杨力；朱小平；郭贤钊
目的：了解2010年云南省居民不安全交通行为的流行现况、高发的人群特征及其影响因素，为制定相关的防治对策与措施提供科学依据。方法2010年采用多阶段分层随机整群抽样的方法，随机抽取每户中18岁及以上常住人口进行调查，分析居民不安全交通行为的流行现状及其特征。结果云南省居民不安全交通行为的发生率为59．09％。头盔佩戴率为40．45％；驾驶员安全带经常佩戴率为46．75％，酒后驾车率为18．05％；疲劳驾驶率为29．06％；无证驾驶率为16．25％。云南省不安全交通行为的高发人群是男性、非婚状态者、少数民族和体力劳动者。结论云南省不安全交通行为仍然很严重。
作者：杨云娟；肖义泽；许雯；杨永芳；戴璟 刊期： 2015年第15期
颅脑损伤是法医学鉴定的难点，分析颅脑损伤的损伤机制主要依赖于经验积累，没有具体化的标准。传统的颅脑损伤的研究多数为流行病学调查及动物实验，技术手段单一，而随着生物力学与相关技术设备的发展，利用生物力学的相关技术研究颅脑损伤成为可能。法医学、生物力学、有限元方法的有机结合，开拓了法医学研究的新思路、新方法，必将促进颅脑损伤机制的研究，进而推动颅脑损伤的法医学鉴定向前发展，为建立颅脑损伤的量化标准提供理论基础。
作者：喻永敏；刘振江；李奎；尹志勇 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组，对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化，而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比，所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）；与对照组相比，观察组生存时间显著延长（P＜0．05），治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定，以 HP联合HF方案疗效更佳。
作者：黄建；王晓艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨改变穿刺点抽吸对治疗C T 引导下肺穿刺活检并发气胸的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月C T引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸并行抽气治疗患者的相关资料，比较常规抽吸与改变穿刺点抽吸对气胸的疗效差异。结果85例进行常规抽吸治疗气胸患者，有效率68．2％（58／85），其中15例完全缓解，43例部分缓解；常规抽吸无效占31．8％（27／85），之后再改变穿刺点后穿刺抽吸，其中完全缓解3例，部分缓解21例，无效而采用胸腔闭式引流术者3例；增加使用改进方法后气胸治疗总有效率由68．2％（58／85）上升至96．5％（82／85）。结论采用改变穿刺点抽吸气体可使C T引导下肺穿刺活检术并发气胸治疗成功率明显增加。
作者：曾利川；廖华强；杜勇；杨汉丰；徐晓雪；谢明国；张玉东；李莉；王渠；胡琳 刊期： 2015年第15期
目的：回顾性评价肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及远期疗效。方法6例肝多发海绵状血管瘤患者，采用经动脉超选择性插管并以平阳霉素碘油乳剂（PYM‐Lip）实施完全性充填栓塞治疗，术后6、12、36个月行多排螺旋C T增强检查并进行相关统计学处理以评价远期疗效。结果肝多发海绵状血管瘤6例中共栓塞病灶26个，其中，成功栓塞病灶数分别为15个1例、2个4例、3个1例。26个病灶均不同程度缩小，其中，C T显示术后6、12、36个月被栓塞病灶直径缩小超过50％、直径缩小小于或等于50％、病灶消失分别为38％（10／26）、54％（14／26）、8％（2／26），62％（16／26）、23％（6／26）、15％（4／26），69％（18／26）、12％（3／26）、19％（5／26）。技术操作成功率100％，无严重并发症发生。手术前后病灶大小差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择栓塞技术操作成功率高、微创、并发症少、疗效显著。
作者：官彬；罗小平；廖先国；鹏程；唐勇；游兴攀；荆鑫；粟华明；赵先宁 刊期： 2015年第15期
目的：观察神经生长因子（NGF）对四氯化碳（CCL4）诱导的小鼠肝纤维化的影响。方法将30只雌性昆明小鼠分成3组：纤维化模型组（A组）、N G F干预组（B组）和生理盐水对照组（C组）。8周时采集标本，用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）；放射免疫法检测肝纤维化指标：透明质酸（H A ）、层粘连蛋白（L N ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。采用Ishaki评分系统对小鼠肝组织炎症活动度及纤维化程度进行评分。结果A、B组ALT、AST、HA、LN均明显高于C组（F＝111．45，658．80，157．43，167．99；P＜0．05）；B组ALT、AST、LN均明显低于A组（P＜0．05）。HE染色、网状纤维染色及Masson染色显示，A组肝组织炎症及纤维化程度明显，B组肝组织炎症较A组显著减轻，未形成纤维间隔，纤维组织细短，C组肝组织未见明显炎症细胞浸润及纤维形成。A组肝脏炎症分级和纤维化分期评分较B、C组高，且3组炎症活动度得分、纤维化得分差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论 NGF可以阻断CCL4诱导的小鼠肝纤维化，减轻肝组织炎症。
作者：张伟；刘翠芸；刘佩佩；付文娟；孙水林；席文娜 刊期： 2015年第15期
作者：《重庆医学》编辑部 刊期： 2015年第15期
β‐arrestin是在20世纪90年代提纯β‐肾上腺素受体激酶的过程中发现的一类多功能抑制蛋白，广泛分布于身体的各种组织，尤其是在神经系统及脾脏中大量表达［1］。目前哺乳动物中已发现4种arrestin家族的成员，包括视觉系统中调节光受体信号转导的Visual arrestin和 Cone arrestin ，另一类是β‐ar‐restin ，分为β‐arrestin 1和β‐arrestin 2，二者之间有78％的氨基酸序列相同［2］。β‐arrestin的基本结构由两个反向平行的β折叠片组成，通过一个锁链区和背面氨基末端的一个短α螺旋相连。β‐arrestin主要有两个功能区，N端功能区和C端功能区，N端功能区负责识别已被激活的 G蛋白耦联受体（G protein coupled receptors ，GPCRs），C端功能区是第二受体识别区。
作者：王艳道(综述)；余晨(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨促甲状腺激素（TSH）降低与脑卒中后抑郁的相关性。方法收集2012年10月至2014年7月该院住院治疗的急性脑梗死患者101例，根据TSH是否小于0．27 uIU／mL分成 TSH降低组和 TSH正常组。入院时两组患者分别进行神经功能缺损（NIHSS）评分，出院后随访3个月分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和改良的Rankin量表（mRS）评分。结果 TSH降低组3个月时的HAMD评分（16．04±3．34 vs ．14．03±3．47，P＝0．000）、mRS均明显高于TSH正常组（3．2±1．1 vs ．2．1±1．5，P＝0．000）。TSH降低组预后差的比率（89．3％）高于TSH正常组（38．4％）。结论 TSH浓度降低与脑卒中后抑郁可能存在相关性，TSH浓度低的急性脑梗死患者预后较差。
作者：陈劲松；林贵喜；姚键 刊期： 2015年第15期
目的：研究138例急性冠脉综合征患者服用氯吡格雷对血小板聚集功能的影响。方法利用血小板聚集测试仪、流式细胞仪测定服用氯吡格雷前和服用7 d后患者二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率、P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa的变化。结果连续服用氯吡格雷7 d后，血小板聚集率明显减少（P＜0．01）；血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa明显减少（P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者在服用氯吡格雷治疗后能显著降低血小板聚集，起到抵抗血小板聚集的效果。
作者：但刚；刘媛；江忠勇；胡莉娜；金静；吴丽娟 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：探讨超声二维斑点（2D‐STI）追踪显像技术在缩窄性心包炎（CP）心室纵向运动能力定量测量中的价值。方法收集2010年6月至2014年6月临床确诊C P患者50例，应用2D‐S T I技术测量C P患者心尖3个长轴及左心室各个节段纵向应变值，并与对照组比较。结果 CP患者有心包覆盖区域的心肌纵向应变均减低，差异具有统计学意义（P＜0．05），无心包覆盖区域的纵向应变值无明显改变（P＞0．05）。结论 CP患者心脏总体纵向运动降低，2D‐STI技术能定量评估CP患者心肌功能，能反映心肌损伤情况。
作者：刘洪；郑东；彭洪；王莉娟；徐向东；郭江；朱楠 刊期： 2015年第15期
目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30），并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平，利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF），常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543，P＜0．05），与LAD呈正相关（r＝0．606，P＜0．01），与LVEF呈负相关性（r＝－0．750，P＜0．01），与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513，P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平，结合超声心动图指标及PtfV1，有助于综合评估患者心功能。
作者：杨寿艳；杨坤；潘波；代静澜；牟海刚；梁伟；覃策 刊期： 2015年第15期
目的：了解护理人员骨质疏松性骨折知识掌握情况，为医院、社区培训及继续教育工作提供相关指导。方法对某三级综合医院590名护士进行现场问卷调查，并采用半结构式访谈法对14名护理人员及护理管理人员进行个别访谈。结果护理人员骨质疏松性骨折知识平均得分为（35．70±6．35）分，得分率为67．3％。培训不系统、专业化培训缺乏、知识获取途径单一是护理人员缺乏相关知识的主要原因；职称、文化程度是影响调查对象知识得分的主要因素。结论医院等相关部门在加强职称及教育程度较低的护理人员健康教育力度的同时，应做好专业知识培训工作。
作者：郑蔚；张苇；张利霞；张会；刘慧 刊期： 2015年第15期
解剖学教学是使学生掌握人体结构的医学基础课［1］。但在实际教学中，奠定这一基础并非易事。由于该课程专业名词多、内容枯燥，学生在学习过程中感觉解剖结构难记易忘［2‐3］。随着教学进程的推进，学生初的新鲜感和好奇心逐渐降低，学习解剖学的积极性减弱，部分学生厌学情绪滋生，终导致教学效果不好。影响后续相关医学课程的教学，难以培养出高素质的医护人才。鉴于此，本院探索开展解剖学知识竞赛活动，激发学生学习兴趣，以期有效地解决上述问题。
作者：崔颜宏；王伟浩；顾援农；牛小艳；秦万生 刊期： 2015年第15期
目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系，分析甲状腺激素与2型糖尿病病理关系。方法选择86例2型糖尿病患者列为观察组，选取同期健康体检者72例为对照组。所有患者实施空腹血浆葡萄糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2 h PG）及甲状腺激素检测，包括游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH ），计算胰岛素敏感性指数（ISI），分析胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系。结果观察组FT3、FT4、FT3／FT4、HOMA‐IR、ISI分别为（4．82±1．13）pmol／L、（13．12±4．36）pmol／L、0．39±0．08、2．94±0．37、－5．18±0．82，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组TSH为（2．51±1．03）mU／L ，两组对比差异无统计学意义（P＞0．05）；整体指标 HOMA‐IR与FT3呈负相关（r＝－0．543，P＝0．000），与FT4呈正相关（r＝0．611，P＝0．000），ISI与FT3呈正相关（r＝0．551，P＝0．001），与FT4呈负相关（ r＝－0．599，P＝0．000）。结论甲状腺激素水平与胰岛素敏感性关系密切，甲状腺激素水平可能是2型糖尿病发病机制的部分病理原因。
作者：应元旦；林日可；杨宁 刊期： 2015年第15期
目的：建立子宫内膜异位症（EMs）异位、在位内膜间质细胞的体外细胞模型，实时观察间质细胞形态变化。方法胶原酶消化异位、在位内膜组织，二次筛网过滤结合低速离心法分离纯化间质细胞，应用免疫细胞化学染色进行细胞鉴定，并进行传代培养，观察细胞生长状况及细胞形态差异。结果培养成功率91．3％，间质细胞纯度达95％；异位间质细胞9代内、在位及对照组间质细胞11代内，细胞形态及活性并无明显改变。结论子宫内膜间质细胞可为子宫内膜异位症研究提供较好的细胞模型。
作者：黄冬花；张晓玲；陈美红 刊期： 2015年第15期
目的：研究微小RNA204（miR‐204）在人肾透明细胞癌（RCCC）中的表达及临床意义。方法收集泌尿外科行手术切除的RCCC及对应癌旁正常肾脏组织标本共65例，运用qRT‐PCR技术检测miR‐204在RCCC及癌旁组织中的表达水平，统计分析miR‐204表达水平与患者临床病理资料间的相关性；采用人工合成的miR‐204模拟物转染人RCCCCaki‐1细胞，分别采用qRT‐PCR及Western‐Blot检测转染后 miR‐204下游潜在靶点Bcl‐2及SIRT1 mRNA 及蛋白的表达变化。结果 miR‐204在RCCC组织中表达水平显著低于对应癌旁正常肾组织（P＜0．05）；miR‐204低表达与肿瘤体积增大（＞3 cm ，P＜0．05）、肿瘤淋巴结转移（P＜0．05）及高TNM分期（Ⅲ＋Ⅳ期，P＜0．05）显著相关；miR‐204转染人RCCCCaki‐1细胞后可显著降低细胞内Bcl‐2及SIRT1 mRNA及蛋白的表达水平（P＜0．05）。结论 miR‐204在RCCC组织中表达下调并与肿瘤恶性临床病理特征有关， miR‐204可能通过下调Bcl‐2及SIRT1的表达来抑制RCCC的发生、发展过程。
作者：张林超；赵俊峰；孙继建 刊期： 2015年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
