缺陷病(CVID)为临床相对少见易误诊的疾病,且以慢性腹泻为首发症状的更为少见,本文通过对本例的相关报道,可为临床对该病的诊断有进一步的认识和提高警惕.1 临床资料患者,男,27岁,因反复腹泻12年入院.患者自15岁起无明显诱因出现腹泻,10～20次/天,为黄色水样便,时有黏液附着,无脓血便,伴脐周隐痛,有时出现咳嗽、咳痰、发热症状,多次在外院就诊按肠炎给予左氧氟沙星治疗后症状可以缓解,但病情一直反复发作.入院查体:体型消瘦,双肺可闻及湿性啰音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,约10次/分.
作者：秧英敬；梁仲惠 刊期： 2017年第10期
目的 观察肺癌血清标志物细胞增殖抗原(PCNA)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达及与预后的关系.方法 收集该院100例肺癌患者(肺癌组)及50例健康人血清标本(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺癌组及对照组血清中PC-NA及Bax表达量,同时探讨二者与肺癌病理参数的关系.结果 肺癌组PCNA表达高于对照组,低中分化组PCNA表达高于高分化组,Ⅲ～Ⅳ期PCNA表达高于I～Ⅱ期,有淋巴结转移组PCNA表达高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而肺癌组中Bax表达情况相反,并与PCNA表达负相关,同时肺癌组PCNA和Bax表达与患者性别、年龄、吸烟史、病理类型及肿瘤大小无关.结论 PCNA的表达对肺癌的发生发展起促进作用,并与Bax表达负相关,二者的表达可为肺癌的诊断及预后提供判断依据.
作者：任洁；程春来；芦兰；杜渊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨眼底血管变化与原发性高血压分期和危险分层及心脏功能的关系.方法 选取2011年4月至2016年3月该院收治的原发性高血压患者100例,依据Keith-Wagener眼底分级法分为对照组(29例)、Ⅰ～Ⅱ组(56例)和Ⅲ～Ⅳ组(15例),比较3组患者的原发性高血压分期和危险分层(轻度、中度、重度)及心功能[左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、左心室质量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室射血分数(LVEF)].结果 对照组、Ⅰ～Ⅱ组、Ⅲ～Ⅳ组轻度高血压比例分别为55.17％、21.43％、6.67％,中度高血压比例分别为31.03％、30.36％、26.67％,重度高血压比例分别为13.79％、48.21％、66.67％,差异有统计学意义(x2=5.568,P=0.019).对照组、Ⅰ～Ⅱ组、Ⅲ～Ⅳ组患者的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)等心功能指数差异有统计学意义(P＜0.05).眼底血管变化与原发性高血压分期和危险分层呈正相关(r=0.742,P=0.002)、LVMI(r=0.674,P=0.028)、IMT(r=0.598,P=0.014),与LVEF呈负相关(r=-0.623,P=0.035).结论 眼底血管变化与原发性高血压分期和危险分层及心脏功能具有明显相关性,可作为判断高血压病情程度及靶器官受损情况的重要指标.
作者：麦洁英；廖敏华；黎红 刊期： 2017年第10期
目的 考察结直肠癌术前双源CT(DSCT)双期增强扫描诊断TNM分期与术后病理的一致性.方法 对120例接受根治性手术切除治疗的结直肠癌患者于术前进行DSCT双期增强扫描,将TNM分期的诊断结果与术后病理进行对照.结果 T分期的诊断准确率为88.33％(r=0.762,P＜0.01;Kappa=0.797,P＜0.01);N分期的诊断准确率为85.00％ (r=0.729,P＜0.01;Kappa=0.754,P＜0.01);M分期的诊断准确率为100.00％.结论 术前DSCT双期增强扫描的TNM分期诊断结果与术后病理具有较好一致性.
作者：栗斌；王钊；杨东海 刊期： 2017年第10期
目的 用Meta分析的方法评价射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效.方法 计算机检索国内外数据库PubMed、Medline、EMbase、中国知网、万方数据库、生物医学文献数据库、中国医学学术会议论文数据库中关于射频消融治疗甲状腺良性结节的相关随机对照试验(RCT)及前瞻性队列研究,按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供的RevMan 5.3软件对数据进行分析.结果 共纳入10篇研究文献,其中4篇RCT文献,6篇前瞻性队列研究,共356例患者,术后失访8例,通过术前、术后结节体积改变[MD=1.52,95％CI=(1.33,1.72),P＜0.01],无功能性结节体积改变[MD=9.67,95％CI=(4.3,15.04),P＜0.01],主观视觉效果评估[MD=2.89,95％CI=(2.51,3.28),P＜0.01],美容效果评估[MD=2.03,95％CI=(1.88,2.18),P＜0.01]等超声及实验室检查结果方面治疗显著;但血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)[MD=0.08,95％CI=(-0.08,0.24),P=0.34],血清游离甲状腺素(FT4)[MD=0.00,95 ％CI=(-0.04,0.05),P=0.86]未见明显改变.结论 射频消融对甲状腺良性结节的疗效明显,且对甲状腺功能未见明显影响.
作者：白超；庄峰；罗军；田野；苟政江；杨镇玮 刊期： 2017年第10期
目的 了解海南省15岁及以上居民心理健康状况,分析其影响因素,为提高人群心理健康水平提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取3 295名海南省居民进行心理健康状况卷调查.结果 (1)被调查的3 295名居民中410名有心理疾病,占调查总人数的12.44％.海南省居民SCL-90总分低于全国常模(t=14.647,P=0.000).(2)不同性别间心理疾病患病率差异无统计学意义(wald x2=0.27,P=0.60),婚姻状况、对环境满意度、家庭和睦情况间心理疾病患病率差别均有统计学意义(wald x2=46.53,P=0.00;wald x2=51.97,P=0.00;wald x2=89.47,P=0.00).(3)非条件Logistic回归分析,结果显示进入回归方程的影响因素有婚姻(OR=0.52)、家庭类型(OR=0.57;0.53)、对环境满意度(OR=1.26)、家庭和睦情况(OR=1.31)、健康自我检查(OR=0.72)、急需时2d内借到5 000元(OR=1.31)、总体幸福感(OR-0.86).结论 影响居民心理疾病的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防.
作者：王小丹；郭巧云；高允锁；郭敏；李想 刊期： 2017年第10期
目的 总结该院6年先天性膈疝(CDH)的围术期监护经验.方法 收集该院2010年1月至2016年4月共58例新生儿CDH的临床病例资料进行回顾性分析,根据患儿诊断后是否进行手术治疗,分为治疗组(39例)和放弃组(19例);根据出生后6h内是否出现呼吸窘迫症状,将治疗组分为重症A组(29例)及非重症B组(10例).结果 手术距入院时间A组(38.07±18.78)h,B组(21.10±5.46)h,ICU监护时间中位数A组5(2.00,9.50)d、B组2(1.00,2.25)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后机械通气时间中位数A组34(19.5,42.5)h、B组23(16.5,39.5)h,平均住院时间A组(16.76±5.99)d、B组(15.40±2.17)d,差异均无统计学意义(P＞0.05);放弃组19例,均于入院后3d内放弃治疗,院内死亡5例.治疗组39例无一例死亡.结论 CDH是新生儿危重症之一,加强围术期监护是提高CDH生存率的关键.
作者：杨鸣；白科；符跃强；党红星；刘成军；方芳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨活络效灵丹辨证辅助治疗对中重度癌性疼痛的镇痛效应及机制研究.方法 将206例患者分为对照组104例和观察组102例.对照组,中度疼痛患者采用布洛芬片+盐酸羟考酮缓释片;重度疼痛采用布洛芬片+硫酸吗啡缓释片.观察组在对照组的基础上采用活络效灵丹辨证.疗程均为10 d.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)记录患者疼痛情况;进行治疗前后简明疼痛评估量表和生活质量评分;检测治疗前后P物质(SP)、β-内啡肽(p-EP)和前列腺素E2 (PGE2)水平.结果 观察组疼痛缓解率为94.12％,高于对照组的81.73％(x2=7.409,P＜0.01);观察组在第5～10天VAS评分均低于对照组(P＜0.01);观察组疼痛剧程度、疼痛轻程度、平均疼痛程度和目前疼痛程度评分均低于对照组(P＜0.01);观察组情绪等疼痛影响评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者的生活质量情况优于对照组(P＜0.05);观察组SP和PGE2低于对照组,β-EP水平高于对照组(P＜0.01).结论 活络效灵丹辨证辅助治疗中重度癌性疼痛,能减轻患者疼痛,改善疼痛导致的影响,提高患者的生活质量,其作用机制可能与降低SP和PGE2,升高β-EP有关.
作者：杜亚青 刊期： 2017年第10期
三维重建技术可以将CT影像资料转化为立体3D图像,为精准外科手术方案提供技术支持.目前三维重建技术已应用于多个外科领域,由于肝脏解剖结构复杂,包括多套血管系统及胆管系统,使得肝脏手术难度高、风险大,为满足精准手术要求,将3D打印模型应用于肝胆外科手术,将是肝脏外科手术发展的新方向.
作者：王峻峰；孙志为；王罡；李治；李鹏；杨莹；董坤；唐建中；李星逾；吕梁 刊期： 2017年第10期
双语教学是在课堂教学中采用外语为主的一种教学方法,是我国高等医学教育发展的一种趋势,是了解医学新知识发展动态的有效方式,培养国际型医学人才的有效手段[1-2].教育部2001年颁发的《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》提出“本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学的要求”,学校各系部相继开展双语教学.《牙周病学》本校从未探索过双语教学模式,为了提高学生自学能力和国际交流能力,本课题组尝试对在校2010级本科生开展《牙周病学》双语教学,这对口腔系开展全英文教学是较好的初探,也为后续建立一套可循、逐步增加课时的双语教学模式积累了经验.
作者：吴艳；唐婉容；李丽华；米燕香；米方林；刘英 刊期： 2017年第10期
目的 探讨慢性心力衰竭患者中血浆内皮素-1水平与心房颤动(简称房颤)患病的相关性.方法 纳入心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的患者,分为房颤组与窦律组,入院完善心脏超声及血浆内皮素-1检查.结果 本研究共纳入119例患者,其中房颤组65例(男/女41/24),年龄(77.2士9.5)岁,窦律组54例(男/女30/24),年龄75.7±10.4岁.血浆内皮素-1水平与左室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(房颤组r=0.356,窦律组r=0.223,P＜0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(房颤组r=-0.367,窦律组r=-0.215,P＜0.05).以血浆内皮素-1中位数90.5 pg/mL为界分两组,调整相关危险因素后,血浆内皮素-1≥90.5 pg/mL组较浆内皮素-1＜90.5 pg/mL组有更高的房颤患病风险(OR=2.52,95 ％CI 1.01-3.67).结论 血浆内皮素-1水平升高增加心力衰竭患者房颤患病风险.
作者：陈清波 刊期： 2017年第10期
新数据显示,我国男性肺癌的发生率及病死率每年均高居榜首(2000-2011年),女性肺癌发生率居第2位,病死率居首位;据估计,2015年我国肺癌的新发病例和死亡人数将分别达到733 000和610 000[1].肺癌主要包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC;约占80％)和小细胞肺癌(smallcell lung cancer,SCLC;约占20％).近20年来,尽管在肿瘤生物学、诊断及治疗方面取得了不断进步,但肺癌的5年生存率仅提高了5％.肿瘤复发、耐药及缺乏有效的治疗、预测和评估体系是肺癌诊治过程中面临的主要问题.因此,在基于进一步深入理解肺癌致病机制基础上,鉴定出易于复发的肺癌患者,寻找关键治疗靶点,克服耐药是提高肺癌治疗效果的有效途径.
作者：邹斌；周学亮 刊期： 2017年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
