肖汉；许亚运；高梦婷；燕虹；李十月；左丹
口腔复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcers ，RAU）是一种慢性炎症性疾病，以反复发作的口腔黏膜溃疡为主要的表现。在1898年，这个疾病初由 Johann von Mikulicz-Ra-decki命名，为了表达对这位伟大的医学科学家的尊敬，特把病变范围较小的口腔溃疡，即轻型 RA U 命名为 M ikulicz′s口疮［1］。RAU的病因是多方面的，到目前为止尚未明确［2］。在RA U的发病过程中，在口腔黏膜的多个区域可以看到反复发作的单个或多个溃疡，病灶周围可以看到一圈红斑。常见的溃疡发作部位为没有角质覆盖的口腔黏膜组织，如嘴唇、脸颊、口腔的前后部、腭弓和软腭。RA U引起的剧烈疼痛，严重影响患者讲话和吞咽。目前，针对这种疾病没有特别有效的治疗方法，尤其是有明显临床症状的RA U。RA U的发生可能是免疫应答增强和促炎症反应细胞因子激活的结果，直接侵犯口腔黏膜的特定区域［3］。对RAU患者的口腔黏膜进行组织学观察，会发现有大量的粒细胞渗出，其发展与发病时间有关［4］。在RA U发展的初阶段，也就是溃疡形成之前，单核细胞、以 T淋巴细胞为主的淋巴细胞，以及浆细胞聚集在基底层；在RA U发展的第2阶段，多核性淋巴细胞聚集于溃疡中心，周围有大量的单核细胞渗出［5］。根据RAU的临床表现，此病可以分为3型：轻型RAU（MiRAS），重型RAU（MaRAS），疱疹样RAU （HeRAS）。
作者：廖晓明(综述)；刘鑫(审校) 刊期： 2014年第27期
目的：分析成人原发性免疫性血小板减少症患者伴发抑郁状况及特点，为临床治疗和护理提供依据。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS ）对187例成人原发性免疫性血小板减少症患者进行抑郁评定，使用自行设计的一般情况调查表从性别、年龄、病程、经济状况等方面分析发生抑郁的可能影响因素。结果成人原发性免疫性血小板减少症患者合并抑郁的发生率为42．8％，且不同性别、不同年龄段、不同病程和不同经济状况之间的SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论成人原发性免疫性血小板减少症患者合并抑郁的发生率较高，且受多种因素影响。血液科医师应加强对患者合并抑郁情绪的识别和干预。
作者：尚淑玲；尚静雅；宋金萍；李迥；刘云平；于心洋 刊期： 2014年第27期
目的：通过对比磁共振弥散张量成像（DTI）数据进行两种处理后获得的ADC值、eADC值、FA值和可视神经纤维长度，研究弥散登记在磁共振DTI中的应用价值。方法对20例进行磁共振DTI者的资料进行回顾性分析，分别应用原始数据直接处理获得ADC值、eADC值和FA值，施加弥散登记处理后再进行ADC值、eADC值和FA值测量，同时对两种不同处理方式进行纤维示踪成像，分别比较每例研究者的ADC值、eADC值和FA值在施加弥散登记前后变化，同时比较在施加弥散登记前后纤维示踪图像上相同兴趣区测量所得纤维束长度差异。结果健康对照组施加弥散登记处理前后获得ADC值、eADC值差异无统计学意义（P＝0．6953，P＝0．6321），FA值差异有统计学意义（P＝0．0321）；研究组施加弥散登记处理前后获得ADC值、eADC值差异无明显统计学意义（P＝0．2039，P＝0．0754），FA值差异有统计学意义（P＝0．0114），施加弥散登记后可视纤维束变长。结论弥散登记处理可获得较好质量的ADC图、eADC图、FA图和纤维示踪图，并获得更为可靠的 ADC值、eADC值和FA值。可见纤维束长度变长，在磁共振DTI中有较大应用价值。
作者：吴伟；赵建农；谢微波 刊期： 2014年第27期
目的：了解恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病情况及其影响因素，为婴幼儿过敏性疾病的预防提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样的方法，抽取1724名婴幼儿，使用问卷调查收集婴幼儿的一般情况、家庭情况、看护人情况及看护行为和过敏性疾病情况。多因素Logistic回归分析用于探索婴幼儿过敏性疾病的影响因素。结果接受调查的婴幼儿中，过敏性疾病患病率为11．83％，主要为湿疹，患病率为7．54％，其次为过敏性哮喘（1．97％）。单因素分析显示，民族（χ2＝17．865， P＝0．000）、月龄（χ2＝9．420，P＝0．009）、喂养方式（χ2＝6．304，P＝0．043）、添加辅食时间（χ2＝12．695，P＝0．002）和家庭收入（χ2＝9．259，P＝0．010）与婴幼儿过敏性疾病有关；多因素 Logistic回归分析结果表明，少数民族[OR95％ CI：1．86（1．27～2．73）， P＝0．001]、人工喂养[OR95％ CI：1．17（1．01～2．82），P＝0．045]的婴幼儿患过敏性疾病的危险较高，月龄18～24个月[OR95％CI：0．57（0．39～0．84），P＝0．005]和家庭年收入大于30000元[OR95％ CI：0．64（0．43～0．96），P＝0．030]与婴幼儿过敏性疾病呈负相关。结论恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高，少数民族、低月龄、人工喂养和低家庭收入的婴幼儿患过敏性疾病的风险大。
作者：肖汉；许亚运；高梦婷；燕虹；李十月；左丹 刊期： 2014年第27期
目的：探讨前列腺素D2（PGD2）对L-929小鼠肺成纤维细胞生物学特性的影响，利用其受体特异性抑制剂Laropi-prant调控TGF-β1/Smads信号通路。方法按Laropiprant浓度梯度将细胞分为0．3μmoL组、1．0μmoL组、3．0μmoL组、10．0μmoL组、30．0μmoL ，每组分别加入TGF-β2（2．5 ng/mL）培养24 h后使用相应浓度的Laropiprant刺激24 h ，并分别用PCR法和Western blot法检测细胞TGF-β1、Smad3以及Smad4的表达。分别采用不同浓度的Laropiprant用于细胞不同时间（12、24、48、72 h），通过MTT法检测 Laropiprant对细胞生长的抑制作用。结果随着 Laropiprant 的浓度增加，细胞 TGF-β1、Smad3以及Smad4的mRNA和蛋白的表达呈下降趋势，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同浓度的Laropiprant作用于细胞不同时间后，细胞抑制率随浓度增高和作用时间增长呈下降趋势。结论 L-929小鼠肺成纤维细胞PGD2-DP1的表达可能与 TGF-β1/Smads的调节相关。Laropiprant作用于细胞后，细胞抑制率随浓度增高和作用时间增长呈下降趋势。
作者：刘建英；刘代顺；刘振峰 刊期： 2014年第27期
在临床上，老年股骨粗隆间骨折（intertrochanter fracture of femur ，IFF）通常是指介于股骨颈基底位置与小转子水平间的有关部位骨折。IFF患者大部分和骨质疏松有一定联系，因此，在老年人群中较为多发，亦为对老年人健康产生较大威胁的一类创伤型病症［1］。对于IFF的治疗，临床常采用手术方式治疗。近年来，微创术式的不断发展，使得治疗方案更加丰富。有报道表明［2］，单纯手术对于 IFF患者而言，虽可取得一定疗效，但仍有上升空间，而药物联合微创术式的治疗方案逐渐被医务工作者们关注。本文分析了胎盘多肽注射液对接受微创术式的老年IFF患者的疗效，现报道如下。
作者：石波；谢明锐；王军；杨衡；李宗原；康斌 刊期： 2014年第27期
目的：调查黔北农村留守初中生问题行为的特征，为制定干预措施提供参考依据。方法选取黔北农村6所初中留守学生作为调查对象，采用自编外显问题行为调查问卷和中国中学生心理健康量表进行问卷调查。结果在内隐问题行为方面，农村留守初中女生在敌对、人际、抑郁因子、焦虑以及总均分5个方面高于男生，各因子得分随年级升高；在外显问题行为方面，男生在吸烟、喝酒以及赌博方面的检出率高于女生。农村留守初中生自杀意念和出走意念的发生率为分别为13．1％、22．2％，女生自杀意念比例高于男生，性相关行为检出率男生高于女生。结论黔北农村留守初中生的问题行为呈现不同的性别、年级差异，应针对不同目标行为开展差异性的心理健康教育。
作者：欧薇；王智；杨映萍；谢琴红；何静；宋兴勇；王小静 刊期： 2014年第27期
随着医学技术的不断发展，螺旋CT 在医疗检查中广泛应用，且其性能也逐渐提高，采用高压注射器作增强CT 检查也逐渐成为临床上一种常用的医学影像检查手段［1］。但在使用高压注射器注射造影剂时，一旦发生外漏，可使相邻组织局部出现充血肿胀、疼痛以及发热等症状［2］，若处理不当可发生静脉炎、表皮坏死和损伤末端神经血管等严重不良反应。重庆市第三人民医院C T室自2012年1月开始对增强C T 检查采取有效的系统化护理干预措施，取得了较好效果。现报道如下。
作者：杨顺碧；袁红梅；黄显龙；周爱婷 刊期： 2014年第27期
目的：建立大鼠心肌梗死的模型，观察不同剂量辛伐他汀抑制心肌梗死后氧化应激的作用，探讨不同剂量辛伐他汀改善大鼠心室重塑和心功能的潜在机制。方法结扎大鼠冠状动脉前降支，形成急性心肌梗死模型，给予不同剂量辛伐他汀（20、40、60 mg · kg -1· d-1）干预。4周后，测定心脏心室重塑的各项指标，检测不同分组的大鼠心肌中总超氧化物歧化酶（SOD ）、铜锌-超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）活性、血液H2 O2水平，并与假手术组比较。结果心肌梗死组大鼠心室重塑明显，左室心脏重量指数（LVWI）升高，心率增快，血流动力学紊乱（P＜0．05）。心肌中SOD、CuZn-SOD和血液中 H2O2水平升高（P＜0．05）。不同剂量辛伐他汀干预组均较心肌梗死组LVWI下降（P＜0．05），心肌中SOD、CuZn-SOD和血液中 H2 O2水平下降，心率减慢，血流动力学改善（P＜0．05），尤其以高剂量他汀干预组（60 mg · kg -1· d-1）更明显。结论辛伐他汀减少急性心肌梗死后氧化应激表达，可能是改善心室重塑和心功能的机制之一，并与剂量有一定的正相关性。
作者：廖蓉 刊期： 2014年第27期
目的：评价健康教育对艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者艾滋病相关知识掌握情况、心理状态及治疗依从性的影响。方法选取2010年1月至2013年9月在该院住院的98例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者，分为对照组和观察组，每组各49例，通过健康教育宣传以及发放健康宣教调查问卷表，了解患者对艾滋病相关知识的掌握情况、心理状态以及治疗依从性。结果与对照组比较，观察组患者艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎艾滋病相关知识的了解、心理状态以及治疗依从性有了较大改善（P＜0．01）。结论健康教育能使艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者对艾滋病的诊治有一个正确的认识，明显改善其心理状态，增强其康复的信心，更好地配合治疗及护理。
作者：白艳；黄敏 刊期： 2014年第27期
子宫是女性重要的生殖器官，其生理过程是一个复杂的周期性变化的过程，尤其子宫内膜的周期性剥落和修复的过程为明显，磁共振扩散加权成像（DWI）是20世纪90年代初发展起来的功能磁共振的一种新技术，它基于水分子的布朗运动，反映活体组织中水分子的弥散运动特性，至今已有10年的发展史，是目前惟一能够反映组织微观水分子变化情况的无创伤成像，可以反映组织细胞水平以及肿瘤细胞的变化情况且可通过量化分析，以往DWI由于成像时间、图像质量以及运动伪影等的影响而使其仅仅广泛应用于中枢神经系统疾病的研究。但是随着M RI技术的不断革新，场强不断的提高，扫描时间不断减少，使得DWI运用于腹盆腔成为可能。本文就DWI在正常子宫及子宫疾病方面的研究进展作一综述。
作者：陈波(综述)；吕富荣(审校) 刊期： 2014年第27期
作者： 刊期： 2014年第27期
嗜酸性粒细胞增多症是指外周血嗜酸性粒细胞计数超过0．4×109个／L ，细胞分类超过0．05％；其病因多种多样，寄生虫感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤的非特异性反应等均可致该病，部分病因未明［1］。嗜酸性粒细胞增多症的临床表现多样，以消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻等）为突出临床表现的嗜酸性粒细胞增多症（亦称嗜酸性粒细胞性胃肠炎，eosinophilic gastroenteritis）在临床工作中并不少见，由于其多样化的临床表现，导致临床诊断和鉴别诊断非常困难，容易误诊。为提高对该病的认识，减少误诊，本研究回顾本科在2012年1月至2013年9月内诊断明确、临床资料完善的11例嗜酸性粒细胞增多症病例，综合分析如下。
作者：李丽；陈东风；樊丽琳；胡辂；彭安国 刊期： 2014年第27期
肺栓塞是全身静脉血栓挣脱迁移到肺动脉，完全或部分阻断血流进入到肺实质所引起。急性肺栓塞可导致患者迅速死亡，是继心肌梗死和中风之后第3大常见的急性心血管疾病；而未经治疗的慢性肺栓塞可导致肺动脉高压，缩短患者寿命。肺栓塞通常呈现非特异度胸痛及呼吸急促，症状与其他常见胸部疾病类似。为提高临床诊断肺栓塞的水平，各种临床检测手段被开发出来，其中，有价值的实验室检测是D-二聚体水平检查。然而，体内任何部位的血栓形成过程都将提升D-二聚体的水平，因此，D-二聚体并非是检测静脉血栓形成或者肺栓塞的特异度指标［1］。D-二聚体阴性能有效地排除肺栓塞，但结果异常并不能诊断肺栓塞。对于临床高度怀疑肺栓塞或D-二聚体阳性的病例，影像学检查已成为诊断肺栓塞为准确的方法。多种影像学技术可用于肺栓塞的诊断，本文就不同影像学检查技术的应用研究进展做一综述。
作者：李岚(综述)；罗天友(审校) 刊期： 2014年第27期
目的：观察改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症的疗效和安全性。方法纳入难治性原发性免疫性血小板减少症的患者10例，使用改良联合免疫抑制方法治疗（第1天使用环磷酰胺0．3～1．0 g/m2，之后每10天1次，共使用1～3次；小剂量环孢素2mg·kg -1·d-1，持续2～3年后减停；小剂量硫唑嘌呤2mg·kg -1·d-1，持续2～3年后减停），每月门诊随访，观察疗效及安全性。结果改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症总有效率50％，起效相对较快，不良反应可耐受。结论改良联合免疫抑制治疗可作为难治性免疫性血小板减少症的治疗选择。
作者：毛丹；周泽平；张铀 刊期： 2014年第27期
目的：探讨糖尿病肾病（DN ）发病的相关因素。方法选取2010年6月至2013年6月在该院住院治疗的360例老年2型糖尿病患者，按尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为两组，即无DN组和DN组。记录患者的一般资料，检测实验室指标，用多因素Logistic回归分析DN的相关因素。结果360例2型糖尿病患者中DN患者108例，患病率为30％。DN患者年龄、病程、体质量指数（BMI）、舒张压（DBP）和收缩压（SBP）均显著高于无DN组（P＜0．05）；DN组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）与无DN组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析表明，病程、BMI、SBP、HbA1c、FPG、UA与DN的发生有关。结论 DN的发生与病程、BM I及血糖、血压、血脂、U A水平密切相关。
作者：张丽敏；高燕；李鸿燕；李敬；陈骅；刘占全 刊期： 2014年第27期
目的：了解重庆市宫颈上皮内病变中高危型人乳头瘤病毒（H PV ）感染型别和危险因素，为宫颈癌的防治提供依据。方法选取2012年6月至2013年12月于重庆市多家医院就诊并做宫颈癌液基细胞学筛查的患者做 HPV分型成功9328例，统计分析不同等级宫颈上皮内病变中HPV感染主要型别，确定危险因素。结果 HPV16是重庆地区常见的感染型别，其次为HPV52、58、33、18，性伴侣多、第一次性生活年龄小、人工流产等因素是HPV感染的危险因素。结论重庆市不同宫颈病变人群中HPV感染主要以单一型别、高危型感染为主，宫颈细胞学病变级别越高HPV感染率越高。对于HPV感染的危险因素应加强宣教，有助于预防宫颈癌的发生。
作者：严园；周晓 刊期： 2014年第27期
小儿腹泻分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。感染性腹泻主要是由病毒、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起，是儿童的常见病和多发病，也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。常见的病原微生物有病毒（轮状病毒、腺病毒等）、细菌（致病性大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙门菌等）、原虫及真菌［1］。目前，全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡中，死于腹泻的高达300～400万，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病［2-4］。为了解本院就诊腹泻儿童的感染性腹泻病因及感染的细菌具体分布和药物敏感情况，便于临床及时治疗，现对本院腹泻儿童病原检测和药物敏感分析报道如下。
作者：宋贤响；方代华；权艳秋 刊期： 2014年第27期
目的：探讨两种负压引流法用于外耳再造术后引流的效果。方法选择2009～2012年在该院整形美容外科行外耳再造手术的患者196例（201只耳），随机分为两组，注射器负压组58例共计60只再造耳，采用注射器负压引流法；中心负压组138例共计141只再造耳，采用中心负压引流法。比较两组患者术后并发症发生情况。结果中心负压组术后并发症除积血外，肿胀发生情况均低于注射器负压组，差异有统计学意义（P＜0．05）；中心负压组耳甲腔皮瓣坏死、皮瓣边缘坏死、耳支架外露发生情况明显低于注射器负压组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论外耳再造术后使用中心负压引流法比注射器负压引流法效果更好，并发症更少。
作者：覃霞；戴霞；刘莎；王红霞 刊期： 2014年第27期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清中内脂素、瘦素及其他指标的表达水平、相关关系及临床意义。方法选取性别和年龄匹配的T2DM患者82例（T2DM组）和健康者71例（健康对照组），测定其血清内脂素、瘦素、胰岛素及血脂、血糖水平。结果 T2DM组的内脂素、瘦素、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、2 h FPG、2 h FINS与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示，T2DM 组中内脂素与体质量指数（BMI）、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均呈正相关（P＜0．05），与HDL-C成负相关（P＜0．05）；瘦素与BMI、FINS、HOMA-IR成正相关（P＜0．05）。结论 T2DM 患者血清中内脂素及瘦素的表达水平高于健康者，与血脂、血糖及胰岛素密切相关，可能成为T2DM新的诊断指标。
作者：方士强；孔德勇；梅芬；卢忠心 刊期： 2014年第27期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
