代茂利；杨荣刚；方明金；郑然
目的：探讨细胞角蛋白13（CK13）在鼻息肉上皮细胞增生分化过程中的作用。方法选取慢性鼻-鼻窦炎（伴鼻息肉）患者60例。其中 A组30例患者，术前未应用糖皮质激素直接进行手术治疗，术中取下鼻息肉组织；B组30例患者应用糖皮质激素类药物治疗3～5 d后手术治疗，术中取下鼻息肉组织。C组10例为正常中鼻甲组织对照组。采用免疫组化（二步法）检测标本中CK13的表达。结果 A组CK13的阳性表达率高于B组，差异有统计学意义（χ2＝11．482，P＝0．009），C组正常中鼻甲组织上皮细胞未见CK13的阳性表达。结论（1）CK13在鼻息肉组织中不同上皮表达程度的差异，反映了 CK13在鼻息肉在发生发展过程中的动态变化；使用糖皮质激素治疗后鼻息肉组织中 CK13蛋白表达有所下降，说明糖皮质激素对鼻息肉的增生、分化有抑制作用。
作者：饶立；张田；刘昊天 刊期： 2014年第16期
目的：探索橙皮苷对脂多糖（LPS）诱导的感染性脑损伤小鼠在暗场环境中自主活动的影响。方法将45只 ICR小鼠平均分为3组，即生理盐水组（对照组）、LPS组、橙皮苷组，每组15只，以ZH-ZFT型自主活动视频分析系统考察各组小鼠活动路程和穿格次数的情况。结果相对于对照组，LPS组小鼠的活动路程缩短，穿格次数减少，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；相对于 LPS组，橙皮苷组小鼠的活动路程延长，穿格次数增加，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论橙皮苷可显著增强 LPS诱导的感染性脑损伤小鼠在暗场环境中的自主活动能力。
作者：吴健；刘红芝；温相如；付燕燕；张磊；孙颖；张芳；刘永民；董红燕；刘永海；宋远见 刊期： 2014年第16期
目的：探讨关节镜在膝关节不典型疼痛患者的诊断和早期治疗中的临床应用价值。方法选取2011年8月至2013年1月收治入重庆医科大学附属第一医院骨科进行治疗的未明确诊断的膝关节疼痛患者74例，所有患者入院后给予 MRI、X线检查及膝关节镜诊断性探查并进行手术治疗。结果膝关节不典型疼痛关节镜探查结果显示：滑膜炎18例，前交叉韧带损伤12例，髌下脂肪垫肥厚11例，骨性关节炎23例，关节游离体10例。与术前比较，后1次随访患者 VAS疼痛评分显著降低（t＝4．72，P＜0．05），Lysholm膝关节功能评分明显提高（t＝8．77，P＜0．05），关节镜手术治疗前、后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论关节镜对诊断膝关节不典型疼痛至关重要，为指导临床诊断和治疗提供了明确依据。
作者：荆安龙；黄伟；陈滔；邹文；郭梅 刊期： 2014年第16期
目的：探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管中、下段结石术后留置输尿管支架的必要性。方法将112例输尿管中、下段结石患者分为两组，A组（未留置支架）56例，B组（留置支架）56例，比较两组患者间手术时间、结石清除率、支架相关疼痛评分（VAS）、尿路症状评分（USSQ）、肉眼血尿发生率、泌尿系感染率及输尿管狭窄发生率。结果两组患者手术时间、结石清除率、泌尿系感染率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组患者术后 VAS评分、USSQ、肉眼血尿发生率均明显低于 B组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组均未出现输尿管狭窄。结论经输尿管镜碎石术治疗单纯输尿管中、下段结石不必留置输尿管支架。
作者：张家模；张翾；刘家骥；赵德建；赵涛；高学林 刊期： 2014年第16期
目的：比较后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及疗效，探讨两种术式的适应证及技术要点。方法回顾性分析2009年3月至2012年9月54例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料，31例采用 MPCNL治疗（MPCNL组），23例采用 RLU治疗（RLU组），比较两组患者的手术并发症和结石清除率。结果 RLU组与 MPCNL组的手术时间分别为（69．70±7．73）min vs．（46．50±7．09）min（t＝-11．436，P＝0．000）；术中出血量为（21．50±7．23）mL vs．（66．90±20．00）mL，MPCNL组显著高于RLU组（t＝9．94，P＝0．000）；术后3 d的结石清除率、术后高热发生率、术后尿漏发生率、住院时间等两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MPCNL与 RLU治疗复杂性输尿管上段结石都具有较高的安全性与疗效，RLU术中出血较少，但手术时间长。
作者：许生；亓林；吴心宽；王祺；陈运；韦旗 刊期： 2014年第16期
目的：探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的疗效。方法选取43例慢性牙周炎伴2型糖尿病的患者为治疗组，单纯慢性牙周炎患者40例作为对照组，分析每组患者的菌斑指数（PLI）、齿龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）和牙周探针深度（PD）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹静脉血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）在牙周基础治疗前后的差异。结果与治疗前相比，除对照组的 FPG和2 hPG没有变化之外，对照组的其余观察指标和治疗组所有的指标均下降。结论牙周基础治疗不但可以减轻牙周炎的炎症程度，而且能改善慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的血糖水平。
作者：黄辉；黄炫赓 刊期： 2014年第16期
目的：以云南省血细胞分析二级参考实验室定值的具有溯源性的定值新鲜血建立省、地州、县级血细胞分析溯源体系。方法用二级标准检测系统定值的新鲜血，选择具有较好实验室管理和规范化操作技术水平的地区级实验室的检测系统作为第三级溯源体系进行溯源，通过用该检测系统定值的新鲜血对县级医院的检测系统进行校准。结果第三级溯源体系溯源链完整，该溯源体系有较高的精密度和准确度。各项结果的偏差分布范围是：白细胞（WBC）1．21％～1．52％；红细胞（RBC）1．02％～1．08％；血红蛋白（Hb）-0．68％～0．78％；血细胞比容（HCT）-2．03％～0．62％；血小板（PLT）-2．96％～2．85％；通过第三级溯源系统定值的新鲜血对县级医院实验室血细胞分析系统进行校准。各项结果的偏差分布范围是：WBC 1．32％～1．88％；RBC 0．93％～1．10％；Hb -0．97％～1．16％；HCT -0．19％～2．06％；PLT -3．00％～-2．19％。结论利用定值新鲜血建立用配套校准物以外的血细胞分析溯源体系，解决当前云南省州、县级实验室血细胞分析溯源存在的实际问题，为各区域内医院血细胞分析检测结果的准确和检验结果互认提供了质量保障。
作者：陈玲；牛华；马顺高；李从凤；孙武；董云华；平竹仙；侯香萍；马玉林 刊期： 2014年第16期
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）目前已广泛应用于化疗患者，具有安全、方便、带管时间长等优势，能够减少化疗患者反复穿刺的痛苦，同时还能减少化疗药物外渗所致的损伤［1-2］。静脉炎是 PICC 化疗常见的并发症之一，国内报道PICC化疗患者静脉炎的发生率在30％左右［3］，也是造成拔管的主要原因。认识PICC化疗患者静脉炎的相关因素，对其护理方案的实施和预防具有重要价值。本研究旨在探讨 PICC化疗患者静脉炎与穿刺部位的相关性，并制订针对性护理措施，为静脉炎的预防和护理提供参考。
作者：何新；周丽华；梁样 刊期： 2014年第16期
“中国医学教育质量保证体系研究课题组”研究制定的《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》（以下简称《标准》）于2009年9月经教育部、原卫生部批准公布，是医学教育专业认证的标准和指南。本标准是以五年制本科临床医学专业教育为适用对象，对教育教学全过程和毕业生素质提出了基本要求。教育部要求2020年要完成高等学校临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度。这就要求各个学校之间按自身实际情况不同因地制宜，制订出符合本校特色的教育教学计划和课程支撑体系，在基本要求达到的基础上，彰显特色，达到或超越专业认证标准。
作者：覃晓龙；葛正龙；李春鸣 刊期： 2014年第16期
目的：探讨三维超声评估盆腔器官脱垂老年女性患者肛提肌收缩功能的应用价值。方法选择2011年7月至2013年2月该院妇科收治的盆腔器官脱垂老年女性患者58例，患者均接受经会阴三维超声检查及张力强度评分（Oxford Scale）。采集患者三维图像及数据，计算出膀胱颈移动度（D）、肛提肌裂孔长度（L）、水平成角（R）及面积（S）的变化值等参数数值，并对肛提肌Oxford Scale与三维超声参数的相关性进行分析。结果肛提肌Oxford Scale 0分2例，1分3例，2分10例，3分18例，4分20例，5分5例。三维超声参数D、L、R及 S值分别为（7．46±2．15）mm、（9．05±3．27）mm、（9．55±5．24）°和（16．43±2．58）％。对肛提肌 Oxford Scale与三维超声参数的相关性作进一步分析发现，肛提肌 Oxford Scale 与 S 值相关性好（rs＝0．77，P＜0．01），其次为 L（rs＝0．72，P＜0．01）、R（rs＝0．69，P＜0．01）、D（rs＝0．64，P＜0．01）。结论三维超声能够较为客观地评估盆腔器官脱垂老年女性患者的肛提肌收缩功能。
作者：陈静；冯艳；练丹；黄晴 刊期： 2014年第16期
在高校的教学、科研、社会服务三大职能中，国家对高等职业教育与产业对接，面向企业直接开展科技服务能力建设特别重视，先后出台了多个文件，尤其是2011年教育部教职成［2011］12号文件《关于推进高等职业教育改革创新引领高等职业教育科学发展的若干意见》提出了“高等职业学校要搭建产学研结合的技术推广服务平台……建立专业教师密切联系企业的制度，引导和激励教师主动为企业和社会服务”的要求，对高校的科技服务工作的指明了改革的方向和路径，但多年来重视教学、科研，忽略社会服务已经成为高等职业院校的普遍现象，在高等职业院校建设发展过程中，科技服务成为学校全面发展的短板，科技服务对教学科研的先导和引领作用没有得到充分体现，制约了高等职业院校产学研体系的建立和学校全面可持续发展［1-3］。在此就科技服务和产学研体系建设的现状、问题及对策进行探讨。
作者：付绍智；游静；谭开键；魏松 刊期： 2014年第16期
目的：立足重庆市突发事件卫生应急处置任务需求，制订移动医院主要装备编配方案，为重庆市移动医院建设项目提供依据。方法运用专题小组讨论法，制订重庆市移动医院主要装备备选方案；运用专家咨询法对备选项目进行调查，根据专家咨询结果编制重庆市移动医院主要装备编配方案。结果筛选出手术车、X线车、充气式帐篷等20项作为重庆市移动医院主要装备，构成重庆市移动医院主要装备框架。结论编配方案研究为地方卫生部门建设移动医院提供了参考方法和标准，重庆市照此方案建设的移动医院参加2013年芦山地震救援工作，发挥了重要作用。
作者：代茂利；杨荣刚；方明金；郑然 刊期： 2014年第16期
肝癌是世界第6大常见肿瘤，其中肝细胞癌（hepatocellu-lar carcinoma，HCC）是主要的类型，以侵袭性强、易转移为特点，其发生是一个多基因参与、多步骤、多阶段进展的过程［1-2］。近年来关于 HCC发病机制的研究多为抑癌基因及癌基因的遗传改变，然而近20年来在HCC发病机制中涉及的表观遗传学改变得到极大发展［3］。在 HCC中涉及的表观遗传学改变主要有 DNA 甲基化改变、组蛋白修饰及 microRNA （miRNA）表达异常［4］。本文主要就近年来有关表观遗传与HCC的发生、发展方面的研究作一综述。
作者：郭有(综述)；高艳芳；胡恭华(审校) 刊期： 2014年第16期
目的：构建细胞分裂周期蛋白2（Cdc2）真核表达载体，并在 P16基因缺失的肿瘤细胞 HeLa细胞中表达，利用 LPS诱导细胞凋亡，并探讨 LPS诱导 HeLa细胞凋亡的机制。方法从人 U2OS细胞中提取 RNA，反转录克隆 Cdc2 cDNA片段，利用Gateway技术构建 pDEST27-Cdc2质粒。将 pDEST27-Cdc2质粒瞬时转染人宫颈癌 HeLa细胞，免疫印迹分析 Cdc2的表达情况，并用 LPS刺激，观察其对 LPS引起的细胞凋亡和细胞周期的影响。结果成功构建 pDEST27-Cdc2质粒，质粒酶切及测序结果完全正确。LPS刺激 HeLa细胞24 h后，流式细胞仪检测发现大量细胞凋亡，而转染pDEST27-Cdc2质粒的细胞凋亡率明显降低，提示Cdc2的重要作用。免疫印迹分析研究发现，LPS诱导 HeLa细胞 Cdc2蛋白水平下降，进一步研究发现 LPS诱导 HeLa细胞 G2/M期阻滞，过表达Cdc2可以降低 G2期细胞阻滞的发生。结论 LPS诱导 HeLa细胞凋亡是由于其导致 Cdc2表达下降，细胞分裂停止在 G2/M期，过表达Cdc2可以阻止死亡信号诱导的细胞凋亡。
作者：赵丽君；周辉；赵明 刊期： 2014年第16期
目的：观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定在烧伤重症监护病房中非插管患者大面积烧伤换药时的麻醉效果。方法将38例大面积烧伤患者分两组，换药时分别给予单纯氯胺酮（对照组）、氯胺酮联合右美托咪定（试验组）麻醉，监测患者的心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度、术后镇痛效果及不良反应。结果对照组心率、血压在给药前较给药后5 min、换药结束后20 min升高（P＜0．05），试验组无明显变化；试验组在氯胺酮用量、术后 VAS评分、神经精神症状及术后呕吐发生率等方面低于对照组（P＜0．05）。结论小剂量氯胺酮复合右美托咪定应用于有自主呼吸的大面积烧伤患者的换药中，对患者的呼吸循环影响更小，术中、术后并发症少，镇痛镇静效果良好。
作者：杨智斌；马强；沈江涌；吴银生；姚明 刊期： 2014年第16期
目的：通过建立小鼠单侧输尿管结扎（UUO）模型，探讨真核起始因子6（eIF6）在肾间质纤维化中的作用。方法建立 eIF6＋/-和 eIF6＋/＋小鼠 UUO模型；用 HE和 Masson染色观测小鼠肾间质胶原沉积程度，免疫组化方法观察α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达与分布变化，并进行图像定量分析。结果 UUO模型 eIF6＋/-小鼠在建模后10 d出现比eIF6＋/＋小鼠更明显的肾纤维化；在UUO模型中，eIF6＋/-小鼠的肾小管区比eIF6＋/＋小鼠的肾小管区表达更多的TGF-β1和α-SMA。结论 eIF6可能通过影响TGF-β1的表达参与调控肾间质纤维化。
作者：刘岱松；杨思思；谭江琳；罗高兴；吴军 刊期： 2014年第16期
医学研究生教育质量如何，关系到人们的健康及生命安全，关系到国家医疗卫生事业的发展和提高［1］，不仅是医学院校教学水平及医院综合实力的体现，还对医院医、教、研水平的提高发挥着重要作用［2］。思想道德教育是提高教育质量的前提，是教育的核心及灵魂［3］。为了适应社会的需求，通过临床医学研究生培养出的医师应是德才兼备的高素质人才，作者结合本院实际情况就耳鼻咽喉头颈外科研究生的思想道德素质培养作一探讨。
作者：方丽金；杨玉成；洪苏玲；胡国华 刊期： 2014年第16期
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
作者： 刊期： 2014年第16期
目的：探讨胰岛素受体基因酪氨酸激酶区单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术（PCR-RFLP）以及PCR产物直接测序法对96例PCOS患者（PCOS组）和48例健康妇女（对照组）的胰岛素受体基因中3个单核苷酸位点（＋168715 C＞T、＋176506 C＞T和＋176525 G＞A）进行序列分析。结果 PCOS组的胰岛素受体基因 Exon17的＋168715 C＞T的多态性出现频率明显高于对照组（63．5％vs．45．8％，P＝0．043），而且在非肥胖亚组中差异更明显（P＝0．039）；两组研究对象在距离 INSR-Exon22前端85 bp和56 bp处存在＋176506 C＞T和＋176525 G＞A的多态性，两位点多态性出现频率相同，而且PCOS组多态性出现频率亦高于对照组（64．6％vs．47．9％），但差异无统计学意义（P＝0．055）。进一步分组比较发现在PCOS非肥胖亚组中两位点多态性出现频率高于对照组（P＝0．042）。结论胰岛素受体基因中＋168715 C＞T、＋176506 C＞T和＋176525 G＞A的多态性可能与PCOS非肥胖型患者的发病有关。
作者：印存思；潘维君；高超；崔毓桂 刊期： 2014年第16期
卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）又名卵泡抑素相关蛋白（FRP）或转化生长因子β1诱导蛋白36（TSC-36），是细胞外基质蛋白家族成员之一。FSTL1由多种细胞分泌，具有调控细胞增殖、分化、凋亡、新陈代谢等多种生物学功能。近年来文献报道 FSTL1在炎症、心血管疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等方面都有初步研究，但其抑制肿瘤的作用机制仍不清楚。新的肿瘤治疗研究中，免疫治疗成为一个新的研究热点，细胞免疫疗法（CI）可能成为继手术、化疗、放疗和分子靶向治疗后的第5种方法。考虑肿瘤免疫调控也可能是 FSTL1的作用机制之一。因此，本综述对以往文献进行复习，简要阐明FSTL1在肿瘤免疫调节中的研究进展。
作者：吴森勇；唐朝贤(综述)；温文胜(审校) 刊期： 2014年第16期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
