任海军;刘传康;李明
目的 探讨额叶脑伤患者的多导睡眠图异常改变.方法 采用多导睡眠仪对16例额叶脑伤后伴睡眠障碍患者(脑伤组)和20例健康体检者(对照组)进行整夜睡眠描记.结果 脑伤组与对照组比较 ,睡眠潜伏期延长 ,睡眠时间及慢波睡眠时间均显著缩短 ,快速眼动期(REM )时间、REM周期数比较差异有统计学意义( P<0 .05 ) ,REM 潜伏期、REM 强度、密度比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).结论 额叶脑伤患者多导睡眠图变化以REM睡眠时间延长及周期数缩短为主.
作者:覃川;晏怡;李柏成;张正保;邓伟;胡建刚;杨秀江 刊期: 2015年第12期
目的 探讨放疗联合唑来膦酸与单纯放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC )骨转移的短期疗效及其影响因素.方法选择2009~2013年在该院肿瘤中心接受骨病变放疗的NSCLC骨转移患者117例(153个病灶) ,采用放疗联合唑来膦酸(联合治疗组 ,n=54 )与单纯放疗治疗(单纯放疗组 ,n=63 ) ,对病灶骨痛缓解及其影响因素进行分析.结果 单纯放疗组与联合治疗组的有效率分别为69 .74% 和92 .21% (χ2 = 13 .75 ,P<0 .01) ,多因素Logistic回归分析表明患者的骨痛缓解与治疗方式相关 ,且联合治疗组的骨痛缓解率高于单纯放疗组(OR=4 .60 ,95% C I:1 .23~17 .20 ,P=0 .02 ).在治疗方式的亚组多因素分析中 ,溶骨性病灶患者(OR=26 .59 ,95% CI:3 .29~215 .12 ,P=0 .00)具有较好的疗效 ,在无骨相关事件方面 ,联合治疗组更具优势(OR=4 .40 , 95% CI:1 .49~12 .99 ,P=0 .01).结论 放疗联合唑来膦酸相对于单纯放疗治疗NSCLC骨转移具有更好的疗效.
作者:李建;王阁;肖何;金丰;余娴;毛必静;何容;蒋梅;杨镇洲;王东 刊期: 2015年第12期
目的 探讨糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)在高糖环境下足细胞转分化效应中的作用.方法 用含不同浓度葡萄糖的1640培养基处理足细胞36 h ,采用Western blot与间接免疫荧光的方法检测足细胞表面标记蛋白nephrin、podocin和间充质细胞表型标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Fibronectin的表达 ;用 Transwell小室检测不同处理组足细胞清蛋白流入量的变化.用GSK-3β激酶检测试剂盒检测高糖环境下足细胞GSK-3β表达量及活性的变化 ;应用GSK-3βsiRNA干扰高糖组GSK-3β后检测足细胞表型及功能变化.结果 足细胞标记蛋白nephrin、podocin的蛋白表达水平随葡萄糖浓度的升高呈剂量依赖性下调(P<0 .05) ,间充质标记蛋白α-SMA的表达水平随葡萄糖浓度的升高呈剂量依赖性上调(P<0 .05);清蛋白流入量随葡萄糖浓度的升高呈剂量依赖性上调(P<0 .05).高糖组足细胞GSK-3β表达量增多(P<0 .05).GSK-3βsiRNA处理组与对照组相比足细胞表面标记蛋白nephrin、podocin表达量增多 ,间充质标记蛋白α-SM A表达减少.结论 足细胞在高糖环境下发生表型改变与功能受损 ;GSK-3β参与高糖环境下足细胞的转分化过程.
作者:杨莉莉;刘章锁 刊期: 2015年第12期
目的 评价成年巨大继发孔型房间隔缺损(ASD )介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性.方法 在经胸超声心动图(T T E)监视下经导管置入国产封堵器治疗成年巨大继发孔型ASD 47例 ,T T E检查评价术后48~72 h、随访1~12个月封堵情况、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室舒张末期内径(RVDD)变化及并发症发生情况.结果 47例ASD患者缺损为(33 .6 ± 2 .7) mm ,植入国产封堵器46个 ,除1个封堵器直径为10 mm外 ,其他封堵器直径为34~48 mm.心导管检测术中SPAP从(50 .2 ± 10 .8) mm Hg降至术后(41 .1 ± 9 .3)mm Hg(P<0 .05).其手术成功率为93 .6% (44/47) ,并发症发生率为12 .8% (6/47).TTE示术后即刻、术后48~72h、随访(6.0±2.3)个月时存在少至中量残余分流分别为7例(15.6% )、5例(11.4% )、4例(9.3% ).与术前比较 ,术后SPAP降低 ,RVDD缩小.随访(6 .0 ± 2 .3)月 ,所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落.结论 合理选择适应证 ,熟练掌握操作技巧 ,成年巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗是安全可行、有效 ,并发症低 ,近期疗效满意.
作者:吴志勇;关瑞锦;蒋辉;卢荔红;陈斌;陈海峰;陈明光;浦晓东;陈威 刊期: 2015年第12期
目的 了解脑卒中患者的生活质量及其影响因素.方法 以简明健康调查量表(S F-36 )为工具 ,采取随机抽样的方法在该院神经内科住院部抽取576例脑卒中患者进行施测 ,对资料进行一般描述性统计、t检验及多元回归分析.结果 脑卒中患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能5个维度得分显著低于全国常模(P<0 .01);复发次数、年龄、并发症、文化程度及经济收入等对患者生活质量有显著影响.结论 脑卒中患者的总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能明显下降 ,临床工作中应进行针对性干预.
作者:曾令琼;胡平;李俊;蔡英丽;何洁 刊期: 2015年第12期
目的 了解南京江北地区部分围绝经期妇女血脂情况及血脂异常控制达标情况.方法 选取2000年1月至2014年1月年龄在45~55岁于南京江北人民医院住院的患者共640例(其中女440例 ,男200例)及60岁以上女性200例 ,记录其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ,合并疾病、血压血糖控制及调脂药物应用情况.结果 围绝经期女性血脂异常患病率为23 .40% ,血脂控制达标率为40 .80% ;围绝经期女性 TG、LDL-C、TC平均水平比同年龄段男性高 ,HDL-C较同年龄段男性低 ,血脂异常患病率比男性高.60岁以上女性血脂平均水平较围绝经期女性血脂平均水平高.结论 围绝经期女性血脂高于同龄男性 ,血脂异常发生率较60岁以上女性低 ,控制达标率低.
作者:顾华丽;秦明照;陈一文;刘谦 刊期: 2015年第12期
目的 探讨关节镜监视下微创局部切除良性骨肿瘤的效果.方法 2011年8月到2012年12月对8例良性骨肿瘤患者采用关节镜监视下微创治疗.其中骨软骨瘤3例 ,骨囊肿2例 ,非骨化性纤维瘤1例 ,骨样骨瘤2例.根据术前影像学资料定位 ,置入关节镜及刨刀进入病灶区 ,在关节镜监视下局部切除肿瘤 ,并用等离子刀处理切除肿瘤后创面 ,对存在骨缺损病例以同种异体骨充填.结果 8例患者术后恢复良好 ,入路切口小于3个 ,切口长度小于1 .5 cm ,其中2例充填同种异体骨.随访8~12个月 ,平均10个月 ,无复发、骨折及功能障碍 ;术后X线片显示病变切除彻底 ,骨缺损病灶同种异体骨充填完全.结论 深部骨良性肿瘤在关节镜监视下可以大限度保留局部解剖结构.
作者:江长青;张文涛;肖德明;李伟;张红雷;杨恒 刊期: 2015年第12期
目的 了解广西地区艾滋病患者的认知功能.方法 选择广西南宁市第四人民医院根据实验室确诊的艾滋病患者80例作为病例组 ;同时从陪同家属中选取近3个月内无可感染艾滋病病毒的危险行为 ,艾滋病病毒抗体检测阴性88例作为对照组 ,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的中文翻译版 ,对两组对象进行认知功能调查及评估.结果 病例组总分为2~29分 ,平均(20 .04 ± 6 .13 )分 ,其中认知功能损害48例(60 .00% );对照组总分为17~29分 ,平均(25 .02 ± 2 .98 )分 ,其中认知功能损害6例(6 .82% ).病例组MoCA量表总分、视觉与执行力、命名、延迟回忆、注意力、抽象能力及定向力项得分均低于对照组(P<0 .01).两组对象在各得分段人员分布及比例方面比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05).对性别、年龄、文化程度3个因素进行了Logistic回归分析 ,只有文化程度是影响因素.结论 艾滋病患者中存在不同程度的认知功能损害 ,文化程度可能是影响该量表得分的因素 .
作者:叶显芬;陈子蓉;赵婷婷 刊期: 2015年第12期
目的 探讨脱敏治疗联合盐酸舍曲林在早泄治疗中的疗效.方法 将76例早泄患者分为A、B两组 ,A组患者单用盐酸舍曲林50 mg/d ,连续服用28 d;B组在A组基础上 ,同时联合行为治疗(脱敏治疗)每周2次 ,每次30 min ,持续28 d.记录治疗前、后的射精潜伏期(IELT) ,治疗前、后采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评价.结果 与治疗前比较 ,治疗后A、B两组平均IEL T均延长 ,差异有统计学意义( P<0 .01 ) ,患者和配偶性生活满意度明显提高 ;A组有效率为50 .00% ,B组有效率为73 .68% ,两组比较差异有统计学意义( P<0 .05 ).结论 脱敏治疗联合盐酸舍曲林治疗早泄疗效明显 ,应重视脱敏治疗在早泄患者治疗中的作用.
作者:王田;毕永祥;赵良运;肖民辉;周元宝 刊期: 2015年第12期
目的 探讨胃癌患者心理弹性水平与情绪调节方式、人格特征相关性 ,为干预措施提供理论参考.方法 选取147例胃癌患者作为研究对象(胃癌组) ,选取同期150例门诊健康体检者作为对照组.采用情绪调节方式问卷、艾森克人格问卷以及心理弹性问卷(CD-RISC )进行调查 ,分析心理弹性水平与情绪调节方式、人格特征相关性.结果 胃癌组患者整体CD-RISC得分为(58 .12 ± 9 .19 )分 ,属于较差范围 ;胃癌组人格特征、情绪调节方式、心理弹性评分与对照组比较 ,均差异有统计学意义( P<0 .05);多因素Logistic回归分析结果显示 ,内外向、神经质、宣泄调节、抑郁调节对胃癌患者心理弹性水平较低有较大影响( P<0 .05 );患者的心理弹性与宣泄、抑制调节呈正相关( r= 0 .287、0 .136 ,P< 0 .05 ) ,与内外向、神经质呈负相关( r= -0 .232、-0 .789 ,P<0 .05 ).结论 胃癌患者的内外向、神经质、宣泄调节、抑郁调节是影响心理弹性水平的重要因素 ,应采取多角度干预措施提高胃癌心理弹性水平.
作者:侯悦媚;邹少华;郑丽端 刊期: 2015年第12期
目的 探讨姜黄素(CUR)增强急性髓系白血病干细胞(LSCs)CD34+ CD38-KG1a细胞对柔红霉素(DNR)敏感性的机制.方法 流式细胞术分析KG1a细胞的CD34、CD38表面分子的表达情况.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法获取CUR作用CD34+CD38-KG1a细胞的IC50 .M T T 法、甲基纤维素克隆形成实验和流式细胞术分别检测DNR对两种细胞(CD34+ CD38-KG1a和CUR/CD34+CD38-KG1a)的增殖抑制作用、克隆形成能力和凋亡影响.逆转录PCR(RT-PCR)检测细胞Bcl-2、Bax和XIAP的mRNA表达.Western blot分析细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、Bcl-2、Bax 和 XIAP蛋白表达.结果 KG1a细胞系的CD34+CD38-KG1a细胞比例为(98 .2 ± 3 .2)% .CUR作用CD34+CD38-KG1a细胞24 h的IC50 =100 μmol/L.中、高浓度(0 . 8、2 .0 μg/mL)DNR对CUR/CD34+CD38-KG1a细胞的增殖抑制作用比CD34+CD38-KG1a细胞强(P<0 .05).DNR对CUR/CD34+CD38-KG1a细胞克隆形成能力的抑制作用较CD34+ CD38-KG1a细胞强(P<0 .05).各DNR浓度组中 ,CUR/CD34+CD38-KG1a细胞凋亡率均比CD34+CD38-KG1a细胞高(P<0 .05).Bcl-2的mRNA及CyclinD1和Bcl-2蛋白表达下降.Bax、XIAP的mRNA和蛋白表达变化不明显.结论 CUR能增强CD34+ CD38-KG1a细胞对DNR的敏感性 ,与CUR下调CD34+CD38-KG1a细胞CyclinD1和Bcl-2的表达相关.
作者:王全洪;冯永怀;王玉和 刊期: 2015年第12期
目的 建立无标准品的酶联免疫吸附测定(ELISA)抗体滴度定量方法.方法 对血清抗体ELISA检测设置非特异、阴性对照、特异和总抗体检测组.显色早期的时间-吸光度数据经线性拟合的斜率即吸光度变化速度 ,分别记为ν0 、νC 、νS 、νT .基于底物过量时ν值与待测抗体浓度(C)呈直线关系 ,设计ν值函数计算待测样本与阴性对照样本的抗体浓度倍比.以鱼胶原蛋白免疫昆明小鼠的血清特异Ig G抗体检测进行实例分析.结果 函数C/CC = (ν-ν0 )/(νC -ν0 )可计算待测样本与阴性对照样本的特异抗体浓度倍比(滴度).结论 该动力学ELISA抗体滴度检测方法适用于无标准品半定量分析.
作者:方成;陈卓;刘立;梅志强 刊期: 2015年第12期
麻风病是传统慢性传染病中的一种 ,是由麻风分枝杆菌感染所致.麻风杆菌感染机体后以皮肤和外周神经受累为主 ,其主要临床表现为皮疹 ,脱眉 ,神经粗大 ,痛温触觉减退 ,溃疡 ,爪形指 ,垂腕 ,角膜溃疡等.麻风病是人类主要的致残疾病之一 ,在全球范围内因感染麻风病导致残疾的人数有300万至400万人.国内由此病致残总人数约为12万人 ,其中已经完全丧失劳动力的大约有4万人.麻风病的临床表现具有多样性 ,是一个病谱性疾病[1 ] .麻风分枝菌主要寄生于人体并且通过人体传播 ,故人类是它主要的宿主和传染源.未经治疗的麻风患者(特别是多菌型)可以通过呼吸道及皮肤黏膜排出大量麻风杆菌 ,并由飞沫或悬滴向健康人进行传播.但是当正常人在与传染源同等条件下接触时却只有很少一部分(对麻风杆菌存在细胞免疫缺陷)被感染致发病[2 ] .由于麻风杆菌本身的毒力很低 ,人接触麻风杆菌后是否会感染以及感染后的临床表现取决于机体对麻风杆菌的免疫应答 ,主要是由机体的细胞免疫功能决定的(体液免疫对麻风杆菌没有杀灭作用)[3 ] .有研究表明 ,麻风患者细胞免疫缺陷可能与一类称为白细胞免疫球蛋白样转录物[leukocyte immunoglobulin (Ig )-like Transcripts , ILTs]的物质密切相关.
作者:万毅 刊期: 2015年第12期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白(cTn)之间的关系.方法 将2011年6月至2013年6月该院收治的206例ACS患者分为ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组 ,通过荧光免疫法检测NT-proBNP ,ELISA测定cTn ,采用Spearman秩相关分析它们之间的相关性.结果 STEMI组NT-proBNP水平高 ,NSTEMI组次之 ,UAP组低 ,3组患者的NT-proBNP水平比较 ,差异有统计学意义(P<0 .01).3组患者cTnT、cTnI、肌钙蛋白C(TnC)比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,STEMI组cTnT、cTnI高于NSTEMI组和UAP组 ,NSTEMI组高于UAP组 ,STEMI组与NSTEMI组的 TnC高于UAP组(P<0 .05) ,差异有统计学意义(P<0 .01).ACS患者血NT-proBNP与cTnT、cTnI、TnC的 r分别为0 .791、0 .825、0 .764 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).结论 NT-proBNP、cTn可作为能够反映ACS严重程度的心肌标志物.
作者:刘睦胜 刊期: 2015年第12期
目的 比较间苯三酚配伍盐酸奥布卡因凝胶与丙泊酚在人工流产中的临床应用.方法 将2011年1月至2012年12月在该院行人工流产术患者400例分为间苯三酚组、丙泊酚组 ,每组200例 ,间苯三酚组在术前30 .00 min肌内注射间苯三酚80 .00 mg ,术前4 .00 min宫颈注入盐酸奥布卡因凝胶30 .00 mg.丙泊酚组在丙泊酚配合芬太尼静脉全身麻醉下实施手术.观察记录两组对象宫口松弛情况、手术时间、疼痛程度、术中及术后30 .00 min阴道流血情况、人流综合征发生率、手术费用.结果两组对象手术时间、镇痛效果、人流综合征的发生率比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05);而间苯三酚组术中宫口松弛、药品、监护费用及呼吸抑制的发生 ,与丙泊酚组比较 ,差异有统计学意义(P<0 .01).结论 间苯三酚在人工流产中能达到接近丙泊酚组的镇痛效果 ,且经济实用 ,无需麻醉监护 ,可以在基层医院尤其缺少监护设施的医院应用.
作者:凌学民;刘继群;骆慧芳 刊期: 2015年第12期
目的 探讨虎杖膏对甘露醇所致静脉炎的防护效果.方法 将24只实验兔分为3组 ,每组8只 ,建立甘露醇输注静脉炎模型 ,分别采用虎杖膏、乙醇外敷 ,空白组作对照.肉眼观察静脉炎发生情况 ,第5天病理取材 ,光镜分析比较各组病理损伤程度.结果 3组静脉炎发生率不同 ,虎杖膏组在输注3 d后静脉炎发生率低于乙醇组(P<0 .05);病理损伤程度比较在第5天时 ,3组在血管内皮肿胀、血管周围水肿、炎细胞浸润等5个方面表现程度不同(P<0 .05);虎杖膏组在炎细胞浸润、纤维组织增生、血栓形成3个方面病理损伤程度轻于乙醇组(P<0 .05).结论 虎杖膏对静脉血管具有保护作用 ,能够预防静脉炎发生.
作者:宋凌霞;张咏梅;王玲;徐和平;黄桥;卢美玲;曾芬莲;陈凌云 刊期: 2015年第12期
AxB血型是 ABO 血型系统中的一个亚型 ,Ax亚型每个红细胞上A 抗原位点非常少 ,约4 800个[1 ] ,临床上常因血型鉴定正反定不符而发现.Ax血清学表现型具有高度的遗传异质性[2] ,目前国内外研究尚未完全明确AxB血型的遗传方式.作者在临床实验中发现1例 AxB血型 ,对该血型进行血清学检测 ,并对其进行家系调查以探究A xB血型的遗传方式 ,现报道如下.
作者:周建月;韦喜敢;吕亮亮;沈德才 刊期: 2015年第12期
目的 探讨液体负平衡对腹部损伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS患者肺功能的保护作用及其可能机制.方法 将130例ARDS 患者分为液体负平衡组(观察组)和对照组,每组65例.对照组患者采用常规机械通气、抗感染治疗,观察组患者在对照组的基础上,采取一定的措施保持液体负平衡.观察并记录两组患者血流动力学指标、肺部炎症因子水平及呼吸机机械通气情况.结果 治疗后两组患者心脏指数(CI) 、心排出量(CO)值正常,心功能未受到影响,观察组患者血管外肺水含量指数(EVLWI)值下降更明显,肺水肿症状改善明显;两组患者肺部炎症均得到控制,肺功能均有所改善,但观察组患者效果更显著;与对照组比较,观察组患者平均通气时间更短,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05) .结论 腹部损伤并ARDS 治疗中,保持患者液体负平衡,对患者肺部功能保护较好,值得临床推广与使用.
作者:陈云端;冯继红 刊期: 2015年第12期
目的 运用Meta分析评价腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛手术治疗低位直肠癌的安全性及有效性.方法 检索PubMed、Medline、Ovid、Cochrane Library、Controlled Trials Registry、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网数据库、维普等电子数据库.收集发表于2001~2012年关于腹腔镜与传统开腹 T M E保肛术治疗低位直肠癌的随机对照试验、非随机对照研究相关文献.Meta分析使用RevMan5 .2软件.结果 后纳入12项研究 ,共1 508例 ,腹腔镜组781例 ;开腹组727例.结果显示 ,腹腔镜组较开腹组术中出血少[MD= -67 .13 ,95% CI(-78 .74~ -55 .51) ,P<0 .01] ,肿瘤下缘距远切缘距离长[MD=0 .15 ,95% CI (0 .01~0 .29) ,P=0 .04] ,肛门第一次排气时间短[MD= -1 .16 ,95% CI (-1 .32~ -1 .01) ,P<0 .01] ,住院时间短[MD= -3 .99 ,95% CI (-5 .36~ -2 .63) ,P<0 .01] ,术后总并发症[OR=0 .40 ,95% CI(0 .25~0 .63) ,P<0 .01]、吻合口瘘[OR=0 .60 ,95% CI(0 .37~0 .96) ,P=0 .03]、尿潴留[OR=0 .40 ,95% CI (0 .18~ 0 .87) ,P=0 .02]及切口感染发生少[OR=0 .26 ,95% C I (0 .11~0 .61 ) ,P=0 .002 ].两组在术中淋巴结清扫数目、切除标本长度、术后肠梗阻和2年总生存率等方面比较 ,差异无统计学上意义(P>0 .05).结论 腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点 ,但其在术后肛门功能恢复情况及术后长期效果方面是否具有优势 ,还需做更进一步的研究证实.
作者:李想;傅仲学;贾诩 刊期: 2015年第12期
目的 探讨常规调强与简化调强两种不同放疗技术联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效与安全性.方法 将符合条件的85例PHC患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42).观察组采用 TACE联合简化调强放疗技术(sIM RT )行序贯治疗 ,对照组采用 T ACE联合常规调强放疗技术(cIM RT )行序贯治疗.观察两组患者近期疗效、疾病无进展生存时间(PFS )、总体生存时间(OS )和毒副反应发生情况.结果 85例患者均按要求进行随访 ,对照组有2例未完成放疗计划而未参与疗效评价.观察组与对照组近期疗效(55 .81% vs .52 .50% )、PFS(25 .51周 vs .28 .06周)和OS(78 .82周 v s .83 .22周)比较 ,均差异无统计学意义( P>0 .05 ).两组主要毒副反应相似 ,各项比较也均差异无统计学意义( P>0 .05 ) ,其中观察组放射性肝损伤较对照组发生率有降低的趋势.结论 sIM RT 相对于cIM RT 可以获得近似疗效和预后 ,于治疗中及治疗后未增加毒副反应 ,还有减少发生放射性肝损伤的趋势 ,可作为PHC调强放疗计划设计的常规替代方式.
作者:朱川;熊德明;李湘宜;刘良忠;李刚;任必勇;刘强 刊期: 2015年第12期