任凤波；刘俊明；梁岩；黄文军；谢伟；高霞；李科；王明建；赵亮
目的：探讨普通民众对目前危害健康的重要疾病惧怕程度。方法按照全国人口的年龄和性别分布，在重庆市主城区公共场所随机选择500名普通民众，先让被调查者自述3种为惧怕的疾病，再对8个重要疾病的惧怕程度进行问卷调查。结果普通民众自述为惧怕的前10种疾病依次为癌症、艾滋病、心脏病、高血压、卒中、白血病、慢性肝病、糖尿病、痴呆和抑郁症。受调查人群对8种重要疾病的惧怕程度（惧怕人数与总人数之比）依次为：癌症（94．2％）、交通意外伤害（89．2％）、心脏病（85．0％）、艾滋病（79．4％）、肺结核（76．8％）、乙型肝炎（76．6％）、老年性痴呆（73．4％）、抑郁症（69．0％）。这种惧怕受年龄、性别和文化程度的影响。结论普通民众对疾病普遍存在担忧，且对部分疾病的重要性认识不足，需要进一步提高民众的健康意识。
作者：曾凡；谢婉婷；程晓斌；肖军；任谦；赵平；周华东；李亚菲；王延江；练燕 刊期： 2014年第12期
目的：分析比较攀枝花地区多家三级医院双J管滞留患者的治疗方法及效果。方法对该地区8家医院自2000年1月至2012年4月收治的双J管滞留患者51例，根据患者情况分别采用膀胱镜下直接拔出、体外冲击波碎石后膀胱镜下取出、输尿管镜下钬激光碎石后取出、输尿管切开取出及输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出。结果51例双J管滞留患者均成功取出，其中12例采用膀胱镜下直接拔出，23例采用体外冲击波碎石后膀胱镜下取出，9例采用输尿管镜下钬激光碎石后取出，5例采用输尿管切开取出，2例采用输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出。其中5例切开取出和2例输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出患者术后再次留置双J管，术后2周拔除。结论双J管滞留是少见的并发症，及时发现并采用合适的方法处理能够及时挽救肾脏功能，减少对患者的影响。
作者：易正金；熊建国；王勇 刊期： 2014年第12期
目的：评价经腹腔镜与开放腹股沟淋巴结清扫术的疗效，为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Elsevier、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方等数据库有关腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术与开放腹股沟淋巴结清扫术疗效比较的临床对照研究相关文献，按纳入排除标准由2名研究者独立进行筛选并提取相关资料，采用Rev-Man5．2软件进行Meta分析。结果4篇文献纳入分析，腹股沟淋巴结清扫术共146例，其中腹腔镜手术61例，开放手术85例。结果表明，两种术式手术时间[加权均数差（WMD）＝32．33，95％CI-25．70～90．36，P＝0．27]、术中失血量（WMD＝9．10，95％CI-76．03～94．23，P＝0．83）、术后淋巴结清扫数量（WMD＝0．77，95％CI-1．66～3．20，P＝0．53）、阳性淋巴结数量（WMD＝0．08，95％CI-0．23～0．40，P＝0．61）、术后引流管留置时间（WMD＝-1．30，95％CI-6．40～3．80，P＝0．62）、住院时间（WMD＝-4．02，95％CI-10．19～2．15，P＝0．20）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而两种术式的手术并发症比较，差异有统计学意义（OR＝0．08，95％CI0．03～0．26，P＜0．01）。结论腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术疗效与开放手术相当，但手术并发症较开放手术少。
作者：姚自翔；王德林；杨帆；刘舜；刘文聪；张鑫 刊期： 2014年第12期
目的：评价使用高黏度骨水泥行经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）和脊柱转移瘤（VM T ）的效果。方法于2010年3月至2012年12月对该院102例OVCF患者（OVCF组）、16例VM T患者（VM T组）行PVP治疗，术中采用局部麻醉，经椎弓根入路于双侧椎弓根穿刺，每个椎体注射高黏度骨水泥3～6 mL进行治疗。在术前、术后3 d、术后1个月及术后末次随访时分别对患者的疼痛强度进行麦克吉尔疼痛调查表评分（MPQ），并对手术前、后MPQ评分进行统计学分析。结果术后对患者进行6～18个月的随访，结果显示患者背部疼痛均明显缓解或消失。与术前比较，OVCF组及VM T组术后3 d、术后1个月及术后末次随访的MPQ评分均显著降低（P＜0．05）。术后CT扫描显示，OVCF组、VMT组骨水泥渗漏发生率分别为11．76％、6．25％，但无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症的发生。结论高黏度骨水泥具有黏度高、可控注射性强、骨水泥遗漏率低、手术安全性高等优点，适用于老年OVCF和VM T等的治疗。
作者：陈黔；王大寿；潘奇；蔡封俊；张亮；淦勇；段彬武；吴黔鸣；孟菲 刊期： 2014年第12期
2009年教育部对硕士研究生招收进行了战略性结构调整，应届本科毕业生成为临床医学专业学位硕士研究生的主要生源。“无德不为医”，培养医德高、医技精，“能看病、会看病”的综合性应用人才是临床医学专业学位教育的终极目标，更是完善医疗体制改革、构建和谐医患关系、助推人人享有优良卫生保健的中国梦早日实现理念下高等医学院校必须承载的主要社会职能［1］。临床医学专业学位硕士研究生培养目标强烈的职业指向性特点和招生数量的持续增长，注定了毕业生们将成为铸就和谐医患关系的风向标。为此重庆医科大学开展了对临床医学专业学位硕士研究生在职业情感、医德规范、医学伦理、医德责任等方面的调查分析，为构建切合培养特点的医德教育模式，提高人才培养质量提供现实的参考依据。
作者：袁羽西；冯跃林；陈地龙；李情 刊期： 2014年第12期
目的：比较单操作孔电视胸腔镜手术（SP-VATS）与胸腔镜辅助小切口开胸术（VAMT）治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的围术期临床疗效。方法将2010年10月至2012年10月该科收治的286例早期NSCLC患者分为SP-VATS组（150例）和VAMT组（136例），记录两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、术后总引流量、淋巴结清扫数、术后并发症、术后疼痛程度等。结果两组患者均顺利完成手术，无围术期死亡病例。SP-VATS组与VAMT组的手术时间、淋巴结清扫数和术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但SP-VATS组患者术中出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛（术后第1～3天）评分小于VAMT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）结论SP-VATS肺叶切除术安全、可靠，较VAMT创伤小，恢复快。SP-VATS肺叶切除术可作为治疗早期NSCLC的推荐手术方式。
作者：袁源；谭群友；王如文；周景海；邓波；康珀铭；李坤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨改良超滤（MUF）在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的应用效果。方法将该院2011年1月至2012年1月行瓣膜置换术的56例重症心脏瓣膜病患者分为对照组和观察组，分别于体外循环（CPB）后行常规超滤和MUF，记录患者CPB前（T1）、CPB停机（T2）及CPB停机20min后（T3）的心输出量（CO）和心脏指数（CI）变化；比较两组患者术后血细胞比容（Hct）、库血用量等指标情况。结果两组患者T2和T3时CI和CO均较T1时明显增加，观察组T3时CI和CO分别为（5．23±0．35）L/（min·m2）和（3．20±0．28）L/min显著高于对照组（P＜0．05）；观察组MUF后库血用量、术后24h尿量、Hct和呼吸机辅助时间分别为（418．69±28．63）mL、（2335．32±208．02）mL、（36．23±2．38）％和（16．18±2．13）h，与对照组比较均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论MUF用于CPB下瓣膜置换术中效果显著，可迅速排除体内多余水分，使血液浓缩，以减少库血的应用和输入量，具有良好的临床应用价值。
作者：胡玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨匹多莫德治疗对支气管哮喘患儿免疫功能的影响，并对其疗效进行分析。方法选择2011年1月至2013年1月该院收治的90例支气管哮喘患儿，将哮喘患儿分为匹多莫德观察组和对照组，各45例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予匹多莫德治疗2个月。治疗后随访观察6个月，比较两组哮喘患儿的免疫功能并分析其治疗效果。结果与对照组比较，观察组患儿的上、下呼吸道感染及哮喘发作次数均减少，总有效率增高（P＜0．05）；观察组患儿的外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均有一定程度的增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论匹多莫德用于儿童支气管哮喘治疗，可以改善其免疫功能且疗效较好。
作者：蔡晓华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨儿童长程脑电图监测电极的固定方法，结合儿科特点通过临床实践加以改良。方法对儿科受检者给予适当的安装前准备，采用双层弹力绷带联合胶布固定方法进行电极固定。结果新方法被受检儿童普遍接受，安装及卸下方便，无毒无残留，记录图形质量优良。结论改良后的脑电图电极固定方法较传统方法具有简单快捷、安全稳定、人性化的优点，值得推广。
作者：郭艺；蒋莉；杨祖群 刊期： 2014年第12期
目的：以复合树脂充填和金属烤瓷全冠修复为对照，研究钴铬合金高嵌体治疗活髓隐裂牙的临床效果。方法将201例患者201颗隐裂牙按照临床症状分为3组：轻微咬合不适组（A组）、轻微咬合痛伴一过性冷热刺激痛组（B组）、咬合痛伴延缓性冷热刺激痛组（C组）。每组患牙分别采用复合树脂充填、钴铬合金高嵌体和金属烤瓷全冠修复。随访2年，观察各组患者治疗的有效率。结果 A组、B组和C组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；钴铬合金高嵌体和金属烤瓷全冠修复的有效率显著高于复合树脂充填（P＜0．05）。结论对于轻微咬合不适和轻微咬合痛伴一过性冷热刺激痛的患牙，钴铬合金高嵌体是有效的修复方法。
作者：常志明；高维诺；吴婧玮；王桃 刊期： 2014年第12期
目的：探讨癫痫持续状态患儿血浆和脑脊液（CSF）中神经肽Y（NPY）、甘丙肽（GAL）水平变化及意义。方法回顾性分析2010年4月至2013年1月该院门诊和住院部诊断的癫痫患儿68例（癫痫组），癫痫持续状态患儿56例（癫痫持续组），选取同期需要腰部麻醉的择期手术（排除中枢神经系统疾病）患儿80例作为对照组，检测3组对象血浆和CSF中NPY、GAL水平，两组患儿在惊厥发作过程中检测，并进行对比分析。结果癫痫组患儿24 h内及第7天时血浆N PY均明显高于癫痫持续组、对照组（P＜0．05），癫痫持续组患儿24 h内及第7天时血浆NPY均明显高于对照组（P＜0．05）；癫痫组患儿24 h内血浆GAL均明显高于癫痫持续组、对照组（P＜0．05），癫痫持续组患儿24 h内血浆GAL与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），各组间第7天血浆GAL比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。癫痫组患儿CSF中NPY、GAL均明显高于癫痫持续组、对照组（P＜0．05），癫痫持续组患儿CSF中GAL与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。各组间血浆中NPY、GAL水平均与CSF中NPY、GAL水平呈正相关（r＝0．035、r＝0．041，P＜0．05）。结论 NPY、GAL与癫痫发病密切相关，具有明显的抗惊厥作用，但是二者具体的作用机制不明，有待于进一步地研究。
作者：黄月艳；潘红飞；李强；钟京梓；曾洁华 刊期： 2014年第12期
目的：建立脑卒中高危人群规范化筛查模式，应用于脑卒中高危人群进行筛查与管理，并评价其初步应用效果。方法该科成立脑卒中筛查管理小组，建立规范化脑卒中筛查模式，在门诊及社区人群中开展脑卒中筛查工作，对筛查出的脑卒中高危人群根据脑卒中筛查与干预指南实施为期1年的管控。结果共筛查高危人群9631例，筛查出高危患者1786例，高危患者率为18．55％。对高危患者存在的高危因素实施干预，干预前、后高危患者血糖、血压、血脂、肥胖指数、吸烟、体育锻炼、合理饮食等比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论建立脑卒中规范化筛查模式，对脑卒中高危人群进行专项管理是做好脑卒中筛查与管控工作的重要保障，可降低脑卒中高危人群的危险因素。
作者：钟代曲；蒋晓江；沈盈盈；唐嘉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期综合康复治疗对额颞部颅脑损伤患者血肿清除术后执行功能恢复的疗效。方法将外伤致额颞部颅脑损伤并行手术清除血肿的73例患者（患者组）分为两组，观察组36例，进行早期综合康复治疗；常规组37例，采用一般认知康复训练和电针治疗。对照组40例，为健康志愿者。经治疗12、24、36周后分别进行执行功能测试，包括钟表绘画测验（CD T ）和威斯康星卡片分类测验（WCST ），结合一般临床资料对所测试结果进行相关性分析。结果与对照组比较，患者组术后CDT和WCST结果显示其执行功能各项测试参数差异有统计学意义（P＜0．05），经治疗24周后，观察组患者CDT和WCST测试参数完成分类数（CC）、错误应答数（RE）、概念化水平百分数（RFP）、持续性应答数（RP）、非持续性错误（NRPE）较常规组明显改善（P＜0．05）；经治疗36周后，观察组患者CDT和WCST测试参数NRPE较常规组明显改善（P＜0．05）。结论早期综合康复治疗对额颞部颅脑损伤患者术后执行功能的恢复有较好的疗效。
作者：蔡正华；黄志东；马宝君；叶子 刊期： 2014年第12期
目的：探讨心功能对血运重建治疗急性心肌梗死（AMI）多支血管病变（MVD）患者预后的影响。方法将152例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的AMI合并MVD患者，根据左心室射血分数（LVEF）值分为正常组94例（LVEF≥50％）及降低组58例（LVEF＜50％），并就心功能对患者预后的影响进行分析。结果两组患者心肌梗死史、房颤病史、纽约心脏病协会（NY-HA）分级、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、前降支近端病变（LADp）、支架内再狭窄病变（ISR）、左心室结构及功能比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析显示，NYHA分级、LVEF、左心室质量指数（LVMI）、舒张末期内径（LVEDd）是影响PCI术后患者预后的独立危险因素。结论心功能降低是影响PCI治疗AMI合并MVD预后的危险因素，改善患者心功能将有利于患者预后。
作者：刘永；葛华；房玲；闫素华 刊期： 2014年第12期
目的：了解医学生与非医学生在艾滋病（A ID S ）知识、态度、行为和知识获取方面的基本情况及差异，为高校制订合理的健康教育策略提供相关依据。方法运用AIDS知识、态度、行为、知识获取调查问卷对440名在校大学生进行调查，其中医学生与非医学生各220名，运用SPSS19．0分析调查结果。结果医学生和非医学生在AIDS知识问卷和态度问卷方面的平均得分比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。医学生发生婚前性行为的概率为3．96％，非医学生为7．62％。医学生与非医学生获得AIDS知识的主要途径均为报纸、杂志，电视、电影，愿意获得AIDS知识的途径为电视、电影。结论高校应联合家庭，运用大学生喜闻乐见的方式对其进行AIDS教育，重点加强非医学生在非传播途径知识、对AIDS患者/感染者的态度、预防知识等方面的教育。
作者：奚蒙蒙；谷利斌 刊期： 2014年第12期
目的：探讨碱化尿液在丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注治疗膀胱癌的疗效以及安全性。方法选择该院2009年12月至2012年12月行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）并行MMC膀胱灌注治疗的表浅性膀胱癌（SBC）患者46例，分为碱化尿液组（n＝25）和对照组（n＝21）。两组患者均用MMC40mg灌注（浓度为0．80g/L），碱化尿液组患者在每次膀胱灌注前1h口服碳酸氢钠1g，术后每周灌注1次，8周后，改为每个月灌注1次，至术后1年。随访患者，比较两组患者的肿瘤复发时间、复发率以及并发症发生率。结果两组患者均获得满意随访，时间为6～30个月，平均17．60个月。其中碱化尿液组随访期内1例复发，复发率为4．00％，平均复发时间为术后13．40个月；对照组随访期内3例复发，复发率为14．29％，平均复发时间为9．60个月。两组复发率及平均复发时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者均未出现明显的不良反应。结论MMC膀胱灌注联合尿液碱化能有效降低SBC的复发率，延长复发时间且未出现明显不良反应。
作者：刘宁；谢斌；黄仕泉；万滨；李可；陈雪松；刘世学 刊期： 2014年第12期
目的：探讨放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤的疗效。方法收集攀钢总医院肿瘤科2008年1月至2012年5月脑转移瘤患者共50例，所有患者给予脑部放疗，单个脑转移瘤者予以三维适形放疗（3D-CRT ）DT 56～68 Gy/28～34 d ，脑转移瘤数小于或等于2个者，予以全脑放疗（WBRT ）DT 38～40 Gy/19～20 d ，转移灶予以3D-CRT加量至DT 56～68 Gy/28～34 d ，脑转移瘤数大于2个者，予以WBRT DT 38～44 Gy/19～22 d ，将患者分为2组，治疗组用放疗联合替莫唑胺及希美钠进行治疗，对照组单用放疗。结果治疗组有效率为73．33％，对照组为55．00％，两组疗效比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤有较好的疗效，安全性好，不良反应小，患者能耐受联合治疗方案。
作者：郑连喜；杨科；邓超；何平 刊期： 2014年第12期
目的：构建结肠癌转移相关基因1（MACC1）RNAi慢病毒表达载体，并转染人乳腺癌细胞株MB-231，观察其佳感染条件。方法设计并合成MACC1基因特异性的DNA寡核苷酸，连接到经AgeⅠ和EcoRⅠ双酶切线性化的pMAGic慢病毒质粒载体中，转化大肠埃希菌DH5a感受态细胞，筛选阳性菌落、扩增后提取质粒，进行DNA测序鉴定。用293FT 细胞包装产生慢病毒，感染MB-231细胞，选择感染效率高、感染复数（MOI）低的感染条件。结果 PCR与测序鉴定证实成功构建了 MACC1 RNAi的慢病毒载体，可以高效转染MB-231细胞，其佳感染条件为MOI＝40。结论成功构建了MACC1 RNAi慢病毒表达载体，其可高效感染MB-231，为进一步研究靶向 MACC1 RNAi对乳腺癌细胞恶性生物学行为变化及基因治疗研究奠定了实验基础。
作者：闵捷；吕钢；王婷；甘霖；曾真；王亚冬 刊期： 2014年第12期
噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome ，HPS），亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohis-tocytosis ，HLH），属于组织细胞增生症的第Ⅱ类，占巨噬细胞相关疾病的绝大部分，是一种由于机体组织器官中组织细胞异常增殖导致的一种罕见的致命性疾病［1］。小儿 HL H是一种病死率高但可以治愈的疾病，关键在于早期诊断。虽然 HL H在各个阶段均有发生，但是在新生儿（尤其是早产儿）起病、确诊的病例十分罕见，国内外相关报道也很少。现就本院收治的1例低出生体质量（出生体质量为2000 g）HLH患儿的临床特点及诊治经过进行回顾性分析，以为临床早期诊断及治疗早产儿HL H提供依据。
作者：万倩；徐丁 刊期： 2014年第12期
目的：探讨湛江市60岁及以上老年居民生存质量现状，并分析其影响因素。方法随机抽取湛江市区418名60岁以上的老年居民，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）进行问卷调查。结果生理、心理、环境领域生存质量男性居民高于女性居民；心理、环境领域生存质量高文化程度居民高于低文化程度居民；社会关系领域生存质量高收入居民高于低收入居民；不同退休前职业、不同婚姻状况老年居民生存质量差异无统计学意义（P＞0．05）；Logistic回归分析显示性别、职业因素是老年居民生存质量自我评价的影响因素。结论性别、职业、文化程度、收入水平是老年人生存质量的影响因素。
作者：胡利人；宁文晖；吴家园；于海兵；邓晓江 刊期： 2014年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
