钟小兰；景江新；班努库肯；马依彤
目的：对比研究急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心功能改变情况。方法选取2009年3月至2013年4月来该院就诊治疗的62例急性冠状动脉综合征患者，利用6 min 步行距离，二维及多普勒超声心动图了解患者治疗前后的左心功能情况，对比患者介入治疗前后的左心功能差异。结果患者介入治疗后6 min 步行距离明显增加，且治疗后的左心室射血分数(LVEF)较治疗前显著升高，而左心室收缩末内径(LVDS)、左心室舒张末内径(LVDD)及峰值速度比值(A/E)降低明显(P <0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗可以有效改善急性冠状动脉综合征患者的左心功能和患者的生活质量。
作者：何薇；石元龙 刊期： 2015年第25期
目的：探讨胎儿系统超声(二维)联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值。方法回顾性分析该院2009年1月至2013年11月23675例孕妇所孕的中孕单胎活胎胎儿,均进行了胎儿系统超声联合实时三维超声检查,共检查手掌、足掌47350只。结果胎儿系统超声联合实时三维检查3次以上手足情况,手掌、足掌显示率100.0%,但手指、足趾1次检查显示率为81.2%,2次检查显示率为97.2%,3次及以上检查显示率超过99.8%。诊断为手足畸形胎儿136例,其中手姿势异常37例,手指畸形6例；足畸形93例,以足内翻为主；其中2例合并18-3体,4例合并21-3体。结论中孕期进行胎儿系统超声联合实时三维超声检查可以较早发现胎儿手足畸形,胎儿部分手、足畸形与染色体异常有相关性。
作者：穆兰；冉素真；魏俊；杨正春；林芸 刊期： 2015年第25期
目的：检测雷公藤内酯醇的细胞内定位，探讨其在细胞内的作用位点。方法采用4-溴甲基-7-甲氧基香豆素标记雷公藤内酯醇，与人肝癌细胞孵育；并与细胞核染料 PI 或细胞质膜染料 DiI 行双色荧光染色，用荧光显微镜观察。结果与对照相比，香豆素标记在紫外激发下呈特异性的淡蓝色荧光；与 DiI 共定位显示，香豆素标记在细胞质(膜)存在；与 PI 共定位显示，香豆素标记在细胞核存在，且荧光强于细胞质(膜)。结论雷公藤内酯醇在细胞内主要位于细胞核，其次是细胞质(膜)，提示雷公藤内酯醇可能主要在细胞核内起作用，其次是在细胞质(膜)上起作用。
作者：张颖；肖沙；徐伟；刁庆春；郝进 刊期： 2015年第25期
目的：观察草麻黄水提物对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后继发性脑损伤的治疗作用并探讨其部分机制。方法SD 大鼠50只,分为模型组、对照组和3个不同浓度(4、12、36 mg/kg 草麻黄水提物)治疗组,术后3 d,各组动物脑含水量及脑组织匀浆检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与羟自由基等的变化；HE 染色观测各组动物 SAH 与水肿情况；免疫组织化学及 Western blot 法检测各组动物脑组织补体 C3的表达变化。结果术后3 d,同模型组相比,12、36 mg/kg 治疗组脑组织 MDA 水平、GSH-Px 酶活力、羟自由基能力显著降低(P <0.01),4 mg/kg 治疗组的 MDA 水平变化不明显(P >0.05),但GSH-Px 酶活力与抑制羟自由基能力显著降低(P <0.01),同时,12、36 mg/kg 治疗组脑组织含水量较模型组明显降低；Western blot 与免疫组织化学显示36 mg/kg 治疗组补体 C3的表达较模型组明显降低。结论草麻黄水提物能降低脑水肿的严重程度,从而减轻炎性反应,对 SAH 动物具有较好的治疗效。
作者：唐政恒；高诗豪；陈图南；李飞；陈冬艺；单佑安；冯华；程远 刊期： 2015年第25期
失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis, FMEA)是一种系统的方法,使用制式表格及问题解决方法以确认潜在失效模式及其效应,评估其发生度(occurrence,O)、严重度(severity,S)、侦测度(detection,D)及目前管制方法,从而计算危机值(RPN),后采取进一步改善措施,其目的是预防失效的发生,是前瞻性、可靠性高的管理方法[1-4]。过氧化氢等离子灭菌因其灭菌时间短、环保等原因在消毒供应中心被广泛使用,但因过氧化氢等离子灭菌生物监测结果至少需24 h之后才能观察,而临床腔镜器械数量相对较少,接台手术的腔镜器械等在过氧化氢等离子灭菌结束后,消毒供应中心在未观察到生物监测结果时就立即将器械发放给临床使用,这给医院感染的发生带来极大风险[5]。为有效防止感染风险的发生,本院从2013年7~12月运用 FMEA 管理针对过氧化氢等离子灭菌可能存在的问题,采取积极有效的干预措施,取得较好的效果。现报道如下。
作者：官龙建；廖化敏 刊期： 2015年第25期
目的：观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能的影响。方法使用阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠模型,用不同剂量 rhBNP 治疗,4周后检测相关指标。结果经 rhBNP 治疗的心力衰竭大鼠中,中、高剂量 rhBNP组左心室质量、左心室质量指数均缩小,左心室长短轴比值增大,但两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。经 rhBNP 治疗的心力衰竭大鼠较心力衰竭对照组心功能指标普遍好转,其中以高剂量 rhBNP 组的收缩压、舒张压、左心室收缩压、左心室内压大上升和下降速度明显升高,左心室舒张末压明显下降(P <0.05)。rhBNP 治疗后的大鼠血清、心肌肿瘤坏死因子α(TNF-α)/IL-10水平普遍出现下降/升高(P <0.05)。结论长期使用 rhBNP 对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能具有保护作用,其机制可能与 rhBNP 对炎症细胞因子网络的正向调控作用相关。
作者：钟小兰；景江新；班努库肯；马依彤 刊期： 2015年第25期
目的：分析该地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒对19530例泌尿生殖道感染患者的送检标本进行检测,分析支原体感染及药敏情况。结果19530例送检样本中,支原体阳性11178例,阳性率为57.24%,其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、Uu+Mh 混合感染阳性率分别为44.63%、0.44%和12.17%；女性支原体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P <0.05)；2008~2014年支原体阳性率呈上升趋势；支原体对交沙霉素、强力霉素、米诺环素、克拉霉素敏感率分别为88.57%、84.32%、76.09%、71.53%,对喹诺酮类抗菌药物耐药率高；Uu、Mh 和 Uu+Mh 3类感染对12种抗菌药物的耐药种数递增。结论泌尿生殖道感染以 Uu 感染为主,Mh 感染多以混合感染方式出现；交沙霉素、强力霉素是该地区治疗支原体的首选药物,临床可参考药敏结果合理用药。支原体多重耐药情况严重,应引起临床重视。
作者：龚娅；段德令；何宗忠；王晓冬；史秋霞；林林东；欧炜华 刊期： 2015年第25期
目的：调查南宁市妇女高危型人乳头状病毒(HPV)感染状态及危险因素。方法2014年1~6月，在该院妇科门诊就诊自愿参加进行宫颈癌机会性筛查及问卷调查的妇女431名为研究对象，收集她们的人口学信息和相关危险因素信息，并行常规妇科检查、生殖道微生物检测、宫颈细胞第2代杂交捕获技术(HC2)检测、细胞学检查。对可疑宫颈上皮内瘤变或宫颈癌患者行阴道镜检查活检，并进行组织病理学诊断。结果431名调查对象中，高危型 HPV 感染54例，感染率12.53%。在宫颈病变组与宫颈正常组中，高危型 HPV 阳性率分别为87.50%和9.64%，两者比较差异有统计学意义(P >0.05)。单因素及多因素研究分析，多个性伴侣(≥2个)和病原菌感染(尤其是细菌性阴道炎)是高危型 HPV 感染的高危因素。对阴道微生态环境的多因素分析显示，病原菌感染和细菌性阴道病是 HPV 病毒感染的高危因素。结论宫颈病变组中 HPV 感染率高于宫颈正常组，而初次性生活年龄早、多个性伴侣、病原菌感染、细菌性阴道病是 HPV 感染的危险因素。
作者：韦敏；林晓琰；黄宁；韦妙成；梁雯；赖丽珍 刊期： 2015年第25期
目的：观察膝骨性关节炎(KOA)患者血清中软骨寡聚基质蛋白(COMP)和蛋白聚糖表达变化，并探讨其升高的相关因素。方法采用 ELISA 法检测100例 KOA 患者(KOA 组)及30例健康志愿者(对照组)血清 COMP 和蛋白聚糖水平，并分析 KOA 组患者 COMP 和蛋白聚糖升高的相关因素。结果KOA 组患者血清中 COMP 和蛋白聚糖水平明显高于对照组(P <0.05)；COMP 和蛋白聚糖水平与患者年龄、体质量指数、WOMAC 评分、X 线 K-L 分级呈正相关(P <0.05)。结论KOA 患者血清中 COMP 和蛋白聚糖水平较健康人增高，作为生物标志物对骨关节炎诊断有一定意义。其中年龄、体质量指数、WOMAC 评分、K-L 分级与 COMP 和蛋白聚糖升高相关。
作者：商施锞；周小莉；张莹；邵勤 刊期： 2015年第25期
目的：分析原发性高血压合并冠心病患者的24 h 时动态血压及动态心电图,探讨高血压合并冠心病患者的血压水平特点及其与心肌缺血负荷的相关性。方法选经冠状动脉造影检查的原发性高血压患者139例为研究对象,根据冠状动脉检查结果分为原发性高血压合并冠心病组(观察组)74例,单纯原发性高血压病组(对照组)65例,均采用24 h 动态血压和动态心电图监测,对所得相关数据进行分析。结果(1)观察组夜间收缩压平均值高于对照组,各时段舒张压平均值低于对照组,24 h 和白昼平均动脉压平均值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)24 h 心肌缺血总负荷(TIB)与相应的收缩压、舒张压、脉压水平存在显著的相关性(分别为 r=0.409,P =0.000；r=-0.306,P =0.008；r=0.615,P =0.000)；白昼 TIB 与相应的收缩压、脉压水平之间存在显著正相关(r=0.417,P =0.000；r=0.402,P =0.001)；夜间 TIB 与相应的收缩压、脉压水平之间存在显著正相关(r=0.511,P =0.000；r=0.596,P =0.000)。结论原发性高血压合并冠心病患者的血压有脉压差大,夜间收缩压的水平较高,舒张压及24 h、白昼平均动脉压水平较低的特点,并且与 TIB 存在显著相关性。
作者：张彪；郑亚西 刊期： 2015年第25期
目的：分析三峡库区某县居民的全死因顺位及主要死因的死亡现状、死因构成及其年龄、性别特征，为各级政府制定疾病预防控制和卫生保健决策提供科学依据。方法Excel 2003汇总数据，根据国际疾病分类第10版(ICD-10)死因分类法进行死因分类，采用 SPSS17.0软件进行数据统计分析，并计算潜在减寿年数。结果2003年7月至2013年12月共收集有效三峡库区忠县常住人口死亡病例62702例，男性粗死亡率和标准化死亡率明显高于女性；死因顺位前5位依次为：循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤中毒和消化系统疾病；三大类疾病死因中慢性病死亡人数占死亡总数的87.76%，成为主要死因；潜在寿命损失率居前5位的依次为：损伤中毒、肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病和围生期疾病。结论三峡库区蓄水后忠县的主要死亡原因以循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病为代表的慢性非传染性疾病为主，并且年龄逐步年轻化趋势；开展意外伤害研究，防止早死成为疾病预防控制重点之一。
作者：涂嘉玲；吴浩；赵文龙；胡世明 刊期： 2015年第25期
目的：探讨急性冠状动脉综合征患者 TIMI 危险评分与血浆 N 末端前脑利钠肽(NTpro-BNP)水平及血清肌钙蛋白Ⅰ(TNⅠ)的相关性。方法收集2013年5月至2014年9月在该院接受治疗的98例急性冠状动脉综合征患者,按照患者的临床指标对患者进行 TIMI 危险评分,根据评分将患者分为低危组(n=23)、中危组(n=34)、高危组(n=41),采用 AQT 快速免疫分析法检测患者血浆 NTpro-BNP 及 TNⅠ水平,研究 TIMI 危险评分、NTpro-BNP 及 TNⅠ的相关性。结果TIMI 评分在单支、双支、三支病变间差异有统计学意义(P <0.01)。临床上对于不同分型疾病的判断具有一致性,差异有统计学意义(P <0.01)。TIMI 危险评分能够有效预测患者的心血管不良事件发生情况,其中3组患者治疗后6个月均较3个月和治疗期的不良事件发生率高,高危组各个时期的不良事件发生率较低危和中危组高,差异有统计学意义(P <0.01)。低危、中危、高危组患者随着 TIMI危险评分的升高,NTpro-BNP 和 BNP 水平均升高,NTpro-BNP 升高更加显著(P <0.01)。Spearman 等级相关分析可知,NTpro-BNP 与 TIMI 呈正相关(P <0.01),与 TNⅠ呈正相关(P <0.05)；TIMI 与 TNⅠ相关性差异无统计学意义(P >0.01)。结论急性冠脉综合征患者 TIMI 危险评分与 NTpro-BNP 相关性良好,而且与 TNⅠ无相关性。
作者：努尔巴哈提；妮莎 刊期： 2015年第25期
目的：研究 IL-22重组慢病毒对肝细胞再生的作用。方法体外培养人正常肝细胞 L02,荧光显微镜下观察感染IL-22重组慢病毒后1、3、5 d 的感染效率,ELISA 检测 L02中 IL-22的表达。设置3个处理组,分别为感染 IL-22重组慢病毒组、感染空慢病毒组及未感染组。处理后48 h,RT-PCR 检测 L02细胞中结合珠蛋白 mRNA 的表达；MTT 法检测处理后48、72、96 h L02细胞的增殖活性；免疫细胞化学检测处理后24 h L02细胞中增殖核抗原(PCNA)的表达。结果IL-22重组慢病毒组感染L02细胞第3天的感染效率高,可达(90.12±3.45)%。ELISA 检测感染后第3天,L02细胞中 IL-22的表达明显高于第1天和第5天(P <0.05)。感染 IL-22重组慢病毒组 L02细胞中结合珠蛋白 mRNA 表达显著高于其他两组(P <0.01),而感染空慢病毒组和未感染组 L02细胞中结合珠蛋白 mRNA 的表达差异无统计学意义(P >0.05)。感染 IL-22重组慢病毒组 L02细胞各时间点的增殖活性均明显高于感染空慢病毒组及未感染组(P <0.05)；感染 IL-22重组慢病毒组 L02细胞中 PCNA 的表达显著高于感染空慢病毒组及未感染组(P <0.01),而感染空慢病毒组和未感染组 L02细胞中 PCNA 的表达差异无统计学意义(P >0.05)。结论IL-22可以促进 L02细胞结合珠蛋白 mRNA 及 PCNA 的表达,并能增强 L02细胞的增殖活性,可能对肝细胞再生有促进作用。
作者：张红宾；罗红春；曾爱中；辛小娟 刊期： 2015年第25期
目的：探讨不同浓度尼古丁对重度急性胰腺炎(SAP)的影响。方法按照随机分配原则将动物分为对照组、SAP组、尼古丁干预组(0.1、0.2、0.3 mg/kg),观察各组小鼠血清中细胞因子水平改变和脾脏中各树突状细胞(DCs)亚群的分化比例改变及对 SAP 小鼠病死率的影响。结果与对照组相比,0.3 mg/kg 尼古丁可显著降低 SAP 病死率(P <0.05)。另外,尼古丁可增加小鼠脾脏中调节性 DCs 的比例(P <0.05),还可以降低 SAP 体内炎性反应。结论尼古丁可以降低 SAP 体内的炎性反应以及病死率,对 SAP 具有一定的保护作用。
作者：崔广宾；李晓武；苗建军；王金；王桂岭；尚培中 刊期： 2015年第25期
目的：观察α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病(T2DM)患者氧化应激水平及胰岛素抵抗的影响。方法收集该院内分泌科2012年2月至2014年2月治疗的 T2DM 患者90例,分为疏血通治疗组(A 组)、α-硫辛酸治疗组(B 组)和α-硫辛酸联合疏血通治疗组(C 组),每组30例。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),IL-6和 TNF-α表达使用 ELISA 法检测。结果治疗前 A、B、C 3组 SOD、MDA、IL-6、TNF-α、HOMA-IR、HOMA-ISI 和 HOMA-β差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后各组上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。其中 SOD、HOMA-ISI 和 HOMA-β在 C 组显著高于 B 组(P <0.05),B 组又显著高于 A 组(P <0.05)；MDA 和 HOMA-IR 在 C 组显著低于 B 组(P <0.05)；B 组又显著低于 A 组(P <0.05)。IL-6和 TNF-α在 C 组显著低于 A 组和 B 组(P <0.01),A 组与 B 组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论α-硫辛酸联合疏血通可以显著改善 T2DM 患者氧化应激状态,抑制炎性反应,改善胰岛素抵抗,提高患者对胰岛素的敏感性,有利于T2DM 的临床治疗。
作者：琚枫；符茂雄；王巧凡；吴祖荣；韩隆元；黄亚莲 刊期： 2015年第25期
目的：研究不同途径补充谷氨酰胺(Gln)对重症烧伤患者能量摄入和预后的影响。方法采用回顾性研究方法,从2010年10月至2014年4月该科入院患者中选择符合入选标准的66例为研究对象。将伤后第5天开始通过胃肠途径给予 Gln的患者纳入肠内补充 Gln 组(n=31)；伤后5 d 以后仍通过静脉给予 Gln 的患者纳入肠外补充 Gln 组(n=35)。观察患者伤后1、2、3、4周能量摄入总量及比例、能量摄入/热量消耗比值、血糖控制情况及胰岛素使用量以及脏器损伤指标(血肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)、病死率、ICU 住院时间和总住院时间等指标。结果在伤后1个月内,肠内补充 Gln 组患者能量摄入高于肠外补充 Gln 组,且通过胃肠获得的能量明显高于肠外补充 Gln 组,此外,ICU 住院日明显低于肠外补充 Gln 组(P <0.05)。两组糖、脂肪、蛋白质等供能比例,血糖控制情况及胰岛素用量,脏器损伤指标,总住院时间及病死率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论经胃肠途径补充谷氨酰胺可能更加有利于改善烧伤患者肠道功能,提高肠内营养的耐受程度,增加患者能量摄入,有利于改善患者预后。
作者：王宏宇；王超；胡建红；彭曦 刊期： 2015年第25期
目的：观察先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入封堵术对儿童(<15岁)及成人(15~65岁)右心结构的影响及安全性评估。方法回顾分析该院2010~2013年111例行介入治疗的 ASD 患者,采用心脏彩超测量结果评估封堵前后儿童与成人右心结构变化,采用心脏彩超、心电图记录封堵器脱落、瓣膜关闭不全、心律失常、残余分流等并发症的发生情况。结果与术前比较,儿童及成人术后右心房内径(RAD)、右心室内径(RVD)、肺动脉内径(PA)、右心室流出道(RVOT)均明显减小(P <0.05),随访过程中小于15岁年龄组在1、3、6个月以上指标差异无统计学意义(P >0.05),15~65岁年龄组在1、3、6个月以上指标差异有统计学意义(P <0.05)。儿童及成人并发症发生率分别为25.0%和21.3%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05),未见严重并发症。结论ASD 介入可改善右心结构,儿童和成人均能受益,且儿童和成人并发症发生率没有明显差异,严重并发症少,安全性高,疗效肯定。
作者：谷尚武；姜黔峰；巩亮；赵鸿彦；盛瑾；方明亮；彭格红；陶文鸿 刊期： 2015年第25期
非酮症高血糖性舞蹈病是一组以非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症及头颅 MRI T1WI 对侧基底节区高信号为特点的综合征[1]。由于对这一综合征认识较少，临床上常导致误诊。现将本院2013年9月收治的1例非酮症高血糖性舞蹈病患者的诊治过程进行总结、分析，报道如下。
作者：韩然旗；张景义；蒲志杰；李丹玲；孟令宇；马辰星；周艳茹 刊期： 2015年第25期
目的：探索奥美沙坦联合贝那普利对慢性肾小球肾炎(CGN)患者蛋白尿及肾功能转归的影响。方法将2013年5月至2014年5月该院收治的82例 CGN 患者利用随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例，对照组给予常规治疗加贝那普利，观察组在此基础上加用奥美沙坦，观察比较两组患者的蛋白尿及肾功能转归情况。结果观察组患者的尿常规、血压、24尿蛋白定量以及血清清蛋白检查结果显著优于对照组(P <0.01)；观察组患者的治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的70.7%(P <0.01)；观察组患者肾功能改善程度明显优于对照组(P <0.01)。结论奥美沙坦联合贝那普利治疗 CGN 疗效确切，能有效降低患者蛋白尿及血压，改善肾功能。
作者：唐文庄；海燕；王彧 刊期： 2015年第25期
目的：探讨应用 WHO 推荐新版产程图对产程中医疗干预及分娩结局的影响。方法将2014年4~9月在该院自愿选择阴道分娩的低危、初产妇400例，按入院后自然临产的先后顺序随机分为观察组和对照组，各200例。观察组孕妇采用WHO 推荐新版产程图，以宫口开大4 cm 开始作为活跃期起点，实施产程管理；对照组孕妇采用传统 Friedman 产程曲线标准，实施产程管理。比较两组孕妇在产程医疗干预及分娩结局方面的差异性。结果观察组在第一产程使用人工破膜及静脉滴注缩宫素例数明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；观察组孕妇非社会因素中转手术者明显低于于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；观察组胎儿窘迫发生率低于对照组，差异有统计学差异(P <0.05)；两组孕妇的新生儿窒息率、产后出血率差异无统计学意义(P >0.05)。结论采用 WHO 推荐新版产程图能减少第一产程中使用镇静剂、人工破膜及静脉滴注缩宫素的医疗干预，促进自然分娩，改善母婴结局。
作者：魏琳娜；时元菊；余友霞 刊期： 2015年第25期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
