汤巧；夏梦宁；李霞；刘国瑞
目的 提取并纯化鲍曼不动杆菌(AB)标准株ATCC17978的外膜囊泡(omv),观察其形态、结构并检测其活性.方法 常规培养鲍曼标准株,Optiprep密度梯度超速离心提取并纯化其omv,经负染电镜检测omv形态;BCA法检测omv总蛋白浓度,SDS-PAGE分析蛋白相对分子质量大小;用纯化的omv和蛋白酶K处理后的omv分别刺激人肺癌上皮细胞A549,同时用设不加omv的A549细胞做对照,酶链免疫吸附(ELISA)法检测炎性因子白细胞介素(IL)-8表达水平.结果 鲍曼不动杆菌分泌的omv为10～200 nm的球状囊泡结构;其合有的总蛋白浓度为43.2 mg/mL;ELISA结果提示,鲍曼不动杆菌分泌的omv可刺激A549细胞产生炎性因子IL-8,且产生水平与omv剂量呈正比.结论 纯化的鲍曼不动杆菌的omv为10～200 nm的双层囊泡结构,内含多种毒力蛋白,能刺激人肺癌上皮细胞A549产生IL-8.
作者：张佳星；何云燕；孔春欢；高睿 刊期： 2017年第28期
肝细胞肝癌(HCC)是目前常见的肿瘤之一,是癌症相关性死亡的第三大病因,每年约有782 000新发病例发生[1].HCC的危险因素包括:乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)的感染,黄曲霉毒素B1、吸烟、酗酒、非酒精性脂肪肝病等.在我国,慢性HBV感染仍是导致HCC的主要原因之一.HBV是一个不完全环状双链DNA,包含4个开放读码框(ORF),分别编码4种蛋白S、X、E、C,X基因作为小的一个ORF,其相对分子质量约17×103,编码由154个氨基酸组成的乙肝病毒x蛋白(H Bx蛋白).HBx蛋白参与众多重要的生物学过程,如细胞信号传递、周期进程、细胞增殖与凋亡、反式激活作用等,在HCC的形成过程中起着重要作用[2].转化生长因子β(TGF-β)是一种多肽类细胞因子,广泛参与生物的各种病理生理学过程,在HCC的发生发展过程中起着重要作用.近年来,越来越多的研究发现,HBx蛋白与TGF-β在肝纤维化、HCC的进程中可通过多种途径相互影响,促进疾病进展,本文将根据目前研究水平对HBx蛋白与TGF-β在HCC发生发展程中的作用做一综述.
作者：王玉凤 刊期： 2017年第28期
目的 探讨不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取该院2015年1月至2016年12月收纳的140例子宫内膜异位症患者分为两组,各70例,观察组采用低剂量米非司酮治疗,对照组采用高剂量米非司酮治疗.观察两组患者治疗前后痛经缓解率、内分泌水平变化、骨密度变化情况以及不良反应.结果 观察组总有效率82.8％,对照组总有效率87.1％,观察组缓解率比对照组稍低,差异无统计学意义(P＞0.05).两组子宫内膜异位症患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、催乳激素、雌二醇等指标与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组患者孕酮较治疗前显著下降(P＜0.05),观察组患者治疗后不良反应发生率5.7％,对照组患者治疗后不良反应发生率27.1％ (P＜0.05).两组子宫内膜异位症患者治疗前后骨密度对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量米非司酮对子宫内膜异位患者均有效,预后良好,低剂量对患者内分泌水平影响更小,长期使用不影响患者骨密度.
作者：杨其伟 刊期： 2017年第28期
6S管理起源于20世纪50年代的日本[1],主导思想是:整理(sort)-整顿(straighten)-清洁(sweep)-规范(standardize)-安全(safety)-素养(sustain).因英文单词均以“S”开头,简称“6S”[2].6S管理是现代企业行之有效的现场管理理念和方法,是指在工作场所中,按管理要求,对办公和作业环境、设备、工装、工具、材料、人员等要素进行相应的整理、整顿、清洁、规范、素养、安全管理活动,通过规范现场、现物,营造一目了然的环境,培养员工良好的工作习惯,其终目的是提升人的品质,杜绝安全隐患,提升服务效率和能力.医院作为特殊的社会服务机构,其主要服务对象是患者.医疗服务工作中的任何细小疏忽和失误都关乎患者的生命安危[3].将6S管理的先进理念和管理模式应用到中医医疗服务管理中,有助于中医医院外树形象、内强素质、提高质量、确保安全,提升综合管理水平和中医药临床服务能力[4].本文拟对本院开展为期1年的6S管理应用效果进行调查分析,旨在总结经验,查找不足,寻找对策,为改进中医医院服务管理模式提供参考.
作者：黄彦；段绪坤；杨光静；余晓云；彭艳；邓忠越 刊期： 2017年第28期
目的 探讨益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对高危性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉僵硬度、血液黏度及预后的影响.方法 随机数字表法将240例存在心血管病变危险因素的高危性COPD患者分成他汀组(A组)、益气活血化痰组(B组)、联合组(C组)和对照组(D组),每组60例.4组均予以常规治疗方案,A组联合小剂量阿托伐他汀,B组联合益气活血化痰方,C组在A组基础上联合益气活血化痰方,均持续治疗6个月.观察4组治疗前后中医证候积分、动脉僵硬度指标及血液流变学指标变化差异,记录其不良反应发生情况及预后情况.结果 治疗6个月后,4组患者中医证候积分及颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV)水平均较治疗前明显降低,且C组、A组、B组、D组逐渐升高(P＜0.05).治疗6个月后,除D组患者全血黏度、红细胞压积未见明显改变(P＞0.05),其余3组患者均较治疗前明显降低,C组明显低于A组和B组(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组、A组、B组、D组患者BODE指数逐渐升高(P＜0.05).结论 益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对调节有心血管病变危险因素的高危性COPD患者血液流变学状态、促进患者预后恢复等具有积极作用.
作者：金晶；秦慧娟 刊期： 2017年第28期
目的 探讨化疗序贯经皮肺穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的疗效、安全性和不良反应,延长不能(愿)手术的Ⅳ期之前肺癌患者的生存.方法 对罹患各种基础疾病难以耐受手术的肺癌患者,以及因恐惧、高龄或心肺功能障碍等拒绝手术的Ⅰ～Ⅲ期肺癌患者,根据肿瘤组织学类型选用吉西他滨(鳞癌)或多西他赛(腺癌)为主方案化疗.在至少2个周期的化疗结束后实施经皮肺穿刺微波消融治疗术.结果 21例患者均可评价疗效.化疗后无CR病例,有PR 5例(23.81％),SD 2例(9.52％).微波消融术局部评价:完全消融15例,不完全消融6例.按寿命表法1、2、3年生存率分别为71.42％、61.90％、47.61％.绝大多数不良反应轻而可控.结论 化疗序贯经皮肺穿刺微波消融术治疗周围型肺癌在疾病控制率和延长患者的生存期方面和手术相当.
作者：杨荣；夏月琴；刘宏；金成；周小宁；王燕 刊期： 2017年第28期
目的 评价超声引导下医源性股动脉假性动脉瘤(IFAP)瘤腔内注射凝血酶和超声引导加压在治疗IFAP中的应用价值.方法 选取通过彩色多普勒确诊为IFAP患者56例,分为A、B两组.A组(28例)进行超声引导压迫下经皮瘤腔内注射凝血酶(UGTI)对股动脉假性动脉瘤(PSA)进行治疗,并于术后24 h,出院后1周、1个月、3个月随访复查.B组(28例)进行超声引导压迫修复法(UGCR)对PSA进行治疗,并于术后24 h及出院后1周、1个月、3个月随访复查.对两种方法治疗PSA的成功率、操作时间长短、复发率、并发症等方面进行评价.同时观察PSA瘤腔大小、瘤颈长度、瘤颈宽度及瘤口峰值血流速度等因素对两种治疗方法的影响.结果 对PSA的治疗,UGTI成功率明显高于UGCR,UGTI操作时间明显短于UGCR,而复发率则显著低于UGCR.患者PSA瘤腔大小、瘤颈宽度对UGCR的影响都显著大于对UGTI的影响,而瘤口峰值血流速度对两种治疗方法均无明显影响.结论 通过UGTI治疗PSA明显优于通过UGCR治疗PSA,UGTI可作为治疗经股动脉介入治疗术后形成PSA的首选方法.
作者：张东竹；刘学；杜瑛；张梦菲；高红丽；黄丽红；姚延峰 刊期： 2017年第28期
目的 探讨门诊患者的高血压患病率,以及其与随机血糖、年龄、性别的相关性,为高风险人群早期预防高血压提供科学依据.方法 筛选2015.年4-8月该院门诊就诊并且年龄大于或等于40岁的海珠区居民共计1 028名进行调查.采集其年龄、性别、随机血糖、血压及是否患有高血压等资料,利用SPSS20.0分析门诊高血压患病率及其与上述因素的相关性.结果 该区40岁以上居民门诊高血压患病率为53.5％,男性患病率高于女性(P＜0.05),分别为57.8％和51.3％.患病率随年龄增长而升高(P＜0.05).以随机血糖小于5.6 mmol/L作为参考,随机血糖大于或等于7.8 mmol/L时,患病风险增长了约1.6倍(P=0.008).结论 性别、年龄均为高血压的独立危险因素,随机血糖可能与高血压的风险相关.
作者：李秀诗；张琰；缪绯；刘芃；王秋实；刘映峰 刊期： 2017年第28期
目的 探讨趋化因子Fractalkine(FKN)通过调控白细胞介素(IL)-6/信号传导与转录激活因子(STAT)3信号通路对人胰腺癌细胞株PANC-1和SW-1990增殖、侵袭的影响.方法 以腺病毒为载体构建、合成FKN-小干扰RNA(siRNA)并转染PANC-1和SW-1990.应用CCK-8法和Transwell检测细胞增殖和侵袭力,蛋白质印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测FKN、IL-6和STAT3蛋白及mRNA的表达.结果 转染FKN-siRNA 24 h时,PANC-1及SW-1990各组细胞吸光度值(A值)无明显变化,在48 h和72 h时,FKN-siRNA组A值明显高于对照组和FKN-siRNA阴性组(P＜0.05).转染FKN-siRNA后,PANC-1及SW-1990 FKN-siRNA组细胞侵袭力明显强于对照组和FKN-siRNA阴性组(P＜0.05).PANC-1及SW-1990转染FKN-siRNA后,与对照组和FKN-siRNA阴性组相比较,FKN-siRNA组细胞FKN蛋白和mRNA的表达明显减少(P＜0.05),IL-6与STAT3蛋白和mRNA的表达明显增加(P＜0.05).结论 趋化因子FKN可能通过IL-6/STAT3信号通路对胰腺癌细胞生物学活性发挥了抑制作用.
作者：李海洋；黄李雅；吴阳；刘慧 刊期： 2017年第28期
目的 探讨肺炎型肺腺癌患者EGFR基因突变、ALK基因重排的特点及其临床意义.方法 选取2016年1-8月第三军医大学新桥医院病理组织学确诊为肺腺癌患者154例为研究对象,根据影像学表现分为肺炎型(30例)、非肺炎型(124例).154例患者均进行EGFR基因检测,其中87例患者同时进行ALK基因重排检测.比较肺炎型与非肺炎型肺腺癌患者EGFR基因突变率、ALK基因重排率及临床特征的关系.结果 肺炎型组患者EGFR基因突变率为20.0％(6/30),非肺炎型组为47.6％(59/124),差异有统计学意义(P＜0.05).两组年龄、吸烟史、性别、肿瘤家族史、ALK基因重排、TNM分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).总体EGFR基因突变率为42.2％(65/154),吸烟史、性别与EGFR基因突变有关,年龄、肿瘤家族史与EGFR基因突变无明显相关性.总体ALK基因重排率为11.5％,吸烟史、肿瘤家族史、性别、年龄与ALK基因重排无明显相关性.87例同时行EGFR及ALK基因检测的患者,未发现EGFR基因突变、ALK基因重排共同存在的情况.结论 影像学表现为肺炎型的肺腺癌患者,应同时行EGFR基因突变和ALK基因重排检测,以便为晚期肿瘤患者制定全面的全程管理方案.
作者：香松林；徐瑜；潘丹；李瑾；姚伟 刊期： 2017年第28期
目的 了解我国东中西部“5+3”全科医师规范化培训基地现状,为制定“3+2”助理全科医师培训提供参考意见.方法 采用自制问卷和专题访谈调查北京、浙江、广州、四川、重庆5个地区“5+3”全科医师规范化培训基地培训现状,内容包括:规培基地基本情况、管理与经费投入、培训建议等.结果 2所基地认为培训课程与医学本科教学不衔接;3所基地对培训效果基本满意,1所基地不满意;88.4％的调查对象认为需要进行“3+2”助理全科医师培训.结论 目前的“5+3”全科医师培训制度不太完善,培训整体偏向专科化.全科医师培养在培训基地与培训师资方面应制定遴选相应标准.举办“3+2”助理全科医师规范化培训应建立系统化课程体系和配套政策.
作者：张冬青；刘彦；何坪；张秩 刊期： 2017年第28期
目的 了解黑龙江社区卫生服务机构医患沟通满意度,提出建议以构建和谐融洽的医患关系.方法 采用问卷调查法,以黑龙江部分社区卫生服务机构中的医护人员和患者或家属为研究对象.应用医方、患方两种问卷进行调查.结果 医患双方评价当前医患关系为比较好的占多数,各占44.9％、39.3％.患方对医患沟通过程中医方能清晰解释病情、耐性倾听并回答问题、提供并解释多种治疗方案、费用上征求患者意见的满意度分别为20.7％、38.9％、47.9％、61.5％.结论 建议针对影响医患沟通的因素,采取有效的措施来提高医患沟通满意度,包括耐心倾听并引导患方谈话、解释提供的治疗方案及费用、加强人文科学类教育并培养应用沟通技巧等.
作者：王宁；祖碧琪；胡飞；张伟新；杨立群 刊期： 2017年第28期
小儿急性喉炎合并急性喉梗阻是儿科常见危急重症之一,由喉腔黏膜的急性弥漫性炎症引起,以发热、喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难为主要临床表现,发病急,病情变化迅速,发生严重的Ⅲ度以上呼吸困难时,甚至需要行气管切开术,严重危及患儿的生命[1].采取及时有效的急救与护理对策,对减少气管切开、减少并发症及提高治疗成功率显得尤为重要,本文分析重庆医科大学附属永川医院接收的小儿急性喉炎合并急性喉梗阻78例患儿,对其采取急救与护理的对策,取得良好效果,现回顾结果报道如下.
作者：龚永书；刘继军 刊期： 2017年第28期
目的 比较螺旋CT尿道造影三维成像和传统X线尿道造影在男性前尿道狭窄诊治中的应用价值.方法 28例患者术前采用螺旋CT尿道造影三维成像为A组,31例患者术前采用传统X线尿道造影摄片为B组.两组均行经尿道冷刀内切开治疗,对两组患者术前及术后尿道狭窄或闭锁长度、手术时间、住院时间、术后大尿流率、术中改开放手术发生率、狭窄复发率、并发症发生率等指标进行比较.结果 A组显示尿道狭窄或闭锁的解剖结构、术中改开放手术发生率优于B组(P＜0.05);两组测得尿道狭窄或闭锁长度的精确性、手术时间、住院时间、术后大尿流率、狭窄复发率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 螺旋CT尿道造影三维成像明确尿道解剖结构的变化和指导手术有较高的价值.
作者：莫俊峰；刘川；胡自力；梁培禾；张国斌；朱达伟 刊期： 2017年第28期
癌症作为巨大的创伤性事件,不仅严重威胁人类生命,还会使23％～53％的受创伤者在疾病诊断、治疗及复发等经历中产生心理健康问题.近年来随着现代医学模式的发展和积极心理学研究的不断深入,研究者们发现癌症带给患者负性情绪体验的同时,也会促使其表现出与成长相关的积极变化:使患者能够正确看待生命价值,更好地理解精神层面的事物,参与生活中各种美好的事情.这一现象由美国学者Tedeschi和Calhoun于1996年定义为创伤后成长(posttraumatic growth,PTG),与以往重视个体消极变化的缺陷导向模型不同,为临床上如何恢复和提升癌症患者的身心机能提供了研究的新视角.本文就癌症患者PTG的概念、测评工具、测量水平、影响因素、干预措施等方面进行综述,探讨我国心理护理领域在开展此类患者的PTG研究中存在的问题,以期为癌症患者PTG的研究提供方向,给癌症患者提供人文关怀.
作者：张运芝；宋亚兰；何小凤；黄雪飞 刊期： 2017年第28期
目的 探讨患者安全通报系统(TPR)模式在心内科老年住院患者跌倒安全管理中的应用.方法 采用便利抽样的方法,运用TPR模式对2015年10-12月该院心内科218例老年患者进行回顾性分析,建立个性化方案,选择2016年1-3月心内科201例老年患者进行干预,比较应用TPR前后的实施效果.结果 干预后患者的跌倒发生率低于干预前,干预前后护理人员的跌倒风险管理能力及职业认同感比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TPR模式有效地降低跌倒发生率,提高护理人员的跌倒风险管理能力及职业认同感.
作者：戢芳；陈贵华 刊期： 2017年第28期
目的 探讨转录共激活因子(TAZ)在结直肠癌患者外周血与肿瘤组织中表达,分析其关系及临床意义.方法 选取经病理确诊为结直肠癌并行根治性手术患者85例为手术组,手术后确诊复发的患者35例作为复发组,同时选取年龄性别相匹配的健康人50例为对照组.取结直肠癌患者肿瘤组织及正常黏膜组织石蜡标本,采用免疫组织化学染色检测TAZ表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血中TAZ的水平.结果 手术组患者术前外周血中TAZ水平明显高于对照组(P＜005),手术后TAZ水平较对照组无明显变化(P＞0.05),复发组患者外周血TAZ水平明显高于手术组术前(P＜0.05).手术组患者肿瘤组织中TAZ表达明显高于正常黏膜组织(P＜0.05),复发组患者肿瘤组织中TAZ表达高于手术组(P＜0.05).手术组和复发组患者肿瘤组织与外周血TAZ水平呈正相关性(P＜0.05).结论 监测TAZ水平对及时了解肿瘤复发有明显的参考价值.
作者：王爱军；王红钰；徐晋珩；郑宝军；吴肖；程健；张超；施华；冯俊伟 刊期： 2017年第28期
目的 观察新西兰兔变应性鼻炎模型静脉血中降钙素受体样受体(CRLR)、降钙素基因相关肽受体组分蛋白(CGRP-RCP)的表达及变化,分析其作用机制.方法 24只新西兰兔分为正常对照组(A组)和变应性鼻炎组(B组).用卵清蛋白(OVA)致敏新西兰兔并行鼻腔激发刺激,制作变应性鼻炎模型.观察两组新西兰兔行为改变,并取其鼻甲及鼻中隔黏膜制作HE切片,观察新西兰兔鼻腔黏膜病理改变.收集静脉血,采用ELISA检测血清中CRLR、CGRP-RCP的水平变化.结果 行为学评分显示:两组新西兰兔在鼻腔激发后第1～5天的行为学评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).HE染色显示:A组鼻腔黏膜及间质稍水肿血管轻度增生、充血,炎性细胞浸润不明显,少量鼻分泌物;B组间质内水肿明显,血管增生、充血,可见大量嗜酸性粒细胞和其他炎性细胞浸润.B组CRLR、CGRP-RCP水平较A组明显增高(t=5.143、10.595,P＜0.05).结论 CRLR、CGRP-RCP在变应性鼻炎的发病机制中可能起着重要作用.
作者：祝涵；刘强和 刊期： 2017年第28期
目的 探讨雷帕霉素促进人口腔鳞状细胞癌SCC-15细胞凋亡是否与抑制TOLL样受体-4(TLR4)、白细胞介素(IL)-6、前列腺素E2(PGE2)表达有关.方法 培养人口腔鳞状细胞癌SCC-15细胞株,雷帕霉素干预后,CCK-8法检测SCC-15细胞活性,Hochest33342/PI双染检测SCC-15细胞凋亡,Transwell法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测TLR4蛋白表达水平,ELISA法检测IL-6、PGE2表达.结果 雷帕霉素促进细胞凋亡,SCC-15细胞侵袭能力明显降低.雷帕霉素干预后,IL-6、PGE2水平降低,TLR4蛋白表达减少,与阴性组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷帕霉素促进人口腔鳞状细胞癌细胞凋亡可能与抑制TLR4、IL-6、PGE2表达有关.
作者：张齐梅；周骢；杨莉；伍宝琴；谭红；聂敏海 刊期： 2017年第28期
目的 探讨白细胞介素(IL)-1β下调Rho激酶活性介导脓毒症大鼠血管钙失敏的机制.方法 SD大鼠32只,按随机数字表完全随机分为假手术组、盲肠结扎穿孔(CLP) 3 h组、CLP 6 h组、CLP 12 h组,每组8只.经CLP复制脓毒症大鼠模型,检测不同时点血浆IL-1β浓度及肠系膜上动脉(SMAs)钙敏感性,分析二者之间的相关性.培养SMAs来源的血管平滑肌细胞(VSMCs)并与不同浓度重组人IL-1β孵育24 h,观察IL-1β对其肌球蛋白轻链(MLC20)磷酸化水平、Rho激酶活性、G蛋白表达水平及RhoGEFs活性的影响.结果 经CLP 3 h后SMAs钙敏感性开始下降(P＜0.05),而血浆IL-1β在CLP 6 h后开始上升(P＜0.05),SMAs钙敏感性变化趋势与血浆IL-1β浓度变化呈明显负相关(P＜0.05).IL-1β可降低VSMCs MLC20磷酸化水平及Rho激酶活性(P＜0.05),上调Gα11表达而下调Gα12表达(P＜0.05),但对Gαq和Gα13表达无明显作用(P＞0.05).IL-1β可明显降低RhoGEF和PDZ-RhoGEF活性(P＜0.05),升高p63 RhoGEF活性(P＜0.05).结论 IL-1β通过下调Gα12表达,引起PDZ-RhoGEF和Rho激酶的活性下降,导致MLC20磷酸化水平下降从而介导脓毒症大鼠血管钙失敏的发生;另外也能通过上调Gα11表达,引起p63 RhoGEF活性增加而介导脓毒症大鼠血管钙敏感性增加,但总效应是使钙敏感性降低.
作者：梁家林；刘良明；李涛 刊期： 2017年第28期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
