刘军麟；邹循辉；殷梅
目的：比较吸入性糖皮质激素与孟鲁司特或吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特与吸入性糖皮质激素治疗儿童轻中度哮喘的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Central databases、CNKI、VIP等数据库自建库至今的关于吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘的随机对照试验（RCT ），对纳入研究根据Cochrane协作网推荐的风险偏倚工具进行文献质量评价。结果接受吸入性糖皮质激素治疗的患者的一秒用力呼气容积（FEV1）变化量占预计值百分比、呼气峰流量（PEF）的改善均优于接受孟鲁司特治疗的患者，两种治疗方法药物不良反应事件发生率无差异。接受吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的患者FEV1、PEF的改善明显优于接受吸入性糖皮质激素治疗的患者。结论吸入性糖皮质激素的治疗效果优于孟鲁司特，吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特的治疗效果优于单纯吸入性糖皮质激素治疗，且药物安全性较好。
作者：郭梅；符州 刊期： 2014年第21期
配制皮试液是一项经常性的临床护理工作。传统观念认为，配制药物成分不同的两种皮试剂，要使其充分混合，就要将其不断颠倒，以达到临床规定的药物浓度。这种方式不仅增加了临床护理工作者的劳动强度，同时也可能增加药物的污染概率。河水不断流动从而形成湍流，本研究从中得到启示，将其引入临床护理工作中，同时对配置出的药物浓度结果液进行实验论证，将所得数据进行统计学分析后，应用于临床工作中，以减少污染机会，提高护理工作质量。
作者：朱晓菊；王贤华；蒋红梅；江灿；李莹莹；余淘 刊期： 2014年第21期
目的：研究茶黄素对原代培养的大鼠气道上皮细胞表达 TLR4及分泌 TNF-α和 IL-6的影响。方法用脂多糖（LPS）建立体外大鼠气道上皮细胞炎症损伤模型，采用ELISA检测气道上皮细胞分泌 TNF-α、IL-6和气道上皮细胞中 TLR4蛋白水平，RT-PCR检测气道上皮细胞TLR4 mRNA的水平。结果 LPS明显诱导大鼠气道上皮细胞分泌 TNF-α、IL-6，同时增强TLR4 mRNA和TLR4蛋白的表达（P＜0．01）。茶黄素可抑制LPS诱导TNF-α、IL-6的分泌和TLR4基因的表达（P＜0．05），并且与茶黄素药物浓度有关（P＜0．05）。结论在大鼠的气道上皮细胞培养中，茶黄素抗炎作用可能通过抑制 TLR4基因的表达、L PS/T L R4信号传导通路，从而减少炎性细胞因子的释放。
作者：文秀芳；陈霞；邬海桥；周向东 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高血压前期人群尿清蛋白排泄率（UAE）和炎症因子的关系。方法选择2009～2012年该院心内科门诊患者中符合JNC-7高血压前期诊断标准的高血压前期267例作为观察组，体检血压小于120/80mmHg的65例健康者作为对照组，测量炎症标志物高敏C-反应蛋白（hs-CRP），血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿TNF-α以及微量清蛋白尿（MAB）。结果收缩压、hs-CRP、尿TNF-α与UAE相关。Logistic回归分析hs-CRP和尿TNF-α是MAB存在的独立危险因素。结论高血压前期合并MAB人群hs-CRP和尿TNF-α增高。高血压前期人群炎症因子与UAE独立相关，是早期靶器官损害（TOD）的致病因素。
作者：高妍芬；陈景开；宗刚军 刊期： 2014年第21期
目的：探讨低分子肝素钙对不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效以及用药安全性。方法将该院于2012年2月至2013年1月收治的64例UAP住院患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。对照组采用阿司匹林等药物常规治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上加用低分子肝素钙。对比两组患者治疗前、后心绞痛的发作次数、持续时间、心电图（ECG）的改善及不良反应。结果两组患者治疗后心绞痛的发作次数、持续时间均有显著性减少，ECG表现均有所改善，且治疗组的临床改善情况及ECG表现均优于对照组（P＜0．05）。治疗组和对照组总有效率分别为93．8％（30/32）和84．4％（27/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论应用低分子肝素钙对UAP进行治疗，可以有效控制UAP的发作频率和持续时间，临床效果显著，不良反应少，值得临床广泛推广。
作者：李婷婷 刊期： 2014年第21期
目的：探讨寻常型银屑病患者血清IL-22水平与银屑病面积和严重程度指数（PASI）及治疗转归的关系。方法应用ELISA检测39例寻常型银屑病患者及51例正常对照的血清IL-22水平，比较两组血清IL-22水平的差异，评估银屑病患者IL-22水平与PASI之间的关系并对比治疗前后的变化。结果病例组治疗前血清 IL-22的水平较对照组高（t′＝8．578，P＜0．01），且与PASI呈正相关（r＝0．64，P＜0．05）。治疗4周及8周后血清IL-22均较治疗前下降（q＝6．994，P＜0．05；q＝9．501， P＜0．05），PASI变化也表现了同样的趋势（q＝36．27，48．26，P＜0．05）。结论 IL-22在寻常型银屑病的发病中可能起重要作用，其血清水平可作为疾病严重程度以及疗效评估的指标之一。
作者：刘军麟；邹循辉；殷梅 刊期： 2014年第21期
目的：观察JNK2信号途径在高氧肺损伤中的表达，探讨神经肽P物质（SP）在高氧肺损伤中的保护作用及机制。方法将16只早产SD大鼠分配给代母鼠并分为4组（每组n＝4）：空气加9 g/L盐水组（A组），空气加SP组（B组）、高氧加9 g/L盐水组（C组）、高氧加SP组（D组），B、D组予腹腔注射SP1×10-6 mol·L -1·kg -1·d-1，A、C组腹腔注射同等体积的9g/L盐水。实验14 d后，观察肺组织病理改变；并测定肺湿质量/干质量（W/D）值，肺组织中SP的水平；免疫组织化学观察增殖细胞核抗原（PCNA）表达和原位末端标记法（TUNEL）法观察肺组织细胞凋亡的情况；检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）水平；用Western blot检测JNK2蛋白水平。结果与A组相比，高氧各组均有不同程度的肺损伤，但D组肺损伤较C组有所减轻。Western blot显示，C组JNK2水平明显高于A组；干预后，D组JNK2水平低于C组。各组肺W/D值、PCNA和TUNEL组织分布表达以及SOD、MDA和GSH的表达与JNK2蛋白水平变化趋势一致。结论高氧应激可激活损伤肺组织JNK2活性；SP对高氧肺损伤保护作用机制可能是通过下调高氧诱导的JNK2的激活以抑制氧化损伤实现的。
作者：李青；徐树红；李文莲；韩允；杨丹；杨胜林；邹莹波；许峰；黄波 刊期： 2014年第21期
目的：比较分析不同品牌试剂盒及方法学间抗核抗体检测结果。方法选取该院2012年4～12月进行自身抗体检测血清者180例，其中自身免疫性疾病患者145例，健康对照35例；同时进行亚辉龙ANA-17S、欧蒙ANA谱3以及欧蒙IIFA的平行比对试验。分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及两种试剂盒间的符合率。结果亚辉龙ANA-17S、欧蒙ANA谱3、欧蒙IIFA的灵敏度依次为94．8％、90．4％、95．6％；特异度依次为88．9％、91．1％、93．3％；阳性预测值依次为96．2％、96．8％、97．7％；阴性预测值为85．1％、75．9％、87．5％；亚辉龙ANA-17S与欧蒙IIFA的符合率为84．0％（P＞0．05）；欧蒙ANA谱3与欧蒙IIFA符合率为80．0％（P＞0．05）；亚辉龙ANA-17S与欧蒙ANA谱3符合率为93．0％（P＞0．05）。结论3种试剂盒对自身抗体检测都有较好的灵敏度和特异度，可用于自身免疫性疾病的抗体指标检测。实验室检测应该多元化，抗体指标检测应结合临床诊断标准对患者作出疾病诊断。
作者：赵迪；陈燚琼；邓晓刚；杨文杰；徐雨杰；李智 刊期： 2014年第21期
目的：探讨意义未明特发性血细胞减少症（ICUS）患者的临床和病理学特征，并提供诊断依据。方法选择未达骨髓增生异常综合征（MDS）低诊断标准，但存在持久（＞6个月）血细胞减少，骨髓三系细胞无明显病态发育和异常核型证据而考虑诊断为ICUS的患者10例，对其临床和病理学特征进行分析。结果10例患者中的2例患者转型至MDS，骨髓复查显示大于或等于二系细胞出现诊断性病态发育，染色体核型分析1例仍正常，另1例显示丢失1个正常20号染色体（20q-）。8例随访6～25个月，至今仍维持ICUS原状。结论未达MDS低诊断标准的ICUS患者，必须进行定期随访；部分患者经一定潜伏期后可转型至公开的MDS；之前实属Pre-MDS（MDS-早期），表明ICUS应该引起临床高度重视，避免漏诊。
作者：浦杰；石军；陈真；陆道培；浦权 刊期： 2014年第21期
目的：研究三七总皂苷（PNS）对糖尿病勃起功能障碍（ED）大鼠勃起功能的影响。方法90只雄性SD大鼠注射链脲佐菌素（STZ），构建糖尿病大鼠模型。利用阿朴吗啡诱导阴茎勃起，筛选出糖尿病ED大鼠。经过4周的 PNS处理后（分低、中、高剂量组），测定各组大鼠海绵体内压（ICP）值和平均动脉压（MAP）。硝酸还原酶法检测海绵体组织一氧化氮（NO）的水平， ELISA检测环磷酸鸟苷（cGM P）以及晚期糖基化总产物（AGEs）的水平。采用免疫组织化学法检测阴茎海绵体内皮细胞中内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）的表达，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定（TUNEL）法检测内皮细胞的凋亡水平。结果 PNS中、高剂量组的ICP值和ICP/MAP值较糖尿病对照组（未经PNS处理的糖尿病大鼠模型）明显升高（P＜0．05）。PNS中、高剂量组阴茎海绵体组织中的eNOS表达以及NO和cGMP水平较糖尿病对照组均有所增加（P＜0．05）。3个PNS治疗组阴茎海绵体的细胞凋亡率与糖尿病对照组相比明显降低（ P＜0．05）。结论 PNS通过调节 NO/cGM P信号通路和控制AGEs的积聚能够使阴茎海绵体内皮细胞功能恢复，可能有助于改善糖尿病ED大鼠的勃起功能。
作者：樊静；康简；林帆；苟欣 刊期： 2014年第21期
目的：探索血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因多态性与高血压脑出血后AT1R表达水平及其与脑水肿的相关性。方法收集重庆医科大学附属永川医院神经外科2011年12月至2012年8月住院的高血压脑出血手术患者45例为观察组，对照组选取难治性癫痫手术患者45例，每组患者均采集静脉血后检测AT1R的基因多态性，术中取被出血毁损挫伤的脑组织，分别采用RT-PCR和Western blot法测定脑组织中AT1R mRNA及蛋白水平，于术后第1、3、5天行头颅CT检查，通过CT值反映脑水肿程度。结果观察组AC/CC基因型与AA基因型AT1R mRNA水平表达差异无统计学意义（P＞0．05），AC基因型术区CT值比AA基因型更低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组各基因型AT1R mRNA、蛋白水平和脑水肿程度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 AT 1R基因多态性与脑组织中 AT 1R mRNA的表达无明显相关性，AT 1R蛋白水平和脑水肿程度有相关性。
作者：周昌龙；孙晓川；贺学农；夏小辉；张光伟 刊期： 2014年第21期
目的：研究流式细胞术分析尿脱落细胞DNA参数的改变，探讨其在膀胱肿瘤中的临床意义。方法收集2009年10月至2011年4月收治的膀胱癌患者68例，取同期该院需尿脱落细胞检查的非膀胱癌患者30例作为对照。流式细胞仪检测尿脱落细胞的DNA分布。结果膀胱癌组的阳性率为73．5％显著高于对照组的26．7％（P＜0．01）；流式细胞仪诊断膀胱癌的敏感性73．5％，特异性86．2％。膀胱癌组异倍体细胞、SPF＞15％和G0/G1期CV＞9％检出率均显著高于对照组（P＜0．05）。异倍体细胞检出率在高、中、低分化组之间具有显著性差异（P＜0．05），SPF＞15％和G0/G1期CV＞9％检出率差异无统计学意义（ P＞0．05）。异倍体组复发率为76．2％显著高于无异倍体组的46．2％（ P＜0．05）。结论流式细胞术分析尿脱落细胞诊断膀胱恶性肿瘤具有较好的敏感性和特异性。
作者：胡旭；刘红霞 刊期： 2014年第21期
中药制剂前处理岗位能力是中药专业的核心能力之一［1-2］，但传统中药专业（中药制药技术方向）课程体系中并没有《中药制剂前处理技术》课程。本校基于重庆市和三峡库区发展中药产业对中药制剂前处理技术人才的需求，同时结合学校自身实际，借鉴实践导向职业教育思想［3-5］，对原有传统中药专业（中药制药技术方向）的课程体系进行重构后新开了《中药制剂前处理技术》课程。目前，该课程经过几年建设，取得了一定的教学效果，现报道如下。
作者：易东阳；张俊 刊期： 2014年第21期
糖尿病是世界上发病率高疾病之一，它所引起的糖代谢紊乱会引发非酶糖基化终末产物的形成、蛋白激酶活化、氧化应激反应、多元醇通路激活等生化异常，后导致一系列的微血管病变，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等［1-2］，对人类健康造成严重威胁。
作者：付元元(综述)；赵语(审校) 刊期： 2014年第21期
目的：观察复方利多卡因乳膏抑制双腔气管导管拔管期心血管反应的临床效果。方法选择双腔气管插管全麻手术40例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），每组20例。气管插管前L组于气管导管前端及双套囊涂布5％复方利多卡因乳膏5g，C组于相同位置涂布等量凡士林。分别记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量和麻醉前（T1）、拔管前2 min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后2 min（T4）时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果两组手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量差异无统计学意义（ P＞0．05）；L组T2、T3、T4时点SBP、DBP、HR低于C组（P＜0．05）。结论双腔气管插管全麻手术插管前于气管导管涂布复方利多卡因乳膏5g可有效抑制拔管期气管导管导致的心血管反应。
作者：胡伟；安礼俊；李金玉；张志捷 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预防性给予小剂量艾司西酞普兰对帕金森患者抑郁症状及整体症状的临床治疗效果。方法将40例患者随机分成吡贝地尔单用药组和吡贝地尔联合艾司西酞普兰联合用药组，每组20例。测量患者Hamilton抑郁量表（HAMD）、帕金森综合评分量表（UPDRS）及39项帕金森调查问卷（PDQ-39）评分，评定患者抑郁的改变和帕金森整体症状的改变。结果治疗后2周与治疗前比较，单用药组 HAMD评分差异无统计学意义（P＞0．05），联合用药组显著下降（P＜0．05）；两组UPDRS评分及PDQ-39评分明显下降（P＜0．05），比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后6周，两组 HAMD 评分、UPDRS评分及PDQ-39评分较治疗前明显降低（P＜0．05），两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论预防性给予小剂量艾司西酞普兰可早期控制帕金森患者轻微抑郁症状，也可以改善帕金森患者整体症状，探索性地为临床治疗帕金森疾病提出新思路。
作者：郑江环 刊期： 2014年第21期
目的：构建哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）重组RNA干扰（RNAi）慢病毒表达载体。方法按照RNAi设计规则，针对mTOR基因设计4个干扰靶点和阴性对照序列（FAM ），先用人工合成寡核甘酸片段，通过PCR拼接的方法，即可获得小干扰RNA（siRNA）有效片段，采用Lipofectamine 2000转染试剂，对肺腺癌A549细胞进行转染，1 d后，通过高倍荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白在肺腺癌A549细胞中的表达情况。采用半定量RT-PCR方法，检测mTOR基因在1 d后mRNA水平的表达，采用Western blot检测2 d后蛋白表达水平，从而筛选出高效的干扰靶序列，将其合成双链DNA ，通过pGCL-GFP载体，与pHelper 1．0和pHelper 2．0质粒共同组成载体系统，进一步转染293T细胞，终包装后产生慢病毒，通过Western blot方法检测GFP蛋白表达水平来检测293T细胞中的病毒滴度，并进行活性鉴定。结果 mTOR基因的高效siRNA干扰靶点被成功筛选出；mTOR siRNA感染体外培养的人肺腺癌 A549细胞后，不管是从 mRNA 水平，还是蛋白水平，该基因都明显沉默；该基因mTOR siRNA的慢病毒载体被成功构建，同时收获病毒上清，并检测出病毒滴度为1×108 UT/mL。结论 mTOR siRNA感染体外培养的人肺腺癌A549细胞，能够导致mTOR基因明显沉默；该基因mTOR siRNA的慢病毒载体被成功构建。
作者：郑富霞；苗丽君；朱涵；张善丰 刊期： 2014年第21期
目的：观察湿性愈合敷料在皮片移植供区创面愈合中的临床应用效果。方法将符合纳入标准的64例皮片移植的患者分为两组，32例（观察组）对供区创面进行藻酸盐和软聚硅酮泡沫覆盖后包扎，32例（对照组）对供区创面进行凡士林油纱覆盖纱布包扎。术后随访换药，观察并记录两组创面愈合时间、伴随疼痛感及创面渗血情况。结果观察组创面愈合时间、患者疼痛感评分及创面渗血量明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用湿性敷料（本研究中为藻酸盐、软聚硅酮泡沫）覆盖供区创面，操作简单，创面更容易上皮化，愈合时间明显缩短，同时可减轻换药疼痛感及创面渗血。
作者：黄书鹏；刘林奇；李乐；陈亮 刊期： 2014年第21期
目的：建立酒精性肝损伤的细胞模型，研究茶多酚（T P ）对酒精性肝损伤的调节作用。方法通过细胞培养，采用显微镜观察细胞形态，检测细胞培养液丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和细胞内活性氧（ROS）变化。结果乙醇使L02肝细胞脂肪变性。与乙醇组比较，TP＋乙醇组脂肪变性轻，其培养液中ALT、AST、GGT水平降低，细胞内ROS减少。结论体外实验中茶多酚能减轻细胞脂肪变性程度，改善酶学指标，减少ROS的产生，来避免肝脏损害。
作者：唐袁婷；管小琴；江咏梅；岳新爱；陈平；彭英；玉洁 刊期： 2014年第21期
目的：观察脑苷肌肽辅助治疗脑梗死老年患者的疗效及其对血清中S100B蛋白（S100B ）、基质金属蛋白酶-7（M M P-7）和基质金属蛋白酶-8（M M P-8）的影响。方法选择110例脑梗死老年患者，按患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组55例。对照组应用常规治疗，观察组加用脑苷肌肽进行治疗，观察两组疗效及治疗后血清中S100B、M M P-7和M M P-8的表达差别。结果观察组治疗的显效率明显高于对照组，观察组的NIHSS评分明显低于对照组，治疗后观察组患者血清中S100B、M M P-7和MMP-8的表达明显低于对照组。结论在常规治疗基础上应用脑苷肌肽对脑梗死老年患者的疗效明显，并使患者血清中S100B、M M P-7和M M P-8的表达下降，减少脑损伤后基质的降解，临床治疗中可以积极应用。
作者：张红心 刊期： 2014年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
