袁羽西；冯跃林；陈地龙；李情
目的：评价经腹腔镜与开放腹股沟淋巴结清扫术的疗效，为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Elsevier、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方等数据库有关腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术与开放腹股沟淋巴结清扫术疗效比较的临床对照研究相关文献，按纳入排除标准由2名研究者独立进行筛选并提取相关资料，采用Rev-Man5．2软件进行Meta分析。结果4篇文献纳入分析，腹股沟淋巴结清扫术共146例，其中腹腔镜手术61例，开放手术85例。结果表明，两种术式手术时间[加权均数差（WMD）＝32．33，95％CI-25．70～90．36，P＝0．27]、术中失血量（WMD＝9．10，95％CI-76．03～94．23，P＝0．83）、术后淋巴结清扫数量（WMD＝0．77，95％CI-1．66～3．20，P＝0．53）、阳性淋巴结数量（WMD＝0．08，95％CI-0．23～0．40，P＝0．61）、术后引流管留置时间（WMD＝-1．30，95％CI-6．40～3．80，P＝0．62）、住院时间（WMD＝-4．02，95％CI-10．19～2．15，P＝0．20）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而两种术式的手术并发症比较，差异有统计学意义（OR＝0．08，95％CI0．03～0．26，P＜0．01）。结论腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术疗效与开放手术相当，但手术并发症较开放手术少。
作者：姚自翔；王德林；杨帆；刘舜；刘文聪；张鑫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨儿童长程脑电图监测电极的固定方法，结合儿科特点通过临床实践加以改良。方法对儿科受检者给予适当的安装前准备，采用双层弹力绷带联合胶布固定方法进行电极固定。结果新方法被受检儿童普遍接受，安装及卸下方便，无毒无残留，记录图形质量优良。结论改良后的脑电图电极固定方法较传统方法具有简单快捷、安全稳定、人性化的优点，值得推广。
作者：郭艺；蒋莉；杨祖群 刊期： 2014年第12期
随着中国医疗卫生体制改革的全面推进，即市场化的医疗体制的改革，患者看病难、看病贵的现象加深了医患矛盾。2012年3月发生在哈尔滨医科大学附属医院一位年轻医生被杀之后，网上竟然有60％的人高兴。央视著名节目主持人白岩松在3月28日《新闻1＋1》栏目中表示震惊。人们不禁要问：这社会是怎么了？在中国医师协会2008年度提供的《医患关系调研报告》中，通过对100名医护人员的问卷调查结果表明，医患之间的信任度不到70％。2009年度“医师执业风险与医患维权高层研讨会”中的数据显示，国内平均每家医院每年发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5．42起，打伤医护人员事件5起，平均每起赔付额人民币10多万元［1］。患者对医生不信任，医生同样对患者也不信任。据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》表明：约75％的医护人员认为自己的合法权益不能得到保护［1］。医患双方丧失了基本的相互信任。医患矛盾不断加深，给医患双方都带来不同程度的伤害。同时也破坏了社会的和谐，需亟待解决。
作者：覃佳强；温晟；王忠良；南国新 刊期： 2014年第12期
目的：对三引物等位基因扩增法进行改进，实现直接对外周血样本进行痛风相关单核苷酸多态性（SNP）位点分型。方法针对乙二胺四乙酸（EDT A ）、肝素钠和枸橼酸钠等临床常用抗凝处理的外周血样品，以rs1165205位点为靶位点，配制适用于全血扩增的“YW”缓冲液，优化聚合酶链反应（PCR）扩增体系和扩增条件，实现SNP分型检测。选取40例男性健康志愿者和40例痛风患者，对其进行SNP基因型检测。结果改进后的三引物等位基因扩增法对 rs1165205位点分型结果与Sanger测序检测一致。80个样本中rs1165205位点各基因型在发病人群和未发病人群分布差异无统计学意义（ P＝0．335）。结论改进后的三引物等位基因特异性扩增法可以直接对临床常用抗凝处理的外周血样品痛风SNP位点进行快速分型研究。
作者：郑晨娜；王清瑶；黄玉香；叶桂华；许超尘；杨会勇 刊期： 2014年第12期
目的：评价使用高黏度骨水泥行经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）和脊柱转移瘤（VM T ）的效果。方法于2010年3月至2012年12月对该院102例OVCF患者（OVCF组）、16例VM T患者（VM T组）行PVP治疗，术中采用局部麻醉，经椎弓根入路于双侧椎弓根穿刺，每个椎体注射高黏度骨水泥3～6 mL进行治疗。在术前、术后3 d、术后1个月及术后末次随访时分别对患者的疼痛强度进行麦克吉尔疼痛调查表评分（MPQ），并对手术前、后MPQ评分进行统计学分析。结果术后对患者进行6～18个月的随访，结果显示患者背部疼痛均明显缓解或消失。与术前比较，OVCF组及VM T组术后3 d、术后1个月及术后末次随访的MPQ评分均显著降低（P＜0．05）。术后CT扫描显示，OVCF组、VMT组骨水泥渗漏发生率分别为11．76％、6．25％，但无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症的发生。结论高黏度骨水泥具有黏度高、可控注射性强、骨水泥遗漏率低、手术安全性高等优点，适用于老年OVCF和VM T等的治疗。
作者：陈黔；王大寿；潘奇；蔡封俊；张亮；淦勇；段彬武；吴黔鸣；孟菲 刊期： 2014年第12期
目的：比较单操作孔电视胸腔镜手术（SP-VATS）与胸腔镜辅助小切口开胸术（VAMT）治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的围术期临床疗效。方法将2010年10月至2012年10月该科收治的286例早期NSCLC患者分为SP-VATS组（150例）和VAMT组（136例），记录两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、术后总引流量、淋巴结清扫数、术后并发症、术后疼痛程度等。结果两组患者均顺利完成手术，无围术期死亡病例。SP-VATS组与VAMT组的手术时间、淋巴结清扫数和术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但SP-VATS组患者术中出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛（术后第1～3天）评分小于VAMT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）结论SP-VATS肺叶切除术安全、可靠，较VAMT创伤小，恢复快。SP-VATS肺叶切除术可作为治疗早期NSCLC的推荐手术方式。
作者：袁源；谭群友；王如文；周景海；邓波；康珀铭；李坤 刊期： 2014年第12期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者氯吡格雷停用后血小板聚集率及血小板CD41＋ CD62P＋表达的变化。方法对52例已服用氯吡格雷12个月但即将停药的PCI患者，比较氯吡格雷治疗前（T0）、治疗后1周（T1），停药前1周（T2）、停药后1周（T3）及停药后1个月（T4）血小板聚集率和血小板CD41＋CD62P＋阳性率。结果与T0比较，T1血小板聚集率及CD41＋CD62P＋表达均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；T2仍维持较低水平；T3血小板聚集率及CD41＋ CD62P＋表达升高，T4血小板聚集率及CD41＋ CD62P＋恢复至 T0水平，T0、T1、T2、T3、T4各时间点血小板聚集率分别为（44．20±18．36）％、（25．38±12．10）％、（23．74±8．15）％、（51．79±10．55）％、（45．97±16．42）％，血小板CD41＋ CD62P＋阳性率分别为（12．96±11．48）％、（3．93±3．33）％、（4．72±3．14）％、（13．90±10．38）％、（10．84±8．13）％。结论 PCI术后已服用氯吡格雷12个月者，停用氯吡格雷后1周时血小板聚集率、血小板CD41＋CD62P＋阳性率轻度增加，在停药后1个月时逐渐恢复至停药前水平。
作者：杨帆；谭保平；何柳平；王红；吴昊 刊期： 2014年第12期
2012年12月11日，重庆市渝北区某镇一农户家发生一起食物中毒，6例发病，其中2例死亡。重庆市渝北区疾病预防控制中心（以下简称CDC ）接到通知对该事件进行全方位调查，以查明其发病原因、食品安全风险等，现报道如下。1临床资料流行病学调查资料及中毒患者的临床资料，包括现场标本采样、现场流行病学及卫生学材料、临床表现症状及实验室检查结果。（1）调查对象：包括10名就餐者和2名未就餐者，其中就餐人员中有6例中毒患者。（2）调查方法：采用现场流行病学对就餐情况进行调查，采用现场卫生学调查方法对可疑餐次食物、就餐环境、厨房材料及饮水等方面进行调查。此外，对采样结果进行实验室分析。（3）现场流行病学调查：①发病情况。发病者均为上桌就餐人员，未上桌的2名未发病。10名就餐者中6例发病，罹患率为60．00％，其中男5例，女1例；发病大年龄58岁，小年龄21岁，平均38．40岁。2例死亡，病死率33．33％，均为男性。6例患者均在30 min内发病，其中短时间内出现2例死亡，属于急性发病，病情进展迅猛。②发病时间。短发病时间15 min ，长发病时间28 min ，平均发病时间23 min。据推测首发病例在餐后15 min发病，另外5例患者也在餐后30 min内相继发病，发病者潜伏期的中位数为24 min。③就餐情况调查。发病人员除12月11日中午在彭某家有共同就餐史外，其余无同源就餐史。12月11日中午彭某家聚餐菜品有：腊肉、白菜、南瓜汤，除食盐等调料外均未在外购买。中午所饮酒为彭某自家泡制的药酒（泡制药酒的原材料不详），约250 m L。6例发病者均饮食药酒，饮食少者为25 mL ，未饮酒者未发病。（4）现场卫生学调查：专业人员通过对可疑餐次现场彭某家的调查和对相关人员的询问发现，厨房在猪圈房和餐厅之间，厨房内调味品有豆瓣、味精、盐，饮水缸内无水，饮水是每天到附近井里挑来饮用。（5）临床表现情况：发病者主要以口、舌、四肢和全身麻木、头昏、呕吐、全身乏力、心慌等症状为主（表1）。全部患者经抗菌、补液、对症治疗后4例患者康复出院，2例患者抢救无效死亡。结合流行病学调查以及农村泡酒习惯，考虑有毒植物性食物中毒的可能。（6）实验室检验结果：通过对有关人员的流行病学调查和患者临床表现的分析，此次食源性疾患为细菌性食物中毒的可能性不大，故未对菜品、调味品等进行微生物培养，仅将所采集的可疑药酒送重庆市疾控中心进行检测，检测结果为食用药酒中含有乌头碱，浓度为48μg／mL。而乌头碱中毒剂量为0．2 mg （相当于5 mL药酒中乌头碱的浓度），3～5 mg可致死（相当于60～100 m L药酒中乌头碱的浓度）。6例发病者的临床表现与乌头碱中毒的临床特点相符，6例中毒者的病情进展与饮用药酒的量（250 m L ）一致。
作者：熊娟；魏科；杨森评 刊期： 2014年第12期
乙型病毒性肝炎是威胁人类健康的重大疾病，中国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV ）感染者高达1．2亿，全球 HBV携带者达4亿［1］。母婴传播是重要的传播途径，通过宫内传播、围生期传播和日常生活接触传播。因此，研究降低 HBV母婴垂直传播方法是十分必要的。本文通过对58例 HBV携带孕妇的妊娠前和产前教育、产前注射乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin ，HBIG）、阴道分娩时的护理体会以及产后母婴护理，并检测新生儿1年后乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen ，HbsAg）和乙型肝炎病毒表面抗体（hepatitis B surface antibody ，HbsAb）结果，为进一步改善母婴HBV垂直传播的阻断方式提供依据。
作者：刘兴琼；游兴利 刊期： 2014年第12期
目的：探讨前臂皮瓣和股前外侧皮瓣两种游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用价值。方法对该院口腔颌面外科2011年1月至2012年12月收治的经病理确诊的口腔颌面部恶性肿瘤患者53例，TNM分期为T2N0M0～T4N3M0，均行原发灶扩大切除、颈淋巴清扫术加游离皮瓣同期修复术，其中前臂皮瓣修复27例，股前外侧皮瓣修复26例。前臂皮瓣面积小为3cm×4cm，大6cm×8cm；股前外侧皮瓣面积小4cm×6cm，大8cm×13cm。结果前臂皮瓣成活率为92．59％（25/27），股前外侧皮瓣成活率为96．15％（25/26），两种皮瓣总成活率为94．34％。术后随访2～24个月，50例患者面部外形和功能恢复均良好。前臂皮瓣修复患者中有3例女性患者手臂供区瘢痕明显，2例男性患者供区手掌虎口感觉消失；股前外侧皮瓣修复患者中有1例女性患者大腿供区瘢痕明显，所有患者下肢运动功能未受明显影响。结论前臂皮瓣和股前外侧皮瓣均是口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的理想皮瓣。由于前臂皮瓣血管恒定和管径大，易于吻合，更适合初学者采用，而股前外侧皮瓣供区创面可直接拉拢缝合，不需植皮，同时供区创口也比前臂皮瓣更隐蔽。
作者：陈丹；杨凯；陈睿；张福军；赵丹；张劲松；李雅冬 刊期： 2014年第12期
2009年教育部对硕士研究生招收进行了战略性结构调整，应届本科毕业生成为临床医学专业学位硕士研究生的主要生源。“无德不为医”，培养医德高、医技精，“能看病、会看病”的综合性应用人才是临床医学专业学位教育的终极目标，更是完善医疗体制改革、构建和谐医患关系、助推人人享有优良卫生保健的中国梦早日实现理念下高等医学院校必须承载的主要社会职能［1］。临床医学专业学位硕士研究生培养目标强烈的职业指向性特点和招生数量的持续增长，注定了毕业生们将成为铸就和谐医患关系的风向标。为此重庆医科大学开展了对临床医学专业学位硕士研究生在职业情感、医德规范、医学伦理、医德责任等方面的调查分析，为构建切合培养特点的医德教育模式，提高人才培养质量提供现实的参考依据。
作者：袁羽西；冯跃林；陈地龙；李情 刊期： 2014年第12期
目的：探讨小潮气量联合低水平呼气末正压通气（PEEP）用于老年患者全身麻醉中对呼吸功能的影响。方法将该院拟行上腹部手术的46例老年患者分为两组，每组各23例，对照组采取常规潮气量，观察组采取小潮气量复合3 cm H2 O PEEP ，两组均采取间歇正压通气（IPPV ）。于患者术前（T0）、麻醉插管后30 min（T1）及拔管后15 min（T2）时分别采集患者动脉血液行血气分析，比较两组患者各时间点的动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、术中气道峰压（Ppeek）及肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）等指标变化。结果观察组T2时PaO2为（83．58±2．43）mm Hg ，明显高于对照组，而A-aDO2为（21．50±2．12），明显低于对照组（P＜0．05）；观察组T1时Ppeek为（11．27±1．22）cm H2 O ，显著低于对照组（P＜0．05）。结论全身麻醉中应用小潮气量联合低水平PEEP可有效改善老年患者术后低氧血症，有利于其呼吸功能的恢复，具有较好的临床应用价值。
作者：李星宇；刘艳秋；陈惠 刊期： 2014年第12期
目的：探讨普通民众对目前危害健康的重要疾病惧怕程度。方法按照全国人口的年龄和性别分布，在重庆市主城区公共场所随机选择500名普通民众，先让被调查者自述3种为惧怕的疾病，再对8个重要疾病的惧怕程度进行问卷调查。结果普通民众自述为惧怕的前10种疾病依次为癌症、艾滋病、心脏病、高血压、卒中、白血病、慢性肝病、糖尿病、痴呆和抑郁症。受调查人群对8种重要疾病的惧怕程度（惧怕人数与总人数之比）依次为：癌症（94．2％）、交通意外伤害（89．2％）、心脏病（85．0％）、艾滋病（79．4％）、肺结核（76．8％）、乙型肝炎（76．6％）、老年性痴呆（73．4％）、抑郁症（69．0％）。这种惧怕受年龄、性别和文化程度的影响。结论普通民众对疾病普遍存在担忧，且对部分疾病的重要性认识不足，需要进一步提高民众的健康意识。
作者：曾凡；谢婉婷；程晓斌；肖军；任谦；赵平；周华东；李亚菲；王延江；练燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨成蛋白样3型蛋白（FM NL3）基因转染对结直肠癌SW480细胞上皮-间质转化（EM T ）和体外侵袭能力的影响。方法将带绿色荧光蛋白的重组 FMNL3表达质粒pEGFP-N1/FMNL3转染至SW480细胞中（以未转染质粒的SW480细胞作正常对照，转染空载质粒的SW480细胞为阴性对照），荧光定量PCR（RT-qPCR）和Western blot法检测重组质粒转染前、后细胞FMNL3 mRNA和蛋白的表达变化；在荧光显微镜下观察FMNL3转染前、后SW480细胞的形态变化；采用RT-qPCR和Western blot检测转染前、后SW480细胞EMT上皮标志物E-cadherin和间质标志物Vimentin的表达变化；用Transwell小室实验检测FMNL3基因转染对SW480细胞的体外侵袭能力的影响。结果 FMNL3转染48 h后SW480细胞中FMNL3 mRNA和蛋白表达水平明显提高（P＜0．01）；FMNL3蛋白表达于细胞质中，转染 FMNL3基因后SW480细胞的形态发生了明显的改变，由典型的圆形、多边形变成梭形并伸出多个细长突起的间充质样，呈现典型的EMT形态学改变；转染FMNL3基因后，SW480细胞中EMT上皮标志物E-cadherin表达下调，间质标志物Vimentin表达上调；转染FMNL3基因后SW480细胞的体外侵袭能力显著增强。结论 FMNL3基因可能通过促进结直肠癌细胞EMT而促进其侵袭。
作者：曾元凤；肖移生；罗小江；胡国柱；路名芝；吴晓牧；辛洪波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨不同年龄脑卒中高危人群颈总动脉弹性和肱动脉血管舒张功能的差异及其参数的相关性。方法选择2010年6月至2011年6月在该院就诊合并多重脑卒中危险因素患者89例，其中老年组47例，中青年组42例。收集性别、年龄、血压、体质量指数及既往史等信息。引用血管回声跟踪技术（ET）测量压力应变弹性系数（Ep）、硬化度、顺应性等颈动脉弹性参数。同时测量肱动脉的内径变化率（NMD），将NMD＜4％定义为血管舒张功能（EID）受损。比较两组患者的动脉弹性参数和EID受损发生率差异，以评价动脉弹性与EID的相关性。结果老年组Ep、硬化度分别为（136．91±67．42）kPa、（11．92±3．73）m/s，高于中青年组（102．71±33．83）kPa、（8．14±2．32）m/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；老年组顺应性（0．83±0．33）mm2/kPa，低于中青年组（1．01±0．44）mm2/kPa，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。老年组EID受损为30例（63．83％），高于中青年组12例（28．57％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ET参数与年龄和NMD相关（P＜0．05）。结论年龄是动脉硬化程度的重要影响因素；ET的弹性参数能够敏感的反映出外周动脉的硬化程度，且与EID的一致性较好，可作为筛查老年动脉病变的常规手段。
作者：李军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨碱化尿液在丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注治疗膀胱癌的疗效以及安全性。方法选择该院2009年12月至2012年12月行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）并行MMC膀胱灌注治疗的表浅性膀胱癌（SBC）患者46例，分为碱化尿液组（n＝25）和对照组（n＝21）。两组患者均用MMC40mg灌注（浓度为0．80g/L），碱化尿液组患者在每次膀胱灌注前1h口服碳酸氢钠1g，术后每周灌注1次，8周后，改为每个月灌注1次，至术后1年。随访患者，比较两组患者的肿瘤复发时间、复发率以及并发症发生率。结果两组患者均获得满意随访，时间为6～30个月，平均17．60个月。其中碱化尿液组随访期内1例复发，复发率为4．00％，平均复发时间为术后13．40个月；对照组随访期内3例复发，复发率为14．29％，平均复发时间为9．60个月。两组复发率及平均复发时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者均未出现明显的不良反应。结论MMC膀胱灌注联合尿液碱化能有效降低SBC的复发率，延长复发时间且未出现明显不良反应。
作者：刘宁；谢斌；黄仕泉；万滨；李可；陈雪松；刘世学 刊期： 2014年第12期
目的：探讨湛江市60岁及以上老年居民生存质量现状，并分析其影响因素。方法随机抽取湛江市区418名60岁以上的老年居民，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）进行问卷调查。结果生理、心理、环境领域生存质量男性居民高于女性居民；心理、环境领域生存质量高文化程度居民高于低文化程度居民；社会关系领域生存质量高收入居民高于低收入居民；不同退休前职业、不同婚姻状况老年居民生存质量差异无统计学意义（P＞0．05）；Logistic回归分析显示性别、职业因素是老年居民生存质量自我评价的影响因素。结论性别、职业、文化程度、收入水平是老年人生存质量的影响因素。
作者：胡利人；宁文晖；吴家园；于海兵；邓晓江 刊期： 2014年第12期
目的：分析比较攀枝花地区多家三级医院双J管滞留患者的治疗方法及效果。方法对该地区8家医院自2000年1月至2012年4月收治的双J管滞留患者51例，根据患者情况分别采用膀胱镜下直接拔出、体外冲击波碎石后膀胱镜下取出、输尿管镜下钬激光碎石后取出、输尿管切开取出及输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出。结果51例双J管滞留患者均成功取出，其中12例采用膀胱镜下直接拔出，23例采用体外冲击波碎石后膀胱镜下取出，9例采用输尿管镜下钬激光碎石后取出，5例采用输尿管切开取出，2例采用输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出。其中5例切开取出和2例输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出患者术后再次留置双J管，术后2周拔除。结论双J管滞留是少见的并发症，及时发现并采用合适的方法处理能够及时挽救肾脏功能，减少对患者的影响。
作者：易正金；熊建国；王勇 刊期： 2014年第12期
目的：通过低营养亚健康小鼠模型及益损指数-累计积分（BDI-GS ）方式对市售两种中药保健品A、B胶囊的实际保健功效及安全性进行对比综合评价，并进行保健品相关问题的探讨。方法实验用生长期健康IC R雄性小鼠，通过玉米低营养饲料和0．25％、0．50％、0．75％3个剂量保健品掺和饲料喂养12 d ，记录小鼠体质量，解剖后统计9项脏器系数及其BDI、GS等指标，以及血清生化指标。结果胶囊A中、高剂量组表现一定的保健功效，而低剂量组存在轻微负面效应，体现在GS值上；胶囊B在3个剂量均对机体主要脏器组织产生不同程度的损害，体现在多脏器的系数BDI＜1．0，GS＜9．0。结论目前市售的中药保健品种组成相近，但内在质量差异较大，甚至部分产品还存在有一定不良反应，其功效及安全性并未能得到充分保障。通过BDI-GS体系评价，可提高保健品的市场准入标准，以提高保健品的功效及安全水平。
作者：王晓光；黄海舟；沈秀；周晓靓；龙伟；闫玉军；周则卫 刊期： 2014年第12期
目的：系统评价体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗上段输尿管结石的作用和效果。方法计算机检索PubMed、Sciverse、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普数据库（VIP）及万方数据库，收集关于ESWL与URSL治疗上段输尿管结石的研究，由两名研究者独立筛选文献，采用Rev-man 5．0进行数据分析，Stata 11．0检测发表偏倚。结果通过筛选共纳入12篇文献。Meta分析结果提示，两种术式治疗后结石排除率差异无统计学意义（OR＝2．19，95％ CI 0．88～5．43，P＝0．09），而URSL较 ESWL能更好地提高上段输尿管结石的首次碎石成功率（OR＝0．54，95％ CI 0．35～0．82，P＝0．00）；URSL较ESWL引起患者恶心、呕吐的发生率更低（OR＝6．27，95％ CI 3．41～11．53，P＜0．01），而二者在发热和血尿发生方面比较，差异无统计学意义（P＝0．89）；ESWL较URSL更能引起患者肾绞痛的发生（OR＝7．16，95％ CI 2．75～18．67，P＜0．01）。结论 URSL治疗上段输尿管结石较ESWL有更高的首次碎石成功率，且不良反应的发生率较低，值得临床推广。
作者：明星；李涛；辛文虎；杨雄；岳中瑾 刊期： 2014年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
